RESUMEN
Este artículo se propone describir la distribución de la tuberculosis en Argentina y analizar la desigualdad social y de género de la distribución en el período 1990-2011. Para ello, se emplearon las cifras oficiales de notificación de casos de tuberculosis del país, se calcularon tasas por 100.000 habitantes por jurisdicción y departamentos, por grupos de edad y por sexo. La desigualdad en la distribución se analizó mediante el índice de Gini y su asociación con las condiciones sociales mediante el índice de concentración y el índice de efecto; la tendencia se estudió mediante regresión exponencial. Los resultados muestran que las tasas de tuberculosis son mayores entre los 20 y 34 años de edad y son superiores en varones. Existe una marcada desigualdad entre jurisdicciones (índice de Gini = 0,273) y es mayor por departamentos (índice de Gini = 0,391), superior en mujeres (0,411) que en varones (0,394). La distribución de la tuberculosis se asoció a peores condiciones sociales (índice de efecto = -0,212), y esta asociación fue mayor en las mujeres (índice de efecto = 11,4; 6,4; 16,4). La tendencia del problema al descenso entre 1990 y 2011 no ha contribuido a reducir las brechas entre jurisdicciones y departamentos ni tampoco a reducir la desigualdad en la distribución de la tuberculosis asociada a las desfavorables condiciones sociales de la población.(AU)
This article seeks to describe the distribution of tuberculosis in Argentina and analyze the social and gender inequality of the distribution within the period of 1990-2011. In order to accomplish this, the official data from tuberculosis case notifications in the country was used, and the rates were calculated per 100,000 inhabitants by jurisdiction and department, by age group and by sex. The inequality in the distribution was analyzed using the Gini index and the association with social conditions using the concentration index and the effect index; the trend was studied using exponential regression. The results demonstrate that tuberculosis rates are higher between 20 and 34 years of age and are greater in males. There is a marked inequality among jurisdictions (Gini index = 0.273) which is even greater among departments (Gini index = 0.391) and is higher in females (0.411) than in males (0.394). The distribution of tuberculosis was associated with worse social conditions (effect index = -0.212) and this association was stronger in females (effect index = 11.4, 6.4, 16.4). The downward trend in tuberculosis rates observed between 1990 and 2011 has not contributed to reducing the gaps among jurisdictions and departments nor has it reduced the inequality in the distribution of tuberculosis associated with the unfavorable social conditions of the population.(AU)
RESUMEN
INTRODUCCIÓN La búsqueda activa de casos puede resultar costo-efectiva debido a los grandes beneficios potenciales a largo plazo de prevenir nuevos casos, acortar la duración de la morbilidad y minimizar el riesgo de muerte. OBJETIVO Evaluar la relación costo-efectividad de tres estrategias de detección de casos de tuberculosis en la ciudad de Santa Fe durante el período de un año. MÉTODOS A partir de datos primarios, secundarios, y del diseño y aplicación de un modelo analítico de decisión estática para evaluar la efectividad, los costos y la relación costo-efectividad incremental (CEI), se analizó y comparó, la búsqueda activa de casos en la comunidad (BAC) y la investigación de contactos en el hogar (ICH) con la búsqueda pasiva de casos (BPC) utilizada como práctica habitual en el contexto de los programas de control de la tuberculosis en el país. RESULTADOS El beneficio adicional de la BPC comparado con una 'no-intervención', para el período de un año en la ciudad de Santa Fe, fue de 55 casos de TB a un costo de U$D 2.386,93 por caso. El beneficio adicional de sumar la ICH a la BPC fue de 2 casos de TB, a un costo adicional de U$D 23.487,51 por caso adicional detectado. Al sumar la BAC a la estrategia BAC+ICH, no se obtuvo un beneficio adicional en término de casos, ya que no se encontraron casos positivos mediante BAC, aunque sí su aplicación implicó un costo de U$D 139,26, adicional a los costos de la estrategia anterior. DISCUSIÓN Considerando el umbral de decisión establecido para el estudio, la estrategia BPC+ICH se encontró dentro del rango de valores que la califica como costo-efectiva. Al no haberse encontrado casos adicionales con la BAC, no se pudo calcular el CEI asociado a la tercera estrategia, sin embargo, al haber tenido ésta un costo adicional asociado a la aplicación de la BAC, se pudo considerar una estrategia menos costo-efectiva
Asunto(s)
Tuberculosis , Análisis Costo-EficienciaRESUMEN
Se realizó un análisis de los datos disponibles sobre mortalidad materna, grabados en soporte magnético por el Programa Nacional de Estadística de Salud desde 1980 a 1994 inclusive, evaluando la situación actual en la República Argentina. Se formularon recomendaciones, se propusieron estrategias para disminuir la muerte materna y se jerarquizaron las jurisdicciones que deben trbajar en forma prioritaria(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Persona de Mediana Edad , Mortalidad Materna , Complicaciones del Embarazo , ArgentinaRESUMEN
La Región Sanitaria V (RSV) de la Provincia de Buenos Aires, situada en la zona norte del conurbano bonaerense, notifica al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, cerca de la cuarta parte de las denuncais obligatorias de los casos de tuberculosis (TB) que se producen anualmente en la provincia de Buenos Aires. El objetivo de este estudio fue analizar la situación epidemiológica de la TB en diez municipios de la RSV, a través de la magnitud y tendencia de la tasa de incidencia (TI), expresada como variación annual promedio (VAP). Nuestros resultados mostraron que el valor de VAP para la mayoría de la RSV fue menor a -5.0 por ciento. Esto permitió identificar partidos con una situación critica de TB. La proporción de casos pulmonares con microscopia positiva del esputo entre los pacientes notificados disminuyó durante este período, evidenciando una subutilización del recurso de la baciloscopia. En todos los partidos estudiados se hallaron indicadores de alarma (IA). En tres municipios se observó una tasa de curación superior al 85.0 por ciento, mientras que en los siete restantes la misma no superó el 60.0 por ciento. Experiencias previas realizadas en otros países y en diferentes provincias argentinas, sugieren que la única estrategia posible para modificar esta situación es establecer el tratamiento directamente observado (DOTS) de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, para lograr el control de esta antigua enfermedad. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Tuberculosis/epidemiología , Incidencia , ArgentinaRESUMEN
En el marco de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la atención integral de las personas, los objetivos del Programa Nacional de Tuberculosis (PNTB) y la protección de los derechos de los pueblos originarios, nos propusimos colaborar ante el problema persistente de la tuberculosis (TB), en personas de edades jóvenes (15-29 años), fortaleciendo la participación de las comunidades en sus territorios. La intervención articuló en su diseño; - estrategias cualitativas de investigación / acción participativa desde el Centro de Atención Primaria (CAPS) Natarentaca Com Nalequetegueta de la ciudad de Recreo, provincia de Santa Fe articulándose a la población de "Bº Mocovi"; el CAPS "Nam-Qom" de la ciudad de Formosa y la población del Bº Nam-Qom; - y estrategias cuantitativas de estudios de cohorte de proyectos terapéuticos. RESULTADOS Se discuten las ventajas de estimar la proximidad de los actores participantes y sus redes en los procesos de resolución a sus problemas de salud a fin de transferir información especializada de modo que favorezcan el diseño y gestión efectiva de las políticas públicas de protección de los ciudadanos. Se debe garantizar el monitoreo de los indicadores más allá del cronograma de la intervención a fin de lograr información suficiente para una evaluación completa de la misma debido a sus características y complejidad
Asunto(s)
Tuberculosis , Adolescente , Redes Comunitarias , AlcoholismoRESUMEN
Remodelacion y reestructuracion del Centro de Salud del lote 202
Asunto(s)
Centros Comunitarios de Salud/provisión & distribución , Arquitectura y Construcción de Instituciones de SaludRESUMEN
Se realiza un estudio exploratorio y descriptivo del Barrio Itatí de la localidad de Charata, Provincia del Chaco. Se estudia la familia como unidad de análisis y se exploran variables como sexo, edad, escolaridad,ingreso. Se presenta como propuesta la creación de un centro de atención primaria de salud
Asunto(s)
Atención Primaria de Salud , Distribución por Edad y Sexo , Empleo , Atención Primaria de Salud , Características de la Población , Distribución por Edad , Distribución por Sexo , Epidemiología Descriptiva , Encuestas y Cuestionarios , Población Rural , Religión , Salud de la FamiliaRESUMEN
Remodelacion y reestructuracion del Centro de Salud del lote 202
Asunto(s)
Centros Comunitarios de Salud/provisión & distribución , Arquitectura y Construcción de Instituciones de SaludRESUMEN
Se realiza un estudio exploratorio y descriptivo del Barrio Itatí de la localidad de Charata, Provincia del Chaco. Se estudia la familia como unidad de análisis y se exploran variables como sexo, edad, escolaridad,ingreso. Se presenta como propuesta la creación de un centro de atención primaria de salud
Asunto(s)
Atención Primaria de Salud , Distribución por Edad y Sexo , Empleo , Atención Primaria de Salud , Epidemiología Descriptiva , Salud de la Familia , Encuestas y Cuestionarios , Características de la Población , Distribución por Edad , Distribución por Sexo , Religión , Población RuralRESUMEN
Remodelacion y reestructuracion del Centro de Salud del lote 202