Autoanticuerpos detectados por inmunoensayo lineal en pacientes seronegativos por inmunofluorescencia / Autoantibodies detected by line immunoassay in seronegative patients by immunofluorescence

Se conoce la existencia de un reducido subgrupo de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) que resultan persistentemente negativos durante el screening por inmunofluorescencia indirecta (IFI) para anticuerpos anti-núcleo (ANA) y, en todos estos casos, el uso de métodos más sensibles permite detectar principalmente los anticuerpos anti-Ro y anti-La. El objetivo del presente estudio es investigar el repertorio de autoanticuerpos detectados por inmunoensayo lineal (LIA) sobre muestras de suero que resultaron ANA negativas en el screening por IFI. Se recolectaron en forma no seleccionada 87 muestras que fueron negativas por IFI y además fueron procesadas por LIA. Se emplearon improntas de Hep-2 (Kallestad, Laboratorios Bio Rad, Redmond, WA, Estados Unidos) para IFI con una dilución inicial de 1/40 y para LIA se empleó un equipo comercial Innolina-ANA (Innnogenetics, Ghent, Bélgica). Como resultado se encontró que 10 pacientes (11,3 por ciento) de la serie resultaron positivos por LIA. Es destacable que 8/10 (80 por ciento) presentó anti-Ro52 solo o junto a anti-Ro60 y/o anti-La. Le siguió en frecuencia anti-Ro60 (50 por ciento) y anti-La (40 por ciento). La relevancia de estos hallazgos la deberá dar el contexto clínico pues, si bien puede ser un hallazgo útil para el grupo de LES con screening persistentemente negativo, este caso se da con muy baja frecuencia y la situación más común es la de pacientes con historia de ANA positivo y tratamiento con corticoides. Es destacable la sensibilidad del LIA para detectar estos anticuerpos (AU)

Profilaxis de la toxoplasmosis prenatal / Prophylaxis of prenatal toxoplasmosis

La toxoplasmosis prenatal está vinculada sólo a la primoinfección materna acaecida en el embarazo. A fin de detectar precozmente a estas mujeres e implementar el tratamiento se efectua el "screening" serológico sistemático durante la gesta. Así pues, fue estudiada retrospectivamente una población de 3049 embarazadas, habitantes del Gran Buenos Aires, controladas en nuestro servicio desde el 05/92 al 03/94 con el objeto de: a) estabelecer seroprevalencia de la infección y b) evaluar la eficiencia de nuestro protocolo de control. Se empleó inmunofluorescencia indirecta para dosar los anticuerpos específicos y ELISA para la detección de IgM específica. La seroprevalencia global hallada fue del 58,9 por ciento con un 41,1 por ciento de mujeres seronegativas y por lo tanto susceptibles de primoinfección. La prevalÛncia por grupos de edad fue: menores de 19 años: 58,8 por ciento, 20-29 años: 56,9 por ciento, 30-39 años: 64,2 por ciento. El 8,5 por ciento de la población total presentó títulos altos en su primer control, de las cuales, el 55 por ciento fueron corectamente recontroladas seg³n nuestro protocolo, hallándose dos primoinfecciones. En cambio, sólo el 5 por ciento de las que fueron negativas en su primer control, fueron debidamente recontroladas durante la gesta. Se concluye que a) el grupo de susceptibles es grande reafirmando la necesidad del control serológico; b) la detección de IgM específica resultó de suma utilidad pues en la mayoría de los casos evitó la toma de una segunda muestra; c) el control de las negativas fue pobre indicando un subregistro de primoinfecciones. (AU)

Mieloma IgE. Dificultades de laboratorio para su tipificación. / [IgE mieloma. Laboratory typing difficulties].

The IgE multiple myeloma is a rare neoplasm of plasma cell accounting for 0.01

of all plasma cell dyscrasias. They are generally of more aggressive development and to date there are no more than 50 cases published in current literature. Laboratory studies are, in these cases, essential for the classification of the monoclonal component in serum and urine. The aim of this presentation is to report a patient diagnosed with IgE myeloma and to point out that the laboratory difficulties noted in these rare cases can lead to an erroneous report.