RESUMEN
La craneoestenosis es una anomalía congénita en la cual una o más suturas se fusionan prematuramente, generando una forma anormal del cráneo. Sin tratamiento, puede producir hipertensión endocraneana, pérdida visual, epilepsia y retraso madurativo además del compromiso estético. Su resolución es quirúrgica, en lo posible dentro de los primeros meses de vida. La recuperación posquirúrgica inmediata se realiza habitualmente en unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo del presente estudio es analizar mediante una evaluación prospectiva y longitudinal la atención de pacientes operados de craneoestenosis en una unidad de cuidados intermedios y moderados (CIM). Se elaboró un protocolo de atención y se capacitó al personal médico y de enfermería. Criterios de inclusión: posquirúrgico de craneoestenosis simple, edad menor de 36 meses, cumplimiento de un período de estabilización hemodinámica en sala de recuperación anestésica. Criterios de exclusión: inestabilidad hemodinámica, y/o respiratoria, complicaciones intra quirurgicas, alto requerimiento transfusional intra quirúrgico, arritmias. Se analizaron los resultados mediante el programa Epi info 6.0. Cumplieron los criterios de inclusión 44 pacientes, mediana de edad 9 meses (rango 3 menos 36). Los diagnósticos más frecuentes fueron escafocefalia n=31p y plagiocefalia n=9p. El procedimiento quirúrgico más utilizado fue la sagitectomía n=27p. La complicación más frecuente fue anemia (98 por ciento de los pacientes). Otras complicaciones: colección hemática subgaleal (11.4 por ciento), dolor (9 por ciento), hipotermia y acidosis metábolica (9 por ciento). No hubo muertes ni infecciones del sistema nervioso central. La estadia media fue de 4 dias. Conclusiones: Mediante la modalidad implementada, los pacientes que cursan el posquirúrgico de craneoestenosis pueden ser atendidos en CIM, permitiendo la internación conjunta con los padres y optimizando la utilizacion de plazas de UCI
Asunto(s)
Lactante , Preescolar , Constricción Patológica , Cráneo , Cuidados Críticos , Cuidados Posoperatorios , Suturas Craneales , Estudios LongitudinalesRESUMEN
Objetivo: Comunicar losresultados obtenidos en la enseñanza de la resucitación cardiopulmonar pediátrica a través de un programa de entrenamiento teórico-práctico. Material y Métodos: El curso se dicta en dos días y está dividido en 4 módulos: Prevención del Paro, Vía Aérea, Accesos Vasculares, Arritmias y Drogas, seguidos de una Sesión Integradora (esquema tomado del Pediatric Advanced Life Support, PALS). Antes de comenzar el mismo se entrega la bibliografía y se toma un pretest para estimular la lectura del material. Las exposiciones teóricas son breves para destinar el mayor tiempo a la práctica. Esta es realizada con simuladores que permiten la adquisición de las habilidades y destrezas necesarias y enfatizada con la presentación de casos clínicos. Al finalizar el curso se toma una evaluación teórica a través del método de opción múltiple y si la misma es aprobada, un exámen práctico con presentación de casos clínicos en tiempo real. También se realizó una encuesta anónima para evaluar el grado de satisfacción de los alumnos. Resultados: Desde Junio de 1993 se realizaron 9 cursos en los que participaron 146 médicos residentes y becarios del hospital con la siguiente distribución por años: 27 (18,4 por ciento) de 1er año, 34 (23,2 por ciento) de 2do año, 62 (42,4 por ciento) de3er año, 6 (4 por ciento) de 4to y 17 (11,6 por ciento) otros (médicos asistentes, concurrentes, etc.). Todos ellos aprobaron el exámen teórico y solo 10 reprobaron (6,8 por ciento) el práctico. No hubo diferencias significativas entre losresultados de los exámenes y el año de residencia. Del análisis de la encuesta surge que el grado de satisfacción discriminado por módulos es muy alto (>80 porciento) para prevención, vía aérea, accesos vasculares y sesión integradora y menor (63 por ciento) para el de arritmias. Conclusiones: La estrategia docente utilizada que combina la información teórica con la práctica ha demostrado ser unrecurso muy útil (AU)