Acetábulo quirúrgico: elección de las vías de acceso

No todas las fracturas del acetábulo deben ser tratadas quirúrgicamente. En cambio, las que comprometen la congruencia y estabilidad articular transforman al cotilo fracturado en un "acetábulo quirúrgico". El tratamiento quirúrgico está condicionado por 3 factores: 1) diagnóstico correcto ; 2) osteosíntesis adecuada ; 3) selección conveniente de la vía de acceso. La vía de acceso elegida debe ser la que permita efectuar la totalidad de la reparación acetabular. En las fracturas de la columna anterior se utilizó la vía de Smith-Petersen porque permite acceso extrapelviano e intrapelviano. Para las fracturas de pared posterior, columna posterior y ceja acetabular se empleó la vía posterolateral descrita por Kocher-Langenbeck y modificada por Gibson. En las fracturas transversales y/o complejas que requieren exponer simultáneamente ambas columnas se utilizó la vía de Senegas-Liourzou. Eventualamente se puede realizar un acceso combinado anterior y posterior en uno o dos tiempos según las circunstancias. De los factores que condicionan el éxito del tratamiento quirúrgico, tal vez el más importante y tambien controvertido sea la elección de la vía de acceso ; ello motivó un análisis cuyas conclusiones se exponen en el presente trabajo

Modificación del método de Pack para la microdeterminación de diacetilo en cultivos mixtos / [Modification of the Pack method for the microdetermination of diacetyl in mixed cultures]

Prill and Hammer’s method (4) for microdetermination of diacetyl was modified by several authors (1-3, 7), but retaining the same principle: diacetyl is converted into dimethylglyoxime by reaction with hydroxylamine; the oxime is subsequently converted into a pink ammonoferrous glyoximate and its colour is measured by absorbance at 530 nm. In the present communication a procedure based on the method of Pack et al. (3) is proposed with the following modifications: 1. Omission of carboy and suction flask; 2. Elongation of the connecting tubing between sample and trap tubes and relocation of the trap tubes to a higher level. 3. Replacement of rubber tubing by pvc connection and of rubber stoppers by neoprene ones. 4. A more accurate regulation of the nitrogen flow. 5. Protection of the Fe SO4 against oxidation. 6. Omission of the rinse of the trap tips with K2 HPO4 solution. 7. Use of diacetyl as a standard instead of dimethylglyoxime.

Modificación del método de Pack para la microdeterminación de diacetilo en cultivos mixtos. / [Modification of the Pack method for the microdetermination of diacetyl in mixed cultures]

Prill and Hammers method (4) for microdetermination of diacetyl was modified by several authors (1-3, 7), but retaining the same principle: diacetyl is converted into dimethylglyoxime by reaction with hydroxylamine; the oxime is subsequently converted into a pink ammonoferrous glyoximate and its colour is measured by absorbance at 530 nm. In the present communication a procedure based on the method of Pack et al. (3) is proposed with the following modifications: 1. Omission of carboy and suction flask; 2. Elongation of the connecting tubing between sample and trap tubes and relocation of the trap tubes to a higher level. 3. Replacement of rubber tubing by pvc connection and of rubber stoppers by neoprene ones. 4. A more accurate regulation of the nitrogen flow. 5. Protection of the Fe SO4 against oxidation. 6. Omission of the rinse of the trap tips with K2 HPO4 solution. 7. Use of diacetyl as a standard instead of dimethylglyoxime.

Bacteriemias intranosocomiales por Staphylococcus Aureus enpediatría Análisis clínico y de los factores de riesgo de mortalidad / Staphylococcus aureus nosocomial bacteriemia in children: analysis of clinical aspects andrisk factors for mortality

el objetivo de analizar las características epidemiológicas, microbiológicas, clínicas y de evolución de las bacteriemias intranosocomiales por Staphylococcus aureus y establecer factores de riesgo de mortalidad, se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y comparativo entre enero de 1990 y diciembre de 1994. Fueron incluídos todos los niños mayores de un mes de vida con dos hemocultivos positivos para Sa, o unhemocultivo positivo y clínica compatible con sepsis luego de 72 horas de hospitalización. Durante el período de estudio se diagnosticaron 182 bacteriemias porSa. De ellas 122 (67 por ciento) fueron intranosocomiales (2.2/1000 admisiones). El 59 por ciento (72) fueron por Sa meticilino-sensible (SaMS) y el 41 por ciento (50) por Sa meticilino-resistente (SaMR). Las características de los pacientes de ambos grupos fueron semejantes (sexo, edad, enfermedad de base y procedimientos invasivos previos). Los niños con bacteriemia por SaMR tuvieron mayor tiempo previo de internación y mayor proporción de antibióticos previos que los niños con bacteriemia por SaMS (p>- 0.05). La frecuencia de focos clínicos inicial yposterior fue de 78 por ciento vs. 76 por ciento y 28 por ciento vs. 22 por ciento en el grupo con SaMR y SaMS respectivamente (p>- 0.05) Los pacientes con bacteriemias por SaMR tuvieron mayor tiempo de hospitalización y de tratamiento de antibiótico (p>- 0.05). Fallecieron 17 niños (34 por ciento) con infección por SaMR y 10 (14 por ciento) con SaMS (p>- 0.05). Al analizar los factores de riesgode mortalidad mediante un análisis multivariado por regresión logística múltiple se pudo determinar una relación entre la mortalidad y la mayor edad de los pacientes (RR 1.1; 1-1.02), la hipotensión arterial (RR 14.6; 3.68-57.7) y la meticilino resistencia (RR 5.21; 1.81-15). El tratamiento antibiótico previo predispone a padecer bacteriemias por SaMR en el ámbito intranosocomial. Las bacteriemias por SaMR se producen en niños con mayor tiempo previo de hospitalización y generan mayor tiempo de internación y de tratamiento antibiótico. Los pacientes conmayor edad, hipotensión arterial y con infección por SaMR tienen mayor probabilidad de morir. (AU)

Estudio microbiológico de las aguas del Puerto Pesquero de Mar del Plata / [Fishing seawater microbiology of the Mar de Plata]

This work deals with different groups of microorganisms in the polluted water of the fishery section of Mar del Plata harbour and in the way followed by the fisher’s boats. Bacteriological determinations were: total count, MPN of coliforms, proteolitic and anaerobic bacteria. These groups were selected because of their activity in fish spoilage and/or infection. The microbial groups were studied as follows: direct plate count for total number, most probable number (MPN) for coliforms and fecal type strains according with Mc Crady tables; proteolitic and anaerobic bacteria were cualitatively tested, cuantitative determinations are given in two tables. Obtained results show a heavy water pollution that rapidly decreases towards the harbour entrance.

Leuconostocs en leche cruda: aislamiento e identificación de especies de utilización rápida de lactosa. / [Leuconostocs in raw milk: isolation and identification of species rapidly utilizing lactose]

Fast lactose fermenting Leuconostoc species and subspecies were isolated from raw milk. Samples were obtained from dairy farms of the surroundings of Buenos Aires city. A lactose, non selective, isolation medium was employed (YCL). Differentiation of leuconostocs from Lactobacillus viridescens and L. confusus was avoided on account of the use of this medium. 801 typical colonies of lactic acid bacteria were selected from YCL agar; 710 of them were identified as lactic acid bacteria from which 114 strains belonged to the genus Leuconostoc. These last strains were then tested for species and subspecies differentiation by dextran production and sugar fermentation. Leuconostoc mesenteroides subsp. dextranicum and L. lactis were identified. Four strains identified as Leuconostoc spp do not belong to any known species.

Estudio microbiológico de las aguas del Puerto Pesquero de Mar del Plata / [Fishing seawater microbiology of the Mar de Plata]

This work deals with different groups of microorganisms in the polluted water of the fishery section of Mar del Plata harbour and in the way followed by the fishers boats. Bacteriological determinations were: total count, MPN of coliforms, proteolitic and anaerobic bacteria. These groups were selected because of their activity in fish spoilage and/or infection. The microbial groups were studied as follows: direct plate count for total number, most probable number (MPN) for coliforms and fecal type strains according with Mc Crady tables; proteolitic and anaerobic bacteria were cualitatively tested, cuantitative determinations are given in two tables. Obtained results show a heavy water pollution that rapidly decreases towards the harbour entrance.

Neoadyuvancia en cáncer de pulmón a no pequeñas células / Neoadjuvance in non-small cell lung cancer

Se presentan 13 enfermos que recibieron neoadyuvancia como parte del tratamiento del CPNPC, excluído el tumor del vértice de pulmón. Siete correspondieron al E IIIa (5 por N2 con invasión extracapsular y 2 por T3) Y 6 AL IIIb (3 por N3 y 3 por T4). Recibieron radioterapia 2 enfermos, quimioterapia 6, y 5 la combinación de quimio y radioterapia. Dos casos presentaron progresión de enfermedad, 2 están aún en protocolo y 9 tuvieron respuesta favorable siendo operados, 7 se resecaron y a 2 se los consideró irresecables. Falleció un enfermo resecado al 6º día con distres respiratorio. Se analizan las posibles causas de respuesta favorable. El índice de respuesta clínica fue 81.8 por ciento (9/11 casos), el índice de resección 77,77 por ciento (7/9) y el grado de esterilización histológica en los resecados

Infecciones invasivas por haemophilus influenzae: análisis clínico y factores de riesgo de mortalidad / Haemophilus influenzae invasive infections: clinical characteristics and risk factors of mortality

Durante el período comprendido entre el 1/1/89 y el 31/12/94 se analizaron en forma retrospectiva 220 pacientes con infecciones invasivas por Haemophilus influenzae internados en el Hospital J.P. Garrahan. L a media de edad fue de 11 meses. El 83 por ciento (182p) eran menores de 2 años. La localización meníngea fue la más frecuente. Cuarenta cepas (18.6 por ciento) fueron resistentes a la ampicilina y 2.3 por ciento (5 cepas) al cloranfenicol. El 100 por ciento de las cepas fueron sensibles a cefalosporinas de tercera generación. La mortalidad global fue del 6 por ciento (13 pacientes). Al analizar los factores de riesgo de mortalidad a través del análisis de regresión logística múltiple en 175 pacientes de los que se conocían todas las variables a analizar, la edad menor de un año fue la única variable estadísticamente significativa. Se confirma que el riesgo de morir aumenta a medida que la edad disminuye, independientemente del resto de las variables. (AU)

Diarrea por rotavirus. Impacto en un hospital de niños de Buenos Aires. / [Rotavirus diarrhea. Impact in a pediatric hospital of Buenos Aires]

Anticipating the use of the rotavirus vaccine, we performed this study in order to estimate the rotavirus disease burden in a pediatric hospital. We studied 648 children < 3 years of age between September/97 and August/98, assisted at the Outpatient Diarrhea Unit, or hospitalized due to acute diarrhea in our Hospital. We found rotavirus associated to 36

of the diarrhea cases studied in the Outpatient Clinics, and in 45

of the hospitalized children. We estimate the assistance of 1674 rotavirus diarrheas per year in the Outpatient Clinics, but only 14 of them required hospitalization. The study describes a peak of rotavirus diarrheas between March and June, and another peak of rotavirus-negative diarrheas between January and March (probably due to bacterial diarrheas). Rotavirus disease presented a higher frequency between 6 to 23 months of age; only 10

of the 233 rotavirus cases occurred in children older than 24 months and 13

in infants less than 6 months of age. The situation described is significant because the recently licensed rotavirus vaccine is being used in 3 doses at 2, 4 and 6 months and could have prevented most of the rotavirus cases observed during this study.

Red de laboratorios de Rotavirus: resultados del primer año de vigilancia / Rotavirus laboratory network: results after one year experience

Rotavirus es el principal agente productor de diarrea infantil y se ha estimado que provoca en Argentina 21.000 hospitalizaciones, 85.000 atenciones ambulatorias, y un costo mayor a los 27 millones de dolares anuales. Ante la inminente aprobación de una vacuna contra este patógeno se organizó un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en base a una Red de laboratorios. Se presentan los resultados obtenidos luego del primer año de funcionamiento de esta Red. Se encontró que el 9 por ciento de la internación pediátrica es debido a diarrea aguda, y rotavirus se halló en el 42,1 por ciento de los casos estudiados. Se estimó que rotavirus provoca el 3,8 por ciento de las internaciones pediátricas. La internación por diarrea y la internación asociada a diarrea por rotavirus fue mayor en el primer año de vida (62 por ciento y 71,3 por ciento respectivamente). En el semestre de diciembre a mayo el número de internaciones por diarrea fue significativamente mayor que en el semestre restante. Se detectó un pico de diarreas por rotavirus entre abril y junio en las distintas Unidades centinelas. Estos resultados señalan a los rotavirus como el principal agente etiológico de la gastroenteritis infantil aguda en nuestro país y avalan la necesidad de incorporar su diagnóstico en todos los hospitales pediátricos. Los costos adicionales serán ampliamente superados por los beneficios relacionados con elmejor manejo de las camas hospitalarias, los recursos del laboratorio, y el paciente internado por diarrea, el uso correcto de antibióticos, y el control de la diseminación intrahospitalaria de rotavirus(AU)

Red de laboratorios de Rotavirus: resultados del primer año de vigilancia. / [Rotavirus laboratory network: results after one year of observation]

Rotavirus is the most common cause of severe diarrhea in children and it has been estimated that in Argentina Rotavirus is responsible for 21,000 hospitalizations, 85,000 medical attentions and an annual medical cost of US$ 27 millions. Given that a Rotavirus vaccine is about to be approved, a laboratory network based surveillance system was organized. Herein, we present the results after one year of study. Severe diarrhea was responsible for 9

of pediatric hospitalizations and rotavirus was detected in 42.1

of the diarrhea cases. We estimated that Rotavirus causes 3.8

of pediatric hospitalizations. The number of diarrhea and Rotavirus diarrhea hospitalizations was greater during the first year of life (62

and 71.3

, respectively). The number of diarrhea hospitalizations during the December-May semester was significantly higher than the rest of the year. A Rotavirus diarrhea peak was detected between April and June. These results indicate that Rotavirus is the most important etiological agent of severe diarrhea in Argentine children and show the importance of performing Rotavirus diagnosis in every pediatric hospital. The additional costs will be compensated by many benefits such as better use of antibiotics, improved nosocomial spread control, better handling of hospital beds and of laboratory resources and of the hospitalized patient.