RESUMEN
Introducción: La proporción de casos reportados de niños y adolescentes con COVID-19 aumenta progresivamente. La hospitalización relacionada con COVID-19 en niños es infrecuente, pero causa morbilidad y sobrecarga al sistema de salud. Objetivos: Describir las características clínicas y evolutivas de los niños con diagnóstico de COVID-19 en un hospital pediátrico de alta complejidad. Comparar los pacientes que requirieron internación y los que no. Material y métodos: Cohorte prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico virológico de COVID-19 desde 1.1.2022 a 1.3.22 en un hospital pediátrico de alta complejidad. Se compararon los antecedentes, características clínicas y evolutivas de los pacientes según requirieran o no internación. Se utilizó STATA 16. Resultados: n: 1764 pacientes, de ellos 958 eran varones (54%). La mediana de edad fue 56 meses (RIC 17-116). Tenían enfermedad de base 789 pacientes (46%). Las más frecuentes fueron: enfermedad oncohematológica 215 (12%), neurológica 103 pacientes (6%) , enfermedad pulmonar crónica 68 (4%), cardiopatías congénitas 65 (4%) y síndrome genético 57 pacientes (3%). Eran inmunosuprimidos: 292 (17%). Presentaron síntomas relacionados con COVID-19 1319 pacientes (79%). Requirieron internación 591 (34%). Tuvieron coinfección con otros virus respiratorios 33 pacientes (2%). Ingresaron a Cuidados intensivos en relación a la COVID-19 22 pacientes (1.3%) y fallecieron en relación con la infección 8 (0.5%). En el análisis univariado, la presencia de comorbilidades, la coinfección viral y la inmunosupresión se asociaron estadísticamente con el requerimiento de internación. El antecedente de 2 o más dosis de vacuna para SARS-CoV-2 fue un factor protector para la internación en los mayores de 3 años. En el modelo multivariado, los pacientes menores de 3 años (OR 6.5, IC95% 1.2-36.8, p 0.03), con comorbilidades (OR 2.04, IC 95% 1.7- 3.3, p 0.00) y los huéspedes inmunocomprometidos (OR 2.89, IC95% 2.1-4.1, p 0.00) tuvieron más riesgo de internación. Ajustado por el resto de las variables, haber recibido dos o más dosis de vacuna fue un factor protector para la internación (OR 0.65, IC 95% 0.49-0.87, p<0.01). Conclusiones: En este estudio de cohorte prospectivo de niños con diagnóstico confirmado de COVID-19 predominó la enfermedad sintomática. Fueron admitidos en relación con el COVID-19, 34% de los pacientes. La vacunación con dos o más dosis fue un factor protector para la internación en el modelo multivariado. Además, se asociaron estadísticamente con la hospitalización, la edad menor de 3 años, las comorbilidades previas y la inmunosupresión (AU)
Introduction: The rate of reported cases of children and adolescents with COVID-19 is progressively increasing. COVID-19-related hospital admission in children is uncommon, but leads to morbidity and places a burden on the healthcare system. Objectives: To describe the clinical characteristics and outcome of children diagnosed with COVID-19 in a pediatric tertiary-care hospital and to compare patients who required hospital admission with those who did not. Material and methods: A prospective cohort study. All patients with a virological diagnosis of COVID-19 seen between 1.1.2022 and 1.3.22 in a tertiary-care pediatric hospital were included. We compared patient history, clinical characteristics, and outcome according to whether or not they required hospital admission. STATA 16 was used. Results: n: 1764 patients, 958 of whom were male (54%). The median age was 56 months (IQR, 17- 116). Overall, 789 patients had an underlying disease (46%), the most frequent of which were hematology-oncology disease in 215 patients (12%), neurological disease in 103 (6%), chronic lung disease in 68 (4%), congenital heart disease in 65 (4%), and a genetic syndrome in 57 (3%); 292 were immunosuppressed (17%). Overall, 1319 patients (79%) had COVID-19-related symptoms and 591 (34%) required hospital admission. A coinfection with other respiratory viruses was observed in 33 patients (2%). Intensive care admission due to COVID-19 was required in 22 patients (1.3%) and 8 (0.5%) died with COVID-19. In univariate analysis, the presence of comorbidities, viral coinfecton, and immunosuppression were statistically significantly associated with the need for hospitalization. A history of two or more doses of the SARSCoV2 vaccine was a protective factor against hospital admission in children older than 3 years. In the multivariate model, patients younger than 3 years (OR 6.5, 95% CI 1.2-36.8, p 0.03), with comorbidities (OR 2.04, 95%CI 1.7-3.3, p 0.00) and immunocompromised hosts (OR 2.89, 95% CI 2.1-4.1, p 0.00) had a higher risk of hospital admission. When adjusting for the remaining variables, having received two or more doses of the vaccine was found to be a protective factor against hospital admission (OR 0.65, 95% CI 0.49-0.87, p<0.01). Conclusions: In this prospective cohort study of children with a confirmed diagnosis of COVID-19, symptomatic disease predominated. Thirty-four percent of the patients were admitted for COVID-19. Vaccination with two or more doses was a protective factor against hospitalization in the multivariate model. In addition, age younger than 3 years, previous comorbidities, and immunosuppression were statistically associated with hospital admission (AU)
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Argentina/epidemiología , Niño Hospitalizado , COVID-19/complicaciones , COVID-19/epidemiología , Hospitales Pediátricos/estadística & datos numéricos , Estudios Prospectivos , Estudios de Cohortes , Huésped Inmunocomprometido , SARS-CoV-2/aislamiento & purificaciónRESUMEN
Introduccion: El Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIMS) asociado con el SARS-CoV-2 es una enfermedad aguda acompañada de un síndrome hiperinflamatorio, con falla multiorgánica y shock, asociada a la infección por SARS CoV2, que produce alta morbilidad en la población pediátrica, que hasta el momento es la afectada por este síndrome. Objetivo: Evaluar las características diferenciales del síndrome multisistémico inflamatorio asociado al SARS-COV-2 (SIMS) en niños. Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. La definición de SIMS se basó en los criterios de la OMS. Los pacientes con COVID-19 relacionados temporalmente se incluyeron como controles. Resultados: se incluyeron 25 pacientes con SIMS y 75 controles. El modelo de regresión logística múltiple de las variables que mostraron ser significativas en el análisis univariado reveló que la edad ≥ 2 años (OR 24,7; IC del 95%: 1,03 -592,4; P = 0,048), la linfopenia (OR 9,03; IC del 95%: 2,05-39,7; P = 0,004), y el recuento de plaquetas <150x109 / L (OR 11,7; IC del 95%: 1,88-75,22; P = 0,009) se asociaron significativamente con SIMS. La presencia de una enfermedad subyacente pareció reducir el riesgo de SIMS (OR 0,06; IC del 95%: 0,01-0,3). Conclusión: El SIMS fue más común en pacientes mayores de 2 años y en aquellos con linfopenia o trombocitopenia. La enfermedad subyacente parece reducir el riesgo del mismo. (AU)
Introduction: SARS-CoV-2-associated pediatric multisystemic inflammatory syndrome (PMIS) is an acute disease accompanied by a hyperinflammatory syndrome, with multiorgan failure and shock associated with SARS CoV2 infection, producing high morbidity in the pediatric population, which so far is affected by this syndrome. Objective: To evaluate the differential characteristics of SARS-COV-2-associated PMIS in children. Methods: A retrospective cohort study was conducted. The definition of PMIS was based on WHO criteria. Patients with temporally related COVID-19 were included as controls. Results: 25 patients with PMIS and 75 controls were included. A multiple logistic regression model of the variables shown to be significant in univariate analysis revealed that age ≥ 2 years (OR 24.7; 95% CI: 1.03 -592.4; P = 0.048), lymphopenia (OR 9.03; 95% CI 2.05-39.7; P = 0.004), and platelet count < 150x109/L (OR 11.7; 95% CI: 1.88-75.22; P = 0.009) were significantly associated with PMIS. The presence of an underlying disease appeared to reduce the risk of PMIS (OR 0.06; 95% CI: 0.01-0.3). Conclusion: PMIS was more common in patients older than 2 years and in those with lymphopenia or thrombocytopenia. Underlying disease appears to reduce the risk of SMIS.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Preescolar , Niño , Adolescente , Trombocitopenia , Comorbilidad , Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica , SARS-CoV-2 , COVID-19/complicaciones , Linfopenia , Estudios Retrospectivos , Estudios de CohortesRESUMEN
Objetivo: Evaluar el desarrollo de la investigación y la publicación científica de los nutricionistas argentinos a través del análisis histórico y bibliométrico de la revista Diaeta. Método: Diseño descriptivo transversal. Todos los números de la revista Diaeta desde el comienzo de su edición en 1981 hasta fines de 2008 fueron incluidos. Se obtuvo una muestra de 63 ejemplares mediante muestreo estratificado por cada año. Resultados: Se observó un aumento en el porcentaje de Artículos Originales y el aumento en otras áreas temáticas diferentes de la tradicional de Dietoterapia. El promedio del número de autores por artículo científico, fue de tres por Artículo Original y dos autores por Trabajo de Actualización y/o Revisión. Las citas bibliográficas fueron en su mayoría en idioma inglés, en segundo término en español. Las profesiones de los autores más productivos, además de los Licenciados en Nutrición fueron; médicos, químicos, e ingenieros. Conclusiones: La revista DIAETA ha mostrado en pocos años un importante progreso acompañando el desarrollo de la investigación de los nutricionistas del país.(AU)
Asunto(s)
Bibliometría , Publicación Periódica , InvestigaciónRESUMEN
La diabetes autoinmune es una enfermedad multifactorial causada por factores genéticos predisponentes y ambientales desencadenantes. Se manifiesta en la edad infantojuvenil (diabetes tipo 1, DMID) y en la edad adulta (diabetes autoinmune latente del adulto, LADA). La predisposición genética es de tipo poligénico, se ha establecido asociación con alelos polimórficos del gen DQB del sistema HLA, VNTR del gen de insulina y polimorfismos en el gen CTLA4. En el presente trabajo se analizaron las frecuencias de los alelos polimórficos del gen HLA DQB1 en 63 pacientes LADA, 70 pacientes DMID y 79 individuos normales. La tipificación de los alelos del gen DQB1 se llevó a cabo mediante el Kit SSPTM DQ Olerup. Se observó una mayor frecuencia del genotipo *0201-*0302 y *0201-*0201 en ambas poblaciones diabéticas con respecto a normales (p<0.05). La presencia del genotipo *0201-*0302 fue mayor en DMID que en LADA (p<0.05). Por otra parte, el análisis del alelo protector *0602 muestra una alta prevalencia en individuos normales con respecto a la población diabética. El alelo de susceptibilidad más frecuente en pacientes LADA y DMID de nuestro país fue el *0201. En conclusión, LADA presenta susceptibilidad genética dada por alelos del gen HLA DQB1 pero en forma menos determinante que en diabetes tipo 1. A su vez, el hallazgo del aumento en la frecuencia del alelo *0201, tanto en frecuencias alélicas como genotípicas permite caracterizar nuestra población de pacientes tanto LADA como DMID a diferencia de otras poblaciones en las que el alelo más frecuente es el *0302. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Humanos , RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOVT , Antígenos HLA-DQ/genética , Genotipo , Enfermedades Autoinmunes/genética , Diabetes Mellitus Tipo 1/genética , Polimorfismo Genético/genética , Frecuencia de los Genes/genética , Estudios de Casos y Controles , Oportunidad Relativa , Edad de Inicio , ArgentinaRESUMEN
Objetivo: comparar al capacidad del PET y del ganglio centinela (GC) para la detección de metástasis (MTS) axilares. Evaluar la sensibilidad, especificidad, valor de predicción positivo y negativo del PET/CT. Criterios de inclusión: cáncer de mama T1 T2 N0. Pacientes con axilas clínicamente dudosas. Criterios de exclusión: carcinoma ductal in situ, carcinoma inflamatorio, biopsia reciente de mama o axila, embarazo o lactancia, diabetes. Método: el 18-FDG PET/CT se realizó 15 días antes de la cirugía. La técnica de ganglio centinela se efectuó con el método combinado (radiosótopos y azul patente). Material: fueron evaluadas 44 pacientes. Edad promedio 58 años (37-79). T1: 29 pacientes (66%); T2: 15 pacientes (34%). Tamaño tumoral entre 5 y 40mm (promedio 19mm). Axila clínicamente negativa: 38 (86%); axila dudosa 6 (14%). Estadio I: 27 pacientes (61%); estadio II: 17 pacientes (39%). Once pacientes tuvieron tumores no palpables (25%). Nueve pacientes (20%) tuvieron biopsias previas. Resultados: treinta y siete (84%) tumores fueron carcinomas ductales infiltrantes; 5 (11%) lobulillares; y 2 (5%) ductolobulillares. Doce pacientes tuvieron MTS en el GC (27%), de éstas 2 casos eran micrometástasis (17%). En 2 pacientes el PET/CT cambió la estadificación, ya que fue positivo para metástasis óseas y pulmonares. Resultados PET en mama: once negativos (FN: 20%). Tres (33%) eran carcinomas lobulillares infiltrantes; 3 eran T1a (33%). Sensibilidad 79% VPP=100%. Resultados PET en axila: en 36 pacientes el PET fue negativo (82%); 4 de éstas presentaron MTS en el ganglio centinela; 2 de ellas eran micrometástasis. Falso negativo: 33%. Sensibilidad: 66%. En 8 pacientes el PET fue positivo (18%) y el ganglio centinela presentaba MTS en todos los casos. Especificidad: 100%. VPP=100%. En 6 pacientes la axila era dudosa, de éstas sólo en una paciente el PET y el GC fueron positivos.(AU)
Asunto(s)
Metástasis de la Neoplasia , Neoplasias de la Mama , Ganglios , Fluorodesoxiglucosa F18 , Tomografía de Emisión de PositronesRESUMEN
Objetivos: valorar la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama localmente avanzado mediante [18F]-FDG-PET/CT. Evaluar la detección de metástasis a distancia en estadios localmente avanzados mediante [18F]-FDG-PET/CT y su correlación con estudios convencionales. Material y métodos: se realizó [18F]-FDG-PET/CT en 26 pacientes antes de efectuar la biopsia de mama y antes del inicio de los tratamientos. En 23 casos se efectuó un segundo PET/CT luego del primer o segundo ciclo de quimioterapia neoadyuvante. Todas las pacientes recibieron el mismo esquema de quimioterapia con antraciclinas más paclitaxel, realizando tres cursos preoperatorios. Veintiún pacientes fueron sometidas a cirugía. Sobre éstas se compararon los hallazgos del PET/CT respecto de la patología. Se valoró el porcentaje de disminución de la SUV en el PET posquimioterapia versus el previo y se correlacionó con los hallazgos patológicos. Se valoró la detección de metástasis mediante este método y su correlación con estudios convencionales de detección de metástasis. Resultados: en 12 casos se objetivó disminución del SUV superior al 50% y en 5/12 esa disminución fue superior al 80%. En estos 5 casos se correlacionó con respuesta patológica completa (1 caso) o enfermedad residual mínima (4 casos) en la pieza operatoria. En los 7 casos restantes se halló respuesta patológica completa en 1 caso y enfermedad macroscópica en 6 casos. En 8 pacientes se observó una disminución del SUV inferior al 50%. Todas ellas mostraron enfermedad residual macroscópica en las piezas operatorias. En 3/23 pacientes se evidenció progresión de la enfermedad mediante PET/CT, ya sea a nivel local/regional o por progresión de metástasis a distancia. De ellas, 1 paciente fue operada y 2 no operadas. La operada mostró enfermedad residual macroscópica. El valor del SUV inicial se correlacionó con la respuesta.(AU)
Asunto(s)
Fluorodesoxiglucosa F18 , Neoplasias de la Mama , Terapia Neoadyuvante , QuimioterapiaRESUMEN
El objetivo de esta presentación es demostrar que la técnica de prostatectomía radical con la utilización de sólo tres puntos de sutura en la anastomosis vésico-uretral ofrece resultados similares o superiores a la realizada con técnicas convencionales
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Anciano , Prostatectomía , Anastomosis Quirúrgica , Escisión del Ganglio Linfático , Complicaciones Intraoperatorias/prevención & control , Complicaciones Posoperatorias/prevención & control , Tiempo de Internación , Incontinencia Urinaria/prevención & control , Distribución de Chi-Cuadrado , Periodo IntraoperatorioRESUMEN
Low productivity soils can be improved by incorporation of adapted legumes species able to increase the nitrogen fixation when associated to Rhizobium strains. Two fast-growing Rhizobium strains were isolated from nodules of Prosopis alba. Infectivity and effectivity of the strains were assessed under controlled conditions, measuring the following parameters: nodule number, dry weight, nitrogen percentage and fixed nitrogen. P. flexuosa strains showed high infective capacity (144 nodules/plant) but low effectivity (21.4 mg fixed nitrogen in 75 days). Although nodule number in P. alba was lower (23 nodules/plant) nitrogen fixation was higher (119.5 mg fixed nitrogen in 75 days) as compared with P. flexuosa. The isolated strains might be used as nitrogen donors in aride soils; they might be helpful to forestation of these ecosystems.
RESUMEN
Low productivity soils can be improved by incorporation of adapted legumes species able to increase the nitrogen fixation when associated to Rhizobium strains. Two fast-growing Rhizobium strains were isolated from nodules of Prosopis alba. Infectivity and effectivity of the strains were assessed under controlled conditions, measuring the following parameters: nodule number, dry weight, nitrogen percentage and fixed nitrogen. P. flexuosa strains showed high infective capacity (144 nodules/plant) but low effectivity (21.4 mg fixed nitrogen in 75 days). Although nodule number in P. alba was lower (23 nodules/plant) nitrogen fixation was higher (119.5 mg fixed nitrogen in 75 days) as compared with P. flexuosa. The isolated strains might be used as nitrogen donors in aride soils; they might be helpful to forestation of these ecosystems.
RESUMEN
El proposito de este trabajo es revisar las estrategias farmacologicas especificamente destinadasa disminuir la insulinoresistencia. Se plantean cuatro objetivos, siendo el primero la inhibicion de la produccion hepatica de glucosa. Aqui se incluye a la metformina, biguanida que reduce la gluconeogenesis desde lactato y aumenta la actividad de la AMPK (enzima que estimula la oxidacion de acidos grasos no esterificados y disminuye la gluconeogenesis y sintesis de colesterol), Tambien se encuentran el BAY-27-9955 y NNC-25-2504L (antagonistas del glucagon) y los inhibidores de la glucogeno fosforilasa hepatoica, glucogenosintasa-kinasa-3, piruvato-deshidrogena-kinasa, fructosa-1,6-difosfatasa y glucosa-6-fosfatasa. Los insulinosensibilizadores, segundo objetivo, incluyen a tiazolidinodionas (agonistas PPARgamma) que aumentan la exposicion de GLUT 4, lipogenesis y disminuyen la glucogenesis. y a drogas en desarrollo: nuevos agonistas PPAR, activadores RxR, agosnistas Beta3 e inhibidores de la PTB-1B. El tercer objetivo son los modificadores del metabolismo lipidico, y contiene a los inhibidores de la 11Beta-HSD1. Los activadores del receptor insulinico, dependientes e independientes de insulina, constituyen el cuarto objetivo. La importancia del desarrollo de nuevos farmacos radica en que el control de la insulinorresistencia retrasaria la aparicion de diabetes 2 e implicaria un menor riesgo cardiovascular(AU)
Asunto(s)
Resistencia a la Insulina , Farmacología , BiguanidasRESUMEN
In steroidogenic tissues of the developing hen, specially in the right ovary, 5 beta reductase (Rase) increases after hatching. delta aminolevulinic acid synthetase (ALAs) in these tissues is more active than hepatic ALAs during most embryonic stages. But after hatching, only hepatic and adrenal ALAs increase sharply; ALAs increases only moderately in the left ovary and descends to very low values in the right one. A relationship between ALAs and Rase curves during embryonic development of the left ovary and the adrenal suggests that 5 beta pregnanedione is a natural inducer of ALAs in these functional endocrine glands, at least during their embryonic stages.
RESUMEN
The aim of the present study was to validate assessment of oxygen consumption (VO2) from heart rate (HR) and physical activity (PA) electronically recorded. Every minute, mean VO2 were validated with indirect calorimetry. We studied 25 children (12 girls, 13 boys), 12.1 +/- 0.7 years old. Measurements were made during about 60 minutes while kids were supine, sitting, standing and walking at four intensities. Minute by minute heart rate was converted to VO2 and energy expenditure using 2 different functions for active and inactive situations. A linear function (VO2 = a + beta HR) was used when counts were 7 or higher and HR higher than a prefixed point (intersection between the 2 line functions). A nonlinear equation (VO2 = a + beta HR3) was used in the remaining minutes. Mean predicted VO2 for every minute were similar to measured VO2 (2 ways interaction ANOVA, p = 0.99). Mean VO2 correlated significantly with VO2 predicted by equation (r = 0.99, p < 0.01). High degree of agreement was found (Bland-Altman comparisons). Combined heart rate and physical activity predicted oxygen consumption with a precision similar to the indirect calorimetric method.
RESUMEN
We present a casuistic revision of adrenal pathology, which was studied in our service during the period January 1977-July 2000. We reviewed 59.069 biopsies and 2.674 autopsies and we 84 cases. founded with the following findings: Primary tumors 25
Secundary tumors 51
Infectious diseases 11
Miscellaneous 12
Unsuitable for diagnosis 1
Hyperplasias, adenomas, pheochromocy-tomas, neuroblastoma, adenocarcinoma are included within primary tumors. The metastasic tumors corresponded to: lung, pancreas, mammary gland, kidney and carcinomas; endometrial adenocarcinoma, lymphoma, melanoma, hepatocarcinoma, gastric carcinoma, testicular teratocarcinoma, skin epidermoid carcinoma, uterus choriocarcinoma and a primary germinal tumor of the thymus. Within infectious diseases we founded tuberculosis, histoplasmosis, cryptococosis, hydatidosis. Miscellaneous included hematoma, hemorrhage, pseudocyst, Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), athrophy, Wegeners granulomatosis, myelolipoma, hemorrhagic necrosis. There was only one case which was unsuitable for diagnosis due to insufficient material.
RESUMEN
The aim of this randomized trial o evaluate the quality and cost of health care provided to people with diabetes in a Public Employment-Based Health Insurance program in La Plata, Argentina. Consequently, 1590 diabetic patients were interviewed and the data obtained were analyzed using univariate and multiple logistic regression. Patients treated without insulin (48
) were significantly older and reported obesity, hypertension, and macroangiopathy more frequently than those treated with insulin. Hospitalization rates were significantly higher in insulin-treated patients. These rates were comparable in people without complications or microangiopathy alone, but increased significantly in patients with macroangiopathy. Many recommended practices were not performed during the preceding year: foot exams (20-30
), referral to ophthalmologist (21-29
), and HbA1c test (60-78
). In contrast, the rate of medical testing and visits was high, even in uncomplicated patients, resulting in an estimated cost of the care 22.7
higher than it would have been if the tests and procedures had been performed as recommended by international guidelines. We conclude that the current care for diabetes is inefficient and expensive; the implementation of data-based guidelines would result in a more effective allocation of resources, thus improving the quality of diabetes care and overall quality of life.
RESUMEN
Se investigó la eficacia de un test de mediación de la subunidad beta de la HCG en orina, en 61 pacientes bajo tratamiento de estrilidad en las cuales se sospechaba el embarazo por el tratamiento que estaban realizando. En 38 casos se obtuvo resultado positivo y en 23 negativo. Se analizan los resultados comparando edades, amenaza de aborto, embarazo ectópico y diferencias entre valores séricos y urinarios de la beta HCG. El test, demostró ser de fácil realización, rápido y confiable en cuanto a sus resultados, no reemplazando a los dosajes cuantitativos en los casos de amenaza de aborto, embarazo ectópico y progresión del embarazo normal (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Adulto , Embarazo/orina , Gonadotropina Coriónica/orina , Pruebas Inmunológicas de Embarazo/estadística & datos numéricos , Gonadotropina Coriónica/análisis , Gonadotropina Coriónica/sangre , Embarazo Ectópico/diagnóstico , Aborto Espontáneo/diagnóstico , Embarazo/sangre , Amenaza de Aborto/diagnósticoRESUMEN
Desde que algunas cirugías cardíacas han sido reemplazadas por los cateterismos intervecionistas, la morbilidad postquirúrgica, ha disminuido notablemente en los pacientes con cardiopatías congénitas, quienes luego del procedimiento intervecionista eran controlados en la unidad de terapia intensiva cardiovascular (UCI 35) hasta el alta.Objetivo:evaluar una nueva modalidad de atención terapéutica(cateterismo intervencionista), y la posibilidad de disminuir la criticidad/complejidad de los cuidados post-quirúrgicos, así como optimizar la utilización de camas en UCI.Material y Método:Estudio prospectivo y longitudinal. Se elaboró un protocolo de seguimiento, con la instrucción y entrenamiento de los enfermeros y médicos clínicos del CIM (cuidados intermedios y moderados, utilizando aparatos de monitor no invasivo existentes en la sala, y se planificó la internación de estos pacientes en CIM junto a sus padres. Se excluyeron los niños con inestabilidad homodinámica, arritmias, necesidad de asistencia respiratoria mecánica y complicaciones durante el procedimiento. Resultados : Se evaluaron 308 pacientes internados desde el 1/3/00 hasta el 30/12/03. Edad : mediana : 3.5 años. r 2m- 20 años. Los diagnósticos mas frecuentes fueron Ductus n=174(59 por ciento), CIA n=27 (9 por ciento) y Estenosis Pulmonar n=35 (12 por ciento). El procedimiento mas frecuente fue el cierre de Ductus (59 por ciento)con stent o coil. Se observaron complicaciones post quirúrgicas en 27 pacientes, la mas frecuente fue trombosis n=11 (40.7 por ciento) asociada a edad menos de 2 años como factor de riesgo. Sólo dos pacientes requirieron pase a UCI. El tiempo de internación fue : mediana 1 día, r : 1-120 días. Ningún paciente requirió internación. Conclusiones : Con esta modalidad se logró mejorar el costo efectividad, costo beneficio y costo utilidad : un ahorro de 770 pacientes/días en UCI, 308 pacientes pudieron permanecer internados junto a sus padres, y considerando que el costo en nuestro hospital para estos pacientes en UCI es de $700 versus $290 en CIM; el ahorro fue de $410/día
Asunto(s)
Preescolar , Adolescente , Lactante , Niño , Cateterismo Cardíaco/economía , Cateterismo Cardíaco/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Unidades de Cuidados Coronarios , Estudios Prospectivos , Análisis Costo-Beneficio , PediatríaRESUMEN
The aim of this study was to determine the relative importance of gestational diabetes (GD) risk factors to identify populations at risk. A total of 400 pregnant patients were studied, 200 with confirmed GD diagnosis and 200 controls with risk factors. They regularly attended health-care units belonging to the Ministry of Health of the Province of Buenos Aires, in the context of the Program for the Prevention, Care and Treatment of People with Diabetes of the Province of Buenos Aires (PRODIABA). The following risk factors were evaluated: GD in previous pregnancies, history of diabetes in first degree relatives, age > or = 30 years, BMI > 26, history of fetal macrosomy, perinatal mortality and hypertension during pregnancy. Data analysis was performed with the Program of Statistics in Public Health Epilnfo 6. The association between GD development as a dependent variable and the presence of different risk factors (independent variables) was analyzed with a multiple logistic regression model, determining the logistic probability to develop GD. Results showed that the incidence of risk factors to develop GD is not the same; therefore, they do not have the same predictive value. Overweight or obesity played a key central role, not only for its frequency, but also for its contribution to GD development. Our findings reinforce the importance of multi causal studies as the basis to design and implement prevention strategies for diabetes.
RESUMEN
Las técnicas de contrainmunoelectroforesis (CIE) y ELISA son útiles para detectar anticuerpos anti-RNP y anti-Sm,pero no identifican los anticuerpos dirigidos contra los diferentes polipéptidos asociados a RNP/Sm.Estos anticuerpos pueden detectarse mediante immunoblotting (IB) con extractos de células HeLa u otras mantenidad en cultivo.Objetivos:Determinar si el mismo extracto de timo de conejo utilizado en la CIE puede ser una alternativa válida ppara detectar mediante IB los anticuerpos dirigidos contra los diferentes polipépticos asociados a RNP/Sm.Métodos:Hemos estudiado 342 sueros de 250 pacientes con enfermedades inflamatorias del tejido conjuntivo.Los anticuerpos anti-RNP y anti-Sm fueron detectados mediante CIE e IB utilizando como sustrato el mismo extracto comercial de timo de conejo.Resultados: Este IB permitió anticuerpos dirigidos contra los polipéptidos 70kD,A,BB,C y D,aunque el de 70D estaba degradado.Se detectaron anticuerpos anti-RNP y anti-Sm por CIE en el 7,3 por ciento (25 de 342) y de 6,1 (21 de 342) de los sueros , y mediante IB en el 14,9 por ciento (51 de 342) y de 14,3//(49 de 342) de los sueros,respectivamente.En 72 pacientes con lupus eritematoso sistémico la sensibilidad y especificidad de la CIE fueron del 19,1//y del 96,5//para anti-RNP,y del 11,1 del del 100//para anti-Sm.La sensibilidad y especificidad del IB fueron del 22,2 y del 96//para anti-RNP 70 kD y del 19,4 y del 100//para anti-SmD. Conclusiones: A pesar de la degradación proteolítica , el IB con un extracto soluble de timo de conejo puede ser una alternativa válida como complemento de la CIE o del ELISA en la detección de anticuerpos anti-RNP y anti-Sm,y está al alcance de cualquier laboratorio clínico.