RESUMEN
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la cardiopatía isquémica crónica son condiciones nosológicas que causan alta morbimortalidad en todo paciente sometido a anestesia y cirugía, principalmente en edades extremas de la vida. La decisión de intervenir quirúrgicamente a un paciente de estas características requiere aplicar una verdadera concepción de medicina perioperatoria de consenso entre los profesionales del equipo tratante que incluya: una evaluación y preparación preanestésicas y prequirúrgicas adecuadas, la programación de las estrategias quirúrgicas y anestésicas más eficaces y menos agresivas, y la planificación de los cuidados postoperatorios integrales -fundamentalmente dirigidos a un plan de analgesia postoperatoria- que optimice los patrones ventilatorios y hemodinámicos, entre otras variables. Un medio para lograr estos objetivos en esta ocasión fue la toma de decisiones basada en la evidencia disponible mediante el empleo de la base de datos Medline, información que también fue aprovechada para comparar dicha evidencia con los resultados de nuestra intervención y como contribución a la discusión en una eventual comunicación. Los objetivos de esta comunicación basada en la evidencia son: 1) presentar el caso clínico de un paciente añoso portador de una EPOC severa, coronariopatía crónica estable y un tumor colónico programado quirúrgicamente para una hemicolectomía izquierda bajo anestesia peridural torácica continua, como todo procedimiento anestésico y analgésico y 2) hacer una revisión que contribuya con una actualización en relación con el caso presentado, con la estrategia anestésica empleada y con el análisis de la evidencia científica disponible. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Estudio Comparativo , Anciano , Anestesia Epidural/métodos , Neoplasias del Colon/cirugía , Atención Perioperativa/métodos , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , Isquemia Miocárdica , Anestesia , Cirugía Colorrectal , Cuidados Preoperatorios , Medicina Basada en la Evidencia , Cuidados Posoperatorios , Exámenes Médicos , Tiempo de Internación , Satisfacción del PacienteRESUMEN
Filósofos de este siglo han radicalizado -sin dejarlos de lado, por cierto-, los planteamientos más aceptados respecto de los conceptos fundamentales de la Historia de Occidente: ser, hombre, verdad, ente, naturaleza, pensar, lenguaje, esencia, cosa, etc. En consonancia con ello, se procura esbozar la idea originaria de ética tal como la entiende Heidegger, al recurrir, entre otras fuentes, al pensamiento griego inicial. De esta manera, aparecería bosquejada la ética del habitar, inherente al hombre (Dasein) como estar-en-el-mundo: el ser humano estaría llamado a modular auténtica o genuinamente el habitar que le es propio al estar en medio de las cosas tratando con el mundo. A partir de esa base, se postula una hipótesis acerca de la misión última de la psiquiatría en cuanto ésta tendría, en principio, que considerar tal noción de ética en la época actual, la era de la tecnica moderna. Queda abierto el problema de si, y hasta que punto, las ideas derivadas de esa ética originaria podrían ser asumidas en este momento histórico como conceptos operacionales que aumentaran la eficacia de la praxis psiquiátrica en el plano terapéutico inmediato