Evaluación de la usabilidad de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19 en un hospital pediátrico / Assessment of the usability of teleconsultations during the COVID-19 pandemic at a children's hospital

Introducción. La usabilidad en un sistema de teleconsulta afecta directamente la eficiencia y efectividad de la atención médica remota. Objetivo. Evaluar la usabilidad de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19. Población y método. Estudio de corte transversal. Incluimos a los cuidadores de niños/as de 1 mes a 12 años. Evaluamos la usabilidad mediante el Telehealth Usability Questionnaire adaptado en español. Además, evaluamos datos socioeconómicos. Resultados. Tasa de respuesta del 70,2 % (n = 221). La mayoría eran mujeres, edad promedio 33 años, con educación secundaria y cobertura de salud pública. El 87,8 % eligió atención telefónica y el 88,2 % tenía su primera teleconsulta. Alta satisfacción general con puntuaciones menores en facilidad de uso y aprendizaje en videollamadas. Conclusión. La teleconsulta mostró alta usabilidad, independientemente de la modalidad, para cuidadores de niños/as de 1 mes a 12 años.

Introduction. Usability in a telemedicine system directly affects the efficiency and effectiveness of remote health care. Objective. To assess the usability of teleconsultations during the COVID-19 pandemic. Population and method. This was a cross-sectional study. The caregivers of children aged 1 month to 12 years were included. Usability was assessed with the Telehealth Usability Questionnaire, adapted to Spanish. Socioeconomic data were also assessed. Results. The response rate was 70.2% (n = 221). Most responders were women whose average age was 33 years, had completed secondary education and had public health insurance. Of them, 87.8% selected telephone health care and 88.2% had their first teleconsultation. The overall satisfaction was high, with lower scores for ease of use and learning how to use video calls. Conclusion. Regardless of modality, the usability of teleconsultations by caregivers of children aged 1 month to 12 years was adequate.

Brecha digital en cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años. Diseño y validación de un cuestionario / The digital divide among caregivers of pediatric patients aged 0 to 12 years. Design and validation of a questionnaire

Introducción. Las estrategias sanitarias basadas en tecnologías de la información y la comunicación (TIC) podrían perpetuar la inequidad en salud, especialmente en poblaciones vulnerables. Existen escasas herramientas validadas para evaluar el acceso a las TIC en pediatría en nuestro medio. Objetivos. Construir y validar un cuestionario para evaluar el acceso a las TIC para cuidadores de pacientes pediátricos. Describir las características de acceso a las TIC y evaluar si existe correlación entre los tres niveles de la brecha digital. Población y métodos. Construimos y validamos un cuestionario que luego administramos a cuidadores de niños entre 0 y 12 años. Las variables de resultado fueron las preguntas del cuestionario para los tres niveles de brecha digital. Además, evaluamos variables sociodemográficas. Resultados. Administramos el cuestionario a 344 cuidadores. El 93 % poseía celular propio y el 98,3 % utilizaba internet por red de datos. El 99,1 % se comunicaba a través de mensajes de WhatsApp. El 28 % había realizado una teleconsulta. La correlación entre las preguntas fue nula o baja. Conclusión. Por medio del cuestionario validado, evaluamos que los cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años poseen en su mayoría celular, se conectan por red de datos, se comunican principalmente a través de WhatsApp y obtienen pocos beneficios a través de TIC. La correlación entre los diferentes componentes del acceso a las TIC fue baja.

Introduction. Health care strategies based on information and communication technologies (ICTs) may perpetuate health inequity, especially among vulnerable populations. In our setting, there are few validated tools to assess access to ICTs in pediatrics. Objectives. To develop and validate a questionnaire to assess ICT access among caregivers of pediatric patients. To describe the characteristics of ICT access and assess whether there is a correlation among the three levels of the digital divide. Population and methods. We developed and validated a questionnaire and then administered it to the caregivers of children aged 0­12 years. The outcome variables were the questions in the three levels of the digital divide. We also assessed sociodemographic variables. Results. We administered the questionnaire to 344 caregivers. Among them, 93% had their own cell phone and 98.3% had Internet access via a data network; 99.1% communicated via WhatsApp messages; 28% had had a teleconsultation. The correlation among the questions was null or low. Conclusion. The validated questionnaire allowed us to establish that the caregivers of pediatric patients aged 0­12 years mostly own a mobile phone, access the Internet via a data network, communicate mainly through WhatsApp, and obtain few benefits through ICTs. The correlation among the different components of ICT access was low.

Síndrome de lisis tumoral secundario a la administración de corticoides en una adolescente sin enfermedad neoplásica confirmada: reporte de un caso / Tumor lysis syndrome after the administration of corticosteroids in an adolescent without confirmed neoplastic disease. Case report

El síndrome de lisis tumoral es una complicación potencialmente letal y constituye, junto con las infecciones, la emergencia oncológica más frecuente. En pediatría, este cuadro puede ser secundario a enfermedades neoplásicas, y los corticoides son un factor desencadenante. En este trabajo se presenta el caso de una paciente adolescente, sin neoplasias conocidas o evidentes, que desarrolló un síndrome de lisis tumoral luego de la administración de corticoides por sospecha de una infección respiratoria. Se discute la forma de presentación y los diagnósticos diferenciales del cuadro clínico inicial. Se hace especial foco en la administración de corticoides en cuadros clínicos en los que no existe evidencia científica que respalde fuertemente su indicación. El uso de corticosteroides sistémicos en infecciones respiratorias agudas debe ser evaluado en el contexto clínico y solo debe indicarse en situaciones con probada efectividad.

Tumor lysis syndrome is a potentially lethal complication and constitutes with infections the most frequent oncological emergency. In children, this condition can be secondary to neoplastic diseases, with corticosteroids being a triggering factor. This paper presents the case of an adolescent patient, without known or obvious neoplasms, who developed a tumor lysis syndrome after the administration of corticosteroids due to suspected respiratory infection.The clinical presentation and differential diagnoses are discussed. Special focus is placed on the administration of corticosteroids in clinical conditions with weak scientific evidence. The use of systemic corticosteroids in acute respiratory infections should be evaluated in the clinical context and only indicated in situations with proven effectiveness.

Reingresos hospitalarios en un hospital pediátrico de tercer nivel: Prevalencia, características asociadas y prevenibilidad / Hospital readmissions at a tertiary care children's hospital: Prevalence, associated characteristics, and preventability

Introducción. Los reingresos hospitalarios en pediatría representan un problema grave, potencialmente evitable, en los sistemas de salud. Existe poca información sobre el tema en nuestro medio. Objetivo. Estimar la tasa de reingreso, la proporción de reingresos potencialmente prevenibles y las características asociadas a estos. Material y métodos. Estudio transversal que incluyó reingresos hospitalarios de pacientes de 0 a 18 años, internados en un hospital pediátrico de tercer nivel entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018. Se evaluó si los reingresos fueron potencialmente prevenibles según tuvieran o no relación con el ingreso previo. Resultados. Sobre 8228 ingresos hospitalarios contabilizados en el período de estudio, se observó una tasa de reingresos por cualquier causa de 10 % a 30 días y del 7,1 % a 15 días. La proporción de reingresos clasificados como potencialmente prevenibles fue de 47,9 % a los 30 días y de 47,5 % a 15 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los reingresos a 30 y a 15 días respecto de la edad de los pacientes, la cobertura de salud, la presencia de una enfermedad crónica ni la causa del reingreso. Conclusión. La tasa de reingresos hospitalarios fue de 10 % a 30 días del egreso y de 7,1 % a 1 días; casi la mitad de ellos se consideraron potencialmente prevenibles

Introduction. Hospital readmissions in pediatrics are a severe, potentially avoidable problem of health systems. In our setting, there is little information about this topic. Objective. To estimate the rate of readmissions, the proportion of potentially preventable readmissions, and their associated characteristics. Material and methods. Cross-sectional study including hospital readmissions of patients aged 0-18 years, admitted to a tertiary care children's hospital between January 1st and December 31st, 2018. Readmissions were assessed as potentially preventable based on whether they were or not related to the previous admission. Results. Out of 8228 hospital admissions recorded in the study period, the rate of readmissions for any cause was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days. The proportion of readmissions classified as potentially preventable was 47.9 % at 30 days and 47.5 % at 15 days. No statistically significant differences were observed between readmissions at 30 and 15 days in terms of patient age, health insurance, presence of chronic disease or cause of readmission. Conclusion. The rate of hospital readmissions was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days of discharge; almost half of them were considered potentially preventable.

Prueba de concordancia de script: primera experiencia en pediatría de alcance nacional / Script Concordance Test: first nationwide experience in pediatrics

La prueba de concordancia de script es una herramienta adecuada para evaluar el razonamiento clínico. Se describe la primera experiencia de aplicación de esta prueba a nivel nacional en residentes de Pediatría, utilizando internet, en tiempo real. Participaron 268 residentes de 3.er año correspondientes a 56 sedes. La duración promedio del examen fue 46,1 ± 27,1 minutos, y se obtuvo un puntaje promedio de 65,3 ± 7,47 (sobre 100). Una encuesta posterior mostró una limitada satisfacción de los participantes. Esta experiencia muestra la factibilidad de la propuesta y su aplicabilidad en la formación de posgrado en Pediatría a nivel nacional.

The Script Concordance Test is a suitable test for assessing clinical reasoning in postgraduate medical education. We present the first nationwide, realtime, web-based experience of a Script Concordance Test administered to 3rd year pediatric residents. The test was administered to 268 residents (postgraduate year 3), from 56 different programs, requiring 46.1 ± 27.1 minutes to complete it, and scoring 65.3 ± 7.47 points. A later survey showed limited satisfaction from participants. This experience showed that this kind of test is feasible in this setting.

Teleconsultas pediátricas como estrategia para el acceso a la atención durante la pandemia / Salud Investiga Scholarships for Research Projects 2020-2021. Pediatric teleconsultations as a strategy for access to care during the COVID-19 pandemic in a pediatric hospital

INTRODUCCIÓN Durante la pandemia COVID-19, se decidió implementar en los efectores de salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires un programa de teleconsultas para dar continuidad al seguimiento de los pacientes afectados por las medidas de aislamiento. Objetivos Estimar la cantidad de teleconsultas efectuadas y la proporción de teleconsultas perdidas. Construir y validar un modelo predictivo de teleconsulta perdida con características administrativas, sociodemográficas y clínicas de alta calidad. MATERIALES Y MÉTODO Estudio observacional. Variable de resultado teleconsulta perdida. Variables explicativas características basales de los pacientes, características del proceso de solicitud de la teleconsultas, historial del paciente, características de la teleconsulta agendada, características clínicas y comorbilidades del paciente, determinantes sociales agrupados por radio censal, características del clima y características de la pandemia. Unidad de análisis turno teleconsulta. Se utilizaron modelos de regresión logística de efectos aleatorios para identificar factores asociados y generar modelos predictivos de teleconsulta perdida. Protocolo aprobado por el CEI del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. RESULTADOS Fueron incluidas un total de 3339 teleconsultas agendadas para el análisis. Tasa de teleconsultas perdidas 11,35 %. El modelo generado y validado incluye 19 variables (8 estadísticamente significativas) y 4 términos de interacción (2 estadísticamente significativos). Área Bajo la Curva 0,77 (IC95% 0,74-0,81). DISCUSIÓN La tasa de teleconsultas perdidas fue baja. Fue posible generar y validar un modelo predictivo de teleconsulta perdida con variables de alta disponibilidad y calidad.