Cardiotocografia en el periodo expulsivo / Cardiotocography in the expulsive period

Fueron analizados 200 registros cardiotocográficos de pacientes en trabajo de parto, que reunían exigencias de normalidad en el mismo, como así también en los resultados perinatales. Se valoraron exhaustivamente las diferencias encontradas entre los dos primeros períodos del trabajo de parto y se hallaron diferencias estadísticamente significativas tanto en la frecuencia de la línea de base, que se torna braquicárdica (entendiendo como tal a una definición del período dilatante), como así también de la variabilidad que muestra un aumento, producido por la mayor dispersión de latidos considerados clásicamente como patológicos. Es importante también la diferencia significativa, en la aparición de desaceleraciones en el período expulsivo, en especial de descensos variables que no demostraron patología en el producto. Todo esto, nos lleva a la conclusión de no poder clasificar a los distintos patrones cardiotográficos observados en el período expulsivo como anormales teniendo en cuenta los patrones clásicos del dilatante y evitar así adoptar por aquéllos una conducta obstétrica inadecuada (AU)

Políticas en salud pública basadas en la evidencia para mejorar la atención perinatal en el Area Metropolitana de Buenos Aires / Evidence-based public health policies to improve quality of maternal and child care in the Metropolitan Area of Buenos Aires

INTRODUCCION: La mortalidad materna (MM) y la morbilidad materna severa (MMS) constituyen importantes problemas de salud pública en Argentina.OBJETIVO: Estimular la articulación entre investigadores y gestores para reducir la MM y MMS mediante políticas públicas basadas en la evidencia. Abordar la dimensión cualitativa de la MMS.METODOS: Cuantitativo: Estudio no aleatorizado, cuasi-experimental, de tipo serie temporal. Cualitativo: Entrevistas a mujeres (n=16) que padecieron MMS, a profesionales de la salud, gestores (Provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Ministerio de Salud de la Nación) e investigadores (n=18). Participaron 8 hospitales del Sur y del Oeste del Area Metropolitana de Buenos Aires. Se usó la base de datos del SIP (Sistema Informático Perinatal) del Centro de Investigación en Salud Poblacional. La unidad de análisis fue el hospital. Las entrevistas fueron procesadas según criterios de categorización predefinidos. Se evaluó la mesa de investigadores-gestores mediante observación no participante. Se tomaron los resguardos éticos correspondientes. RESULTADOS: Se analizaron 43.308 nacimientos (84,1% del total). La tasa mediana de uso de los tres indicadores seleccionados (acompañamiento durante el parto, manejo activo del alumbramiento, corticoides prenatales) fue < 25%, con gradientes interinstitucionales. Existe una diversidad de barreras caracterizadas en la calidad de atención percibida.CONCLUSIONES: El estudio aporta nuevos conocimientos para mejorar la gestión de políticas, programas y servicios de salud tendientes a reducir la MMS y MM en Argentina.

INTRODUCTION: Maternal mortality (MM) and severe maternal morbidity (SMM) represent relevant public health problems in Argentina.OBJECTIVE: To encourage the development of bridges between researchers and policy makers for the formulation of informed puiblic policies and use of effective interventions to reduce MM and SMM; and to understand qualitative dimensions of SMM.METHODS: Quantitative: Non-randomized, quasi-experimental, temporal-series study. Qualitative: Interviews to women (n=16) who experienced SMM, professionals, health managers (Province of Buenos Aires, Buenos Aires City and national levels) and researchers (n=18). 8 hospitals from southwest of the Buenos Aires Metropolitan Area participated in the study. The analysis was based on the SIP (Perinatal Information System) of the CISAP (Population Health Research Center). The unit of analysis was the hospital. Interviews were processed according to predefined categories. The board of researchers and policy-makers was evaluated through non-participatory observation. All ethical safeguards were met.RESULTS: 43.308 births were analyzed (84.1% of the total). The median rate for the 3 selected indicators (support during labor and delivery, active management of third stage of labor, antenatal corticosteroids) was < 25% with significant inter-hospital gaps. There was a diversity of barriers in quality of care perception.CONCLUSIONS: This project contributes with important information oriented to improve the policy making process, program managing and service delivery to reduce SMM and MM in Argentina.

Bases para establecer un sistema de vigilancia activa y respuesta rápida para el manejo de la morbilidad materna severa / Basis for establishing an active surveillance and rapid response system for the management of severe maternal morbidity

INTRODUCCIÓN La razón de mortalidad materna (RMM) se ha utilizado como indicador de salud sin considerar los eventos precedentes. La morbilidad materna severa (MMS) incluye a mujeres con morbilidad asociada a un embarazo, que amenaza sus vidas pero que finalmente permite la sobrevida. OBJETIVOS Investigar la situación de la mortalidad materna (MM) y la MMS en Misiones, Jujuy y La Rioja. Establecer bases para un sistema de vigilancia y manejo de casos. MÉTODOS Se realizó un estudio multicéntrico de prevalencia con un componente de implementación. Mujeres embarazadas, tratadas en el subsector público entre el 1 de octubre de 2013 y el 31 de marzo de 2014, fueron tamizadas para detectar condiciones potencialmente fatales (CPF) y notificar MMS y MM. RESULTADOS Se analizaron 9 921 nacimientos. Ingresaron 294 mujeres, y hubo 219 (74,5%) casos de CPF, 67 (22,8%) de MMS y 8 (2,7%) de MM. Criterios de identificación por tamizaje: clínicos 78,1% de CPF, basados en enfermedad 94% de MMS, y 100% de MM presentó algún criterio clínico. Las principales causas de MMS fueron hipertensión (35,8%), hemorragias (29,9%) y complicaciones de abortos (13,4%). La incidencia global de CPF fue 2,21%, la de MMS 0,68% y la de MM 0,08%. El índice de morbimortalidad global fue de 8,4 (4,0-7,4), la tasa de letalidad global fue del 10,7%, y el uso global de intervenciones beneficiosas para el manejo de MMS fue del 54,8%. DISCUSIÓN El estudio permitió conocer la MM y la MMS en las tres provincias y sentar las bases para implementar un sistema de vigilancia activa y respuesta rápida para el manejo de la MMS, consistente con el Plan Operativo Nacional.

Consenso sobre uso del Sistema Informático Perinatal (SIP) por los hospitales de la red: Primer informe epidemiológico del 2004

Publicación del equipo coordinador del Proyecto Red de Centros Perinatales del AMBA y Sur de la Provincia de Buenos Aires, realizada con el aporte de los profesionales que integran la red. Informa sobre diferentes aspectos del sistema informático perinatal, así como sobre los datos correspondientes al período Enero-Agosto 2004, e incluye un anexo con resoluciones del Ministerio de Salud de la Nación, de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Consenso sobre uso del Sistema Informático Perinatal (SIP) por los hospitales de la red: Primer informe epidemiológico del 2004

Publicación del equipo coordinador del Proyecto Red de Centros Perinatales del AMBA y Sur de la Provincia de Buenos Aires, realizada con el aporte de los profesionales que integran la red. Informa sobre diferentes aspectos del sistema informático perinatal, así como sobre los datos correspondientes al período Enero-Agosto 2004, e incluye un anexo con resoluciones del Ministerio de Salud de la Nación, de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Para que cada muerte materna importe

La Organización Mundial de la Salud calcula que cada año se producen en el mundo cerca de 600.000 defunciones maternas. Esto equivale a casi una muerte por minuto. La inmensa mayoría de esas muertes ocurre en los países en desarrollo. Detrás de cada muerte materna se esconde una tragedia personal que puede ser entendida de diversas maneras.Este libro presenta los resultados de un estudio que aborda en forma integral el camino de la muerte materna, desde la dinámica de los factores familiares, personales y comunitarios en el marco de los cuales ocurre el embarazo, pasando por la accesibilidad a los servicios de salud y la calidad de las prestaciones brindadas por el sistema de salud a la mujer embarazada y durante el período puerperal, hasta la modalidad de notificación, codificación y registro de las muertes maternas