Necrosis avascular de cabeza y cuello de fémur en un paciente con sida / Avascular osteonecrosis of femoral head and neck in an AIDS patient

Avascular osteonecrosis (AON) has increased in the last few years in patients infected with the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1). The most commonly affected bone is the femoral head and neck. Frequently these bilateral and clinical findings include moderate to severe pain and functional impotence of the affected joints. The etiology is multifactorial and highly active antiretroviral therapy (HAART) with protease inhibitors (PI) is probably related to its development. In the evolution, a total hip replacement may be needed. We present an hemophilic patient with AIDS, who developed a bilateral AON of the femoral head and neck during HAART.(AU)

La osteonecrosis avascular (ONA) es una complicación que se describe con frecuencia creciente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (HIV-1). En su localización más común compromete la cabeza y cuello del fémur con dolor e impotencia funcional, en una o ambas caderas. Su etiología es multifactorial y la terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART) con inhibidoresde proteasa (IP) puede estar relacionada con la patogenia. En su evolución puede requerir el reemplazo total de la cadera con la colocación de una prótesis. Se presenta un paciente hemofílico, HIV-1 seropositivo, quedesarrolló una ONA bilateral de cabeza y cuello de fémur mientras se encontraba bajo HAART.(AU)

Análisis de un relevamiento serológico nacional para enfermedades transmisibles por transfusión de sangre. Miembros de la Sociedad Argentina de Hemoterapia e Inmunohematologia. / [Analysis of a national serological survey for diseases transmitted by blood transfusion]

In August 1992 information was requested from 49 Blood Banks in national hospitals and private institutions in order to carry out a serological screening of blood donors for diseases transmitted by transfusion. Data was requested from 1987 to the first semester of 1992 and included the total annual number of blood donors and the incidence of seropositivity for Chagas disease, brucellosis, syphilis, hepatitis B and C, and HIV. Out of a total of 1,075,051 blood donors registered (Table 1), there was 4.36

incidence of seropositivity for Chagas disease measured by indirect hemagglutination (Table 6): depending on the Province evaluated, the values fluctuated from 2.23 to 11.64

(Table 7). Seropositivity incidence for brucellosis, using Huddleson test, was 0.94

(Table 2 & 3), for syphilis, 0.93

(Table 4 & 5), for hepatitis B, 0.92

(Table 8 & 9), for hepatitis C, 0.56

(Table 10 & 11) and for HIV, 0.21

(Table 12 & 13). This first national screening has yielded important data which represent 60

of the total blood donations pertaining to the period evaluated.

Análisis de un relevamiento serológico nacional para enfermedades transmisibles por transfusión de sangre / Analysis of a national serological surgery for diseases transmitted by blood transfusion

Se inició en agosto de 1992 un estudio de relevamiento serológico para enfermedades transmisibles por transfusión de sangre mediante una encuesta a 49 Bancos de Sangre de hospitales nacionales e instituciones privadas. Se les solicitó información referente a número de donantes por año y al número de seropositivos para la detección de la enfermedad de Chagas, sífilis, brucelosis, hepatitis B y C, y HIV. La evaluación de los datos recogidos entre 1987 y el primer semestre de 1992, demostró que la seropositividad para la enfermedad de Chagas fue de 4,35 por ciento con fluctuaciones entre 2,23 por ciento en la Capital Federal y 11,64 por ciento en la Provincia de San Juan. La incidencia de seropositividad para brocelosis fue de 0,94 por ciento, para sífilis de 0,93 por ciento para hepatitis B de 0,92 por ciento, para hepatitis C de 0,56 por ciento, y para HIV de 0,21 por ciento. Los resultados de esta primera evaluación a nível nacional aportan datos que deben interpretar-se con un valor estimativo siendo representativos del 60 por ciento de las donaciones de sangre durante los años analizados (AU)

Tratamiento quirurgico de las afecciones ortopedicas de la hemofilia / Orthopaedic surgical treatment in hemophilia

Veintidos pacientes fueron sometidos a 29 intervenciones quirurgicas por trastornos musculoesqueleticos debidos a la hemofilia, entre enero de 1981 y abril de 1985. Sus edades oscilaron entre 8 y 53 años, con un promedio de 22 años. Veinte pacientes padecian hemofilia A, debida a deficiencia del Factor VIII y 2 pacientes padecian hemofilia B, debida a deficiencia del Factor IX. Se analizan las indicaciones, contraindicaciones y requisitos necesarios para realizar este tipo de cirugia. Igualmente se señala el manejo hematologico, anestesico y detalles de tecnica quirurgica aplicados en los pacientes que integran la presente serie (resumen truncado)

Carga viral en líquido cefalorraquídeo de pacientes hemofilicos HIV-1 positivos bajo tratamiento con HAART. / [Cerebrospinal fluid viral load in HIV-1 positive hemophilic patients treated with HAART]

As HIV seropositive patients with undetectable CSF viral load have a lower likelihood of developing neurologic disease, the determination of CSF viral load levels may be useful to evaluate the efficacy of HAART. We compared plasma viral load levels with HIV-1 RNA CSF levels in 18 hemophilic patients without neurocognitive involvement under HAART. We detected a significant correlation between plasma viral load levels and CSF viral load levels. Fourteen patients with undetectable plasma viral load had undetectable RNA HIV-1 CSF levels as well. Four patients with detectable plasma viral load had detectable HIV-RNA in CSF, but the latter were significantly lower. Viral load is usually lower in non-blood fluids and HAART decreases the viral load in CSF as well as in blood.

Infección por HIV-1 en pacientes con hemofilia. La experiencia Argentina desde 1983 hasta 1990. / [HIV-1 infection in patients with hemophilia. The Argentinian experience from 1983 to 1990]

We present studies on the evolution of HIV-1 infection in 638 hemophilic patients receiving commercial antihemophilic concentrates (CAH) at the Institute of Hematological Research and the Argentine Foundation of Hemophilia between 1983 and 1990. Positive serology for HIV-1 was detected in 30

of the patients studied. Prevalence of HIV-1 infection was higher (about 70

) in the group with severe hemophilia requiring more CAH, but there were no differences between patients with hemophilia A or B. Sexual transmission was demonstrated in 8/64 women (13

) with stable sexual relationship with HIV-1 + hemophilic patients. Three of them became pregnant, and HIV-1 infection was demonstrated in two of the three children. In general, the clinical evolution, as well as the hematologic and immunologic parameters of infected patients were similar to those described for the hemophilic population in other occidental countries. Opportunistic infections were also those observed elsewhere (with predominance of P. carinii pneumonia and disseminated Candida infections). However, the presence of fatal chagasic encephalitis in two of the patients with AIDS is unusual. Thus, central nervous system localization of T. cruzi (which can be observed during the acute period of T. cruzi infection or in immunosuppressed patients), must be considered as a possible severe complication of HIV-1 disease in T. cruzi infected patients.

Suppression of T cell proliferation induced by concanavalin A in hemophilia patients.

Concanavalin A (Con-A)-induced suppression of T cell proliferation was studied in 48 patients with severe hemophilia. Two groups of patients were defined according to the proliferative response when increasing numbers of Con A-induced cells were added to a constant number of phytohemagglutinin (PHA)-stimulated autologous T cells: In group A (60

) and in normal controls, higher suppression was achieved when more Con A-induced cells were added; in Group B, increasing numbers of Con A-induced cells produced no suppression of stimulated PHA-triggered proliferation. This effect could be corrected in Group B by inducing suppression in the presence of inhibitors of the oxidative metabolism of arachidonic acid. No correlation was found between the suppression profile and HIV-1 or HBV serology. Clinical evolution, as judged by signs and symptoms of AIDS related complex tended to be better in Group B than in Group A patients. It is suggested that decreased Con A-induced suppression in Group B may represent part of a normal regulatory process that involves products of arachidonic acid oxidative metabolism.

Infección por HIV-1 en pacientes con hemofilia. La experiencia Argentina desde 1983 hasta 1990. / [HIV-1 infection in patients with hemophilia. The Argentinian experience from 1983 to 1990]

We present studies on the evolution of HIV-1 infection in 638 hemophilic patients receiving commercial antihemophilic concentrates (CAH) at the Institute of Hematological Research and the Argentine Foundation of Hemophilia between 1983 and 1990. Positive serology for HIV-1 was detected in 30

of the patients studied. Prevalence of HIV-1 infection was higher (about 70

) in the group with severe hemophilia requiring more CAH, but there were no differences between patients with hemophilia A or B. Sexual transmission was demonstrated in 8/64 women (13

) with stable sexual relationship with HIV-1 + hemophilic patients. Three of them became pregnant, and HIV-1 infection was demonstrated in two of the three children. In general, the clinical evolution, as well as the hematologic and immunologic parameters of infected patients were similar to those described for the hemophilic population in other occidental countries. Opportunistic infections were also those observed elsewhere (with predominance of P. carinii pneumonia and disseminated Candida infections). However, the presence of fatal chagasic encephalitis in two of the patients with AIDS is unusual. Thus, central nervous system localization of T. cruzi (which can be observed during the acute period of T. cruzi infection or in immunosuppressed patients), must be considered as a possible severe complication of HIV-1 disease in T. cruzi infected patients.

Infeccion por HIV-1 en pacientes con hemofilia: la experiencia argentina desde 1983 hasta 1990 / HIV-1 infection in patients with hemophilia: the Argentinian experience from 1983 to 1990

Se presentan los resultados del estudio de la evolución de la infeción por HIV-1 en los pacientes con hemofilia que recibieron tratamiento con concentrados antihemofílicos (CAH) de origen comercial y fueron atendidos en nuestro Instituto entre 1983 y 1990. La prevalÛncia de la infección por HIV-1 fue de 30% sobre 638 pacientes estudiados, siendo mayor en el grupo con hemofilia severa (que tuvo mayor requerimiento de CAH). No hubo diferencias de seropositividad entre hemofilia A y B. La transmisión sexual de la infección se comprobó en 8/64 (13%) de las mujeres con relación sexual estable con los pacientes hemofílicos. Tres de ellas tuvieron embarazos durante el período posterior al contagio y en dos de los hijos se comprobó transmisión perinatal de HIV-1. Tanto la evolución clínica como los parámetros hematológicos e inmunológicos de los pacients infectados fueron similares a los descritos en la población hemofílica de otros países de Occidente. Las infecciones oportunistas observadas fueron las habituales, pero se destaca la presencia de encefalitis chagásica fatal en dos de los pacientes con SIDA. Por lo tanto, la localización de T. cruzi en el sistema nervioso central debe considerarse especialmente como complicación severe que puede ocurrir en los pacientes con SIDA y serología positiva para T. cruzi (AU)

Suppression of T cell proliferation induced by concanavalin A in hemophilia patients

Se valoró la función supresora inducida por Concanavalina A (Con A) en 48 pacientes con hemofilia severa. Cuando se adicionaron cantidades variavles de células inducidas por Con A a un número constante de células T autólogas estimuladas por PHA, se pudieron diferenciar dos grupos de pacientes: en el grupo A (60%) así como en los controles normales, los valores de supresión obtenidos fueron superiores al agregar mayor número de células inducidas por Con A; en el grupo B el agregado en cantidades crecientes de células inducidas por Con A no produjo supresión de la proliferación de células T estimuladas con PHA. El efecto observado en el grupo B pudo ser corregido con inhibidores del metabolismo exidativo del ácido araquidónico presentes durante la etapa de inducción. Los perfiles de supresión definidos no guardaron correlación con la serología para HIV-1 o HBV. Al valorar la evolución clínica, teniendo en cuenta los síntomas y signos del complejo relacionado al SIDA, ésta tendió a ser mejor en el grupo B de pacientes. Se sugiere que la disminución de la actividad supresora inducida por Con A observada en el grupo B es el resultado de un proceso regulatorio normal que involucra productos del metabolismo oxidativo del ácido araquidónico (AU)