RESUMEN
En diversos países del mundo existen reglamentaciones sobre epilepsia y conducción vehicular (CV). En Argentina, poseemos la Ley Nº 24.449 y el Decreto Reglamentario Nº 779/95, que en su art. 33 sobre Criterios de Aptitud Física menciona la epilepsia y el electroencefalograma anormal, y los Códigos NE02 y NE03 que califican de "INEPTO" a quien le corresponda uno u otro. De la revisió
Asunto(s)
Humanos , Conducción de Automóvil/legislación & jurisprudencia , Epilepsia/fisiopatología , Accidentes de Tránsito/prevención & control , Argentina , Conducción de Automóvil/normas , Epilepsia/complicaciones , Rol del Médico , Factores de Riesgo , Examen de Aptitud para la Conducción de Vehículos/legislación & jurisprudenciaRESUMEN
Comunicamos una paciente de 72 años de edad, que presentó inicialmente una neuropatía sensitiva pura y detección de anticuerpos anti-Hu. Comenzó un año previo a su internación con parestesias y disestesias en los 4 miembros. Meses después se agregó inestabilidad para la marcha, y un mes antes de la consulta disminución de fureza en miembros inferiores. El examen neurológico mostró anisocoria con diámetro pupilar derecho de 3 mm y 5 mm para el izquierdo , con fotomotor y consensual abolido bilateralmente; la acomodación se hallaba presente en el ojo derecho. Anestesia en bota y guante, e hipoestesia a todas las formas de sensibilidad en toda la extensión de los 4 miembros. Los reflejos osteotendinosos se hallaban abolidos, y la fuerza estaba levemente disminuida en los músculos flexores y extensores de ambos pies. Se observó movimentos involuntarios (pseudoatetosis) en manos y pies. El estudio neurofisiológico mostró una neuropatía desmielinizante. La determinación de anticuerpos anti-Hu fue positiva (técnica de Western blot - Athena Diagnostics). La tomografía computada (TC) abdominal evidenció metástasis abdominales. La TC de tórax mostró una masa heterogénea en lóbulo inferior derecho y adenomegalia retrocavapretraqueal. La anatomía patológica mostró un carcinoma de células pequeñas. La paciente falleció a los 8 días de externada. El caso corresponde a una polineuropatía sensitiva, eventualmente mixta, que precedió en un año a la detección del tumor pulmonar. En este caso, la clínica fue de curso indolente, con presencia de anticuerpos anti-Hu. (AU)
Asunto(s)
Anciano , Humanos , Masculino , Trastornos de la Sensación/inmunología , Anticuerpos Antinucleares/diagnóstico , Síndromes Paraneoplásicos/inmunología , Síndromes Paraneoplásicos/diagnóstico , Carcinoma de Células Pequeñas/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/patología , Western Blotting , Carcinoma de Células Pequeñas/patología , Trastornos de la Sensación/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Se describe el caso de una paciente de 35 años de edad, con linfoma primario del sistema nervioso central de localización infratentorial. Una inicial resonancia magnética (RM) reveló la lesión en bulbo, protuberancia, pedúnculos cerebelosos y vermis cerebeloso. Aunque durante el 1er año no se efectuó tratamiento, una posterior RM mostró menor extensión del tumor. Posteriormente la paciente recibió corticoides y 12 meses después, ya aceptada la biopsia estereot xica, pudo comprobarse un linfoma B difuso no Hodgkin. Se instituyó tratamiento radiante, llegando a una dosis total de 50 Gy. Durante 5 años la paciente tuvo una buena calidad de vida, con una sobrevida actual de 79 meses. (AU)