Correlación entre lesiones anatomopatológicas de las arterias coronarias y cuadro anginoso: estudio de 55 autopsias de pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio / Correlation between anatomopathological lesions of coronary arteries and angina pectoris: study of 55 autopsies of dead patients by acute myocardial infarction

Se efectuó la correlación anatomopatológica entre las lesiones de las arterias coronarias y el cuadro anginoso previo en 55 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio. Doce eran mujeres (21,82 por ciento) y 43 hombres (78,18 por ciento). Se estudió el corazón según técnica para infarto. Las coronarias fueron disecadas y, previa descalcificación, cortadas cada 2 mm e incluidas en su totalidad por centímetros. Se determinaron las oclusiones significativas por placas ateromatosas, así como las complicaciones por hemorragia intraplaca o trombosis. Se planimetraron los cortes con un planímetro Takeda-Japan, para determinar el grado de obstrucción, así como la participación selectiva de la placa no complicada (núcleo ateromatoso), trombo y/o HIP en dicha obstrucción. Se determinó la extensión del IAM en los distintos cortes transversales de ambos ventrículos (transmural, subendocárdicos, e intramural), así como los tipos de necrosis desde el punto de vista histológico (necrosis de coagulación, necrosis de bandas de contracción y miocitolisis). Los pacientes en función del cuadro anginoso previo fueron divididos en dos grupos: a) sin tiempo (ST): paciente sin síntomas antes del IAM o de instalación abrupta (menos de 5 días de duración). b) con tiempo (CT) pacientes con síntomas de angina estable (ACE) de más de un año de duración con o sin progresión al IAM; se descartan aquellos con sintomatología mayor de 5 años y menor de 1 año. Se observó buena correlación entre la anatomía patológica de las arterias coronarias y el cuadro anginoso previo, dado que la oclusión previa de las arterias coronarias fue menor del 75 por ciento en el grupo ST (76 por ciento) y mayor del 75 por ciento en el grupo CT (75 por ciento). Las complicaciones (TR y/o HIP) de las placas ateromatosas presentaron distribución similar en ambos grupos pero significativas en cuanto al porcentaje en que contribuyen a la oclusión del vaso responsable del IAM. Las complicaciones precoces como ruptura cardíaca externa (RCE), comunicación interventricular (CIV), etc., se observaron en el 37,5 por ciento del grupo ST contra 4,35 por ciento del grupo CT. Antes del IAM las lesiones coronarias eran poco extensas y poco significativas en pacientes con complicaciones mecánicas del grupo ST que se complican con HIP y/o TC reciente (AU)

Correlación entre el electrocardiograma y la anatomía patológica en pacientes con bloqueo completo de rama izquierda e insuficiencia cardíaca / Electrocardiographic and anatomic analysis in patients with left bundle branch block and congestive heart failure

El bloqueo de rama izquierda es predictor de aumento significativo de la mortalidad, independientemente de la cardiopatía de base. Con el fin de establecer las lesiones cardíacas que subyacen en los pacientes que al fallecer evidencian bloqueo de rama izquierda, se compararon diferentes variables clínicas, anatómicas y electrocardiográficas entre 26 pacientes con bloqueo de rama izquierda en clase funcional III-IV -insuficiencia cardíaca- y 15 pacientes en la misma clase funcional sin bloqueo de rama izquierda. En la macroscopía todos los pacientes con bloqueo de rama izquierda presentaron daño ventricular generalizado sin que se evidenciara lesión específica que justifique el desvío del eje eléctrico, y a nivel microscópico se evidenció un notorio engrosamiento de la pared de los vasos intramiocárdicos. En el electrocardiograma solamente las modificaciones del segmento ST y de la onda T presentaron alta sensibilidad para detectar infarto de miocardio en los pacientes con bloqueo de rama izquierda (AU)

Aneurisma inflamatorios de la aorta abdominal / Inflamatory aneurysms of the abdominal aorta

Entre 1975 y 1989 fueron operados 10 pacientes con aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal (6% del total). Se describen las características de este tipo de lesión, señalando que son aneurismas ateroscleróticos que muestran una inusual acentuación de la reacción inflamatoria, probablemente debido a un fenómeno autoinmune. La ecografía y la tomografía computada ofrecen las mejores posibilidades de diagnóstico. El reemplazo aórtico es el tratamiento electivo por el riesgo de ruptura y porque el procedimiento parece detener o incluso disminuir el proceso inflamatorio. (AU)

Angiogénesis en el carcinoma del colon y del recto / Angiogenesis in colo-rectal carcinoma

Objetivo: Investigar la angiogénesis, uno de los factores involucrados en el desarrollo neoplásico y analizar su relación fisiopatogénica en el carcinoma del colon y del recto. Lugar de aplicación: Hospital Español de Buenos Aires. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Población: 43 pacientes operados por carcinoma del colon y del recto, entre Enero de 1995 y Diciembre de 1997. De ellos, 29 eran del sexo femenino y 15 del masculino. Edad promedio 71 años, con rango de 34 a 92 años. Método: Se efectuaron cortes histológicos de los tumores que fueron teñidos con anticuerpos monoclonales anti CD 31, anti CD 34 y policlonal factor VIII o de von Willebrand. Se analizó la densidad de la microvasculatura (DMC) y se la correlacionó con el grado histológico, la presencia de ganlios metastásicos, el tamaño y la estadificación tumoral. Para la estadificación se utilizó la clasificación de Dukes modificándola con el agregado de la letra "D" cuando hubo diseminación a distancia. Resultados: 2 pacientes tenían estadio A, 19 estadio B, 18 estadio C y 4 estadio D. Hubo correlación estadísticamente significativa entre la angiogénesis y las adenopatías metastásicas (CD 31 p=0.006; CD 34 p=0.0002 y FVIII p=0.00008) y con la diferenciación histológica (CD 31 p- 0.00008; CD 34 p= 0.000002 y F VIII p=0.005). No hubo correlación estadísticamente significativa con el tamaño tumoral ni con la estadificación de las neoplasias. Conclusiones: La presencia de metástasis ganglionares y el grado de diferenciación tumoral se correlacionaron con una mayor densidad de la microvasculatura, lo que sugiere la importancia de la angiogénesis en la fisiopatogenia del carcinoma colorrectal. (AU)

El Doppler de arterias uterinas y umbilicales no predice las alteraciones anatomopatológicas de la placenta en embarazos con alto riesgo de desarrollar preeclampsia / Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries doesnt predict the anatomopathological alterations of the placenta in high risk pregnancies for preeclampsia

La preeclampsia es una enfermedad altamente prevaleciente en la población de mujeres gestantes (10 por ciento) y algunas desarrollan formas graves. Los métodos actuales de diagnóstico suelen llegar con frecuencia en forma tardía. En este estudio se evalúa la utilidad del Doppler de arterias uterinas y umbilicales como método diagnóstico y pronóstico y su relación con las lesiones anatomopatológicas de la placenta (AU)

Contribución a la clínica de la punción biopsia visceral y de las biopsias endoscopicas / Contribution to the clinic of the visceral biopsy punction and the endoscopic biopsies

Se han examinado para esta presentación, 5652 biopsias distribuidas de la siguiente manera: biopias de laringe 527, biopias de bronquio 744, biopias de esófago 382, biopias de estómago 808, biopias de intestino delgado 123, biopias de colon y recto 935, punciones biopsias hepáticas, punciones biopsias prostáticas, biopsias vesicales 251, punciones biopsias renales 766. Las consideraciones referentes a la utilidad, indicaciones y limitaciones de las biopsias viscerales y endoscopicas han sido ampliamente comentadas en los capitulos precedentes. Se mencionaran aquí algunas conclusiones comunes a la mayoría de los órganos cuya patología hemos presentado. a) En los resultados de estas biopsias es fundamental la destreza, experiencia e interés del médico que las hace y su insistencia en obtener tejido útil para que el patólogo pueda hacer el diagnóstico. b) Los factores de técnica histológica son de gran importancia. El patólogo debe contar con preparadores entrenadas en procesar trozos pequeños y delicados de material y en efectuar las coloraciones especiales imprescindibles para la interpretación de diversas biopsias, especialmente renales y hepáticas. c) Pese al desarrollo alcanzado por las técnicas auxiliares de la patología, en casi todos los casos el diagnóstico histopatológico visto desde el punto de vista asistencial puede hacerse con las técnicas clásicas de inclusión en parafina. d) Los criterios diagnósticos utilizados por los patólogos para examinar biopsias endoscópicas o punciones biopsias difieren en muchas ocasiones de aquellos utilizados en piezas quirúrgicas o autopsias. Es necesario por lo tanto que este tipo de biopsias sea examinado por patólogos con experiencia en este tipo de material. e) El conocimiento del cuadro clínico del paciente es necesario para el patólogo que interpreta estas biopsias, con el fin de obtener una adecuada correlación anatomo-clínica. f) Utilizando criterios diagnósticos modernos se ha podido establecer una adecuada relación entre los hallazgos histológicos, los datos de laboratorio y las imagenes radiológicas obtenidas en diversos órganos. g) El desarrollo de las técnicas de biopsias endoscópicas y punciones biopsias ha permitido la descripción de nuevas entidades anatoomopatológicas y la redefinición de numerosas otras. Sobresale de este conjunto la definición en base a finos criterios histológicos de afecciones inflamatorias glomerulares y hepáticas en el caso de las punciones biopsias... (TRUNCADO)

Contribución a la clínica de la punción biopsia visceral y de las biopsias endoscopicas / Contribution to the clinic of the visceral biopsy punction and the endoscopic biopsies

Se han examinado para esta presentación, 5652 biopsias distribuidas de la siguiente manera: biopias de laringe 527, biopias de bronquio 744, biopias de esófago 382, biopias de estómago 808, biopias de intestino delgado 123, biopias de colon y recto 935, punciones biopsias hepáticas, punciones biopsias prostáticas, biopsias vesicales 251, punciones biopsias renales 766. Las consideraciones referentes a la utilidad, indicaciones y limitaciones de las biopsias viscerales y endoscopicas han sido ampliamente comentadas en los capitulos precedentes. Se mencionaran aquí algunas conclusiones comunes a la mayoría de los órganos cuya patología hemos presentado. a) En los resultados de estas biopsias es fundamental la destreza, experiencia e interés del médico que las hace y su insistencia en obtener tejido útil para que el patólogo pueda hacer el diagnóstico. b) Los factores de técnica histológica son de gran importancia. El patólogo debe contar con preparadores entrenadas en procesar trozos pequeños y delicados de material y en efectuar las coloraciones especiales imprescindibles para la interpretación de diversas biopsias, especialmente renales y hepáticas. c) Pese al desarrollo alcanzado por las técnicas auxiliares de la patología, en casi todos los casos el diagnóstico histopatológico visto desde el punto de vista asistencial puede hacerse con las técnicas clásicas de inclusión en parafina. d) Los criterios diagnósticos utilizados por los patólogos para examinar biopsias endoscópicas o punciones biopsias difieren en muchas ocasiones de aquellos utilizados en piezas quirúrgicas o autopsias. Es necesario por lo tanto que este tipo de biopsias sea examinado por patólogos con experiencia en este tipo de material. e) El conocimiento del cuadro clínico del paciente es necesario para el patólogo que interpreta estas biopsias, con el fin de obtener una adecuada correlación anatomo-clínica. f) Utilizando criterios diagnósticos modernos se ha podido establecer una adecuada relación entre los hallazgos histológicos, los datos de laboratorio y las imagenes radiológicas obtenidas en diversos órganos. g) El desarrollo de las técnicas de biopsias endoscópicas y punciones biopsias ha permitido la descripción de nuevas entidades anatoomopatológicas y la redefinición de numerosas otras. Sobresale de este conjunto la definición en base a finos criterios histológicos de afecciones inflamatorias glomerulares y hepáticas en el caso de las punciones biopsias... (TRUNCADO) (AU)