Tratamiento del mieloma multiple con pamidronato endovenoso: mejoria del color y supresion del riesgo de hipercalcemia / Treatment of multiple myeloma with intravenous pamidronate: pain prevention and suppression of hypercalcemia risk

En un estudio de observación clínica, prospectivo, tomando al propio paciente como control, se siguió la evolución de un grupo de pacientes seleccionados con el diagnóstico de mieloma múltiple en estadio III. Los pacientes fueron tratados en ciclos mensuales con una infusión lenta de pamidronato disódico, 90 mg por vez, en un rango de 2-21 ciclos. Cuatro pacientes fallecieron intra-estudio. En los evaluables (n:13) pudo comprobarse la reducción significativa de los marcadores urinarios de resorción ósea (principalmente la dpiridinolina), y el control de la calcemia, con la reducción de la calciuria. Ambos efectos (reducción del recambio metabóloco y variacíon de las cifras de calcio) no mostraron una ralación directa, siendo la magnitud del primero proporcional al grado basal y el segundo independiente del mismo. Esta es una observación original que requiere confirmación por otros estudios. Asimismo, se comprobó la reducción de dolor (VAS: escala de análogos visuales), disminución y hasta cese de consumo de analgésicos, con ausencia de nuevos eventos esqueléticos. La tolerabilidad fue buena. Todos estos factores contribuyen a justificar la mejoria de la calidad de vida demostrada por el puntaje de ECOG. No sólo meioró el puntaje promedio sino que fue posible observar algún grado de greso en la totalidad de la muestra estudiada. Nuestra observación sugiere que el tratamiento en un esquema rígido de administración puede ser beneficioso en los pacientes com mieloma avanzado independientemente de su estado basal. (AU)

Tratamiento del mieloma múltiple con pamidronato endovenoso. Mejoría del dolor y supresión del riesgo de hipercalcemia. / [Treatment of multiple myeloma with intravenous pamidronate. Pain prevention and suppression of hypercalcemia risk]

In a prospective clinical study, with the patient as its own control, we selected patients with stage III multiple myeloma. We treated them monthly with intravenous (i.v.) Disodic Pamidronate: 90 mg in 2 to 21 cycles. Four patients died during the study. The remaining 13 patients presented reduced bone resorption urinary markers (D-Pyr mainly) as well as urinary calcium (bone turnover reduction). Both effects (metabolic interchange reduction and calcium variation) did not show a direct relationship, being the 1st magnitude proportional to the baseline level and the 2nd independent from it. We noted pain reduction (VAS: visual analogs scale), low analgesic consumption, and the absence of future skeletal problems. The treatment tolerance was good. All these factors contribute to justify the welfare of the patient demonstrated by ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), not only improving the average results but also extending this improvement to future results. Our observation suggests that under strict procedures, this treatment could be very adequate in patients with advanced multiple myeloma independent of the state of the disease at the beginning of the study.