Síndrome Dress: Presentación de un caso y actualización / Dress syndrome: A case report and a review

El síndrome de sensibilidad a drogas con eosinofília y síntomas sistémicos, (DRESS) es una reacción grave de hipersensibilidad a drogas, caracterizada por: exantema, fiebre, adenopatías, afectación de órganos internos y alteraciones hematológicas. Se presenta el caso de un hombre de 30 años con antecedentes de episodios convulsivos, quien estaba medicado con carbamazepina, presentó un cuadro de siete días de evolución, con exantema máculo-papular confluente que se generalizó, hasta comprometer casi toda la superficie corporal, acompañado de conjuntivitis, fiebre, cefalea y poliadenopatías. Los parámetros clínicos demostraron leucocitosis con células atípicas y alteraciones de las pruebas de función hepática. La biopsia de piel fue compatible con reacción medicamentosa, que confirmó el diagnóstico de síndrome DRESS, suspendiéndose el fármaco desencadenante, presentando franca mejoría clínica y de laboratorio, luego de la administración de corticoides. Se describe su patogenia, criterios diagnósticos, características clínicas y terapéutica existente en la actualidad.(AU)

DRESS syndrome is a severe hypersensitivity reaction to drugs, characterized by: rash, fever, lymphadenopathy, involvement of internal organs and blood disorders. In this work we present the case of a 30 years old man, with a history of seizures that had been receiving carbamazepine and presented during seven days confluent maculo-papular exanthema that spread to almost the entire body, accompanied by conjunctivitis, fever headache, and lymphadenopathy, these clinical parameters showed leucocytosis with atypical cells and alterations in liver function tests. The skin biopsy was consistent with the drug reaction that confirmed the diagnosis of DRESS syndrome. When the drug treatment was interrupted, the patient presented clinical and laboratory improvements, after corticosteroid administration. We describe the pathogenesis, diagnostic criteria, clinical features and therapeutics available today.(AU)

Estudio epidemiológico en niños preescolares de 5 años de edad de una comunidad urbana de riesgo social / An epidemiological study of 5-year-old preschool children from an urban community at social risk

El objetivo de este trabajo fue caracterizar el perfil epidemiológico bucal de niños preescolares que concurren a un jardín de infantes de nivel inicial dependiente del gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Sobre 150 niños de 5 años se realizó: (1) historia clínica, (2) índice de placa (IP) e índice gingival (IG) según Loe y Silness, (3) cepillado mecánico y a continuación examen clínico para establecer el estado dentario y registro documental (ceod). Se obtuvo la media y error estándar de las variables analizadas y se realizó x2 y coeficiente de correlación de Spearman. Los resultados revelaron un ceod de: 7.35 +- 0.31 y los c, eo fueron de: 6.58 +- 0.31, 0.35 +- 0.076 y 0.42 +- 0.098 respectivamente. El ceos de 13.20 +- 0.75 y los componentes cs, es. os. fueron de 10.72 +- 0.65, 1.73 +- 0.38 y 0.74 +- 0.17. El CPOD de 0.32 +- 0.18 y el componente C 0.32 +- 0.18. El CPOS fue de 0.36 +- 0.21 y el componente Cs, de 0.36 +- 0.21. El índice de placa fue de 1.09 +- 0.058 y el índice gingival de 0.58 +- 0.06. En el 5.3 por ciento de los niños no se registraron caries. Se registraron asociaciones y correlaciones significativas entre: ceod e IP: X2:35.11 rho:0.53 (p<0.001); ceod e IG (X2: 12.07 p <0.001 rho: 0.35 p < 0.0001); componente C e IP (X2:35.53 rho: 0.54 p <0.0001); componente C e IG (X2: 14.13 rho: 0.42 p < 0.001); ceos e IP (X2: 26.43 rho: 0.49 p<0.0001); ceos e IG (X2: 7.35 p<0.01 rho:0.54 p<0.0001); componente cs e IG (X2: 13.12 p<0.001 rho: 0.40 p<0.0001). Los niños preescolares presentaron elevada prevalencia de caries. El 5.3 por ciento de los niños no presentaron caries. El 84.7 por ciento de los niños presentaron ceod > a 4 (AU)

Hallazgos micológicos en materiales provenientes de pacientes HIV(+) / Mycologic finding of samples obtained from HIV infected patients

La característica inmunológica del síndrome de inmunodeficiencia adquirida es una marcada reducción en los mecanismos de defensa mediados por células por lo tanto, no nos debe sorprender que individuos afectados con HIV padezcan afecciones producidas por hongos concomitantemente, ya que estos requieren una funci ón linfo-macrófago intacta para su contención y erradicación. Esta infecciones, micóticas son muy frecuentes como enfermedades marcadoras. En nuestro país la candidiasis es la segunda en orden de frecuencia, entre todas las infecciones microbianas, siendo sólo superada por el Pneumocystis carinii. Son importantes también en orden de frecuencia: criptococosis, histoplasmosis, aspergilosis, zigomicosis, y otras micosis cuya incidencia es menor. El objetivo de este trabajo es evaluar los aislamientos en 1027 análisis micológicos realizados desde 1988 hasta 1996 inclusive, provenientes de pacientes HIV(+). Se analizaron distintas muestras: sangre, secreciones vaginales, LCR (líquido cefalorraquídeo), esputos, BAL (lavado broncoalveolar), médula ósea, biopsias, secreciones en general, materia fecal, orina, escamas de piel, entre otras. Las micosis que se detectaron con mayor frecuencia en estos enfermos inmunocomprometidos son candidiasis: 16,36 por ciento, histoplasmosis 5,06 por ciento, criptococosis 4,48 por ciento, dermatofitias 0,30 por ciento, aspergilosis: 0,10 por ciento, geotricosis 0,10 por ciento, trichosporonosis 0,10 por ciento, como se demuestra tanto en las tablas como en el gráfico. Esto concuerda con la frecuencia observada en otros laboratorios de detección de infecciones micóticas (AU)

Estudio de una cepa de Cryptococcus Neoformans pobremente capsulada, en un paciente con SIDA / Fungal meningitis (Cryptococcus neoformans) in a male patient with AIDS

Se estudió la cepa de Cryptococcus neoformans var. neoformans aislada de LCR de un paciente con SIDA. Con el material se realizaron exámenes directos con tinta china, cultivos y prueba de aglutinación de partículas de látex sensibilizadas. La cepa aislada se identificó mediante auxanograma de hidratos de carbono, pruebas de ureasa y de Salkin. Con el fin de estimular la producción de la cápsula se la sembró en agar chocolate y se la inoculó en ratones Rockland por vías intracraneal e intraperitoneal. Se observó que la cepa era pobremente capsulada en los exámenes directos y pobremente capsulada en los cultivos. Se observó el mayor tamaño de su cápsula en el examen directo del cerebro del ratón. La presentación de cepas pobremente capsuladas en pacientes inmunosuprimidos ya fue observada por otros autores. Se postula la posibilidad que, en estos pacientes, el grado de inmunodeficiencia pueda afectar la infectividad y patogenicidad de estas variedades de C. neoformans

Onixis y perionixis causadas por associación de Candida y Pseudomonas / Onixis and perionyxis caused by asociation of Candida and Pseudomonas

Reportamos el hallazgo de dos casos de lesiones ungueales de manos, en las que se encontró una asociatión poco frecuente de agentes microbianos: Candida tropicalis y Pseudomonas aeruginosa como causantes de las patologías. Informamos el aislamiento e identificación de ambos microorganismos. Consideramos que es importante realizar la búsqueda, en los materiales provenientes de uñas, no sólo de los agentes fúngicos sino también de los bacterianos, para poder encarar un tratamiento adecuado (AU)

Revisión del género Fusarium: especies oportunistas más frecuentemente aisladas en materiales clínicos / Review of Fusarium genus: opportunistic species frequently isolated from clinical samples

La incidencia de infecciones humanas por especies de Fusarium se ha incrementado en la medicina contemporánea fundamentalmente con el advenimiento de la inmunodepresión. El reconocimiento de estas especies involucradas en tales procesos, como sabemos, es dificultosa, por eso en este trabajo resumimos los aspectos más característicos a tener en cuenta y los principales criterios que pueden ser usados para la identificación de las especies responsables. Las principales características que se describen son: macromorfología de la colonia, por el anverso y el reverso. Micromorfología de las colonias: conidióforos, conidias macroconidias, mesoconidias, microconidias, clamidoconidias. También se incluye una clave de identificación de las especies de Fusarium más frecuentemente aisladas de lesiones humanas (AU)

Comparación de diferentes métodos para la identificación de especies del género Candida. / [Comparison of different methods for species identification of genus Candida]

Different species of genus Candida can cause a wide range of pathologies, since mucocutaneous trivial infections to disseminated serious forms. Traditionally, taxonomy of yeast has been performed taking into account morphologic and physiologic studies, but they depend on the culture conditions of strains, what cause certain difficulties. Thus, recently, molecular biology methods have been tried. The aim of this work is to correlate taxonomic studies of most important pathogenic species--C. albicans, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis and C. glabrata--all of them performed by phenotypic traditional methods, commercial ones, and by a molecular method, PCR fingerprinting. Comparing useful methods for C. albicans identification, corn flour agar and germinative tube formation, no statistical differences between them are observed (chi2 = 0.5, p = 0.4795). By comparison between methods to discriminate different Candida species, physiological tests, CHROMagar, API 20C and PCF fingerprinting we observed no significative differences in proportion of accurate results, in test that can identify any Candida species, such as physiological assays, API 20C and PCR fingerprinting. The proportion of unequivocal results is greater than the obtained performing the CHROMagar culture method (p < 0.001).

Determinación de aflatoxina M1 en leche / Detection of aflatoxin M1 in milk samples

La presencia de micotoxinas en productos lácteos se debe, por lo general, a la ingesta por parte del ganado lechero de alimentos contaminados con aflatoxina B1 (AFB1). La AFM1 es el principal metabolito hepático 4-hidroxilado de la AFB1 que se excreta por la leche. Es tan tóxica como la AFB1, aunque algunos autores han demostrado que no es tan mutagénica. Recientemente se han clasificado a las AFB1 y AFM1 como carcinógenos humanos de la clase 1 y 2B respectivamente y también se ha observado que la AFM1 tiene una alta actividad genotóxica. El objetivo de este trabajo es determinar por TLC (cromatografía en capa delgada) la presencia de AFM1 en 50 muestras de leche, recolectadas en los meses de otoño, tanto de origen comercial como provenientes de pequeños tambos, donde se ordeñan artesanalmente, para estimar los niveles de exposición a la AFM1 en la población. No se detectó la presencia de AFM1 en ninguna de las muestras estudiadas hasta este momento. Esto muestra que en esta época del año, donde las vacas lecheras se alimentan de pasto natural, no existe contaminación. Seguiremos estudiando muestras recolectadas en los meses de invierno para controlar que sucede cuando además reciben suplemento alimentario. La leche es el alimento básico consumido sobre todo por niños en etapa de crecimiento; por lo tanto, debe ser monitoreada de contaminantes, incluyendo AFM1, más aún en países como el nuestro donde los factores climáticos pueden favorecer la incidencia de la misma. En nuestro país hay muy escasos datos de incidencia de AFM1 en la leche fluida, leche en polvo y en otros derivados lácteos. La dificultad para realizar estudios toxicológicos en humanos con la ingesta de AFM1 y la dificultad para la detoxificación de micotoxinas de las dietas hacen de los programas de monitoreo la principal estrategia para disminuir el riesgo de exposición a estas micotoxinas, por eso creemos que más estudios deberían efectuarse para intensificar los conocimientos acerca de toda nuestra producción lechera (AU)

Feohifomicosis causada por una especie de cladosporium:localización en nalgas / Phaehyphomycosis causing by cladosphoryum specie:buttock localization

Se presenta un paciente con un cuadro de feohifomicosis causado por cladosporium cladosporoides. Se hace una revisión de sus características clínicas,resaltando la escasa frecuencia de esta micosis profunda y la buena respuesta obtenida con la terapeútica aplicada durante 24 meses de tratamiento y control evolutivo(AU)