Detección de genes de virulencia del patotipo enteroagregativo en cepas de Escherichia coli aisladas de fuentes de agua subterránea de la provincia del Chaco, Argentina / Detection of virulence genes of the enteroaggregative pathotype in Escherichia coli strains isolated from groundwater sources in the province of Chaco, Argentina

En la provincia del Chaco, el agua subterránea representa una fuente alternativa, y muchas veces única, para el consumo humano; esta es utilizada en el 14 % de los hogares. A pesar de que se reconoce el riesgo de la exposición al agua contaminada, la prevalencia de los diferentes patotipos de Escherichia coli en ambientes acuáticos no ha sido bien caracterizada. E. coli enteroagregativo (ECEA) es un patógeno emergente cuya importancia en la salud pública mundial se incrementó y quedó claramente establecida en los últimos años. El objetivo del presente trabajo fue detectar la presencia de ECEA típico mediante el reconocimiento de los factores de virulencia aap, AA probe y aggR por reacción en cadena de la polimerasa, en fuentes de agua subterráneas de la provincia del Chaco. Se identificó E. coli en 36 (38,7 %) de las 93 muestras estudiadas, provenientes de diferentes localidades. De esos 36 aislamientos, se identificaron 6 (16,7 %) portadores de los genes de ECEA, lo que representa una prevalencia del 6,4 % considerando las 93 fuentes de agua subterránea estudiadas. De esos 6 aislamientos, 3 eran portadores del gen aap, 2 del gen AA probe y uno de la combinación aggR/aap. El presente trabajo representa el primer aporte en el estudio de la presencia y distribución de genes de virulencia de ECEA en fuentes de agua subterránea de la región.(AU)

Groundwater is an important source of drinking water for many communities in Northern Argentina; particularly, in the province of Chaco, where about 14 % of households use this natural resource. Enteroaggregative Escherichia coli is an emerging pathogen whose global importance in public health has increased in recent years. Despite the significant risk of disease linked to contaminated water exposure, the prevalence of E. coli pathotypes in aquatic environments is still not so well defined. The aim of the present study was to detect the presence of typical enteroaggregative E. coli through the recognition of its virulence factors aap, AA probe and aggR by molecular techniques. A total of 93 water samples from different small communities of Chaco were analyzed. E. coli was identified in 36 (38.7 %) of the tested samples. Six strains isolated from different samples harbored the studied genes. Of these 6 isolates, 3 carried the aap gene, 2 the AA probe and the last one the combination of aap/aggR genes. The prevalence of E. coli isolates harboring enteroaggregative virulence genes in groundwater sources was 6.4 %. This work represents the first contribution to the study of the presence and distribution of virulence genes of EAEC in groundwater sources in this region of Argentina.(AU)

Diversidad genética de cepas de Escherichia coli O145:NM/H27 aisladas en la provincia de Buenos Aires / Genetic diversity of Escherichia coli 0145:NM/H27 strains isolated in Buenos Aires province / Diversidade genética de cepas de Escherichia coli 0145:NM/H27 isoladas na provincia de Buenos Aires

Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC), fundamentalmente del serotipo O157:H7, está asociada a la ocurrencia de casos esporádicos y brotes de diarrea sanguinolenta (DS) y síndrome urémico hemolítico (SUH). Otros serotipos STEC como O26:H11, O103:H2, O111:NM, O113:H21 y O145:NM también pueden causar enfermedad severa. En Argentina O157:H7 es el serotipo prevalente siguiéndole en frecuencia O145:NM. El objetivo del presente trabajo fue establecer la diversidad genética y la relación clonal de cepas de E. coli O145:NM/H27 aisladas en diferentes localidades de la provincia de Buenos Aires en el período 2004-2009. A 17 cepas aisladas de casos de SUH (9), DS (5) y de contactos asintomáticos (3) se les realizó PCR para detectar genes stx1, stx2, rfbO157, eae y ehxA y electroforesis en gel en campos pulsados (Xbal-PFGE) para establecer diversidad genética y relación clonal. Todos los aislamientos fueron caracterizados genotípicamente como stx2/eae/ehxA. Por %baI-PFGE se obtuvieron 14 patrones diferentes, identificándose un único Cluster. Mediante la sub-tipificación molecular se conformó la base de datos de E. coli O145:NM/ H27 aislados en la región que permitirá monitorear los perfiles %baI-PFGE a fin de identificar tempranamente la probable ocurrencia de un brote en la población y notificar a las autoridades para aplicar acciones de control.(AU)

SHIGA TOXIN-PRODUCING Escherichia coli (STEC), especially the serotype 0157-.H7, is associated with the occurrence of sporadic cases and outbreaks of bloody diarrhea (DS) and hemolytic uremic syndrome (HUS). Other STEC serotypes such as 026:H11, 0103:H2, 0111:NM, 0113:H21, and 0145:NM can also cause severe human illness. In Argentina 0157:H7 is prevalent, followed in frequency by serotype 0145:NM. The aim of this study was to determine the genetic diversity and clonal relationship of E. coM 0145:NM/ H27 strains isolated in different locations of the Buenos Aires province, in the period 2004-2009. A total of 17 strains isolated from HUS (9), DS (5) and asymptomatic contacts (3) were characterizea by POR to detect stXj, stx2, rfbO157, eae and ehxA genes, and pulsed-field gel electrophoresis (Xbal-PFGE) to establish the genetic diversity and the clonal relationship. All isolates were characterized as stx2/eae/ehxA. By Xba\-PFGE, 14 different patterns were established, with a single cluster identified. A regional database of E. coii 0145:NM/H27 was created, which will monitor the \-PFGE profiles of the circulating strains in order to identify the probable occurrence of an outbreak in the community and report to the authorities to implement control measures.(AU)

Escherichia coii produtora de toxina Shiga (STEO), especialmente do sorotipo 0157:H7, é associado com a ocorrÞncia de casos esporádicos e surtos de diarreia sanguinolenta (DS) e a síndrome urÞmica hemolítica (HUS). 0utros sorotipos STEO como 026H11, 0103H2, 0111NM, 0113H21, e 0145NM também podem causar doengas severas. Na Argentina, é o sorotipo prevalente seguindo em frequÞncia 0145-.NM. 0 objetivo deste estudo foi determinar a diversidade genética e a relagõo clonal de cepas de E. coii 0145:NM/H27 isoladas em diferentes locais da provincia de Buenos Aires, no período 2004-2009. Foi realizado POR em um total de 17 cepas isoladas de casos de HUS (9), DS (5) e de contatos assintomáticos (3) para detectar genes stx1, stx2, rfbO157, eae e ehxA e eletroforese em gel em campos pulsados (Xba\ -PFGE) para estabelecer diversidade genética e a relagõo clonal. Todos os isolamentos foram caracterizados genotipicamente como stx2/eae/ehxA. Por Xba\-PFGE foram obtidos 14 padr÷es diferentes, identificando um só cluster. Através da subtipificagõo molecular foi conformada a base de dados de E. coii 0145:NM/H27 isolados na regiõo, que irá permitir monitorar os perfis Xba\-PFGE visando identificar precocemente a provável ocorrÞncia de um surto na populagõo e notificar Os autoridades para implementar medidas de controle.(AU)

Epidemiologia del síndrome urémco hemolítico en Argentina: diagnóstico del agente etiológico, reservorios y vías de transmissión / The epidemiology of hemolytic uremic syndrome in Argentina. Diagnosis of the etiologic agent, reservoirs and routes of transmission

Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) cause sporadic cases and outbreaks of nonbloody and bloody diarrhea, and hemolytic uremic syndrome (HUS). E. coil O157:H7 is the most prevalent STEC serotype. However, other serotypes (O26:H11; O103:H2; O111:NM; O121:H19; O145:NM, among others) can cause a similar disease spectrum. Shiga toxins (Stx1, Stx2, and their variants), intimin, and enterohemolysin are the main virulence factors. Three different diagnostic criteria are used to determine the frequency of STEC infection: 1) isolation and characterization of STEC strains; 2) detection of specifically neutralizable free fecal Stx; and 3) Serological tests to detect Stx-antibodies. The surveillance of the STEC strains is performed using subtyping techniques: a) genotyping of Stx and eae by PCR-RFLP; b) phage typing of E. coil O157 strains; and c) pulsed-field gel electrophoresis. STEC O157 and non-O157 strains are recovered from clinic, animal, food and environmental samples, and E. coli O157:H7, a Stx2 and Stx2c producer, harboring eae and ehxA genes, is the most common serotype. During a prospective case-control study conducted to evaluate risk factors for sporadic STEC infection in Mendoza Province and Buenos Aires City and its surroundings during 2001-2002, exposures associated with risk included eating undercooked beef, contact with a child < 5 years with diarrhea and living in or visiting a place with farm animals. Both washing hands after handling raw beef, and eating fruits and vegetables were frequently protective. Strategies of prevention and control are necessary to decrease the incidence of STEC infections in Argentina.(AU)

Propuesta de criterios microbiológicos para el control de quesos fundidos / Microbiological specifications for processed spread cheese

Se analizaron 18 lotes de quesos fundidos. Los recuentos de hongos y levaduras (RHL) y de coliformes totales (RCT) fueron inferiores a 100 por gramo en el 88,9% de las 90 submuestras analizadas. Los recuentos de coliformes fecales (RCF) y de S. aureus fueron inferiores a 10 por gramo en el 96,6% y 94,4% de las mismas submuestras, respectivamente. Teniendo en cuenta los lineamientos formulados por la Comisión Internacional de Especificaciones Microbiológicas para Alimentos y los resultados analíticos obtenidos en este estudio, se propone la adopción de un plan de aceptación de 3 clases para las siguientes determinaciones microbiológicas: RHL (n = 5, c = 2, m = 100, M = 1000); RCT (n = 5, c = 2, m = 100, M = 1000); RCF (n = 5, c = 2, m = 10, M = 100) y recuento de S. aureus (n = 5, c = 1, m = 100, M = 1000). Aplicando dichos criterios microbiológicos, 4 lotes (22,2%) resultarían rechazables (AU)

Taxonomía numérica del género Bacilus / Numerical taxonomy of the genus Bacillus

Se estudiaron por taxonomía numérica 70 cepas del género Bacillus de diferentes orígenes. Se emplearon 81 caracteres morfológicos y fisiológicos. se aplicaron un método de codificación y cuatro de agrupamiento (método de los pares no pesados usando promedios aritméticos, método de los apres pesados usando promedios aritméticos, método de ligamiento simple y método de ligamiento completo) obteniéndose cuatro dendrogramas. Utilziando los datos del primer método de agrupamiento, que presenta el coeficiente de correlación cofenética más alto (0,718), se clasifican las cepas en 11 grupos 14 subgrupos, estableciéndose como grupo al conjunto de cepas que se unen con niveles de similtud mayores de 0,700 y como subgrupo a las que se unen con niveles mayores de 0,800. Se observó un comportamiento muy similar al analizar el dendrograma obtenido utilizando como método de agrupamiento el de los pares pesados usando promedios aritméticos. La variabilidad morfológica y fisiológica de los miembros de este género también se manifiesta en la clasificación por taxonomia numérica (AU)

An evaluation of the pooling culture method for the detection of Escherichia coli enterotoxins

Se estudió la eficiencia de la metodología de inoculación en "pool" de cepas que integran casos de diarrea aguda infantil, para la detección de escherichia coli enteroxigénico (ECET). Se procesaron 6989 cepas de E. coli correspondientes a 1485 casos de diarrea provenientes de 7 centros asistenciales del país. Las cepas de cada caso (3 a 5) se sembraron en "pool". Los cultivos se realizaron en medio de Evans con lincomicina (30 microng/ml) a 37-C durante 18 h con agitación y luego se trataron con sulfato de polimixina B (2200U/ml) por 30 min. Los cultivos se centrifugaron y los sobrenadantes se emplearon para la detección de la enterotoxina lábial al calor (LT) por GMI-ELISA con antisuero a toxina de cólera y la estable al calor (ST) por la prueba del ratón lactante. En aquellos casos que fueron positivos par LT, ST o LT-ST, por la metodología de "pool", se analizaron sus cepas individualmente, como así también en 1 de cada 15 caos negativod para detectar falsos negativos. Se hallaron 57 casos ECET-LT, 61 casos ECET-ST y 15 casos ECET-LT-ST. De los 89 casos negativos seleccionados al azar detectaron 2 casos (pl = 2.25%, intervalo de confianza del 95% entre 0,27% - 7,88) en los cuales una de las cepas no enterotoxigénicas inhibía a la ECET. En otros 5 casos (p2 = 5,62%, intervalo de confianza del 95% entre 1,85% - 12,63%), el falso resultado negativo se debió a la falla en la inoculación del "pool", pues el mismso resultó positivo al repetirse. A partir de los resultados obtenidos que el método de iniculación en "pool" es adecuado cuando se debe analizar un número elevado de casos de diarrea aguda y disponer de un diagnóstico en el menor tiempo posible, con la recomendación de realizar una siembra cuidadosa de las cepas que integran el caso tratando que el inóculo de cada una de ellas sea similar (AU)

Producción de enterotoxina termolábil por cepas de Escherichia coli aisladas en Argentina / Production of heat-labile enterotoxin by Escherichia coli strains isolated in Argentina

Se estudió la producción de enterotoxina termolábil (LT) por cepas de Escherichia coli. Se emplearon 4 cepas aisladas de casos de diarrea aguda infantil en nuestro país y una de referencia internacional que sintetizan distintos niveles de LT. Como método de valoración se empleó el GM1-ELISA. Se ensayaron dos medios de cultivo: Evans (Ev) y caldo tripticasa de soja (CTS) con diferentes concentraciones de lincomicina (0; 30; 45 y 90 microng/ml), con y sin glucosa. Se determinó la influencia del pH y de la concentración del inóculo. Los valores medios de producción (X = 233,1 ng/ml para Ev y X = 133,8 ng/ml para CTS) demuestran que Ev permite la síntesis de niveles de LT aunque esa diferencia no resultó significativa (P = 0,22). El agregado de lincomicina estimuló la síntesis y la liberación de la toxina en ambos medios de cultivo y el efecto aumentó al incrementarse la concentración del antibiótico (P < 0,01). El agregado de glucosa aumentó los niveles de LT en el caso de las cepas productoras de bajas concentraciones de toxina (R49045(2) y C28(b). También aumentó la velocidad de crecimiento, el rendimiento celular y los niveles de LT tanto en la cepa 40T como en la CC2e. Los niveles de LT liberados no variaron con las distintas concentraciones del inóculo inicial. Los niveles de LT disminuyeron a la mitad en CTS con pH no regulado respecto al CTS con pH no regulado. Esto no se debió a una acción sobre la liberación de la toxina, pues la LT detectada correspondió tanto a la extracelular como a la intracelular acumulada en el espacio periplásmico y liberada con el tratamiento con Sulfato de Polimixina B. Se demostró una inactivación de la toxina ya sintetizada y liberada por acción del pH (AU)

Calidad microbiológica de productos deshidratados e instantáneos para lactantes y niños / Microbiological quality of dried and instant products for infants and children

Se analizó la calidad microbiológica de 23 lotes de productos deshidratados e instantáneos para lactantes y niños. No se detectaron Salmonella, C. perfringens, B. cereus, St. aureus, estreptococos ß-hemolíticos del grupo A, coliformes fecales, E. coli ni aflatoxinas en las 115 unidades. Exceptuando los cereales, los resultados obtenidos para el recuento aerobio en placa (RAP), el recuento de coliformes totales (RCT) y el recuento de hongos y levaduras (RHL) fueron, respectivamente: en el 91% de las unidades inferior o igual a 1000 por gramo, en el 99% inferior a 3 por gramo y en el 92% inferior a 100 por gramo. Los resultados permiten adoptar la propuesta del Grupo de Consultores de FAO/WHO en cuanto a limitar las determinaciones al RAP, RCT e investigación de Salmonella. De acuerdo con las especificaciones de FAO/WHO, en un 10,5% de los lotes examinados resultaría no aceptable. Con respecto a los cereales, la menor sensibilidad de las técnicas utilizadas debido a las características físicas del producto, hacen recomendable también la adopción del RHL (AU)

Infección del sistema de derivación del LCR por Bacillus circulans y Bacillus larvae / Infection of the CSF shunt by Bacillus circulans and Bacillus larvae

Presentamos un ccaso de infección del sistema de derivación ventrículo atrial por B. circulans y B. larvae en dos episodios diferentes. En el primero se aisló B. circulans en 4 de 6 hemocultivos y en el líquido cefalorraquídeo obtenido de la válvula de derivación. La cepa aislada, que determinó un síndrome de daño cerebral, fue productora de un factor tóxico, letal para el ratón y por sus propiedades bioquímicas considerada como cepa variante ya que la producción de ureasa y su crecimiento en ClNa al 7% no coincide con lo descripto en el Manual de Bergey. La enferma curó sin secuelas, con tratamiento antibiótico con: cefotaxime, cotrimoxazol y rifampicina. La segunda infección ocurrió a los dos meses de suspendido el tratamiento antibiótico y se aisló B. larvae de líquido cefalorraquídeo y de la válvula de derivación. Por microscopía electrónica se observaron leucocitos y bacilos adheridos a las anfractuosidades del plástico. Según nuestra información se trata del primer caso de infección por B. larvae en humanos (AU)

Water permeability properties of the human small intestine in vitro: effects of Escherichia coli heat-stable enterotoxin

The net absorptive water flux (Jw), the transepithelial potential difference (PD) and the short-circuit current (Isc) were simultaneously measured in the human small intestine in vitro with the following results: 1) An absorptive Jw was observed when the jejunum or the ileum were mounted between two identical standard solutions in the presence of an hydrostatic pressure gradient (delta P) of 13 cm of water (mucosal side positive). 2) The absorptive Jw was a linear function of the applied delta P or the imposed osmotic transepithelial gradient (deltaOsm) in both intestinal segments. The hydrostatic (Phydr) and osmotic (Posm) permeabilities to water for jejunum and ileum were: 0.349 ñ 0.049 cm/s vs. 0.156 ñ 0.022 cm/s and 0.0012 ñ 0.0001 cm/s vs. 0.0019 ñ O.0003, respectively. 3) A fraction of this absorptive Jw was independent of the presence of any hydrostatic, osmotic or chemical gradient and represented the transport associated to movement of water (Jwt). 4) PD and Isc values were similar in the jejunum and in the ileum but the transepithelial resistance (Rt) was significantly greater in ileum than in jejunum. 5) 2 mug/ml of E. coli heat-stable enterotoxin (STa) caused a significant inhibition of the absorptive Jw without modification of Phydr, Posm or Isc. 6) After STa treatment, the absorptive Jwt reverted to a secretory one in the jejunum. In the ileum, STa action caused a 48 per cent decrease in the absorptive Jwt values. (AU)

Relationship between enterotoxigenic Escherichia coli and diarrhea among children in Buenos Aires

La diarrea aguda infecciosa es el problema de salud más importante en los países en desarrollo. Diversos estudios en Latinoamérica han demonstrado que Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) y rotavirus son los patógenos más frecuentemente asociados con la diarrea infantil. Para causar la diarrea, ETC coloniza, se multiplica en el intestino delgado y produce la enterotoxina lábil (LT) y/o la estable (ST) al calor. La colonización está mediada por estructuras fimbriales de superficie llamadas factores de colonización (CFAs). Tres CFAs han sido descriptos y bien caracterizados: CFA/I, CFA/II y CFA/IV. Las cepas de ETEC aisladas de pacientes con diarrea pertenecen a un número reducido de serotipos y se ha sugerido que existe una relación entre el patrón de fermentación de azúcares y el serotipo. En este trabajo se estudió la incidencia de ETEC en 85 niñoscon diarrea aguda internados en el Hospital de Niños "Pedro de Elizalde" de Buenos Aires y en 38 niños sanos. La edad en ambos grupos, estuvo comprendida entre 0 y 4 años y ninguno de los niños recibió antibioticoterapia en los 7 días previos a la toma de muestra. Se aislaron cepas de ETEC en 9 de los 85(10,6%) niños con diarrea. De estos casos positivos, 6 estuvieron asociados con ETEC productores de ST, 1 con LT y 2 con ambas (LT/ST). Dentro del grupo control sólo en 1 caso (2,6%) se detectó ETEC-LT. En 5 de los 9 casos de diarrea asociados a ETEC (55,5%), se asislaron cepas que expresaron algunos de los CFAs investigados: 4 fueron CFA/I y 1 CFA/II. En 23 cepas de E. coli, aisladas de los 10 niños ETEC positivos, se estudiaron los factores de colonización, el biotipo, serotipo y antibiotipo en relación al perfil toxigénico que presentaban. De 12 cepas productoras sólo de ST, 5 (41,7%) expresaron CFA y 2 (16,7%) CFA/II (CS2 + CS3)...(AU)

Enterotoxigenicidad y características bioquímicas de cepas de Staphylococcus aureus de distintos orígenes / Enterotoxigeniticity and biochemical characteristics of Staphylococcus aureus strains isolated from different sources

Un total de 118 cepas de Staphylococcus aureus obtenidas del análisis rutinario de alimentos, alimentos asociados a intoxicaciones y especímenes clínicos humanos fueron examinadas para la producción de enterotoxinas A, B, C, D y E. La enterotoxigenicidad fue comparada con otras propiedades bioquímicas y con la sensibilidad frente a ciertos antibióticos. El 17,8% de las cepas (21 en total) fueron toxigénicas. El 81,0% (17 cepas) produjo un solo tipo de toxina y 19,0% (4 cepas) dos tipos. Las cepas productoras de enterotoxina A fueron aisladas con mayor frecuencia (52,4%) mientras que los otros serotipos lo fueron en el siguiente orden: C; B; AD; D; AB y BD. Todas las cepas estudiadas produjeron catalasas, coagulasas, termonucleasas y utilizaron anaerobicamente glucosa. El 81 y 89,7% de las cepas toxigénicas y no toxigénicas, respectivamente, utilizaron anaeróbicamente manitol, 47,6 y 54,6% hidrolizaron caseína, 47,6% y 52,6% hidrolizaron gelatina, 85,7 y 92,8% produjeron pigmento, 100 y 96,9% realizaron la fermentación ácido mixta, 57,1 y 47,4% produjeron acetoína, 85,7 y 92,8% liberaron una o más hemolisinas. Las cepas presentaron una amplia sensibilidad frente a distintos antibióticos, no hallándose relación entre resistencia a meticilina y tetraciclina y producción de enterotoxina B. Del estudio realizado no surge correlación entre las propiedades bioquímicas, la sensibilidad frente a antibióticos y la producción de toxinas (AU)

Hemolytic uremic syndrome: co-infection with two different serotypes of shiga-like toxin producing Escherichia coli

Se presenta el caso de un niño de 14 meses que desarrolló Sindrome Urémico Hemolítico después de un período prodrómico con vómitos y diarrea mucosanguinolenta del cual se aislaron 2 cepas de E. coli productoras de toxina simil-Shiga (SLT) de diferente serotipo y genotipo. Una de las cepas correspondió al seotipo 0157: H7, biotipo D, productora de SLT II y susceptible a todos los antibióticos probados. Esta cepa hibridizó cona las sondas genéticas para SLT II; la fimbria de adherencia (factor EHEC) y para el factor de fijación y disolución del borde en cepillo ("E. coli attaching and effacing") eae). La otra cepa correspondió al serotipo O25:K2:H2 productora de SLT II en los ensayos de neutralización de efecto citotóxico sobre células VERO utilizando anticuerpos monoclonales, pero negativas para SLT I y SLT II y el factor eae. Sólo fue positiva por hibridización con la sonda para la fimbria de adherencia. Esta cepa presentó además un patron de multiresistencia a los antibióticos probados. Por otra parte, la cepa de E. coli, del serotipo O25: K2: H2 produjo niveles tanto de toxina libre como asociada a células, 20 veces superiores a la cepa del serotipo O157:H7. Esta es la primera publicación de un caso de SUH en el cual se detectó una cepa de E. coli del serotipo O25:H2 produjo niveles tanto de toxina libre como asociada a células, 20 veces superiores a la cepa del serotipo O157:H7. Esta es la primera publicación de un caso de SUH en el cual se detectó una cepa de E. coli del serotipo O25:H2 productora de SLT. Además el hecho de no hibridizar con la sonda genética para SLT II, a pesar de tener una actividad citotóxica neutralizable por el anticuerpo monoclonal (MAb BC5BB12) indicaria que la secuencia que codifica para SLT II no presenta homología con la sonda utilizada. la detección de SLT libre tanto en la materia fecal del niño como en la de su padre (quien padeció diarrea una semana antes), indicaría que el niño adquirió la infección en el entorno familiar (AU)

Verocytotoxin-producing Escherichia coli infection in family members of children with hemolytic uremic syndrome

Thirty-four hemolytic uremic syndrome (HUS) patients and ninety-five family members were studied to determine the frequency of infection with verocytotoxin-producing Escherichia coli (VTEC) in household contacts using three diagnostic criteria: VTEC strains isolation and characterization, detection of free fecal VT (FVT) and VT-neutralizing antibodies (VT-NAbs). Gastrointestinal tract symptoms occurend in one to six family members in 8 (23.5 per cent) of the index cases, the week before admission to hospital or simultaneously. The control group consisted of 34 children with acute gastroenteritis who did not develop HUS. Cumulative evidence of VTEC infection was found in 13 (38.2 per cent) of 34 HUS patients, in 30 (31.6 per cent) of 95 family members and in 10 (29.4 per cent) of 34 control children. The serotypes of VTEC isolated were O157:H7 and O25: H2. The prevalent VT type was VT2 in VTEC and FVT; and VT1 in VT-NAbs. Both parents had the same infection rate by fecal toxin or serological data (11.1 per cent FVT, 32 per cent VT-NAbs). These were higher than those detected in siblings (6.2 per cent FVT, 23.5 per cent VT-NAbs) and grandparents (0 per cent FVT, 18 per cent VT-NAbs). Of 16 patients without evidence of infection, 3 had household contacts with FVT and 13 with VT-NAbs. Our results show the wide dissemination of VTEC in the population of Argentina and that family members of HUS patients are usualy infectd. Therefore, person-to-person transmission may play an important role in the high incidence of HUS in our country. (AU)

Intestinal bleeding and occlusion associated with shiga toxin-producing Escherichia coli 0127: H21

We report a case of a nine-year old boy with vomiting, abdominal pain and fever, who underwent surgery with a diagnosis of appendicitis in Mendonza and from whom a Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) 0127:H21 strain was recovered. Forty-eight hours after surgery he presented bilious vomiting and two episodes of intestinal bleeding. Loboratory findings included: hematocrit, 35 per cent; blood urea nitrogen, 0.22 g/L. The urinary output was normal. The following day physical examination showed an alert mildy hydrated child, without fever but with distended and painful abdomen. The patient was again submitted to surgery with a diagnosis of intestinal occlusion. Bleeding and multiple adhesions in jejunum and ileum were found. The patient still had tense and painful abdomen and presented two bowel movements with blood; hematocrit fell to 29 per cent and blood urea nitrogen rose to 0.32 g/L. STEC 0127:H21 eae(-)/Stx2/Stx2vh-b(+)/E-Hly(+) was isolated from a stool sample. He was discharged after 10 days of hospitalization and no long-term complications such as HUS or TTP were observed. This is the first report, to our knoweledge, on the isolation of E.coli 0127:H21, carrying the virulence factors that characterize STEC strains, associated to an enterohemorrhagic colitis case. This serotype was previously characterized as a non-classic enteropathogenic E. coli (EPEC). STEC infections can mimic infectious or noninfectious pathologies. Therefore an important aspect of clinical managements is making the diagnosis using different criteria thereby avoiding misdiagnoses which have occasionally led to invasive diagnostic and therapeutic procedures or the inappropriate use of antibiotics. (AU)

First isolation of enteroaggregative Escherichia coli O104:H4 from a diarrhea case in Argentina. / First isolation of enteroaggregative Escherichia coli O104:H4 from a diarrhea case in Argentina.

We describe the first isolation of an enteroaggregative Escherichia coli (EAEC) O104:H4 strain associated with an acute diarrhea case in Argentina. Two multiplex PCRs (mPCR) were performed as screening of genes mPCR1 (eae, lt, and st) and mPCR2 (IpaH, aggR, stx1 and stx2). A mPCR to detect the rfbO104, fliCH4 and terD genes, and PCR assays for the detection of pCVD432 plasmid, aaiC and lpfO113 genes were included. Biochemical and antimicrobial susceptibility assays as well as serotyping were performed. The identified E. coli strain was susceptible to all antimicrobials tested and harbored the aggR, aaiC, pCVD432 plasmid, lpfO113, rfbO104, fliCH4 and terD genes. Although serotype EAEC O104:H4 rarely spreads and sporadic cases have been reported, global concern increased after the large-scale outbreak in Europe in 2011. The finding of EAEC O104:H4 reinforces the need for improved methodologies for the detection of all E. coli pathotypes.

Sindrome uremico hemolitico en niños de Mendoza, Argentina: asociacion con la infeccion por Escherichia coli productor de toxina Shiga / Hemolytic uremic syndrome in children of Mendoza, Argentina: association with Shiga toxin-producing Escherichia coli infection

Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) ha sido asociado con la etiopatogenia del síndrome urémico hemolítico (SUH). El objetivo fue caracterizar los casos de SUH observados en Mendoza y determinar su asociación con la infección por STEC. Entre el 1º de Julio de 1994 y el 30 de Junio de 1996 ingresaron al Hospital Pediátrico "Dr. HJ Notti", 36 pacientes con diagnóstico de SUH. La edad promedio fue de 22.8 meses, con un 44 por ciento en el sexo femenino. La enfermedad se estableció después de un perío