Angioplastia coronaria en lesiones no protegidas de tronco de arteria coronaria izquierda: resultados intrahospitalarios y al seguimiento en la era del stent / Unprotected left main angioplasty in Stent Era: in hospital and long term outcome

A cuarenta y dos pacientes con lesión no protegida de tronco de coronaria izquierda se les realizó angioplastia coronaria con implante de 45 stents. El 95 por ciento de los pacientes tenía, al momento del tratamiento, angina inestable y/o infarto de miocardio. Los resultados intrahospitalarios mostraron éxito técnico-clínico en el 100 por ciento de los casos. En la evolución alejada (13,6 meses) la sobrevida fue del 88 por ciento y la necesidad de nuevos procedimientos de revascularización del 19 por ciento. La mortalidad alejada no estuvo asociada a reestenosis silente del stent y/o oclusión subaguda del mismo (AU)

Angioplastia de emergencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo: resultados y predictores de mortalidad hospitalaria y alejada / Primary angioplasty in high risk patients with acute myocardial infarction: long term follow-up and predictors of in-hospital mortality

A pesar de los promisorios resultados de la angioplastia en el infarto agudo de miocardio, aún son pocos los pacientes tratados con esta técnica en relación con los evaluados con trombolíticos. Más limitada aún es la información respecto de los subgrupos de pacientes, como por ejemplo los de alto riesgo. En ese sentido, el propósito del presente trabajo es analizar la experiencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo sometidos a una angioplastia de emergencia dentro de las primeras 24 horas en nuestra institución y las variables predictoras de mortalidad hospitalaria alejada (AU)

Estudio randomizado argentino, angioplastia coronaria con stent versus cirugía convencional en pacientes con obstrucciones coronarias de múltiples vasos (ERACI II): sobrevida y sobrevida libre de eventos a tres años de seguimiento / Argentine randomized study, coronary angioplasty with stent versus conventional surgery in patients with coronary obstructions of multiple vessels (ERACI II): survival and free events survival to three years of follow-up

Objetivo: el propósito de este trabajo fue comparar angioplastía coronaria (ATC) con Stent y cirugía de revascularización coronaria (CRM), en pacientes sintomáticos para angina y enfermedad coronaria de multiples vasos. Antecedentes: estudios randomizados previos que compararon ATC con balón versus CRM han demostrado resultados similares. Sin embargo CRM presento, en forma significativa, menor procedimientos de revascularización (ATC/CRM) en el seguimiento a largo plazo. Métodos: de 2759 pacientes con enfermedad coronaria fueron seleccionados, en siete centros, 450 pacientes fueron randomizados para este trabajo, 225 pacientes para ATC y 225 pacientes para CRM. Se incluyeron pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos con indicación de revascularización. Resultados: ambos grupos tuvieron similares resultados clínicos y demográficos: angina inestable en el 92 por ciento, mayores de 65 años en el 38 por ciento y el 23 por ciento presentó enfermedad vascular periférica. A los 30 días del seguimiento el grupo ATC presento un bajo índice de complicaciones mayores (muerte infarto agudo miocardio, nuevos procedimientos de revascularización, y stroke) en comparación al grupo CRM (3.6 por ciento vs. 12.3 por ciento, p:0.002). La mortalidad en el grupo ATC fue de 0.9 por ciento vs. el 5.7 por ciento en el grupo CRM, <0.013, infarto agudo miocardio tipo Q (IAM) fue del 0.6 por ciento en el grupo ATC vs. 5.7 por ciento en el grupo CRM, p<0.013. En el seguimiento alejado (media 41ñ6.4 meses) la sobrevida fue 94.3 por ciento en el grupo ATC vs. 92.5 por ciento en el grupo CRM, p<0.031 (log rang test). La ausencia de IAM fue también mejor en el grupo ATC en comparación al del CRM (97.7 por ciento vs. 93.4 por ciento, p<0.017). Nuevos procedimientos de revascularización fueron más frecuentes en el grupo ATC que en el grupo CRM (22.7 por ciento vs. 5.3 por ciento, p<0.001). Conclusiones: este estudio multicéntrico y randomizado demostró que los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos tiene menor riesgo de muerte e infarto a 30 días cuando son tratados con stent en comparación a la cirugía coronaria convencional. Estas ventajas iniciales se mantuvieron a 3 años de seguimiento. Los requerimientos de nuevos procedimientos de revascularización fueron más elevados en el grupo stent.

Estudio randomizado argentino, angioplastia coronaria con stent versus cirugía convencional en pacientes con obstrucciones coronarias de múltiples vasos (ERACI II): sobrevida y sobrevida libre de eventos a tres años de seguimiento / Argentine randomized study, coronary angioplasty with stent versus conventional surgery in patients with coronary obstructions of multiple vessels (ERACI II): survival and free events survival to three years of follow-up

Objetivo: el propósito de este trabajo fue comparar angioplastía coronaria (ATC) con Stent y cirugía de revascularización coronaria (CRM), en pacientes sintomáticos para angina y enfermedad coronaria de multiples vasos. Antecedentes: estudios randomizados previos que compararon ATC con balón versus CRM han demostrado resultados similares. Sin embargo CRM presento, en forma significativa, menor procedimientos de revascularización (ATC/CRM) en el seguimiento a largo plazo. Métodos: de 2759 pacientes con enfermedad coronaria fueron seleccionados, en siete centros, 450 pacientes fueron randomizados para este trabajo, 225 pacientes para ATC y 225 pacientes para CRM. Se incluyeron pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos con indicación de revascularización. Resultados: ambos grupos tuvieron similares resultados clínicos y demográficos: angina inestable en el 92 por ciento, mayores de 65 años en el 38 por ciento y el 23 por ciento presentó enfermedad vascular periférica. A los 30 días del seguimiento el grupo ATC presento un bajo índice de complicaciones mayores (muerte infarto agudo miocardio, nuevos procedimientos de revascularización, y stroke) en comparación al grupo CRM (3.6 por ciento vs. 12.3 por ciento, p:0.002). La mortalidad en el grupo ATC fue de 0.9 por ciento vs. el 5.7 por ciento en el grupo CRM, <0.013, infarto agudo miocardio tipo Q (IAM) fue del 0.6 por ciento en el grupo ATC vs. 5.7 por ciento en el grupo CRM, p<0.013. En el seguimiento alejado (media 41ñ6.4 meses) la sobrevida fue 94.3 por ciento en el grupo ATC vs. 92.5 por ciento en el grupo CRM, p<0.031 (log rang test). La ausencia de IAM fue también mejor en el grupo ATC en comparación al del CRM (97.7 por ciento vs. 93.4 por ciento, p<0.017). Nuevos procedimientos de revascularización fueron más frecuentes en el grupo ATC que en el grupo CRM (22.7 por ciento vs. 5.3 por ciento, p<0.001). Conclusiones: este estudio multicéntrico y randomizado demostró que los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos tiene menor riesgo de muerte e infarto a 30 días cuando son tratados con stent en comparación a la cirugía coronaria convencional. Estas ventajas iniciales se mantuvieron a 3 años de seguimiento. Los requerimientos de nuevos procedimientos de revascularización fueron más elevados en el grupo stent. (AU)