Exeresis de paraganglioma retroperitoneal extra-adrenal por videolaparoscopia / Exeresis of extra-adrenal retroperitoneal paraganglioma by videolaparoscopy

Los paragangliomas extraadrenales son tumores neuroendocrinos raros que derivan de las células cromafines con capacidad de secretar cantidades excesivas de catecolaminas. Objetivos. Evaluar el tratamiento de este raro tumor retroperitoneal con una técnica laparoscópica de avanzada, mínimamente invasiva, y sus resultados. Material y métodos. Paciente femenino, 26 años, presenta episodios de HTA frecuentes durante el día, no relacionados a situaciones de estrés. Se estudia con ecografía abdominal, evidenciándose masa infrarenal izquierda. Se completan TAC y RNM, evidenciándose lesión infrarenal izquierda de 40 mm de diámetro lateroaórtica, en íntimo contacto con la misma. PET-TC no evidencia metástasis. Se planifica resolución del caso por vía laparoscópica. Previamente la paciente se trata con Doxazosina. Resultados. Abordaje laparoscópico con 4 trocares. Exéresis en forma completa. Durante la cirugía requiere presencia activa del anestesiólogo por oscilación hemodinámica. El procedimiento no tuvo complicaciones intra ni postoperatorias. La paciente evolucionó favorablemente sin requerimiento de bloqueantes desde extraída la pieza hasta los controles ambulatorios. El resultado de anatomía patológica mostró paraganglioma extraadrenal. Conclusiones. El tratamiento mínimamente invasivo laparoscópico de este tipo de tumores encuentra su fundamento en la selección del caso y el entrenamiento del equipo quirúrgico, así como la necesidad de un centro de alta complejidad con un manejo minucioso del intraoperatorio. La resección es equiparable a la resección a cielo abierto con los beneficios que otorga la mini invasividad.

Extra-adrenal paragangliomas are rare neuroendocrine tumors derived from chromaffin cells capable of secreting excessive amounts of catecholamines. Objective. Evaluate surgical treatment of this rare tumor with a minimally invasive technique as laparoscopy and its results. Methods. Female, 26 Y-O, with frequent and daily arterial hypertension episodes, stress not related. US showed lateroaortic mass, under left kidney. CT and MRI were completed, making evidence of intimal with Aorta. PET-TC revealed no distant metastasis. Laparoscopic approach was performed. Doxazosine treatment previous to surgery was established. 4 trocar laparoscopic approach. Complete tumor removal. Hemodynamic oscillation during surgery required active presence of anesthesiologist. No complications where reported. No further requirement of blocking drugs since surgery. Pathological findings showed extra-adrenal paraganglioma. Conclusion. Minimally invasive laparoscopic technique is feasible for these tumors. Patient selection and advance laparoscopic training is required for management of this pathology. Laparoscopic results are comparable to open surgery, but add the benefits of minimally invasive technique.

Etapas del proceso de construcción de la inteligencia sensoriomotriz en bebés argentinos / Construction stages of the sensorimotor intelligence

El objetivo del artículo es presentar los resultados correspondientes a una investigación que se enmarca en un proyecto UBACyT 2008-2010, cuyo título es ôEvaluación Nacional de la Inteligencia Sensoriomotriz a bebés de 6 a 30 mesesö. El objetivo principal de dicha investigación es conocer las etapas del proceso de construcción de la inteligencia práctica en bebés argentinos en las distintas provincias de la Argentina y la elaboración de nuevos baremos a nivel nacional para la Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz (EAIS). La muestra se encuentra compuesta por 800 niños de 6 a 30 meses de edad de las provincias de Buenos Aires y CABA, Córdoba, Entre Ríos, Santa Fe, Salta, Chaco, Misiones, Mendoza, Santa Cruz y Río Negro. No se observaron diferencias significativas entre las provincias argentinas en los niveles de desarrollo cognitivo en los bebés. No ha sido necesaria la elaboración de tablas diferenciales de baremos por región. Se presentan las tablas de baremos para la EAIS para la evaluación del desarrollo cognitivo en bebés de 6 a 30 meses de edad a nivel nacional.(AU)

Infecciones fungicas en pacientes quemados / Fungal infections in burnt patients

Las infecciones fúngicas son una importante causa de morbi mortalidad en pacientes quemados. El objetivo de este estudio fue describir las infecciones por hongos en una unidad de pacientes quemados de alta complejidad. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de todos los pacientes con infecciones fúngidas entre enero de 2002 y marzo de 2004. Se incluyeron 29 pacientes. La mediana de edad fue de 36 meses (r. 2 menos 144m), 21 p (72 por ciento) eran varones. La superficie quemada fue entre el 15 menos 85 por ciento (mediana 45 por ciento). La localización de la quemadura fue en miembros superiores: 29p (100 por ciento), mienbros inferiores: 23p (79 por ciento), tronco: 24p (83 por ciento)y area perineal 14 (48 por ciento). En 28p (97 por ciento)estaba el ascendente de accesos venosos centrales y arteriales con una mediana de 15 días (r: 4 menos 90d), sonda vesical en 28p(97 por ciento) con una mediana de 13.5d (r: 4 menos 90d); 27p (93 por ciento) habían recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido alimentación parenteral. El tiempo transcurrido entre la internación y la infección fúngica fue entre 5 y 90 días (mediana 13d). El sitio más frecuente de aislamiento fue el tejido profundo de la superficie quemada. En 3p (13 por ciento) se aisló de los hemocultivos. En 27p (93 por ciento) había una infección bacteriana concomitante. El hongo más frecuentemente aislado fue candida spp siendo C. albicans (9p) y C. parapsilosis (7p) las más reportadas. Anfotericina b fue la droga de elección al comienzo del tratamiento seguida por azoles de acuerdo al aislamiento y sensibilidad. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 23 días (r: 9 menos 90d). Un paciente falleció (3 por ciento). Conclusión: los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados. Conclusión: Los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados...

Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en niños con síndrome de dificultad respiratoria tipo adulto / High frequency oscillatory ventilation in pediatric patiens with adult type respiratory distress syndrome

Objetivos.Evaluar la utilidad de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrico.Paciente y método.11 niños de 3 dias a 8 años con daño pulmonar difuso,en tratamiento con ventilacion mecánica convencional e índice de oxigenación mayor a 20(42ñ 2,2)fueron sometidos en forma prospectiva no controlada a ventilación de alta frecuencia oscilatoria con volumen pulmonar elevado.Resultados.El índice de oxigenación disminuyó significativamente a 22ñ9,6 en las primeras4 hs con ventilación de alta frecuencia.Posteriormente la disminución fue sostenida aunque no significativa.Ocho pacientes sobrevivieron y fueron extubados desde ventilación mecánica convencional.De los tres fallecidos,dos mostraron buena respuesta a la ventilacion de alta frecuencia y ninguna de las muertes se relaciono directamente con la falla respiratoria.La letalidad de estos pacientes,estimada originalmente en mas de dos tercios,se redujo a menos de un tercio,como en otras series pediatricas de ventilacion con alta frecuencia oscilatoria.No se registraron complicaciones atribuibles al procedimiento.Conclusiones.La ventilacion oscilatoria de alta frecuencia parece una opción eficaz y segura en niós con daño pulmonar agudo de diferentes causas

Infecciones fungicas en pacientes quemados / Fungal infections in burnt patients

Las infecciones fúngicas son una importante causa de morbi mortalidad en pacientes quemados. El objetivo de este estudio fue describir las infecciones por hongos en una unidad de pacientes quemados de alta complejidad. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de todos los pacientes con infecciones fúngidas entre enero de 2002 y marzo de 2004. Se incluyeron 29 pacientes. La mediana de edad fue de 36 meses (r. 2 menos 144m), 21 p (72 por ciento) eran varones. La superficie quemada fue entre el 15 menos 85 por ciento (mediana 45 por ciento). La localización de la quemadura fue en miembros superiores: 29p (100 por ciento), mienbros inferiores: 23p (79 por ciento), tronco: 24p (83 por ciento)y area perineal 14 (48 por ciento). En 28p (97 por ciento)estaba el ascendente de accesos venosos centrales y arteriales con una mediana de 15 días (r: 4 menos 90d), sonda vesical en 28p(97 por ciento) con una mediana de 13.5d (r: 4 menos 90d); 27p (93 por ciento) habían recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido alimentación parenteral. El tiempo transcurrido entre la internación y la infección fúngica fue entre 5 y 90 días (mediana 13d). El sitio más frecuente de aislamiento fue el tejido profundo de la superficie quemada. En 3p (13 por ciento) se aisló de los hemocultivos. En 27p (93 por ciento) había una infección bacteriana concomitante. El hongo más frecuentemente aislado fue candida spp siendo C. albicans (9p) y C. parapsilosis (7p) las más reportadas. Anfotericina b fue la droga de elección al comienzo del tratamiento seguida por azoles de acuerdo al aislamiento y sensibilidad. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 23 días (r: 9 menos 90d). Un paciente falleció (3 por ciento). Conclusión: los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados. Conclusión: Los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados...(AU)

Bacteriología gastrointestinal de la lombriz Eisenia foetida cultivada en cama de pollos parrilleros compostada / [Gastrointestinal bacteriology of the earthworm Eisenia foetida grown in composted broiler litter]

The high animal concentration in intensive production brings about problems due to the volume of excreta and environmental pollution with the consequent risk for animal and human health. Therefore, previous to the application of any strategy of organic wastes recycling it is necessary to know possible sanitary risks. Farm organic wastes can be recycled through the intensive breeding of earthworms from species Eisenia foetida (Annelida, Oligochaeta) which can break down the consumed organic substance into humus. E. foetida is able to accelerate biodegrading wastes decomposition. It has been selected for recycling because its self productivity, its capacity to live in high concentrations, its feeding habits as well as its resistance to stress. The aim of this work is to study the microbial flora potentially pathogenic and their survival in the intestinal tract in sexually mature earthworms cultivated in composted broiler litter. Total coliforms, faecal coliforms, Salmonella, Pseudomonas and other enteric bacteria were sought in accordance with the recommended methodology. In E. foetida no positive results were obtained in the MPN/g (most probable number) of total coliforms, faecal coliforms, Salmonella, Pseudomonas and other Enterobacteriaceae family bacteria. These results suggest an antimicrobial response upon Gram negative bacteria from the gizzard and through the intestinal tract.

Bacteriología gastrointestinal de la lombriz Eisenia foetida cultivada en cama de pollos parrilleros compostada. / [Gastrointestinal bacteriology of the earthworm Eisenia foetida grown in composted broiler litter]

The high animal concentration in intensive production brings about problems due to the volume of excreta and environmental pollution with the consequent risk for animal and human health. Therefore, previous to the application of any strategy of organic wastes recycling it is necessary to know possible sanitary risks. Farm organic wastes can be recycled through the intensive breeding of earthworms from species Eisenia foetida (Annelida, Oligochaeta) which can break down the consumed organic substance into humus. E. foetida is able to accelerate biodegrading wastes decomposition. It has been selected for recycling because its self productivity, its capacity to live in high concentrations, its feeding habits as well as its resistance to stress. The aim of this work is to study the microbial flora potentially pathogenic and their survival in the intestinal tract in sexually mature earthworms cultivated in composted broiler litter. Total coliforms, faecal coliforms, Salmonella, Pseudomonas and other enteric bacteria were sought in accordance with the recommended methodology. In E. foetida no positive results were obtained in the MPN/g (most probable number) of total coliforms, faecal coliforms, Salmonella, Pseudomonas and other Enterobacteriaceae family bacteria. These results suggest an antimicrobial response upon Gram negative bacteria from the gizzard and through the intestinal tract.

Sensibilidad a colistín: evaluación de los puntos de corte disponibles en el antibiograma por difusión. / [Sensitivity to colistin: evaluation of cut-off points available in disk diffusion test]

Infections produced by multidrug resistant organisms are one of the greatest problems in health centers. Often, only polymyxines show good activity [quot ]in vitro[quot ] against the carbapenem resistant gram-negative strains; but the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) documents do not currently provide interpretative criteria for testing the polymyxines. The antimicrobial activity of colistin, and the correlation between the agar dilution test and disk diffusion test were evaluated against 186 gram-negative strains isolated at the Hospital de Clínicas [quot ]José de San Martín[quot ] of Buenos Aires city. All susceptibility tests were performed according to the NCCLS recommendations. Were evaluated two breakpoints, NCCLS 1981 (< or = 8 mm and > or = 11 mm), and R. Jones 2001 (< or = 11 mm and > or = 14 mm). Discrepancies on interpretative category were found (0.5

minor; 2.2

major and 4.4

very major) with NCCLS 1981, and (18.9

minor; 3.8

major and 0.5

very major) with R. Jones 2001 criteria. Conclusions. In spite of the fact that the breakpoint used by R. Jones 2001 decreases the very major error but increases the minor error, according to our results we recommend the use of MIC methods to assist the therapeutic application of colistin; however resistance to colistin was not detected with zone diameters > or = 16 mm.

Quiste hidatidico solitario del mesenterio. / Solitary hydatid cyst of the mesentery

Se presenta un caso poco frecuente de hidatidosis peritoneal solitaria y primitiva. Se analizan los posibles mecanismos de produccion y se insiste en el hecho de que si bien son de observacion excepcional no dejan de ser posibles y pueden demostrarse por los metodos actuales de diagnostico

Actividad de catorce antimicrobianos sobre Eikenella corrodens. / [Activity of 14 antimicrobials against Eikenella corrodens]

Eikenella corrodens is a gram-negative bacillus that colonizes as normal flora of the mouth, the upper respiratory tract and the gastrointestinal tract. The aim of this study was to determine the susceptibility patterns against fourteen antibiotics of 25 E. corrodens strains isolated at our hospital. MICs were determined by the agar dilution technique using M³eller-Hinton agar with sheep blood (5

v/v) to penicillin, ampicillin, ampicillin-sulbactam, cephalotin, cefoxitin, ceftiaxone, colistin, gentamicin, amikacin, erythromycin, rifampin, ciprofloxacin and clindamycin. The most active antibiotics were ciprofloxacin and ceftriaxone (MIC90 = 0.008 and 0.125 microgram/ml, respectively), whereas eritromycin, gentamicin and amikacin showed less activity. Only one strain was beta lactamase positive, and it was inhibited by sulbactam. Erithromycin, gentamicin and amikacin had poor activity (MIC90 = 16.8 and 64 micrograms/ml, respectively), whereas all the strains were uniformly resistant to clindamycin (MIC > or = 32 micrograms/ml). We suggest about the need of periodical surveys of E. corrodens susceptibility patterns, since strains have been found with decreased susceptibility against antibiotics which are currently being used for the treatment of infectious diseases.

Caracterización fenotípica y genotípica de la resistencia enzimática a las cefalosporinas de tercera generación en Enterobacter spp. / [Phenotypic and genotypic characterization of resistance to third-generation cephalosporins in Enterobacter spp]

Enterobacter spp. are becoming increasingly frequent nosocomial pathogens with multiple resistance mechanism to beta-lactam antibiotics. We carried out the phenotypic and genotypic characterization of beta-lactamases in 27 Enterobacter spp. (25 Enterobacter cloacae y 2 Enterobacter aerogenes), as well as the ability of different extended spectrum-lactamase (ESBL) screening methods. Resistance to third generation cephalosporins was observed in 15/27 (63

) isolates. Twelve resistant isolates produced high level chromosomal encoded AmpC beta-lactamase; 6 of them were also producers of PER-2. Resistance to third generation cephalosporins in the remaining 3 isolates was due to the presence of ESBLs, PER-2 in 2 cases, and CTX-M-2 in the other. Only CTX-M-2 production was detected with all tested cephalosporins using difusion synergy tests, while cefepime improved ESBLs detection in 7/8 PER-2 producers, 4/8 in the inhibitor approximation test and 7/8 with double disk test using cefepime containing disk with and without clavulanic acid. Dilution method, including cephalosporins with and without the inhibitor detected 1/9 ESBLs producers.

Actividad de catorce antimicrobianos sobre Eikenella corrodens / [Activity of 14 antimicrobials against Eikenella corrodens]

Eikenella corrodens is a gram-negative bacillus that colonizes as normal flora of the mouth, the upper respiratory tract and the gastrointestinal tract. The aim of this study was to determine the susceptibility patterns against fourteen antibiotics of 25 E. corrodens strains isolated at our hospital. MICs were determined by the agar dilution technique using M³eller-Hinton agar with sheep blood (5

v/v) to penicillin, ampicillin, ampicillin-sulbactam, cephalotin, cefoxitin, ceftiaxone, colistin, gentamicin, amikacin, erythromycin, rifampin, ciprofloxacin and clindamycin. The most active antibiotics were ciprofloxacin and ceftriaxone (MIC90 = 0.008 and 0.125 microgram/ml, respectively), whereas eritromycin, gentamicin and amikacin showed less activity. Only one strain was beta lactamase positive, and it was inhibited by sulbactam. Erithromycin, gentamicin and amikacin had poor activity (MIC90 = 16.8 and 64 micrograms/ml, respectively), whereas all the strains were uniformly resistant to clindamycin (MIC > or = 32 micrograms/ml). We suggest about the need of periodical surveys of E. corrodens susceptibility patterns, since strains have been found with decreased susceptibility against antibiotics which are currently being used for the treatment of infectious diseases.

Aterosclerosis carotidea evaluada por ecografía bidimensional en pacientes con hipercolesterolemia primaria / Carotidean atherosclerosis evaluated by bidimensional echography in patients with primary hypercholesterolemia

Fundamento: la ecografía bidimensional permite cuantificar la aterosclerosis extracoronaria de modo no invasivo. El objetivo de este estudio fue valorar la aterosclerosis preclínica del territorio carotideo en adultos con hipercolesterolemia primaria. Métodos: en 206 pacientes con dislipidemia (127 varones y 79 mujeres, edad media: 49 años, límites: 18-75) se evaluaron los factores de riesgo cardiovascular lipídicos y no lipídicos, se construyó un perfil multifactorial de riesgo y se efectuó una ecografía de ambas carátidas para medir el grosor de las capas íntima y media de la pared de la carátida primitiva y el número y altura de las eventuales placas de ateroma. Conclusiones: la alta prevalencia de aterosclerosis carotidea preclínica confirma el riesgo aterogénico de las dislipidemias primarias. La relación de las lesiones carotideas con enfermedad coronaria previa y riesgo multifactorial confirma la validéz de la ecografía arterial en predicción de riesgo cardiovascular. (AU)

Hemangioendotelioma maligno. / Malignant hemangioendothelioma

Se presenta un caso clinico de hemangioendotelioma maligno, en una mujer de 55 anos de edad, esta rara y grave afeccion se localiza en cuero cabelludo y es confirmada con estudio anatomopatologico. Nuestro proposito es contribuir a enriquecer la bibliografia nacional sobre el importante tema

Traumatismos hepaticos. / Hepatic traumatisms

Se presenta un estudio basado en 38 pacientes con traumatismos hepaticos producidos por armas de fuego, poniendo enfasis en la ausencia de sintomatologia especifica y en el valor de la puncion abdominal.Su tratamiento es quirurgico, con hemostasia directa de los puntos sangrantes y eliminacion de los restos desvitalizados.Los autores puntualizan que deben evitarse las suturas en masa y la creacion de espacios muertos. Reconocen la utilidad de la maniobra de Pringle y el valor practico de las ligaduras de la arteria hepatica o de sus ramas a nivel del hilio (maniobra de eleccion). Insisten en el valor de los drenajes. Las complicaciones mas frecuentes han sido las septicas y las hemorragicas, necesitando reoperaciones en algunos casos

Correlacion clinica y de los metodos de diagnostico con los hallazgos operatorios en pacientes con presuncion de hipertension biliar. / Correlation of clinics and diagnostic methods with the operative findings in patients with presumptive biliary hypertension

Se seleccionaron 162 pacientes que ingresaron con diagnostico presuntivo de sindrome de hipertension biliar de origen benigno, destacandose la discordancia hallada entre la clinica, el laboratorio y los hallazgos operatorios. Se considera la conveniencia de complementar su estudio con otros procedimientos de diagnostico entre los que merece destacarse la colangiografia retrograda, la colangiografia transparietohepatica y la ecografia

Tumores provocados por metilcolantreno y lapachol. Seguimiento del desarrollo mediante citología / Tumors caused by methylcholanthrene and lapachol. Follow-up of desenvolviment by cytology

El presente trabajo fue realizado con el objetivo de estudiar el efecto por el lapachol (LAP) al ser administrado a rats en forma simultánea con un carcinógeno químico, el 20-merilcolantreno (MCA). Los animales fueron divididos en 4 lotes: A-Lote tratado con 80 mg de MCA (n=11 animales), B-Lote tratado con 80 mg de MCA+LAP 100 mg/Kg peso/día (n=15 animales), C-Lote tratado con LAP 100 mg/Kg peso día (n=12 animales), D-Lote control sin tratamiento (n=13 anisales). Los estudios citológicos así como la aplicación de técnicas citoquímicas permitieron conocer el diagnóstico de benegnidad o malignidad apenas producida la aparición del tumor. Estudios histopatológicos posteriores confiraaron la aparición el el 53 por ciento de los animales del lote B de tumores compatibles con adenocarcinomas pobremente diferenciados de glándula salival y en el 18.2 por ciento (2/11) de los animales del lote A de fibroadenomas de la glándula mamaria. Asimismo fue observada la presencia de uno o varios nódulos suprahepáticos en vencidad al ligamento suspensorio e histológicamente definidos como de hiperplasia nodular en el 33 por ciento (4/12) de los animales del lote C y en 13.3 por ciento (2/15) del B no produciéndose desarrollo de dichos nódulos en los lotes A y D. En el riñón fue observada dilatación quística de los túbulos en el 60 por ciento (9/15) y 83.3 por ciento (10/12) de los animales del lote B y C respectivamente. A partir del tumor primitivo de glándula salival fue desarrollada uma linea de tumores transplantables cuyo seguimiento fue realizado citológicamente. Se reafirma la importancia del diagnostico citológico e histopatológico para el estudio del efecto farmacológico de drogas que como el Lapachol son empleadas como antitumorales sin conocerse sus efectos nocivos. (AU)

Automatic silver-plater of electrodes. Reference silver-silver chloride electrodes.

The silver-plater developed for the preparation of silver-silver chloride electrodes attains constancy in electrochemical characteristics, circulating current during exactly identical periods with inverted polarity.

Digital interface for bioelectrical data acquisition system.

The action potential digitalized and stored by means of a fast solid state electronic waveform recording system (Digitalizer) can be directly read out on a printer or in a computer for further processing. It has been designed a digital interface allowing the automatization of these bioelectrical data acquisition and printing process.