Etapas del proceso de construcción de la inteligencia sensoriomotriz en bebés argentinos / Construction stages of the sensorimotor intelligence

El objetivo del artículo es presentar los resultados correspondientes a una investigación que se enmarca en un proyecto UBACyT 2008-2010, cuyo título es ôEvaluación Nacional de la Inteligencia Sensoriomotriz a bebés de 6 a 30 mesesö. El objetivo principal de dicha investigación es conocer las etapas del proceso de construcción de la inteligencia práctica en bebés argentinos en las distintas provincias de la Argentina y la elaboración de nuevos baremos a nivel nacional para la Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz (EAIS). La muestra se encuentra compuesta por 800 niños de 6 a 30 meses de edad de las provincias de Buenos Aires y CABA, Córdoba, Entre Ríos, Santa Fe, Salta, Chaco, Misiones, Mendoza, Santa Cruz y Río Negro. No se observaron diferencias significativas entre las provincias argentinas en los niveles de desarrollo cognitivo en los bebés. No ha sido necesaria la elaboración de tablas diferenciales de baremos por región. Se presentan las tablas de baremos para la EAIS para la evaluación del desarrollo cognitivo en bebés de 6 a 30 meses de edad a nivel nacional.(AU)

Biopsias pulmonares con videotoracoscopía asistida / Lung biopsy using videoassisted thoracoscopic surgery(VATS)

El objetivo de este reporte es mostrar nuestra experiencia en biopsias pulmonares realizadas mediante videotoracoscopía asistida.Se analizaron retrospectivamente los datos obtenidos de 14 pacientes en quienes se efectuaron 16 biopsias pulmonares entre mayo de 1998 y junio de 2001.Con el paciente de cúbito lateral con el lado a biopsiar arriba,se coloca un trócar de 5,en el 4 o 5 espacio intercostal en la línea axilar anterior o media.y luego de seleccionado el sitio de biopsia se introduce por contrabertura una pinza de Kelly para exteriorizar el púlmon,tomar la muestra y suturar el lecho cruento,La edad promedio del procedimiento quirúrgico fue de 4 años y 4 meses,con rango que entre 9 meses y 12 años.La duración promedio del procedimiento quirúrgico fue de 30 minutos,variando entre 15 a 60 minutos.En todos los casos las muestras obtenidas tuvieron suficiente parénquima como para hacer diagnóstico histológico.Ningún paciente presentó complicaciones debido al procedimiento.Creemos que la realización de biopsias pulmonares por toracoscopía es un procedimiento rápido y seguro que permite obtener muestras adecuadas de tejido con mínima invasividad

Torsión de trompa de fallopio y/o ovario en niñas y adolescentes: controversias en diagnóstico y tratamiento / Adnexal torsion in little girls and adolescents

La torsión de trompa de fallopio y/o ovario en niñas y adolescentes está descripta como patología poco frecuente, generalmente asociada a otras patologías y de diagnóstico y tratamiento oportuno difícil. Relatamos nuestra experiencia con 4 pacientes en 8 meses destacando la frecuencia con respecto a la apendicectomías en el mismo período, las características clínicas y ecográficas y el tratamiento quirúrgico implementado. Como describimoa a continuación no hallamos en nuestras pacientes quistes o tumores asociados. La ecografía resultó muy útil para el diagnóstico en los casos de dolor abdominal dudoso y la laparoscopia fue la técnica quirúrgica de elección. Se destaca la discordancia entre el aspecto macroscópico del órgano torsionado y la anatomía patológica. La fijación se reserva a las torsiones recidivantes o de anexo único (AU)

Enterocolitis necrotizante (táctica quirúrgica) / Necrotizing enterocolitis (Surgical Approach)

Se analizan retrospectivamente los registros de 203 pacientes con Enterocolitis Necrotizante (ECN) asistidos entre 1980 y 1994. Entre los 102 pacientes operados puede diferenciarse un grupo de 71 pacientes en los que no se realizó resección intestinal, sino una ostomía proximal al área necrótica (grupo NR) y un grupo de 31 pacientes en quienes se realizó una resección intestinal del área comprometida (grupo R). Ambos grupos fueron similares en peso, edad gestacional y edad de comienzo de la ECN. El 79,5 por ciento de los pacientes operados tenían una perforación intestinal en el momento de indicarse la cirugía. Este porcentaje fue similar entre los pacientes del grupo R (77 por ciento ) y del grupo NR (82 por ciento ). La diferencia no fue significativa, por lo que asumimos que el grado de ECN es aproximadamente el mismo en ambros grupos de pacientes.La sobrevida global en los 203 pacientes con ECN fue de 76,3 por ciento . Para aquellos que sólo recibieron tratamiento médico fue del 88 por ciento y del 59,2 por ciento para los operados. En el grupo NR fue significatavamente superior (73 por ciento ) a la registrada en el grupo R (45 por ciento ) (p<0.001).En 7 pacientes del grupo NR, en los cuales la ostomía había sido realizada proximal a un área intestinal perforada y/o con gangrena extensa, los segmentos compromertidos se recuperaron sin secuelas. Sólo en un paciente de este grupo se realizó un resección intestinal mínima de un área intestinal que presentó perforación cubierta 3 meses post cierre de la ostomía.Los resultados sugieren que en los pacientes operados por ECN , una actitud quirúrgica conservadora en el momento agudo evitando o limitando la resección intestinal se acompañan por una sobrevida mayor que la obtenida luego de resecciones intestinales extensas, permitiendo conservar mayor longitud intestinal.

Hidatidosis renal en pediatria / Hydatidic cyst of the Kidney in children

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria frecuente en Chile, principalmente en las regiones ganaderas, con una tasa anual estimada de 5,4 a 7 por 100.000 habitantes. Es una enfermedad frecuente en individuos entre los 15 y 45 años de edad, el 20 a 25 por ciento en los enfermos son niños menores de 15 años. La localizacion renal del quiste hidatidico es rara, alcanzando entre el 0,2 y el 5 por ciento de frecuencia, segun diversas publicaciones. Dada la rareza de esta localizacion, se presentan 2 casos de hidatidosis renal en niños manejados en el Hospital Dr. Exequiel Gonz lez Cort s y Hospital Militar respectivamente , entre los años 1985 y 1995

Teratoma cervical del recién nacido: Tratamiento y táctica quirúrgica / Cervical teratoma in the neonate:Treatment and chirurgical approach

El teratoma cervical en el recién nacido es una entidad poco frecuente .Se presenta un paciente con una forma gigante del tumor y su esquema terapéutico.El diagnóstico precoz, la intubación orotraqueal, la cirugía adecuada sin demora y el seguimiento a largo plazo con determinación de la curva de alfa-fetoproteína, definen la sobrevida de estos pacientes

Cardiovascular regulation in the acute decerebrate rat.

Male Wistar rats were decerebrated at precollicular level, by aspiration, under ether anaesthesia. The experiments employed rats instrumented for chronic electrocardiogram (ECG) recordings or mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR) determination. Immediately after surgery, decerebrate (D) and sham operated (SO) animals presented a small and similar increase in their HR. Three and a half hours after surgery, SO group presented a normal HR, whilst D animals continued to show an increase in their HR up to 4.5 h, when it stabilized. Twenty four hours after surgery both groups presented similar MBP (D:110 +/- 6; SO:108 +/- 1 mmHg) but displayed marked differences on their HR (D:550 +/- 11; SO:335 +/- 5 beats/min). The blockade of parasympathetic tonus induced significant increases in the HR of both groups, without major changes in their MBP. Beta-adrenergic blockade reduced HR of both groups, bringing HR of D almost to control level. Simultaneously there was a reduction in MBP of D but not of SO animals. When parasympathetic blockade was superimposed to beta-adrenergic blockade, there was a significant increase in HR of SO, but not of D or in MBP of both groups. Thus we conclude that the decerebrate rat presents normal MBP with simultaneous tachycardia mainly caused by increased sympathetic outflow to the heart.

Métodos de prevención de las alteraciones estructurales pulmonares en la hernia diafragmática congénita. Estudio experimental con cirugía fetal / Preventive methods of the lung alterations in congenital diaphragmatic hernia. Experimental study with fetal surgery

La hipoplasia pulmonar es la causa de muerte en el 30 al 50 por ciento de los recién nacidos con hernia diafragmática congénita. La ligadura traqueal en el feto, previene esta alteración, estimulando el crecimiento de la vía aérea. El objetivo principal de este trabajo es investigar un método de prevención de la hipoplasia pulmonar, basado en la administración intraamniótica de drogas, pasible de ser utilizado en la especie humana. Fueron operadas 36 conejas en el día 24 de gestación. En el primer grupo de fetos se creó una hernia diafragmática. En otros tres grupos además de la hernia diafragmática se efectuaron tres procedimientos adicionales: a) ligadura traqueal b) administración intraamniótica de dexametasona c) administración intraamniótica de surfactante. Se tomó como grupo control a 14 fetos, no operados, en el día 30, se efectuó una cesarea y se procedió a canular la tráquea de todos los animales para medir los parámetros funcionales (curvas de histéresis y de compliance). Los pulmones fueron recolectados para estudios biométricos: peso, volúmen e histología (evaluación cualitativa) y estudios histomorfométricos: densidad de septos alveolares, número de alvéolos por mm y evaluación de la densidad de fibras elásticas y colágenas. Se observó que la hernia diafragmática provocó una disminución significativa en el peso y volúmen de ambos pulmones, con caída de la histéresis y la complacencia, espesamiento de los septos alveolares, disminución del contenido en fibras elásticas y aumento del colágeno. La administración de surfactante y corticoides intraamnióticos produjeron efectos similares a los de la ligadura traqueal, corrigiendo parcialmente las alteraciones pulmonares en los fetos con hernia diafragmática, presentando el surfactante efectos más acenntuados. Concluímos que la administración intraamniótica de surfactante o dexametasona pueden subsistir a la ligadura traqueal como método experimental de prevención de la hipoplasia pulmonar, presente en los fetos con hernia diafragmática congénita

Manejo médico de los abscesos residuales secundarios a peritonitis apendicular / Medical management of postoperative abscess after complicated appendectomy

Una de las complicaciones más frecuentes luego de una apendicectomía y especialmente si está complicada con peritonitis, es la presencia de absesos residuales, cuya frecuencia oscila en la literatura entre 0,5 y 4 por ciento. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes ingresados a este servicio entre enero de 1993 y mayo de 1998. Se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de absceso residual confirmado por ecografía y se registraron los datos en un protocolo previamente establecido. En dicho período se realizaron 3339 cirúgias por apendicitis aguda, de las cuales 17 por ciento fueron peritonitis. Hubo 40 pacientes con abscesos residuales secundarios a peritonitis apendicular. En 97 por ciento de los pacientes se realizó tratamiento médico. En un paciente se planteó trataiento inicial quirúrgico por su mal estado general. El 7,7 por ciento se operó por falta de mejoría clínica o ecográfica luego de 6 días de tratamiento. No hubo mortalidad. El porcentaje de abscesos residuales concuerda con lo descrito en la literatura. El tratamiento médico del absceso residual es efectivo y de baja morbilidad

Score de estratificación de riesgo en recuperación cardiovascular / Stratification risk score in the post-operative recovery of heart surgery

Para evaluar el pronóstico en relación con la mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía con circulación extracorpórea se diseñó un puntaje compuesto por 21 ítems que incluyen variables pre, intra y posoperatorias. Los pacientes fueron evaluados con dicho puntaje al ingreso y a las 12 horas del posoperatorio inmediato. Se incluyeron 662 pacientes. Tras realizar el análisis estadístico se observó una diferencia significativa en la mortalidad de los pacientes con puntaje menor de 20 puntos y mayor o igual de 21 puntos. La mortalidad de pacientes con puntaje menor o igual a 20 puntos para cirugías programadas fue del 1,7 por ciento y con más de 20 puntos 36 por ciento (p< 0,00001). La mortalidad de pacientes con puntaje menor o igual a 20 puntos para cirugía de urgencia fue del 5,9 por ciento y de pacientes con puntaje superior a 20 puntos 45,5 por ciento (p< 0,01) (AU)

Censo Epidemiológico de les¶es e afecc¶es cutÔneas em escolares de RibeirÔo PrÛto, S. P., Brasil / Epidemiologieal census of cutaneous lesions in schoolchildren of R. Preto, S.P., Brazil

Um total de 5150 escolares de 6 a 16 anos foram examinados em uma cidade subtropical. Excluídas cicatrizes e les¶es traumáticas a prevalÛncia de dermatoses foi de 72%. As mais comun (>2%) foram nevos pigmentados (72%),cicatrizes e les¶es residuais (36%), efélides (19,6%), pediculose (19,6%), dermatite seborréica (19,5%), dermatoviroses (18,6%), acne (15,7%), les¶es traumáticas (9,5%), pitiríase capitis (5%), piodermites (4,3%), dermatite eozematosa (2,6%), estrófulo + picada de inseto (3,1%), ceratose palmar el ou plantar (2,1%) e disidrose (2%). Muitos doentes apresentaron dois ou mais tipos de lesoes ou affecc¶es cutÔneas. A prevalencia de vibix, estomatite angular, dermatoses actínicas, ictiose, pele xerótica, intertrigo, milia, livedo reticular, hipertricosee escabiose foi menor porén relativamente elevada (de 1,61 a 0,66%). A prevalencia foi discretamente maior em escolares de sexo masculino que no feminino e as diferencas estatisticamente significantes (p<0,001). A diferenca de prevalÛncia entre os grupos etarios nÔo foi significante para masculinos e femininos. As meninas aprentaron taxa mais elevada de pediculose, enquanto em meninos prevaleceram pitiríase alba (dartro volante), pitiríase versicolor e piodermites. As condic¶es sócioecon¶micas parecen ter tido influencia nas taxas de prevalÛnia de pediculose, pitiríase alba e "tinea pedis", mas nÔo nas de dermatoviroses, pitiríase versicolor e piodermite. Os resultados e comentários sÔo válidos para uma Orea subtropical semelhante O de RibeirÔo PrÛto, com as mesmas características ecológicas, socio-econ¶micas e de populacÔo. Quando se planeja um programa de saúde pública em escolas é importante realizar antes um censo epidemiológico ou estudo piloto, a fim de obter as relevantes informac¶es bOsicas. (AU)