Información y densidad mamaria, un biomarcador personal de cáncer de mama / Information and breast density, a personal biomarker of breast cancer

La evaluación de la densidad mamaria (DM) es un componente importante del informe de mamografía de detección y transmite información a los médicos remitentes sobre la sensibilidad mamográfica y el riesgo relativo de desarrollar cáncer de mama. La densidad mamaria se refiere a la cantidad de tejido fibroglandular en relación con el tejido adiposo. Entendiendo el tema y conociendo las categorías de densidad, se puede, potencialmente, salvar vidas. Mi interés sobre este tópico cobró personalidad al conocer a Nancy M. Cappello, Ph.D., quién podría ser llamada la fundadora del movimiento de educación sobre la densidad mamaria en los Estados Unidos. Cappello, una sobreviviente de cáncer de mama, falleció el 15 de noviembre de 2018 a causa de un síndrome mielodispástico secundario (MDS), un cáncer de médula ósea que fue una complicación de sus agresivos tratamientos anteriores contra el cáncer de mama avanzado al momento del diagnóstico.

Hallazgos ecográficos y características histopatológicas del fibroadenoma celular de la mama / Ultrasound findings and histopathologic features of cellular fibroadenoma of the breast

Objetivos. Revisar las características clínicas, ecográficas e histopatológicas en una serie de casos de fibroadenoma celular y describir sus diferencias con otras masas mamarias. Materiales y Métodos. Se revisaron los reportes de las historias clínicas de 22 pacientes estudiadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre el año 2001 y 2012 con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma celular (FAC). Se analizaron tanto los hallazgos clínicos, ecográficos y mamográficos como los histológicos y de resonancia magnética.Resultados. Se evaluó a todas las pacientes (n=22 mujeres) con diagnóstico anatomopatológico de fibroadenoma celular. La edad promedio fue de 23 años(rango: 11-46). Todas presentaban masas mamarias palpables de rápido crecimiento, con lesiones únicas en 20 casos y múltiples en 2. En las mamografías (realizadas en 2/22 pacientes) se evidenciaron masas homogéneas de alta densidad. Las imágenes ecográficas (tomadas en 22/22 pacientes) mostraron masas hipoecoicas bien circunscritas, ovoides, lobuladas (en 14 casos) y redondas (en 8 casos). Las resonancias magnéticas (RM) (hechas en 3/22 pacientes) mostraron masas lobuladas con realce lento y progresivo, y septos internos hipointensos. Las biopsias con aguja de corte (practicadas en 4 casos) presentaron neoplasias bifásicas con hipercelularidad estromal y focos de hiperplasia epitelial vinculables a fibroadenoma celular. La escisión quirúrgica se indicó en todos los casos.Macroscópicamente los fibroadenomas celulares medían entre 2,3 cm y 14 cm (media: 6 cm) y microscópicamente las lesiones consistían en una proliferación hipercelular estromal con un patrón de crecimiento pericanalicular e hiperplasia epitelial ductal. Los diagnósticos diferenciales considerados fueron el tumor phyllodes, los fibroadenomas clásicos y la hipertrofia juvenil. Conclusiones. En la ecografía, el fibroadenoma celular se caracteriza principalmente por presentar masas sólidas circunscritas, de forma oval...(AU)

Hiperplasia estromal pseudoangiomatoide (PASH). Características imaginológicas en una serie de 23 casos / Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH). Imaging characteristics in 23 cases

La hiperplasia estromal pseudoangiomatoide (PASH) es una lesión mamaria benigna que consiste en la proliferación de células estromales, formando espacios que asemejan estructuras vasculares. Se trata de una entidad con amplio espectro clínico-patológico, ya que su forma de presentación varía desde un hallazgo incidental en la microscopia, a masas mamarias palpables o visibles en exámenes mamográficos y/o ecográficos. Afecta comúnmente a mujeres en premenopausia. Por ecografía se presenta en forma de nódulos sólidos de bordes bien definidos, similar a un fibroadenoma, aunque también puede mostrar características de sospecha. Al examen mamográfico se evidencia como nódulos o densificaciones asimétricas. En este trabajo describimos los hallazgos imaginológicos en una serie de 23 casos de PASH tumoral con confirmación histológica

Malformación vascular venosa mamaria. Presentación de un caso / Breast venous vascular malformations. Presentation of a case

Las malformaciones vasculares venosas son un tipo de anomalía vascular de bajo flujo que se encuentran en el 0,2-0,5% de la población. Pueden hacerse evidentes desde el nacimiento o, en algunos casos, coincidiendo con la pubertad y el embarazo. Las localizaciones más frecuentes son extremidades, cabeza y cuello. La presentación mamaria es extremadamente rara. La patología revela vasos tapizados por células endoteliales irregulares, de paredes finas y con disminución del músculo liso de la pared vascular. La RMN con y sin contraste permite evaluar la extensión de la lesión, su relación con otras estructuras anatómicas y según esto definir la conducta. La embolizaciòn esclerosante percutánea se considera el tratamiento de elección. El interés de esta presentación reside en reportar un caso de localización infrecuente de una malformación vascular venosa, considerar esta entidad como diagnóstico diferencial de otras lesiones benignas de la mama y analizar sus características imaginológicas

Evaluación ecográfica de pacientes embarazadas y en período de lactancia. Mi experiencia y revisión de literatura / Sonographic breast assessment Turing pregnancy and lactation. My experience and literature review

Durante el embarazo y la lactancia la mama puede presentar eventos patológicos que incluyen alteraciones diversas, algunas estrictamente relacionadas a los cambios fisiológicos propios y otras a lesiones benignas y malignas. La evaluación mamaria debe ser parte de la rutina obstétrica. Se presentan la características clínicas y ecográficas de 102 pacientes (21 embarazadas y 81 en período de lactancia) que consultaron el Hospital Italiano de Buenos Aires y a la Fundación Diagnóstico Maipú. El grupo de estudio mostró una edad promedio de 34 años, el control como el primer motivo de consulta y los hallazgos ultrasónicos categorizados como BI-RADS 2 y 3, como los más frecuentes. Se diagnosticaron 2 pacientes con carcinoma asociados al embarazo. La ecografía mamaria resultó un estudio radiológico apropiado para esta población.(AU)

Manejo laparoscópico de las masas anexiales / Detection and obstetric follow-up in gestational diabetes

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia en el manejo laparoscópico de las masas axiales desde 1995 a 1996. Material y Métodos: En el Servicio de Ginecología, Mastología y Reproducción del Hospital Francés, durante el período comprendido entre octubre de 1995 y septiembre de 1996, se trataron 87 pacientes con diagnóstico de masa anexial. Sus edades variaron entre los 20 y 73 años (promedio: 46,5 años). Todas las pacientes fueron evaluadas preoperatoriamente con examen ginecológico y ecografía transvaginal. El procedimiento quirúrgico empleado fue la cirugía laparoscópica...(AU)