RESUMEN
La adenomiosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de glándulas y estroma endometrial en la profundidad del miometrio, asociada a hipertofia e hiperplasia miometrial. Usualmente se encuentra asociada a la miomatosis uterina y es frecuente encontrar adenomiosis en forma accidental en úteros de pacientes que fueron operadas por dicha causa. En este trabajo se examina la correlación entre la clínica y la histología; su diagnóstico temprano y la de tratamiento médico. Se analizaron retrospectivamente 260 piezas de histerectomía, hallando adenomiosis en 56 casos (el 21.6 por ciento). Conclusiones: la ecografía transvaginal es un método útil y sensible para diagnosticar adenomiosis. La resonancia magnética nuclear y la biopsia uterina son eficaces también. Las posibilidades terapéuticas pueden ser conservadoras o radicales, dependiendo de la edad de la paciente y de su paridad (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Endometriosis/diagnóstico , Útero/diagnóstico por imagen , Endometriosis/cirugía , Endometriosis/tratamiento farmacológico , Estudios Retrospectivos , Hemorragia Uterina/etiología , Danazol/uso terapéutico , Hormona Liberadora de Gonadotropina/uso terapéutico , Nafarelina/uso terapéutico , Útero/patología , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Los bajos niveles de estrógenos endógenos podrían jugar un rol en la protección de la densidad mineral (DMO) del hueso en la mujer posmenopáusica sana. El objetivo del estudio fue evaluar el rol del estradiol y la testosterona en la protección de la DMO en mujeres postmenopáusicas sanas. Métodos: se estudiaron 99 mujeres postmenopáusicas con edades comprendidas entre 55 a 75 años. Se estudió la DMO de columna lumbar, fémur proximal y esqueleto total por DXA con un equipo Lunar Prodigy. El estradiol fue medido con un ensayo ultrasensible que detecta hasta 5 pg/ml. La testosterona por electroquimioluminiscencia y la testosterona biodisponible fue calculada por la fórmula de Vermeulen. Resultados: La población fue dividida en 2 grupos: 65 (Grupo 2) y a su vez fueron estratificados de acuerdo a los niveles de estradiol: de 10 pg/ml. Se encontraron diferencias significativas de la DMO del grupo 1 donde las mujeres con estradiol > 10 pg/ml tuvieron una mayor densidad ósea de la columna lumbar (+ 14 por ciento, p< 0.01), fémur proximal (+ 6 por ciento, p< 0.05) y esqueleto total ( +8 por ciento, p< 0.05) y el crosslaps sérico (p ns) fueron menores en las mujeres del Grupo 1 con más de 10 pg/ml de estradiol. En el Grupo 1 se encontraron las siguientes correlaciones positivas: el estradiol correlacionó con la DMO de columna lumbar (r: 0.4, p< 0.05), el fémur proximal (r: 0.3, p < 0.05) y el esqueleto total (r: 0.4, p< 0.02). La testosterona correlacionó con la DMO de columna lumbar (r: 0.6, p< 0.01), el fémur proximal (r: 0.4, p < 0.02) y el esqueleto total (r: 0.7, p< 0.001). No se encontro correlación significativa en el Grupo 2. Conclusiones: 1) los niveles de estradiol endógenos mayores de 10 pg/ml y la testosterona inhiben la pérdida de masa ósea en las mujeres postmenopáusicas sanas menores de 65 años. 2) El estradiol, la testosterona y su fracción biodisponible correlacionan en forma similar con la DMO. 3) En las mujeres mayores de 65 años los esteroides sexuales endógenos no parecerían proteger la masa ósea. 4) Los resultados de este estudio sugieren que en la menopausia la administración de estrógenos puede proteger la masa ósea en dosis significativamente menores a las empleadas actualmente.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Anciano , Densidad Ósea , Estradiol , Estrógenos/administración & dosificación , Estrógenos/uso terapéutico , Testosterona , Estrógenos , MenopausiaRESUMEN
Los bajos niveles de estrógenos endógenos podrían jugar un rol en la protección de la densidad mineral (DMO) del hueso en la mujer posmenopáusica sana. El objetivo del estudio fue evaluar el rol del estradiol y la testosterona en la protección de la DMO en mujeres postmenopáusicas sanas. Métodos: se estudiaron 99 mujeres postmenopáusicas con edades comprendidas entre 55 a 75 años. Se estudió la DMO de columna lumbar, fémur proximal y esqueleto total por DXA con un equipo Lunar Prodigy. El estradiol fue medido con un ensayo ultrasensible que detecta hasta 5 pg/ml. La testosterona por electroquimioluminiscencia y la testosterona biodisponible fue calculada por la fórmula de Vermeulen. Resultados: La población fue dividida en 2 grupos: <= 65 (Grupo 1) y > 65 (Grupo 2) y a su vez fueron estratificados de acuerdo a los niveles de estradiol: <= 10 y > de 10 pg/ml. Se encontraron diferencias significativas de la DMO del grupo 1 donde las mujeres con estradiol > 10 pg/ml tuvieron una mayor densidad ósea de la columna lumbar (+ 14 por ciento, p< 0.01), fémur proximal (+ 6 por ciento, p< 0.05) y esqueleto total ( +8 por ciento, p< 0.05) y el crosslaps sérico (p ns) fueron menores en las mujeres del Grupo 1 con más de 10 pg/ml de estradiol. En el Grupo 1 se encontraron las siguientes correlaciones positivas: el estradiol correlacionó con la DMO de columna lumbar (r: 0.4, p< 0.05), el fémur proximal (r: 0.3, p < 0.05) y el esqueleto total (r: 0.4, p< 0.02). La testosterona correlacionó con la DMO de columna lumbar (r: 0.6, p< 0.01), el fémur proximal (r: 0.4, p < 0.02) y el esqueleto total (r: 0.7, p< 0.001). No se encontro correlación significativa en el Grupo 2. Conclusiones: 1) los niveles de estradiol endógenos mayores de 10 pg/ml y la testosterona inhiben la pérdida de masa ósea en las mujeres postmenopáusicas sanas menores de 65 años. 2) El estradiol, la testosterona y su fracción biodisponible correlacionan en forma similar con la DMO. 3) En las mujeres mayores de 65 años los esteroides sexuales endógenos no parecerían proteger la masa ósea. 4) Los resultados de este estudio sugieren que en la menopausia la administración de estrógenos puede proteger la masa ósea en dosis significativamente menores a las empleadas actualmente. (AU)