Tumores primitivos de pulmón en niños: imágenes y hallazgos / Primitive lung neoplasmas in children: imaging and findings

Los tumores primitivos pulmonares endobronquiales o parenquimatosos, son extremadamente raros en niños por lo que la experiencia individual en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico es limitada. Nuestro trabajo muestra las formas de presentación, métodos de diagnóstico empleados y resultados en 21 pacientes que se atendieron en nuestro hospital entre los años 1991 a 2005. Los métodos de imágenes utilizados fueron: la radiología simple que permitió evaluar la sospecha de masa pulmonar, el US que demostró su naturaleza sólida, quística o mixta y la presencia o no de derrame pleural, mientras que la TC delimitó su localización extensión y metástasis, datos imprescindibles para el tratamiento quirúrgico adecuado. En los pacientes pedátricos que tienen lesión pulmonar ocupante de espacio, así como en los que debutan con neumotórax o hemotórax espontáneos debe tenerse en cuenta la posibilidad de tumor primitivo de pulmón, debiéndose profundizar los estudios mediante US, TC y endoscopia. Las lesiones congénitas quísticas tienen riesgo de malignización, por lo que su tratamiento debe ser quirúrgico.

Apoptosis en trasplante de pulmón / Apoptosis in lung transplantation. Influence of lavage and reperfusion on the organ

Objetivo: Determinar el rol de la irrigación con soluciones de preservación, la reperfusión y el rechazo en la apoptosis pulmonar en un escenario de trasplante pulmonar. Material y método: Venticuatro cerdos Landrace con un peso de 15 a 30 kilogramos fueron usados como donantes y receptores en un modelo de trasplante pulmonar izquierdo, con 5 días de sobrevida. Las muestras se obtuvieron en la siguiente secuencia: 1A: Donante, pulmón izquierdo inmediatamente luego de la apertura del torax. 1B: donante, pulmón derecho, inmediatamente luego de la apertura del tórax. 2A: Donante pulmón izquierdo, inmediatamente luego de la irrigación del organo. 2B Donante, pulmón derecho, sin irrigar. 3A: Pulmón izquierdo implantado, 1 hora luego de reperfundido en el receptor . 3B: Pulmón derecho (nativo), 1 hora luego de reperfundido el pulmón donante en el receptor. 4A: Pulmón izquierdo, biopsia transbronquial a las 48 horas postrasplante. 4B: Pulmón derecho, biopsia transbronquial a las 48 horas postransplante. 5A: Púlmón izquierdo, 5º día postrasplante (sacrificio). Todos los pulmones fueron irrigados con solución de Euro-Collins fría (4Cº) durante la ablación. Seis receptores no recibieron inmunosupresión y otros 6 receptores recibieron 15 mg/KG/ día de ciclosporina intravenosa.

Presentación de un modelo experimental de trasplante de tráquea / Experimental model in tracheal transplantation

El trasplante de tráquea se encuentra hoy en su fase experimental. Distintos aautores coinciden en la dificultad de la revascularización del injerto y la reacción inmunológica del huésped como los obstáculos principales para su aplicación clínica. Por esto adquieren relevancia los modelos de experimentación en animales. Este estudio investiga la factibilidad deltrasplante experimental segmentario de tráquea cervical. El mismo fue realizado en 15 conejos divididos en 3 grupos (grupo A) se realizó un autotrasplante para evaluar la morbilidad propia de la técnica; en 6 (grupo B) se efectuó un alotrasplante sin inmunosupresión y en 6 (grupo C) alotrasplante con inmunosupresión con cicloporina. Los animales del grupo A fueron sacrificados a los 14, 21 y 28 días, y los de los grupos B y C a los 14 días. No tuvimos ningún caso de muerte antes del tiempo establecido. En el estudio histopatológico de todos los animales se vió la mucosa conservada, vassos congestivos y dilatados. En los grupos A (autotrasplante) y C (alotrasplante con inmunosupresión) se observó escaso infiltrado inflamatorio agudo, en tanto el grupo B (alotrasplante sin inmunosupresión) se encontró abundante infiltración inflamatoria. El trasplante segmentario de tráquea cervical es un procedimiento factible, con buena evolución postoperatoria. La inmunosupresión con ciclosporina como única droga es efectiva para prevenir el rechazo

Anastomosis bronquial telescopica en trasplante experimental de pulmon en perros / Brochial telescopic anastomosis in experimental lung transplant in dogs

Presentamos la experiencia realizada en 33 trasplantes de pulmon en perros, utilizando la anastomosis bronquial con una sutura telescopica. Se dividio a la poblacion en 3 grupos; A: 12 trasplantes consecutivos sin buquedas de sobrevida alejada; B: 12 trasplantes consecutivos con sobrevida m xima de 7 dias; C: 9 trasplantes consecutivos con sobrevida libre. En todos los casos la anatomosis se efectuo con surget de cido poliglicolico 410 en la porcion membranosa y puntos separados en la porcion cartilaginosa. No hubo casos de dehiscencia de la sutura. Dos perros presentaron estenosis bronquial provocada por la protrusion intraluminal del cartilago donante. Los estudios histopatologicos demostraron la infiltracion de la pared bronquial del injerto por elementos inflamatorios se produce en los primeros dias del postoperatorio y se acentua con el transcurso de ste hasta llegar a la necrosis de toda la pared. Se concluye que la anastomosis bronquial telescopica es una te cnica sencilla y segura con bajo indice de complicaciones