Embolia paradojal inminente / Impending paradoxical embolism

La presencia de un trombo venoso atrapado en un defecto interauricular e insinuándose en las cavidades izquierdas configura una forma extremadamente inusual de enfermedad tromboembólica denominada embolia paradojal inminente. Presentamos el caso de un varón de 71 años, sometido 10 días antes a adenomectomía prostática, que consultó por disnea y mareos. Se le diagnosticó tromboembolismo pulmonar bilateral por tomografía axial computada helicoidal. Se lo anticoaguló con heparina sódica y se le realizó un ecocardiograma transesofágico que mostró un trombo que atravesaba el foramen oval y se alojaba en la aurícula izquierda. No presentaba signos clínicos de embolización sistémica. Se realizó la embolectomía quirúrgica y cierre del defecto auricular. El paciente falleció (AU)

An intracardiac thrombus traversing a patent foramen ovale is a very infrequent but potentially catastrophic complication of the thromboembolic disease. It is named "impending paradoxical embolism". We report the case of a 71 year old Caucasian male warded in ten days after a prostatectomy because of bilateral pulmonary embolism. Diagnosis was confirmed by HCT scan and the patient received anticoagulation with heparin. A transesophageal ecocardiogram disclosed a thrombus traversing foramen ovale into the left atrium. Surgical embolectomy was performed, but the patient died shortly after surgery (AU)

Embolia paradojal inminente / Impending paradoxical embolism

La presencia de un trombo venoso atrapado en un defecto interauricular e insinuándose en las cavidades izquierdas configura una forma extremadamente inusual de enfermedad tromboembólica denominada embolia paradojal inminente. Presentamos el caso de un varón de 71 años, sometido 10 días antes a adenomectomía prostática, que consultó por disnea y mareos. Se le diagnosticó tromboembolismo pulmonar bilateral por tomografía axial computada helicoidal. Se lo anticoaguló con heparina sódica y se le realizó un ecocardiograma transesofágico que mostró un trombo que atravesaba el foramen oval y se alojaba en la aurícula izquierda. No presentaba signos clínicos de embolización sistémica. Se realizó la embolectomía quirúrgica y cierre del defecto auricular. El paciente falleció (AU)

An intracardiac thrombus traversing a patent foramen ovale is a very infrequent but potentially catastrophic complication of the thromboembolic disease. It is named "impending paradoxical embolism". We report the case of a 71 year old Caucasian male warded in ten days after a prostatectomy because of bilateral pulmonary embolism. Diagnosis was confirmed by HCT scan and the patient received anticoagulation with heparin. A transesophageal ecocardiogram disclosed a thrombus traversing foramen ovale into the left atrium. Surgical embolectomy was performed, but the patient died shortly after surgery (AU)

Tormenta simpatica paroxistica siguiendo a injuria axonal difusa / Paroxysmal sympathetic storm after diffuse axonal head injury

El término tormenta simpática paroxística se utiliza como sinónimo de alteraciones episódicas de la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y cardíaca, el tamaño pupilary el nivel de conciencia, que coinciden con hiperhidrosis, salivación excesiva y postura extensora. Esto siempreen el contexto de una injuria axonal difusa grave que sigue a un traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave.Presentamos dos pacientes jóvenes con injuria axonal difusa secundaria a TEC grave, que desarrollan en suevolución cuadros de hipertensión arterial, taquicardia y fiebre, sin evidencia durante los episodios de actividad epileptiforme y habiéndose descartado la causa infecciosa, que responden favorablemente al tratamiento con beta-bloqueantes y morfina. Consideramos que el correcto diagnóstico de esta entidad minimiza la solicitud de estudios innecesarios permitiendo iniciar un tratamiento adecuadoc (AU)

The term paroxysmal sympatheticstorms is used to define episodic alterations in body temperature, blood pressure, heart and respiratoryrate, size of pupil, and level of consciousness coinciding with hyperhidrosis, excessive salivation and extensor posturing. All the cases were presented after severe diffuse axonal head injury. We present two young patients with diffuse axonal head injury that develop in their evolution hypertension, tachycardia and fever without evidence during theepisodes of epileptiform activity and without any infectious cause with excellent answer to the treatment withbeta-blockers and morphine. We consider that the correct diagnosis of this entity minimizes the application ofunnecessary studies allowing an appropriate treatment (AU)

Tormenta simpatica paroxistica siguiendo a injuria axonal difusa / Paroxysmal sympathetic storm after diffuse axonal head injury

El término tormenta simpática paroxística se utiliza como sinónimo de alteraciones episódicas de la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y cardíaca, el tamaño pupilary el nivel de conciencia, que coinciden con hiperhidrosis, salivación excesiva y postura extensora. Esto siempreen el contexto de una injuria axonal difusa grave que sigue a un traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave.Presentamos dos pacientes jóvenes con injuria axonal difusa secundaria a TEC grave, que desarrollan en suevolución cuadros de hipertensión arterial, taquicardia y fiebre, sin evidencia durante los episodios de actividad epileptiforme y habiéndose descartado la causa infecciosa, que responden favorablemente al tratamiento con beta-bloqueantes y morfina. Consideramos que el correcto diagnóstico de esta entidad minimiza la solicitud de estudios innecesarios permitiendo iniciar un tratamiento adecuadoc (AU)

The term paroxysmal sympatheticstorms is used to define episodic alterations in body temperature, blood pressure, heart and respiratoryrate, size of pupil, and level of consciousness coinciding with hyperhidrosis, excessive salivation and extensor posturing. All the cases were presented after severe diffuse axonal head injury. We present two young patients with diffuse axonal head injury that develop in their evolution hypertension, tachycardia and fever without evidence during theepisodes of epileptiform activity and without any infectious cause with excellent answer to the treatment withbeta-blockers and morphine. We consider that the correct diagnosis of this entity minimizes the application ofunnecessary studies allowing an appropriate treatment (AU)

Hemoptisis masiva por fístula aorto bronquial / Massive hemoptysis from an aortobronchial fistula

This is a report of a 61 year old man who was admitted at the Intensive Care Unit because of massive hemoptysis and respiratory failure. Four years before he had had an aortic dissection type A, and at that time an aortic valve, ascending aorta and aortic arch replacement, had been carried out. A thorax CT scan showed an aneurysm of the ascending aorta. A bronchoscopy was normal. In the angiography, a collateral of the left mammary artery was identified as the cause of bleeding and was subsequently embolized. After the procedure, the patient had a new episode of massive hemoptysis, and surgery was recommended. During surgery, the diagnosis of aortobronchial fistula was confirmed but the patient died during the intervention. (Au)