RESUMEN
El receptor para el factor humano de crecimiento epidérmico (HER 2) se encuentra amplificado en el 25 a 30% de los cánceres de mama y aquellas pacientes con tumores que amplifiquen el gen HER 2 y sobreexpresen su proteína tienen un peor pronóstico que se traduce en menor sobreviva global y tiempo libre de enfermedad. Usado como monodroga, Trastuzumab, el anticuerpo monoclonal murino humanizado anti-HER 2, inhibe el crecimiento tumoral y posee efectos sinérgicos y aditivos cuando se agrega a otros agentes quimioterápicos (paclitaxel-doxorrubicina). La determinación diagnóstica precisa del HER 2 es esencial para establecer el uso racional de trastuzumab en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastático. La FDA aprobó su uso para pacientes con cáncer de mama metastático que sobreexpresen el HER 2 desde 1998, como primera línea terapeútica asociado a paclitaxel o como monodroga en segunda o tercera líneas. En Argentina, se realizaron dos Reuniones de Consenso para Diagnóstico de HER 2: la primera el 15 de mayo de 2002 y la segunda el 11 de abril de 2003, auspiciadas por Laboratorios Roche (Herceptin½). En esta publicación, exponemos los temas destacados de ambos encuentros. Discutimos también nuestra experiencia en la determinación de HER 2 y tratamiento con trastuzumab.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Mama/patología , Anticuerpos Monoclonales/uso terapéutico , Receptor ErbB-2/análisis , Antineoplásicos/uso terapéutico , Neoplasias de la Mama/genética , Metástasis de la Neoplasia/patología , Antineoplásicos Fitogénicos/uso terapéutico , Paclitaxel/uso terapéutico , Conferencias de Consenso como Asunto , Inmunohistoquímica , Hibridación Fluorescente in Situ , Biomarcadores de TumorRESUMEN
Human epidermal growth factor receptor (HER 2) is amplified in 25 to 30
of breast cancer patients and those whose tumors demonstrate HER 2 gene amplification and protein overexpression have an inferior prognosis manifested by shorter disease-free and overall survival. Trastuzumab, the humanized murine anti-HER 2 monoclonal antibody, inhibits tumor growth when used alone and has synergistic and additive effects when used with chemotherapeutic agents (paclitacel-doxorrubicine). At the present time, the accurate diagnostic assessment of HER 2 is essential for appropriate application of the humanized anti HER 2 monoclonal antibody, trastuzumab, for the treatment of patients with metastatic breast cancer. FDA has approved its use for patients with metastatic breast cancer with HER 2 over-expression since 1998, as a first line treatment in association with paclitaxel or as a second or third line monotherapy. In Argentina, two Consensus Meetings of HER 2 Diagnosis have taken place: the first one on May 15th, 2002 and the second on April 11th, 2003, supported by Roche Laboratories (Herceptin). In this paper, some topics of these meetings are reviewed. Our single-public center experience is discussed.
RESUMEN
Entre enero de 1987 y julio de 1997 en el Hospital Nacional "Profesor Alejandro Posadas" se trataron 23 pacientes HIV+ con cáncer (2 por ciento de la población infectada por HIV: 1 100 pacientes). Doce de los pacientes (52 por ciento) presentaron sarcoma de Kaposi (SK), otros 5 (22 por ciento) presentaron linfomas no Hodgkin a células B (LNH); los restantes padecieron otras neoplasias no marcadoras. En los pacientes con LNH se observaron localizaciones infrecuentes como forma de presentación, mala tolerancia a los esquemas quimioterápicos insaturados y una sobrevida media de 3 meses. Los pacientes con SK no mostraron respuesta positiva al interferón alfa 2 recombinante ni a los esquemas quimioterápicos a base de etopósido. Se notó una alta incidencia proporcional de linfomas de Hodgkin (LH) (13 por ciento del total de las neoplasias). A diferencia de lo publicado anteriormente en la bibliografia consultada, no hubo aquí aumento observable en la incidencia de linfomas no Hodgkin. Los pacientes HIV+ con cáncer que fueron sometidos a radioterapia presentaron mala tolerancia al método terapéutico y efectos adversos no observados habitualmente en pacientes no HIV+. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Sarcoma de Kaposi/etiología , Linfoma no Hodgkin/etiología , Enfermedad de Hodgkin/etiología , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Argentina , Sarcoma de Kaposi/terapia , Linfoma no Hodgkin/terapia , Enfermedad de Hodgkin/terapia , Linfoma Relacionado con SIDARESUMEN
En el tratamiento del cáncer colorrectal la cirurgía es, sin lugar a dudas, la modalidad "standard" en aquellos pacientes potencialmente curables. El concepto de quimioterapia precaucional, utilizada en tumores de otras localizaciones, ha impulsado ensayos clínicos que demonstraron efectividad y mejoría de la sobrevida. En este artículo analizamos la utilización de dos modalidades (quimioterapia y radioterapia) junto con la cirurgía como parte de un tratamiento multidisciplinario en pacientes portadores de cáncer colorrectal. (AU)