Anomalías de rotación de la cadera en los niños

Se presenta la experiencia adquirida respecto de una patología (hiperanteversión femoral) sumamente frecuente en el niño ; algunas veces no diagnosticada, debido seguramente a su resolución espontánea en la inmensa mayoría de los casos. No obstante, las hiperanteversiones que no se corrigen espontáneamente con el crecimiento conducen a importantes perturbaciones funcionales y a patología secundaria a nivel de cadera, rodilla, esqueleto tibial y pie. Se enumeran los métodos de diagnóstico clínico y complementarios y se hace hincapié en el único tratamiento posible (osteotomía femoral desrotadora)

La lesión obstétrica del plexo braquial / Obstetrical braquial plexus injury

El motivo de esta comunicación es presentar el estudio anatomopatológico de la lesion obstetrica del plexo braquial y su correspondiente correlación clínica. Los hallazgos a los que se hace mención corresponden a los obtenidos mediante cirugia plexual directa y examenes que comprenden: electroestimulacion y registro de potenciales evocados intraoperatoriamente, y microscopía convencional y electronica de las estructuras biopsiadas, con un seguimiento postoperatorio mínimo de 3 años (resumen truncado)

Lesiones traumáticas graves del carpo

Se presenta la experiencia recogida en 20 años (1969-1989) respecto del tratamiento de los traumatismos graves del carpo, siendo atendidos en Emergencias 560 casos y en cirugía electiva 66. La casuística de Emergencias registra en cuanto a lesiones fracturarias: 422 del escafoides, 31 del trapecio, seguidas por otras de menor cuantía: entre las luxaciones puras, predomina la del semilunar, seguida por la carpometacarpiana, registrándose asimismo una luxación aislada del escafoides, una del escafoides y semilunar y otra radiocarpiana. En lo que concierne a las fracturas-luxaciones, predomina la transescafoperilunar, sguida por la carpometacarpiana. En cirugía electiva es especialmente relevante la patología del escafoides, con 39 seudoartrosis, 4 necrosis avasculares y 2 fracturas desplazadas. Una lesión infrecuente fue la luxación divergente del carpo, se presentan 2 casos de la variedad cubital, hallándose uno de ellos asociado a una fractura del piramidal producida por el impacto ascendente del polo proximal del ganchoso

Treinta años de experiencia en el tratamiento de la fractura-luxación del hombro / A thirthy years experience with the treatment of the fracture-dislocation of the shoulder

Se presenta una experiencia de 30 años en el tratamiento de la fractura-luxación del hombro. Un total de 42 pacientes han recibido tratamiento, con 3 modalidades básicos según requerimiento: a) reducción manual a cielo cerrado ; b) reducción a cielo abierto ; c) reemplazo protésico de la cabeza femoral. El follow-up mínimo fue de un año y medio

Osteomielitis: fisiopatología y anatomía patológica (primera parte)

En la osteomielitis hematógena hay que separar las características correspondientes a las de la fase aguda de las de la fase crónica. En la primera es importante el mecanismo de acción de los factores propios de la inflamación (mediadores químicos, toxinas bacterianas, enzimas losozómicas), junto con los que determinan las variantes clínico-patológicas (circulación, edad del paciente, características del periostio, presencia de cartílago de crecimiento). En la segunda predominan las alteraciones estructurales resultantes del desarrollo anterior (fases aguda-subaguda), que dan como resultado distintas formas anatomopatológicas, con modificaciones estructurales que las identifican como variantes definidas en la clínica, y que eventualmente podrían condicionar los tratamientos

Cirugía reconstructiva en miembro inferior

Se presenta la experiencia adquirida en cirugía reconstructiva del miembro inferior, entre los años 1981 y 1991, al haber tenido oportunidad de tratar 249 pacientes (con edades que oscilaron entre los 2 y los 83 años) con pérdidas de sustancia de diverso origen, pero entre las cuales predominaron ampliamente las de causa traumática

Fracturas de pelvis

Es el propósito de esta comunicación presentar la experiencia adquirida entre los años 1981 y 1990 respecto del tratamiento de las fracturas de pelvis en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal Eva Perón (ex Prof. Dr. Mariano Castex). La casuística se halla formada por un total de 136 casos (excluidas las lesiones por avulsión), de los cuales 38 requirieron internación. El grupo etario con mayor número de pacientes fue el comprendido entre los 61 y 80 años (41,91 por ciento), registrándose las lesiones de mayor gravedad en el grupo etario de 31 y 40 años (13,97 por ciento). De los casos que requirieron internación, 25 (68,42 por ciento) corresponden al sexo masculino y 12 (31,58 por ciento) al femenino. En cuanto al tipo de lesión, predominan sobre el total general las fracturas de ramas ileo e isquiopúbicas (65,44 por ciento), seguidas por las que incluyen ilíaco y columnas acetabulares (7,35 por ciento), predominando estas últimas en internados. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron trauma de cráneo (13 casos), fractura de húmero (10 casos) y fractura de cadena y pierna con 7 casos respectivamente. Las lesiones de los tipos A y B (Tile) fueron manejadas en forma incruenta y en las del tipo C la conducta varió, adecuándose a la asociación o no de politraumatismo, estado general y edad del individuo (tratamiento médico o quirúrgico). (resumen truncado)

Algo más sobre el estudio de los traumatismos graves del carpo: lesiones por hiperextensión y por compresión sagital

En esta comunicación fueron motivo de estudio dos tipos de lesiones traumáticas graves del carpo: a) las determinadas por hiperextensión y b) las determinadas por compresión sagital. La metodología comprendió dos variables: a) el estudio prospectivo de 10 casos clínicos: anamnesis repetida, relevamiento de datos, estudios por imágenes (incluida TAC de alta resolución con reconstrucción multiplanar y 3D), pautas terapéuticas definidas y parámetros fijos de evaluación ; b) reproducción en laboratorio de mecanismos causales en 30 preparados anatómicos