RESUMEN
La presencia de un trombo venoso atrapado en un defecto interauricular e insinuándose en las cavidades izquierdas configura una forma extremadamente inusual de enfermedad tromboembólica denominada embolia paradojal inminente. Presentamos el caso de un varón de 71 años, sometido 10 días antes a adenomectomía prostática, que consultó por disnea y mareos. Se le diagnosticó tromboembolismo pulmonar bilateral por tomografía axial computada helicoidal. Se lo anticoaguló con heparina sódica y se le realizó un ecocardiograma transesofágico que mostró un trombo que atravesaba el foramen oval y se alojaba en la aurícula izquierda. No presentaba signos clínicos de embolización sistémica. Se realizó la embolectomía quirúrgica y cierre del defecto auricular. El paciente falleció (AU)
An intracardiac thrombus traversing a patent foramen ovale is a very infrequent but potentially catastrophic complication of the thromboembolic disease. It is named "impending paradoxical embolism". We report the case of a 71 year old Caucasian male warded in ten days after a prostatectomy because of bilateral pulmonary embolism. Diagnosis was confirmed by HCT scan and the patient received anticoagulation with heparin. A transesophageal ecocardiogram disclosed a thrombus traversing foramen ovale into the left atrium. Surgical embolectomy was performed, but the patient died shortly after surgery (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Embolia Paradójica/diagnóstico por imagen , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagen , Defectos del Tabique Interatrial/diagnóstico por imagen , Embolia Paradójica/etiología , Embolia Paradójica/cirugía , Embolia Pulmonar/complicaciones , Defectos del Tabique Interatrial/complicaciones , Ecocardiografía Transesofágica , Ecocardiografía Doppler , Embolectomía , Resultado FatalRESUMEN
La presencia de un trombo venoso atrapado en un defecto interauricular e insinuándose en las cavidades izquierdas configura una forma extremadamente inusual de enfermedad tromboembólica denominada embolia paradojal inminente. Presentamos el caso de un varón de 71 años, sometido 10 días antes a adenomectomía prostática, que consultó por disnea y mareos. Se le diagnosticó tromboembolismo pulmonar bilateral por tomografía axial computada helicoidal. Se lo anticoaguló con heparina sódica y se le realizó un ecocardiograma transesofágico que mostró un trombo que atravesaba el foramen oval y se alojaba en la aurícula izquierda. No presentaba signos clínicos de embolización sistémica. Se realizó la embolectomía quirúrgica y cierre del defecto auricular. El paciente falleció (AU)
An intracardiac thrombus traversing a patent foramen ovale is a very infrequent but potentially catastrophic complication of the thromboembolic disease. It is named "impending paradoxical embolism". We report the case of a 71 year old Caucasian male warded in ten days after a prostatectomy because of bilateral pulmonary embolism. Diagnosis was confirmed by HCT scan and the patient received anticoagulation with heparin. A transesophageal ecocardiogram disclosed a thrombus traversing foramen ovale into the left atrium. Surgical embolectomy was performed, but the patient died shortly after surgery (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Embolia Paradójica/diagnóstico por imagen , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagen , Defectos del Tabique Interatrial/diagnóstico por imagen , Embolia Paradójica/etiología , Embolia Paradójica/cirugía , Embolia Pulmonar/complicaciones , Defectos del Tabique Interatrial/complicaciones , Ecocardiografía Transesofágica , Ecocardiografía Doppler , Embolectomía , Resultado FatalRESUMEN
Bajo el título de infecciones severas de las partes blandas, se estudia, en conjunto, una serie de 70 casos, cada uno de los cuales, según la bibliografía existente sobre el tema, hubiera merecido una denominación distinta: celulitis, fascitis, miositis, generalmente con el agregado de algún detalle semiológico o bacteriológico. Los autores sostienen que las infecciones severas de las partes blandas constituyen un verdadero síndrome. Se analizan enfermedades asociadas, factores desencadentes, clínica, sistemática de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Resultó difícil establecer una relación entre el agente causal por un lado, y la semiología local, tejidos afectados y evolución, por el otro (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Estudio Comparativo , Infecciones Bacterianas/etiología , Infecciones por Clostridium/microbiología , Fascitis/terapia , Miositis/terapia , Celulitis/terapia , Gangrena/terapia , Necrosis , Pronóstico , Neoplasias/complicaciones , Arteriopatías Oclusivas/complicaciones , Infección de la Herida Quirúrgica/microbiología , Diabetes Mellitus/complicaciones , Sepsis/etiología , Oxigenoterapia HiperbáricaRESUMEN
This is a report of a 61 year old man who was admitted at the Intensive Care Unit because of massive hemoptysis and respiratory failure. Four years before he had had an aortic dissection type A, and at that time an aortic valve, ascending aorta and aortic arch replacement, had been carried out. A thorax CT scan showed an aneurysm of the ascending aorta. A bronchoscopy was normal. In the angiography, a collateral of the left mammary artery was identified as the cause of bleeding and was subsequently embolized. After the procedure, the patient had a new episode of massive hemoptysis, and surgery was recommended. During surgery, the diagnosis of aortobronchial fistula was confirmed but the patient died during the intervention. (Au)