RESUMEN
Sobre 180 pacientes seguidos por infección por el virus de inmunodeficiencia humana durante un año, 17 casos (9,44%) enviados para pesquisar patología esofágica, fueron analizados prospectivamente con fibroscopia, radiología, biopsias para histopatología, virología y micología y cepillado citológico. Los síntomas más observados fueron disfagia, odinofagia y dolor retrosternal, generalmente asociados, no permitiendo orientación diagnóstica precisa. La causa más frecuente de los síntomas fue la candidiasis esofágica (64,70%), y en segundo lugar las úlceras por virus herpes simplex (HSV) tipo 2 (23,52%). También se halló patología por reflujo (11,76%). No se encontró presencia de citomegalovirus ni otras infecciones oportunistas ni tumores. De los 11 casos con cándida, 7 (64%) presentaban candidiasis oral. De los 6 pacientes con úlceras esofágicas, 4 (66%) eran herpéticas de las mismas, 2 (50%) presentaron úlceras orales y 1 (25%) vesículas herpéticas periorales. El aspecto endoscópico orientó el diagnóstico en casi todos los casos. La endoscopia de la candidiasis mostró placas blanquecinas aisladas o confluentes de diversa intensidad. Las úlceras herpéticas, únicas o múltiples, eran profundas y presentaban bordes levemente elevados. La radiología fue de escasa utilidad diagnóstica (50%) sobre todo frente a lesiones múltiples. La citología tuvo una alta sensibilidad y especificidad, ambas del 90,9% y sugirió etiología viral en el 100% de los pacientes con HSV, con una especificidad del 80%. La histopatología fue menos sensible que la endoscopia y que la citología (73% en candidiasis y sólo 1 caso sin úlcera, para HSV). Tanto la citología como la histopatología informaron presencia de coilocitosis en pacientes con infección herpética...(AU)
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Enfermedades del Esófago/complicaciones , Infecciones Oportunistas/complicaciones , Candidiasis/complicaciones , Enfermedades del Esófago/diagnóstico , Esofagitis/complicaciones , Úlcera/complicaciones , Esofagoscopía , Estudios ProspectivosRESUMEN
From 180 patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and followed-up for one year, 17 cases (9.44
) were referred to detect oesophageal pathology. They were prospectively analyzed through fibroscopy, radiology, biopsies for histopathology, virology and mycology and brush cytology. Most frequent symptoms were dysphagia. Odynophagia and retrosternal pain, usually associated, and not providing an accurate diagnostic clue. The most common causes of symptoms were oesophageal candidiasis (47.70
), and herpetic ulcers (23.52
) caused by herpes simplex virus (HSV) type 2. Reflux pathology was also found (11.76
). Cytomegalovirus, other opportunistic infections and tumors were not detected. Seven (64
) of the eleven patients with oesophageal candidiasis also had oral involvement. Four (66
) of six oesophageal ulcers were herpetic; two of them (50
) showed oral ulcers too, and one (25
) had perioral herpetic blisters. Almost in every case endoscopic features allowed diagnosis. Endoscopy in candidiasis showed isolated or confluent white plaques of variable grade. Herpetic ulcers, alone or multiple, were deep with slightly elevated borders. Radiology yielded a poor diagnostic profit (50
), specially in case of multiple lesions. Cytology was highly specific and sensitive (both 90.9
) and suggested viral etiology in 100
of HSV patients. Histopathology was less sensitive than endoscopy and cytology (73
in candida and one HSV non-ulcer case). Both, cytology and histopathology showed koilocytosis in herpetic virus infected patients. The studies performed allowed to change the HIV disease stage in ten patients (62.5
) and to diagnose AIDS in seven (43.75
). In every case medical behavior was oriented or changed by these studies.