Síndrome de Goldbloom: síndrome febril prolongado con disproteinemia. Caso clínico / Goldboom's syndrome: prolonged febrile syndrome with dysproteinemia. Case report

El síndrome de Goldbloom es una rara entidad clínica de etiología desconocida que ocurre casi exclusivamente en pediatría. Consiste en un síndrome febril prolongado con hiperostosis perióstica y disproteinemia, que, con frecuencia, simula una patología hematooncológica o linfoproliferativa. El diagnóstico se hace por exclusión de las diferentes causas de dolor de los huesos y se asocia a hipergammaglobulinemia, hipoalbuminemia, eritrosedimentación acelerada e imágenes radiológicas de periostitis. La sintomatología, la radiología y los parámetros de laboratorio remiten en un tiempo variable, que va, habitualmente, de los 3 a los 12 meses. Se presenta a un paciente de 6 años con dolores óseos difusos, hiperostosis perióstica, síndrome febril prolongado de 8 meses de evolución, pérdida de peso y reactantes de fase aguda elevados con disproteinemia (hipergammaglobulinemia e hipoalbuminemia). Debe considerarse el síndrome de Goldbloom en un paciente con las manifestaciones descritas luego de la exclusión de la patología infecciosa, hematooncológica e inflamatoria de otra causa.

Goldbloom syndrome is a rare clinical entity, of unknown etiology that happens almost exclusively in pediatric population. It is a prolonged febrile syndrome with periosteal hyperostosis and dysproteinemia, and often simulates an hematooncology or lymphoproliferative disease. The diagnosis is to rule out the different causes of bone pain associated with hypergammaglobulinemia, hypoalbuminemia, high erythrocyte sedimentation rate and periostitis at the radiographies. Symptomatology, radiology and laboratory parameters refer in a variable time, usually from 3 to 12 months. We report the case of a six-year-old boy with diffuse bone pain, prolonged febrile syndrome (of 8 months of evolution), weight loss and elevated acute phase reactants with dysproteinemia (hypergammaglobulinemia and hypoalbuminemia). Goldbloom syndrome should be considered in patients with prolonged febrile syndrome and cortical hyperostosis after the exclusion of infectious, lymphoproliferative or inflammatory disease.

Síndrome de Hughes-Stovin

El síndrome de Hughes-Stovin es una entidad infrecuente caracterizada por trombosis venosa profunda y aneurismas de la arteria pulmonar, siendo su etiología y patogenia desconocida. Algunos autores la consideran una variante de la enfermedad de Behcet. Su curso natural es generalmente fatal. Se presenta con tos, disnea, hemoptisis, dolor torácico y fiebre. El tratamiento es con esteroides y agentes citotóxicos hasta la cirugía. Presentamos el caso de un hombre de 41 años que consultó por disnea, hemoptisis y dolor torácico, llegándose al diagnóstico de trombosis venosa profunda de miembro inferior derecho, trombo-embolismo de pulmón y aneurismas de arterias pulmonares. Recibió tratamiento con corticoides en altas dosis y 6 pulsos de ciclofosfamida de 1 gramo durante 6 meses, con regresión completa de los aneurismas y de la sintomatología.(AU)

The Hughes-Stovin syndrome is a rare entity characterized by deep vein thrombosis and pulmonary artery aneurysms of unknown etiology and pathogenesis. Some authors considered a variant of Behcets disease. Its natural course is usually fatal. The symptoms are cough, dyspnea, hemoptysis, chest pain and fever. The treatment goes from steroids and cytotoxic agents to surgery. We present the case of a 41 year old man who shows dyspnea, hemoptysis, and chest pain leading to the diagnosis of deep venous thrombosis of the right leg, lung thromboembolism and pulmonary artery aneurysms. He was treated with high-dose corticosteroids and 6 cyclophosphamide pulses of 1 gram each per 6 months with complete regression of aneurysms and symptomatology.(AU)

Hipo, un desafío diagnóstico / Hiccup, a diagnostic challenge

El hipo es una contracción espasmódica involuntaria del diafragma que desencadena una inspiración súbita y cierre abrupto de la glotis originando un sonido característico. Según su duración se clasifica en ataque de hipo, hipo persistente o hipo intratable o rebelde. Presentamos el caso de un varón de 75 años de edad con hipo rebelde que le impedía conciliar el sueño, diurno y nocturno, asociado a eructos, de tres años de evolución, refractario al tratamiento con clorpromazina. Luego de una extensa evaluación se llegó al diagnóstico de tumor en seno etmoidal derecho. Se efectuó la resección del tumor y posterior radioterapia local con desaparición del hipo. Consideramos ésta una causa rara de hipo rebelde que generó un desafío diagnóstico y terapéutico.(AU)

Hiccup is a spasmodic involuntary contraction of the diaphragm which triggers a sudden inspiration and an abrupt closure of the glottis with a characteristic sound. Regarding its duration, it is classified as hiccup attack, persistent hiccup or rebellious or intractable hiccup. We present the case of a 75 old male with rebellious hiccup which prevented him to fall asleep by day or by night, associated with belches lasting for three years, refractory to chlorpromazine. An extensive evaluation led to the diagnosis of right ethmoid sinus tumor. The tumor resection was performed and after subsequent local radiotherapy the hiccup disappeared. We consider this a rare cause of rebellious hiccup that generated a diagnostic and therapeutic challenge.(AU)

Agranulocitosis por levamisol asociado a cocaína / Agranulocytosis induced by levamisole in association to cocaine

La neutropenia en usuarios de cocaína es una condición de reciente reconocimiento en distintos países. Se debe a la utilización del levamisol, una antigua droga antiparasitaria e inmunomoduladora, como agente de corte. Presentamos el caso de un paciente con agranulocitosis por levamisol asociado a cocaína y una revisión de las características del cuadro, así como del control de estos pacientes. También se tratan los motivos vinculados al agregado cada vez más frecuente de levamisol a la cocaína. Este es el primer caso descrito en nuestro país, si bien es probable que existan muchos casos no reconocidos o no comunicados de esta enfermedad.(AU)

Agranulocytosis in cocaine users is a worldwide recently recognized condition. It is due to the utilization as cutting agent of levamisole, an ancient antiparasitic and immunomodulator drug. We describe the case of a patient with agranulocytosis induced by levamisole in association to cocaine and we review clinical and biochemical characteristics of the clinical picture, as well as the management of these patients. We also analyze the reasons related to a more and more frequent practice, the addition of levamisole to cocaine. This is the first case described in our country, although it is probable that there are many not recognized or not described cases related to this pathology.(AU)

Ergotismo y HIV / Ergotism and HIV

El ergotismo es una complicación de la intoxicación aguda y/o el abuso crónico de los derivados del ergot. Se manifiesta por síndrome vasomotor con enfermedad vascular periférica que frecuentemente compromete extremidades. Presentamos cuatro casos de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana 1 (HIV-1), en tratamiento con antirretrovirales que incluyen inhibidores de la proteasa reforzados con ritonavir, y que habían recibido ergotamina como automedicación. Ellos desarrollaron síntomas de enfermedad vascular periférica y al examen físico sus pulsos estaban disminuidos o ausentes. El Doppler arterial confirmó signos de espasmo arterial difuso en dos de ellos. Se hizo diagnóstico de ergotismo secundario a la asociación de ergotamina-inhibidores de la proteasa. Los pacientes fueron tratados con la discontinuación de las drogas involucradas (inhibidores de la proteasa y ergotamina), bloqueantes cálcicos, profilaxis antitrombótica con enoxaparina, antiagregación con ácido acetil salicílico y uno ellos recibió pentoxifilina e infusión de prostaglandinas vasodilatadoras con mejoría de los síntomas. Discutimos la presentación clínica de esta interacción medicamentosa, difícil de diagnosticar correctamente sin una fuerte sospecha de su existencia.(AU)

Ergotism is a complication of acute intoxication and/or chronic abuse of ergot derivatives. It expresses itself through a vasomotor syndrome with peripheral vascular disease which frequently involves extremities. We report four cases of HIV-1 infected patients treated with antiretroviral drugs including boosted-protease inhibitors who had self-treated themselves with ergotamine. They developed peripheral vascular disease symptoms and their pulses where diminished or absent in the physical examination. Arterial Doppler confirmed diffused arterial spasm in two of them. Ergotism following ergotamine-protease inhibitors association was diagnosed. Patients were treated through the discontinuity of involved drugs (protease inhibitors and ergotamine), calcium blockers; antithrombotic prophylaxis with enoxaparine, antiaggregant therapy with acetylsalicylic acid, and one of them received pentoxifylline and vasodilator prostaglandins infusion, with amelioration of the symptoms. We discuss the clinical presentation of this drug interaction, difficult to diagnose properly without a strong suspicion of its existence.(AU)

Pro-calcitonin and inflammation in chronic hemodialysis / Pro-calcitonina e inflamación en hemodiálisis crónica

Procalcitonin (PCT) has emerged as a marker of infection, a frequent complication in hemodialysis (HD). We analyzed PCT levels in chronic non-acutely infected HD subjects, assessed its correlation with inflammatory and nutritional markers and propose a PCT reference value for non-infected HD patients.In an observational cross-sectional study, 48 chronic HD patients and 36 controls were analyzed. Variables: age, gender, time on HD; diabetes; vascular access, PCT, C-reactive protein (CRP), albumin, malnutrition inflammatory score (MIS), hematocrit, leukocyte count, and body mass index (BMI). Subsequently, control (G1, n = 36, 43%) vs. non-infected patients (G2, n = 48, 57%) groups were compared. In control subjects (G1), age: 54.3 ± 13.7 years, range (r): 30-81; males: 19 (53%); median PCT 0.034 ng/ml (r: 0.02-0.08); median CRP 0.80 mg/dl (r: 0.36-3.9); p95 PCT level: 0.063 ng/ml. In G2, age: 60.2 ± 15.2 years; males 32 (67%), time on HD: 27.0 ± 24.4; diabetics: 19 (32%); median PCT: 0.26 ng/ml (r: 0.09-0.82); CRP: 1.1 mg/dl (r: 0.5-6.2); p95 PCT level: 0.8 ng/ml. In control subjects, PCT and CRP were significantly lower than in G2: PCT: 0.034 vs. 0.26 ng/ml, p = 0.0001; CRP: 0.8 vs. 1.1 mg/dl, p = 0.0004. PCT-CRP correlation in G2: ρ = 0.287, p = 0.048. PCT and CRP concentrations are elevated in chronic non-acutely infected HD subjects, independently of infection, diabetes and vascular access. A p95 PCT level of 0.8 ng/ml may be considered as the upper normal reference value in non-acutely infected HD subjects. The PCT cut-off level in HD is yet to be determined in HD.(AU)

La procalcitonina (PCT) puede ser un marcador de infección en la hemodiálisis (HD). Analizamos los niveles de PCT en sujetos sin infección aguda en HD crónica, su correlación con marcadores inflamatorios y nutricionales y, de acuerdo a ello, proponemos niveles de referencia de PCT. En un estudio observacional transversal se estudiaron 48 pacientes en HD y 36 controles. Variables: edad; sexo, tiempo en HD; diabetes; acceso vascular, PCT, proteína C-reactiva (PCR), albúmina, score de malnutrición-inflamación, hematocrito, recuento leucocitario, e índice de masa muscular (IMC). En los controles se determinaron PCT y PCR. Se comparó grupo control (G1, n = 36, 43%) vs. pacientes (G2, n = 48, 57%). G1: edad, 54.3 ± 13.7, rango (r): 30-81 años; hombres: 19 (53%); PCT mediana: 0.034 ng/ml (r: 0.020-0.080); PCR mediana: 0.8 mg/dl (r: 0.36-3.9); el nivel p95 de PCT: 0.063 ng/ml. En el G2, edad media 60.2 ± 15.2 años, hombres: 32 (66%), tiempo en HD: 27.0 2 4.4; diabéticos: 19 (32%); PCT: 0.26 ng/ml (r: 0.09-0.82); PCR: 1.1 mg/dl (r: 0.5-6.2); p95 PCT: 0.8 ng/ml. En G1 los niveles de PCT y PCR fueron significativamente más bajos que en G2: PCT: 0.034 vs. 0.26 ng/ml, p = 0.0001; PCR: 0.8 vs 1.1 mg/dl, p = 0.0004. Correlación PCT- PCR en G2: ρ = 0.287, p = 0.048. La PCT y la PCR están elevadas en HD crónica independientemente de infección, diabetes y acceso vascular. Se propone p95 de PCT de 0.8 ng/ml como límite superior del intervalo de referencia en sujetos sin infección aguda en HD. El valor de PCT en HD está por determinarse.(AU)

Picadura de medusa Olindias sambaquiensis: Análisis de 49 casos

La picadura de la medusa o agua viva Olindia sambaquiensis es de ocurrencia frecuente en las playas de la costa de la provincia de Buenos Aires. Se notifican entre quinientas y mil picaduras de medusas por temporada en la localidad balnearia de Monte Hermoso, al sur de la provincia de Buenos Aires. El daño cutáneo que provoca por su elevada acción urticante plantea un serio inconveniente para el desarrollo del turismo. Durante el mes de enero de 1998, en la localidad de Monte Hermoso se reunieron un total de 49 casos que fueron examinados dentro de la hora posterior a la picadura. Veintiocho eran de sexo masculino (57.1%). La edad promedio fue de 16 ± 4.1 (rango 5-80). El 54% presentó lesiones eritemato-edematosas de configuración lineal, el 28% presentó lesiones predominantemente eritematosas y el 18% presentó placas eritemato-edematosas. En el 73% de los casos las lesiones se localizaron en miembros inferiores. Hemos redefinido la lesión cutánea producida por la medusa O. sambaquiensis, su evolución, sus dimensiones y localizaciones más frecuentes. Además, se ha tipificado y cuantificado el dolor que produce, y otros signos y síntomas que acompañan a la picadura en la hora posterior, a las primeras 24 horas y a los 30 días. Describimos las conductas terapéuticas utilizadas en nuestra costa, evaluamos la efectividad de algunas de ellas en el control del dolor y finalmente proponemos un esquema terapéutico para dicha picadura.(AU)

Olindias sambaquiensis jellyfish sting occurs frequently in Buenos Aires province coast beaches. Among five hundred and one thousand stings by jellyfish are reported each season at Monte Hermoso, a beach village in the South of Buenos Aires province. The skin damage provoked because of its highly irritant effect poses a serious issue related to tourism development. A total number of 49 cases that were examined during the first hour after the sting were enrolled in Monte Hermoso during January 1998. Twenty eight were males (57.1%). The average age was 16 ± 4.1 (range 5-80). Of them, 54% showed linear erythema-edematous lesions, 28% showed predominantly erythematous lesions, and in 18% the injuries were erythema-edematous plaques. In 73% of the cases the lesions were located in lower limbs. We had hereby redefined cutaneous lesions produced by O. sambaquiensis, its evolution, its dimensions and most frequent localizations. Besides, it has been typified and quantified the pain it provokes and other signs and symptoms that go with the sting during the posterior hour, during the first 24 hours, and after 30 days. We described the therapeutic conducts used in our coasts and we assessed the effectiveness of some of them in pain control, and finally we propose a therapeutic scheme for this sting.(AU)

Bacteriemia en pacientes internados con celulitis / Bacteremia in patients hospitalized with cellulitis

La celulitis es una inflamación aguda de la dermis y tejido celular subcutáneo de causa bacteriana, que generalmente complica a heridas, úlceras y dermatosis, aunque de manera frecuente no existe sitio de entrada. Se recomienda la realización de cultivo de punción de piel y partes blandas (PPB). Los hemocultivos raramente dan resultados positivos. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de bacteriemia en pacientes internados en nuestra institución con diagnóstico de celulitis. Se analizaron retrospectivamente los registros clínicos de los pacientes con este diagnóstico al ingreso entre junio de 2007 y marzo de 2010. Se evaluaron los datos poblacionales, presencia de comorbilidades, y resultados de los cultivos. En ese período, se internaron 140 pacientes con diagnóstico de celulitis y a todos ellos se les realizó hemocultivo y cultivos de PPB. Setenta y cuatro eran varones (52.8%). La edad promedio: 47.5 ± 19.7 años (rango 16-94). El 40% tuvo cultivos positivos de PPB, en los que el Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) fue el germen más frecuentemente aislado (35.7%); la prevalencia de bacteriemia fue del 8.6%, en donde el germen más frecuente fue Streptoccocus Beta hemolítico, grupo G (33% del total de hemocultivos positivos). La bacteriemia se asoció significativamente a mayor estadía hospitalaria (10.5 ± 8.9 vs. 4.9 ± 6, p = 0.004). Se asoció con mayor riesgo de hemocultivo positivo a ser diabético, tener cultivo de PPB positivo, consumo de alcohol y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.(AU)

Cellulitis is an acute inflammation of dermis and subcutaneous tissue, usually complicating wounds, ulcers, or dermatosis. Even though in these cases it is recommended to perform culture from skin and soft tissue samples, the utility of blood cultures remains controversial due to the low frequency of positive results. Here we report the prevalence of bacteremia in patients with cellulitis admitted in our Hospital, and evaluate the presence of risk factors associated with the occurrence of this event. Clinical records of patients with diagnosis of cellulitis admitted between June 2007 and March 2010 were retrospectively reviewed. Patients without skin and soft tissue culture and/or blood cultures were excluded. Demographic data, presence of comorbidities, and culture results were analyzed. In this period, 140 patients were admitted with this diagnosis. Fifty six (40%) of them had positive skin and soft tissue cultures; where methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was the most frequently isolated bacterium species (35.7%). Bacteremia was detected in 8.6% of these cases, where the most frequently isolated bacteria were Group G Beta haemolytic Streptococcus (33%). Bacteremia was significantly associated with longer hospital stay (10.5 ± 8.98 vs. 4.9 ± 6, p = 0.004). The following variables were significantly associated with the occurrence of positive blood cultures: diabetes (41.7% vs. 14.1%; p = 0.02; OR 4.4), positive skin and soft tissue culture (75% vs. 35.2%; p = 0.01; OR 5.5), alcoholism (16.7% vs. 3.9%; p = 0.01; OR 4.9), and chronic obstructive pulmonary disease (16.7% vs. 0.78%; p = 0.01; OR 25.4).(AU)

Artritis séptica del pubis en dos deportistas / Septic arthritis of the pubic symphysis in two athletes

La artritis séptica de pubis u osteomielitis púbica es la infección que compromete la sínfisis pubiana y su articulación. Es poco frecuente, representando menos del 1% de las osteomielitis. Afecta más a menudo a atletas jóvenes y a mujeres que se someten a cirugía ginecológica o urológica. Se presenta con fiebre y dolor púbico, irradiado a genitales, que aumenta con la movilización de la cadera lo que produce claudicación de la marcha. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la osteítis del pubis que es una condición inflamatoria estéril. La punción guiada por imagen suele ser necesaria para el diagnóstico diferencial con la osteítis del pubis. El diagnóstico se basa en la clínica apoyada en el aislamiento microbiológico, métodos por imágenes e incremento de las proteínas de fase aguda. Los agentes etiológicos más comúnmente encontrados son Staphylococcus aureus, seguidos de bacilos gram negativos, o pueden ser polimicrobianos en posquirúrgicos. El tratamiento antibiótico se ajusta al germen aislado por cultivo, además de antiinflamatorios y reposo. El desbridamiento quirúrgico se requiere hasta en el 55% de los casos. Se recomiendan antibióticos por 6 semanas. Se presentan dos casos de osteomielitis del pubis por S. aureus, con buena respuesta al tratamiento. Ambos pacientes eran jóvenes y deportistas.(AU)

Septic arthritis of the pubic symphysis, so called osteomyelitis pubis is the infection which involves pubic symphysis and its joint. It is a rare condition, representing less than one percent of all cases of osteomyelitis. It affects most frequently young athletes and women undergoing gynecologic or urologic surgery. It presents itself with fever and pubic pain which irradiates to the genitals and increases when hip is mobilized, and this fact produces gait claudication. Differential diagnosis should be made with pubic osteitis, which is a sterile inflammatory condition. Diagnosis is based on clinic supported by microbiologic culture results, image methods, and proteins augment during acute phase. Image guided puncture is often necessary for the differential diagnosis with pubic osteitis. The etiologic agents most commonly found are Staphylococcus aureus, followed by gram-negative bacilli, and polymicrobial infection in recent pelvis surgery. The antibiotic treatment is adjusted depending on the microbiological diagnosis, adding NSAIDs, and bed rest. Surgical debridement is required up to 55% of the cases. Two cases of osteomyelitis of the pubis by S. aureus, with good outcome to treatment with antibiotics, NSAIDs and rest are here described. Both patients were healthy relevant athletes.(AU)

Mieloma múltiple y arteritis de células gigantes sin amiloidosis / Simultaneous multiple myeloma and giant cell arteritis without systemic amyloidosis

La amiloidosis sistémica primaria y el mieloma múltiple con amiloidosis primaria se han presentado con características clínicas e histopatológicas que simulan una arteritis de células gigantes. Hasta el momento la asociación se basaba en el rol antigénico del depósito de amiloide sobre las arterias, desencadenando la respuesta inmune que finaliza con una arteritis. Presentamos el primer caso en la literatura de un paciente con mieloma múltiple y arteritis de células gigantes sin amiloidosis sistémica, sugiriendo una relación patogénica entre estas dos entidades. En el caso de nuestro paciente se descartó la presencia de amiloide en la pared arterial, por lo que proponemos que el estímulo para el desarrollo de la arteritis podría ser una excesiva producción de interleuquina 6 fabricada por las células mielomatosas (AU)

Primary systemic amyloidosis with clinical and histopathologic features of giant cell arteritis has already been described. The association of multiple myeloma (with primary amyloidosis) and giant cell arteritis is also known. We present the first case in the literature of a patient with multiple myeloma and giant cell arteritis without systemic amyloidosis, suggesting a pathogenic relationship between the two diseases (AU)

Mieloma múltiple y arteritis de células gigantes sin amiloidosis / Simultaneous multiple myeloma and giant cell arteritis without systemic amyloidosis

La amiloidosis sistémica primaria y el mieloma múltiple con amiloidosis primaria se han presentado con características clínicas e histopatológicas que simulan una arteritis de células gigantes. Hasta el momento la asociación se basaba en el rol antigénico del depósito de amiloide sobre las arterias, desencadenando la respuesta inmune que finaliza con una arteritis. Presentamos el primer caso en la literatura de un paciente con mieloma múltiple y arteritis de células gigantes sin amiloidosis sistémica, sugiriendo una relación patogénica entre estas dos entidades. En el caso de nuestro paciente se descartó la presencia de amiloide en la pared arterial, por lo que proponemos que el estímulo para el desarrollo de la arteritis podría ser una excesiva producción de interleuquina 6 fabricada por las células mielomatosas (AU)

Primary systemic amyloidosis with clinical and histopathologic features of giant cell arteritis has already been described. The association of multiple myeloma (with primary amyloidosis) and giant cell arteritis is also known. We present the first case in the literature of a patient with multiple myeloma and giant cell arteritis without systemic amyloidosis, suggesting a pathogenic relationship between the two diseases (AU)

Ectasia vascular antral gástrica: presentación clínica y manejo terapéutico / Gastric antral vascular ectasia: clinical presentation and therapeutic

La ectasia vascular antral gástrica (GAVE) o watermelon stomach es un causa de hemorragia digestiva alta cuyo reconocimiento se ha incrementado, la cual posee características endoscópicas e histológicas típicas. La enfermedad es más frecuente en mujeres ancianas y varias entidades asociadas han sido bien establecidas. Si bien algunos pacientes con gastropatía asociada a la hipertensión portal pueden presentar un aspecto similar a la GAVE, la distinción resulta de interés a los fines de elegir una terapéutica apropiada. El objetivo de este estudio es analizar las características clínicas y el tratamiento de un grupo de pacientes con GAVE evaluados en nuestra institución. Asimismo, se realizóuna revisión de la bibliografía actual. Seis mujeres tres hombres con GAVE fueron admitidos en el Hospital Británico de Buenos Aires entre noviembre de 1998 y enero de 2004. Se realizó biopsia endoscópica en ocho pacientes, siendo consistente con GAVE en todos los casos. Cuatro pacientes con anemia crónica como única manifestación fueron exitosamente tratados con suplementos de hierro. Se realizó tratamiento endoscópico en cuatro pacientes, tres de ellos con electrocauterio bipolar y uno con coagulación con argón plasma. El paciente restante fue sometido a antrectomía. Se observó resolución del sangrado en todos los casos, más allá de la terapéutica instituída. (AU)

Tormenta simpatica paroxistica siguiendo a injuria axonal difusa / Paroxysmal sympathetic storm after diffuse axonal head injury

El término tormenta simpática paroxística se utiliza como sinónimo de alteraciones episódicas de la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y cardíaca, el tamaño pupilary el nivel de conciencia, que coinciden con hiperhidrosis, salivación excesiva y postura extensora. Esto siempreen el contexto de una injuria axonal difusa grave que sigue a un traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave.Presentamos dos pacientes jóvenes con injuria axonal difusa secundaria a TEC grave, que desarrollan en suevolución cuadros de hipertensión arterial, taquicardia y fiebre, sin evidencia durante los episodios de actividad epileptiforme y habiéndose descartado la causa infecciosa, que responden favorablemente al tratamiento con beta-bloqueantes y morfina. Consideramos que el correcto diagnóstico de esta entidad minimiza la solicitud de estudios innecesarios permitiendo iniciar un tratamiento adecuadoc (AU)

The term paroxysmal sympatheticstorms is used to define episodic alterations in body temperature, blood pressure, heart and respiratoryrate, size of pupil, and level of consciousness coinciding with hyperhidrosis, excessive salivation and extensor posturing. All the cases were presented after severe diffuse axonal head injury. We present two young patients with diffuse axonal head injury that develop in their evolution hypertension, tachycardia and fever without evidence during theepisodes of epileptiform activity and without any infectious cause with excellent answer to the treatment withbeta-blockers and morphine. We consider that the correct diagnosis of this entity minimizes the application ofunnecessary studies allowing an appropriate treatment (AU)

Tormenta simpatica paroxistica siguiendo a injuria axonal difusa / Paroxysmal sympathetic storm after diffuse axonal head injury

El término tormenta simpática paroxística se utiliza como sinónimo de alteraciones episódicas de la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y cardíaca, el tamaño pupilary el nivel de conciencia, que coinciden con hiperhidrosis, salivación excesiva y postura extensora. Esto siempreen el contexto de una injuria axonal difusa grave que sigue a un traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave.Presentamos dos pacientes jóvenes con injuria axonal difusa secundaria a TEC grave, que desarrollan en suevolución cuadros de hipertensión arterial, taquicardia y fiebre, sin evidencia durante los episodios de actividad epileptiforme y habiéndose descartado la causa infecciosa, que responden favorablemente al tratamiento con beta-bloqueantes y morfina. Consideramos que el correcto diagnóstico de esta entidad minimiza la solicitud de estudios innecesarios permitiendo iniciar un tratamiento adecuadoc (AU)

The term paroxysmal sympatheticstorms is used to define episodic alterations in body temperature, blood pressure, heart and respiratoryrate, size of pupil, and level of consciousness coinciding with hyperhidrosis, excessive salivation and extensor posturing. All the cases were presented after severe diffuse axonal head injury. We present two young patients with diffuse axonal head injury that develop in their evolution hypertension, tachycardia and fever without evidence during theepisodes of epileptiform activity and without any infectious cause with excellent answer to the treatment withbeta-blockers and morphine. We consider that the correct diagnosis of this entity minimizes the application ofunnecessary studies allowing an appropriate treatment (AU)