Evaluación del control del Asma en República Dominicana: una perspectiva clínica / Evaluation of Asthma Control in the Dominican Republic: a Clinical Perspective

Introducción: El asma es una patología respiratoria caracterizada por inflamación cró-nica y reversible de las vías aéreas. Esta se asocia con factores de riesgo modificables y no modificables que influyen sobre su control y exacerbaciones. En países como Puer-to Rico y Cuba, la prevalencia del asma es significativamente mayor a la global (22,8%, 23% y 6,6%, respectivamente).

Introduction: Asthma is a respiratory pathology characterized by chronic and reversible airway inflammation. It is associated with modifiable and non-modifiable risk factors that influence its control and exacerbations. In countries such as Puerto Rico (22.8 %) and Cuba (23 %), the prevalence of asthma is significantly higher than the global prevalence (6.6 %).

Utilidad del antígeno prostático específico total y del índice de antígeno prostático específico libre para detectar cáncer de próstata en el paciente asintomático / Utility of total prostate-specific antigen and free prostate- specific antigen index to detect prostate cancer in the asymptomatic patient

Resumen El antígeno prostático específico (PSA) en circulación se encuentra ligado a la alfa-1-quimiotripsina y una pequeña fracción circula de manera libre (PSAl). Se valoró la utilidad clínica del PSA total (PSAt) y el índice de PSA libre para la detección de cáncer prostático en pacientes asintomáticos. Se cuantificó el PSAt, el PSAl y el índice de PSAl en 364 pacientes estratificados por grupo de edad. La frecuencia de valores anormales de PSAt fue del 8,79% (32/364). El grupo de 50-59 años presentó la mayor incidencia de resultados anormales (19/32). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre PSAt y el índice de PSAl (p<0,05). El índice PSAl puede potencializar el valor del PSAt para determinar la presencia o ausencia de cáncer prostático. Un índice superior a 0,24 ng/mL puede ayudar a evitar o posponer la indicación de biopsia, principalmente cuando los valores de PSAt están entre 4 y 10 ng/mL.

Abstract Circulating prostate-specific antigen (PSA) is bound to alpha-1-chymotrypsin and a small fraction is free (PSAl). The clinical utility of the total PSA (PSAt) and the PSAl index for prostate cancer screening in asymptomatic patients was assessed. PSAt, PSAl and the PSAl index were quantified in 364 patients stratified by age group. The frequency of abnormal PSAt values was 8.79% (32/364). The 50-59 year-old group presented the highest incidence of abnormal results (19/32). There was no statistically significant difference between PSAt and the PSAl index (p<0.05). The PSAl index can potentiate the PSAt value to determine the presence or absence of prostate cancer. An index greater than 0.24 ng/mL can help to avoid or postpone the indication for a biopsy, especially when the PSAt values are between 4 and 10 ng/mL.

Resumo O antígeno prostático específico (PSA) em circulação é ligado à alfa-1-quimotripsina e a uma pequena fração circula livremente (PSAl). A utilidade clínica do PSA total (PSAt) e do índice de PSAl livre para o rastreamento do câncer de próstata em pacientes assintomáticos foi avaliada. PSAt, PSAl e o índice de PSAl foram quantificados em 364 pacientes estratificados por faixa etária. A frequência de valores anormais de PSAt foi de 8,79% (32/364). O grupo de 50-59 anos apresentou a maior incidência de resultados anormais (19/32). Não houve diferença estatisticamente significativa entre o PSAt e o índice PSAl (p<0,05). O índice PSAl pode potencializar o valor do PSAt para determinar a presença ou ausência de câncer de próstata. Um índice superior a 0,24 ng/mL pode ajudar a evitar ou adiar a indicação de biópsia, principalmente quando os valores de PSAt estão entre 4 e 10 ng/mL.

Participación laboral en espondiloartritis axial radiográfica y no radiográfica / Labor participation in radiographic and non-radiographic axial spondyloarthritis

Introducción: las limitaciones laborales son un punto importante a considerar en el tratamiento de la espondiloartritis axial (EspAax) dado que esta enfermedad afecta a las personas en la etapa más productiva de la vida. Objetivos: describir la situación laboral en pacientes con EspAax de Argentina, incluyendo la espondilitis anquilosante (EA) y la espondiloartritis axial no radiográfica (EspAax-nr), y evaluar los factores asociados a la pérdida de productividad laboral (PPL) en esta cohorte nacional y los factores asociados a estar empleado. Materiales y métodos: en este estudio transversal y multicéntrico se incluyeron pacientes con diagnóstico de EA y EspAax-nr según los criterios de clasificación de la Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS 2009) y en edad laboral (≤65 años). Los objetivos principales fueron evaluar la situación laboral, el ausentismo y el presentismo, valorados por el cuestionario Work Productivity and Activity Impairment Spondyloarthritis (WPAI-SpA). Se utilizó el coeficiente de Spearman para evaluar la correlación entre las medidas de la enfermedad y la PPL. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para evaluar los factores asociados a estar empleado. Resultados: se incluyeron 129 pacientes con EspAax, 95 (73,6 %) con EA y 34 (26,4%) con EspAax-nr. La mediana (p25-75) de edad fue de 45 (35-55) años. La duración mediana de la enfermedad fue de 62 (24-123) meses y el retraso en el diagnóstico fue de 24 (6-72) meses. Sesenta (46,5%) pacientes estaban empleados. La mediana (p25-75) de presentismo de los pacientes con EA fue del 29,6% (0-57) y del 30% (20-40) para los pacientes con EspAax-nr (p=0,02). Asimismo, la mediana (p25-75) de PPL fue del 30% en ambos grupos de pacientes. Se encontró una correlación positiva entre la PPL y las siguientes variables: ASDAS (Rho:0.60), BASDAI (Rho:0.50), BASFI (Rho:0.60), ASQoL (Rho:0.60) y ASAS health index (Rho:0.54). En el análisis bivariado, los factores asociados al desempleo fueron el diagnóstico de EA, la edad avanzada, la mayor duración de la enfermedad, las comorbilidades (hipertensión y diabetes), el menor número de años de educación, la peor calidad de vida y la menor capacidad funcional. En el análisis multivariado, una mejor función física (evaluada por BASFI) se asoció de forma independiente a estar empleado. Conclusiones: este estudio demostró que la PPL en esta cohorte nacional fue del 30% en la EspAax. Se asoció con la actividad de la enfermedad, el estado de salud, la calidad de vida y la capacidad funcional. Una mejor función física se relacionó en forma independiente con una mayor probabilidad de mantener a los pacientes con EspAax empleados.

Introduction: work disability is an important outcome in the treatment of spondyloarthritis (SpA) since this disease affects people in the most productive stage of life. Objectives: to investigate working status in patients with axial spondyloarthritis (axSpA) from Argentina, including ankylosing spondylitis (AS) and nonradiographic axial SpA (nr-axSpA), and to evaluate factors associated with work productivity loss (WPL) in this national cohort and factors associated with being employed. Materials and methods: patients with a diagnosis of AS and nr-axSpA according to Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS 2009) classification criteria and in working age (≤65 years) were included in this multicentric cross-sectional study. Outcomes of interest were employment status, absenteeism and presenteeism, assessed by the Work Productivity and Activity Impairment Spondyloarthritis (WPAI-SpA) questionnaire. Spearman's coefficient was used to assess the correlation between disease measures and WPL. Bivariate and multivariate analysis were performed in order to evaluate factors associated with being employed. Results: 129 patients with axSpA were included, 95 (73.6%) with AS and 34 (26.4%) with nr-axSpA. Median (p25-75) age of 45 (35-55) years. Median (p25-75) disease duration was 62 (24-123) months and diagnosis delay was 24 (6-72) months. 60 (46.5%) of the patients were employed. Median (p25-75) presenteeism of AS patients was 29.6% (0-57) and 30% (20-40) for patients with EspAax-nr (p=0.02). Median (p25-75) WPL was 30% in both groups of patients. A positive correlation was found between WPL and the following variables: ASDAS (Rho:0.60), BASDAI (Rho:0.50), BASFI (Rho:0.60), ASQoL (Rho:0.60) and ASAS health index (Rho:0.54). In the bivariate analysis, the factors associated with unemployment were AS diagnosis, older age, longer disease duration, comorbidities (hypertension and diabetes), fewer years of education, worse quality of life and lower functional capacity. In the multivariate analysis, better physical function (assessed by BASFI) was independently associated with being employed. Conclusions: this study showed that WPL in this national cohort was 30% in axSpA. It was associated with disease activity, health status, quality of life and functional capacity. Better physical function was independently associated with a higher likelihood of keeping patients with axSpA employed.

El ausentismo: una variable en la atención de calidad / Absenteeism: a variable in quality care

En el area de gestión donde realizamos nuestro trabajo hemos notado el ausentismo del personal es un elemento que dificulta la planificación y el desempeño del trabajo diario de los supervisores para poder dar continuidad a los cuidados de enfermeria. El objetivo general fue conocer cuales son las caracteristicas del ausentismo del personal de enfermeria del Sanatorio Allende en el año 2012.(AU)

Bioetica y salud ocupacional: la necesidad de promover medidas para armonizar la aplicabilidad del principio de autonomía del trabajador y los criterios jurídicos vigentes en el campo de la salud Ocupacional / Bioethics and occupational health: the need to promote measures to harmonize the applicability of the principle of autonomy of the worker and the legal standards applicable in the field of Occupational Health

Se analiza el principio de autonomía a la luz de la bioética, recorriendo y desarrollando el pensamiento de diversos autores respecto al mencionado principio. Se analiza la legislación vigente en materia de salud ocupacional, especialmente en lo que se refiere a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, exámenes en salud y ausentismo laboral. Posteriormente se desarrollan las dificultades observadas en la aplicación del principio de autonomía por parte de los trabajadores en tanto deben responder a la legislación vigente en materia de Salud ocupacional. Finalmente, se propone medidas concretas para armonizar la aplicabilidad del principio de autonomía y los criterios jurídicos vigentes en el ámbito de la salud ocupacional, en los infortunios laborales, los exámenes en salud y el ausentismo laboral.(AU)

SUMMARY: It analyzes the principle of autonomy in light of bioethics, touring the thought of several authors regarding the above principle. We analyze the current legislation on occupational health , especially in regard to occupational accidents and diseases, health examinations and absteenism, subsequenthy develop difficulties encountered in the application of the principle of autonomy of workers must respond to both existing legislation on occupational health. Finally, we propose concrete measures to harmonize the applicability of the principle of autonomy and the legal standards in the field of occupational health in occupational accidents and diseases, health exams and absenteeism.(AU)

Stress en choferes de colectivos: un abordaje grupal para la situación de crisis / Stress among public transport drivers: a groupal approach for the crisis situation

En una empresa de colectivos del Gran Buenos Aires se estudia un conjunto de causas psíquicas generadoras de ausentismo que genéricamente convergen en la aparición de stress entre los choferes. Se utilizan las definiciones más actualizadas a nivel internacional para la definición de los rasgos característicos de tal entidad (DSM-IV Clasificación de trastornos mentales de la American Psychiatric Association). Se realiza un detallado estudio del abordaje grupal y los fundamentos teóricos de su valor tanto terapéutico como desde el punto de vista del aprendizaje. Se analizan los resultados, tras un tratamiento de breve duración y se expresan los logros obtenidos al finalizar la experiencia. Finalmente se propone la utilización de éste método de abordaje no sólo para la situación de crisis sino para los aspectos preventivos, como grupos de reflexión (AU)

Enfermedades y accidentes inculpables. Analisis comparativo / Diseases and guilty accidents. Comparative analysis

El marco legal dentro del cual se ubican las enfermedades y los accidentes inculpables también fue objeto de análisis en las Primeras Jornadas de Salud Ocupacional de la Sociedad. Carlos Torres, quien tuvo a cargo la consideración del mismo, apoyó su presentación con una serie de transparencias que despertaron gran interés entre los asistentes. Hizo el autor un detallado estudio comparativo de las características de la protección legal de estos infortunios no relacionados con el trabajo en diversas partes del mundo, finalizando su exposición con acertadas conclusiones y puntos de propuestas para el abordaje futuro de estas contingencias. Por esta razón, y por ser eminentemente didácticas se incluyen en la revista reproducciones de las transparencias proyectadas en la ocasión (AU)

Evolución y tratamiento del asma infantil en nuestro medio / Course and treatment of infantile asthma in our milieu

Se estudiaron algunos aspectos seleccionados de la evolución y del proceso de atención de 50 niños atendidos en el Servicio de Emergencia de nuestro Hospital por presentar una crisi asmática. Se comprobo una elevada frecuencia de casos que habían comenzado su enfermedad antes del primer año de vida (n:16), de niños con sítomas permanentes entre las crisis (n:34) y de pacientes que habían sido internados por crisis asmáticas antes de la crisis actual (n:16). La mayoría de los niños no tuvieron médico de cabecera. La crisis que motivó la consulta tuvo cuatro o mas días de duración en 16 casos. Se comprobó un frecuente uso inadecuado por dosificación subóptima de la medicación broncodilatadora y antiinflamatoria durante la crisis que motivó la consulta al Hospital. Los resultados expuestos demuestran una no satisfactoria resolución terapÛutica de las manifestaciones del asma bronquial infantil en nuestro medio (AU)

Prevalencia de depresión en varones de 18 años de la provincia de Santa Fe / Prevalence of depression in males 18 year-old of Santa Fe State

La depresión constituye uno de los problemas emocionales más frecuentes en las últimas décadas e interrelacionado con numerosas entidades de la clínica médica. Objetivo: detectar la prevalencia de depresión en varones de 18 años de la provincia de Santa Fe. Material y Métodos: se estudiaron 1975 varones residentes en la provincia, mediante el diseño de una muestra probabilística. Se utilizó un cuestionario epidemiológico anónimo y autoadministrado que incluyó el cuestionario de Beck y preguntas sobre antecedentes personales, familiares y del entorno. Resultados: se detectó una prevalencia de depresión leve del 22 por ciento, moderada del 15 por ciento y grave del 7 por ciento. En la zona norte (Ciudad de Santa Fe y zona de influencia) se observó una mayor frecuencia de depresión comparada con la zona sur, asociada a la presencia de cefaleas, violencia en la familia joven y el antecedente de ausencias reiteradas del hogar sin avisar a sus padres. La zona sur concentra la mayor parte de su población en la Ciudad de Rosario, Gran Rosario (puerto) y zona de influencia; se detectó como hecho destacado, un mayor consumo de tabaco, marihuana y cocaína respecto de la zona norte. Discusión: la zona norte de clima más cálido y características más rurales, tuvo una mayor frecuencia de depresión. La zona sur tuvo una mayor frecuencia de consumo de sustancias tóxicas, posiblemente influenciado por la presencia de fábricas, comercios y el movimiento portuario. (AU)

Aspectos económicos, sociales y laborales de la psoriasis II / Economic, social and working aspects of psoriasis II

La psoriasis tiene un fuerte impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, en especial en la esfera psicosocial, afectándolo en lo personal, laboral, sexual y en su vida de relación. Se diseñó un cuestionario que incluía 43 preguntas donde se evaluaron 103 pacientes en el año 1996. Los objetivos fueron: 1) conocimiento de la enfermedad por los pacientes; 2) tratamientos previos efectuados; 3) impacto socioeconómico de la psoriasis en sus vidas; 4) coincidencias y discrepancias con cuestionario similar realizado en 1973. Conclusiones: - La encuesta refleja el fuerte impacto de la psoriasis sobre la calidad de vida. - La desinformación que presentan los pacientes a lo largo de los años. - La influencia negativa de los medios de comunicación (AU)

Nivel de alfabetización y la adherencia al tratamiento en pacientes de hospital público, Tucumán / Literacy level and adherence to treatment in public hospital patients, Tucumán

INTRODUCCIÓN El nivel de alfabetización en salud, bajo o inadecuado puede interferir en una comunicación paciente-odontólogo efectiva. Estos individuos, muestran con frecuencia dificultades en describir problemas orales, expresando sus necesidades y expectativas, así como en comprender condiciones orales descriptas por el profesional. La tasa de ausentismo indica el porcentaje de pacientes que no concurren al turno o cancelan unas horas antes. La no asistencia a los turnos programados tiene una influencia importante en la eficiente planificación de la clínica, y como consecuencia posibles desviaciones en los resultados terapéuticos con altos costos económicos. OBJETIVOS Determinar el nivel de Alfabetización en Salud y la adherencia al tratamiento en pacientes de dos especialidades que concurren al Servicio de Odontología de Hospital Néstor Kirchner (HNK). MÉTODO Se realizó un estudio observacional y analítico de 100 pacientes asistidos en el Departamento de Odontología del HNK (50 de endodoncia y 50 de ortodoncia) a los que se les aplicó el test SAHLSA para medir el nivel de alfabetización en salud. Además, se registraron las necesidades y expectativas de tratamiento, motivos de derivación y percepción de salud además de la cantidad de turnos ausentes para determinar el nivel de adhesión al tratamiento. RESULTADOS Se analizaron 100 pacientes, 50 para cada especialidad. Se encontró que en ambos casos el sexo femenino fue predominantemente. Los pacientes de endodoncia presentaron un promedio ligeramente superior de edad que los de ortodoncia, 27,84 (DS10,21) y 23,2 (DS 6,10) respectivamente; no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos. La distribución según sexo y asistencia a los turnos asignados es homogénea, aunque con una mayor frecuencia de sexo femenino no existiendo diferencias significativas entre las especialidades de consulta. En los pacientes de ortodoncia, tanto la necesidad percibida de tratamiento como la expectativa de tratamiento están relacionada a la estética, y ambas variables concuerdan con el motivo de derivación desde el CAPS. El promedio de numero de turnos asignados para los pacientes de endodoncia fue de 4,36 (DS1,82) con un promedio de ausentes de 0,52 (DS 0,76), mientras que para los de ortodoncia fue de 8,78 (DS 3,07) con un promedio de ausentes de 0,74 (DS 0,82) no existiendo diferencias significativas en cuanto a la proporción de turnos ausentes en ambas especialidades. La precepción del estado de salud fue predominantemente "buena" en el de AS adecuado medio en los pacientes de endodoncia, mientras que en los de ortodoncia la percepción del estado de salud fue "buena" para los tres niveles de AS adecuada (alto, medio, bajo). DISCUSIÓN El nivel de alfabetización de los pacientes asistidos en el Departamento de Odontología de Hospital Néstor Kirchner es adecuado y con buen nivel de adherencia al tratamiento en ambas especialidades estudiadas independientemente de la duración de este. Las expectativas y necesidades de tratamiento de los pacientes coinciden con un nivel de AS adecuado. La percepción del estado de salud también coincide con un adecuado nivel de AS

Talleres nacionales protegidos de rehabilitación psiquiátrica

Rehabilitación laboral de los enfermos mentales. Talleres nacionales protegidos: objetivos y organización. Ambiente, creación y cronología. Servicio social. Estadistica sobre operarios pacientes. Salarios y beneficios. Ocupación laboral post-egreso. Seguro de accidentes de trabajo. Producción en los talleres

Actas de las primeras jornadas de medicina laboral en el ámbito bancario / Meeting of the occupational medicine at de banking worker

Estudio de las alteraciones fisiológicas frente a los factores ambientales, climáticos y emocionales. Procesos osteomusculoarticulares en el tabajo bancario. Psiquiatría laboral. Funciones y atribuciones del perito médico en los casos de infortunios laborales. Aspecto médico laboral de las terminales de computación. Incapacidad laboral por causas cardiovasculares y neuropsiquiátricas. Control del faltador habitual. Resultados estadísticos y criterios sobre su aplicación. Aplicación de las normas de higiene y seguridad entre 1980/86. Videoterminales y salud. Sida en el ambiente de trabajo. Análisis de las enfermedades por invalidez en una institución bancaria. Chequeo médico integral

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