Pandemia de COVID-19 y evolución de la resistencia a antimicrobianos en bacilos Gram negativos / COVID-19 pandemic and evolution of antimicrobial resistance in Gram negative bacilli

Introducción: La emergencia y diseminación de la re-sistencia a antimicrobianos está vinculada en parte al abuso y/o mal uso de los mismos. La propagación del SARS-CoV-2 implicó un mayor consumo de antibióticos. El objetivo de este trabajo fue analizar los mecanismos de resistencia a betalactámicos (MRB) en bacilos Gram negativos (BGN) y la resistencia a amikacina (R AKN) en Acinetobacter baumannii.Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 2863 muestras con aislamientos de BGN remitidas al sector de Bacteriología del hospital de mayo 2019 a abril 2022. Se definieron tres períodos: mayo 2019-abril 2020 (P0), mayo 2020-abril 2021 (P1) y mayo 2021-abril 2022 (P2).Resultados: En P0 se halló un 15% de MRB. En P1, un 17,7% y en P2, un 21%. La combinación de BLEE+MBL se encontró en un aislamiento de P0, en dos de P1 y en 13 de P2. KPC+MBL se halló en nueve aislamientos de P2. La R AKN en A. baumannii fue de 20,8% en P0, 29,8% en P1 y 42,7% en P2.Conclusiones: Hubo un aumento significativo de aisla-mientos de BGN con MRB. BLEE fue el MRB más frecuente y Klebsiella sp. el microorganismo con MRB aislado con mayor frecuencia. En P2 se observó un aumento de aisla-mientos con combinación de MRB. Se observó diferencia significativa en la R AKN en A. baumannii entre P0 y P2. Con la pandemia de COVID-19 aumentó la cantidad de BGN con MRB y la R AKN en A. baumannii

Introduction: emergency and disemination of antimicrobial resistance is partly linked to abusive or wrong usage of them. The spread of SARS-CoV-2 implied a rise in antibiotics consumption. The aim of this study was to analize the mechanisms of resistance to beta lactams (MRB) in Gram negative bacilli (BGN) and amikacin resistance (R AKN) in Acinetobacter baumannii.Methods: a retrospective, descriptive study was made on 2863 samples with BGN isolates which were remitted to the bacteriology laboratory from May 2019 to April 2022. 3 periods were defined: May 2019 - April 2020 (P0). May 2020 - April 2021 (P1) and May 2021 - April 2022 (P2).Results: in P0, 15% had MRB. In P1, 17,7% and in P2, 21%. Combination of BLEE+MBL was found in 1 isolate of P0, in 2 of P1 and in 13 of P2. KPC+MBL was found in 9 isolates of P2. R AKN in A. baumannii was 20.8% in P0, 29.8% in P1 and 42.7% in P2.Conclusion: there was a significant increase in BGN isolates with MRB. BLEE was the most frequent MRB and Klebsiella sp. the most frequently isolated microorganism with MRB. A significant difference was observed in R AKN in A. baumanii between P0 and P2. After COVID-19 pandemic, there was an increase in the number of BGN with MRB and in R AKN in A. baumannii

Effect of Trigonella foenum Extract and ZiO2 Nanoparticles on Some Pathogenic Fungi and Bacteria

Aim: The current venture, were made to evaluate the inhibitory effect of Trigonella foenum seed Extract and ZiO2 Nanoparticles on some selected species of Fungi and Bacteria. Materials and Methods: two bacterial species included Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus and three fungal species which is Cryptococcus neoformans, Candidda albicans and Chaetomium were used to evaluate the antibacterial activity of Trigonella foenum Extract and ZiO2 Nanoparticles. Results: This study showed that the Zirconium Oxide (ZiO2) nanoparticles have antifungal and antibacterial activities on the isolates of Cryptococcus neoformans, Candida alicans and Staphylococcus aureus, respectively. While the antimicrobial activity of Zirconium Oxide nanoparticles on the Chaetomium and Pseudomonas aeruginosa was negative. All tested fungi and bacterial isolates were found to be sensitive to Trigonella foenum seed extract, the results of the compination of the ZiO2 Nanoparticle and the Trigonella foenum seed extract were poisitive for all tested fungi isolates and bacterial isolates. The XRD analysis was done for Zirconium Oxide nanoparticles and the result showed that the biocrystallization on the surface of the Zirconium Oxide manoparticles. The average partides size was about (29.8) nm. Conclusions: This investigation conclude that the use of Trigonella foenum seed Extract has the effect of killing all bacteria and fungi under study, result indicate the Trigonella foenun seed Extract best antibacterial efficacy than the ZiO2 together (AU)

Evaluación infectológica inicial y seguimiento prospectivo de una cohorte de pacientes sometidos a inmunosupresión inducida / Initial assessment and prospective follow-up of a cohort of patients with immunosuppressive therapy by an infectious diseases physician

El uso de inmunosupresores generó una población creciente de pacientes con defectos en el sistema inmune. Creamos un consultorio especializado en la atención infectológica de dichos pacientes. Objetivos: Describir los antecedentes clínicos y la prevalencia de infecciones latentes, evaluar el estado de vacunación, determinar la necesidad de profilaxis antimicrobiana. Describir la frecuencia de aparición infecciones oportunistas (IO). Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo de pacientes atendidos en un consultorio que estuvieran bajo tratamiento inmunosupresor (noviembre 2015-enero 2017). Se recolectaron datos demográficos, clínicos y factores de riesgo para IO. Se realizó pesquisa de tuberculosis (TB), serologías para HIV, hepatitis A, B y C, sífilis, toxoplasmosis, Chagas, búsqueda de Strongyloides spp. Se indicaron vacunas de acuerdo con las recomendaciones actuales. Se realizó seguimiento para detección de IO. Resultados: n=197, media de edad 50,7 años (DE 14), mujeres 79,7%. Enfermedades de base: artritis reumatoidea 52%, lupus 12%. Drogas inmunosupresoras: metotrexato 45%, corticoides 16%, biológicos anti-TNF 15%, micofenolato 10%, ciclofosfamida 4%. Se diagnosticaron 49 (25%) infecciones: 15 Chagas, 15 anti-HBc positivo aislado, 7 sífilis, 4 HIV, 4 TB latentes, 2 HBV, 1 HCV, 1 estrongiloidiosis. Se indicó profilaxis antimicrobiana en 27 (14%) pacientes. En todos se intervino indicando o completando los esquemas de vacunación. Se detectaron 7 IO. Conclusiones: En el 39% de los pacientes, la evaluación sistematizada arrojó hallazgos que motivaron intervenciones, ya sea terapéuticas o de monitoreo. En el 100% fue necesaria la prescripción de vacunas. Esto pone en evidencia la importancia de evaluar sistemáticamente en consultorios especializados a estos pacientes

Introduction: The extensive use of immunosuppressive drugs resulted in a growing population of patients with defects in the immune system. We opened an infectious diseases practice focused on the attention of these patients. Our objectives were to describe the clinical history and prevalence of latent infections, evaluate the vaccination status, determine the need for antimicrobial prophylaxis and describe the frequency of opportunistic infections (OI). Methods: We performed a descriptive and prospective study of patients seen at a medical practice who were under immunosuppressive therapy (November 2015-January 2017). Demographic and clinical history, as well as risk factors for OI were collected. Tuberculosis (TB) screening, serologies for HIV, hepatitis A, B and C, syphilis, toxoplasmosis, Chagas and Strongyloides spp. screening were performed. Vaccines were indicated according to current recommendations. Follow-up was performed for IO detection. Results: n=197. Mean age: 50.7 years (SD 14). Female 79.7%. Underlying diseases: rheumatoid arthritis 52%, 12% lupus. Immunosuppressive drugs: methotrexate 45%, corticoids 16%, biological anti-TNF agents 15%, mycophenolate 10%, cyclophosphamide 4%. Forty-nine (25%) infections were diagnosed: 15 Chagas, 15 anti-HBc positive isolated, 7 syphilis, 4 HIV, 4 latent TB, 2 HBV, 1 HCV, 1 strongyloidiosis. Antimicrobial prophylaxis was indicated in 27 (14%) patients. In all cases, vaccination schemes were indicated or completed. Seven IO were detected. Conclusions: In 39% of the patients, the systematized evaluation revealed findings that motivated interventions, either therapeutic or monitoring. In 100% the prescription of vaccines was necessary. These findings highlight the importance of a systematically evaluation of these patients in specialized care centers.

Urocultivos en infección clínica de vías urinarias / RESULTS OF URINE CULTURE IN PATIENTS WITH CLINICAL URINARY TRACT INFECTION

Introducción: Las infecciones de vías urinarias (IVU) constituyen un problema de salud mundial. El aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos limita la administración de antibióticos económicos y de espectro limitado, lo que afecta el costo y el acceso a la atención. El objetivo de este trabajo es determinar la sensibilidad, resistencia y germen causal en urocultivos realizados en pacientes con infección clínica de vías urinarias. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias, cada urocultivo correspondió a un paciente. Las variables fueron edad, género, microorganismo causal, resistencia y sensibilidad a los antimicrobianos. Se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 222 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Toluca Estado de México. Se evaluaron urocultivos con más de 100000 Unidades formadoras de colonias. Se realizó mediciones descriptivas, frecuencias y porcentajes en el programa SPSS v. 17 para Windows. Resultados: se incluyeron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias. La edad promedio de los pacientes fue de 50.09 ± 19.43 años, con predominio del género femenino (211 pacientes). Los agentes causales más frecuentes fueron: Escherichia Coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) y Staphylococcus (11.11 %). Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron: imipenem, cefotetan y meropenem (34%). Los antimicrobianos con mayor resistencia fueron: ampicilina (24%), ciprofloxacino (22%) y ampicilina con sulbactam (20%). Conclusiones: los microorganismos más frecuentemente fueron: Escherichia coli y Proteus; y los antimicrobianos a los que mostraron más resistencia bacteriana fueron: ampicilina y quinolonas.

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are a global health problem. Increased bacterial resistance to antimicrobials limits the administration of low-spectrum antibiotics, which affect cost and access to care. The objective of this work is to determine the sensitivity, resistance and causal germ in urine cultures in patients with clinical urinary tract infection Methods: Transversal study. Urine cultures of patients with clinical urinary tract infection were analyzed, each urine culture corresponded to one patient. The variables were age, gender, causal microorganism, resistance and sensitivity to antimicrobials. It was performed at the Family Medicine Unit No. 222 of the Mexican Institute of Social Security in Toluca State of Mexico. Urocultures were evaluated with more than 100,000 colony forming units. Measurements were made frequencies and percentages in the SPSS program version 17 for Windows. Results: there were included 558 urine cultures; the average age was 50.09 ± 19.43 years, female predominance (211 patients). The most common causative microorganisms were Escherichia coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) and Staphylococcus (11.11%). Most sensitive antibiotics were: imipenem, meropenem and cefotetan (34%). Most resistance antimicrobial were: ampicillin (24%), ciprofloxacin (22%) and ampicillin with sulbactam (20%). Conclusions: Escherichia coli and Proteus were the most commonly isolated microorganisms; Ampicillin and quinolones showed more bacterial resistence.

Estudio retrospectivo de la aplicación de la amplificación génica cualitativa en muestras biológicas para el seguimiento de la toxoplasmosis en pacientes pediátricos receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas / Retrospective study of the implementation of the qualitative PCR technique in biological samples for monitoring toxoplasmosis in pediatric patients receiving hematopoietic stem cell transplantion

La toxoplasmosis es una infección oportunista causada por el parásito Toxoplasma gondii; su infección es grave y de difícil diagnóstico en pacientes que reciben un trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). En el Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Profesor Dr. Juan P. Garrahan"Ø se realizó la vigilancia postrasplante de 12 pacientes receptores de TCPH mediante la técnica de PCR cualitativa. La necesidad de seguimiento de estos pacientes fue definida por el antecedente de serología positiva para toxoplasmosis en el donante o receptor y ante la imposibilidad de iniciar el uso profiláctico de trimetoprima-sulfametoxazol a causa de la condición hematológica. Dos pacientes presentaron signos de enfermedad por T. gondii con resultado de PCR positivo y recibieron tratamiento con pirimetamina-clindamicina. En otros dos, la toxoplasmosis fue causa de muerte y hallazgo de autopsia, con resultado de PCR negativo. Cuatro pacientes recibieron tratamiento contra toxoplasmosis por la detección de una PCR positiva, sin manifestaciones clínicas. En los cuatro pacientes restantes no se detectaron signos de enfermedad por toxoplasmosis, con resultados de PCR negativos durante el seguimiento. La técnica de PCR cualitativa demostró ser útil para detectar la reactivación de la toxoplasmosis en receptores de TCPH, pero tiene limitaciones para el seguimiento y la toma de decisiones clínicas en pacientes con PCR positiva que persiste en el tiempo y manifestaciones de toxicidad por el tratamiento.(AU)

Toxoplasmosis is an opportunistic infection caused by the parasite Toxoplasma gondii. The infection is severe and difficult to diagnose in patients receiving allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Twelve patients receiving HSCT were monitored post-transplant, by qualitative PCR at the Childrens Hospital S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"Ø. The monitoring of these patients was defined by a history of positive serology for toxoplasmosis in the donor or recipient and because their hematologic condition did not allow the use of trimethoprim-sulfamethoxazole for prophylaxis. During the patients monitoring, two of them with positive PCR results showed signs of illness by T. gondii and were treated with pyrimethamine-clindamycin. In two other patients, toxoplasmosis was the cause of death and an autopsy finding, showing negative PCR results. Four patients without clinical manifestations received treatment for toxoplasmosis because of positive PCR detection. In four patients there were no signs of toxoplasmosis disease and negative PCR results during follow-up. The qualitative PCR technique proved useful for the detection of toxoplasmosis reactivation in HSCT recipients, but has limitations in monitoring and making clinical decisions due to the persistence of positive PCR over time and manifestations of toxicity caused by the treatment.(AU)

Complicaciones infecciosas en pacientes quemados pediátricos / Infectious complications in pediatric burn patients

Las infecciones juegan un importante rol en la morbilidad y mortalidad asociada a quemaduras. La experiencia en pacientes pediátricos es escasa. Objetivos: Evaluar las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y de evolución de pacientes pediátricos quemados. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo de 51 pacientes quemados admitidos entre junio 2007 a junio 2008 en la unidad de quemados del Hospital Juan P. Garrahan. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 48 meses (r: 3-241m), 36 p (70%) eran de sexo masculino. La superficie quemada fue entre 1% y 80% (mediana 25%). En 41p (80%) se diagnosticó quemadura de tipo B. Presentaron síndrome inhalatorio 27 p (53%). En 51 pacientes se diagnosticaron 115 infecciones. La sepsis relacionada con la quemadura fue el foco más frecuente: 53 casos (46%). En 19 casos la infección de la quemadura sin sepsis (16%). Bactieremia asociada a catéter en 15 casos (13%) y sólo bacteriemia en 2 p (2%), neumonía en 7 casos, (6%) osteomielitis en 3p (2%), infección urinaria en 8 casos (7%) y en 9 casos (8%) otras infecciones. Cuarenta y dos infecciones (36%) fueron causadas por P aeruginosa spp y 11 (10%) por Acinetobacter spp sólo sensibles a colistin. Infecciones fúngicas fueron detectadas en 22 casos (19%) El tiempo medio de hospitalización fue de 42 días (r: 8-139 d). Diez pacientes (20%) murieron con causas relacionadas con la infección. Conclusiones: Las infecciones juegan un papel importante en los niños quemados. Las infecciones relacionadas con la quemadura (con o sin sepsis) fueron las más frecuentes. Los bacilos Gram negativos multiresistentes fueron los más frecuentes lo que obligó al uso de colistín como única alternativa de tratamiento. La mortalidad de los pacientes estuvo relacionada con la infección (AU)

Infections play an important role in burn-associated morbidity and mortality. However, experience in pediatric patients is scarce. Objectives: To evaluate the epidemiological, clinical, and microbiological features and evolution in pediatric burn patients. Material and methods: We conducted a prospective, descriptive study in 51 burn patients admitted to the burn unit of the Juan P. Garrahan Hospital between June 2007 and June 2008. Results: Mean age of the patients was 48 months (r: 3-241m), 36 patients (70%) were male. The burn surface was between 1% and 80% (median 25%). In 41 patients (80%) a type B burn was diagnosed. Twenty-seven patients had respiratory distress syndrome (53%). In 51 patients 115 infections were diagnosed. Burn-related sepsis was the most frequent focus of infection: 53 cases (46%). Infection without sepsis occurred in 19 cases (16%). Catheter-associated bacteremia was seen in 15 cases (13%) and bacteremia alone in 2 (2%). Pneumonia was found in 7 cases (6%), osteomyelitis in 3 (2%), urinary infection in 8 (7%), and other infections in 9 cases (8%). Forty-two infections (36%) were caused by P aeruginosa spp and 11 (10%) by Acinetobacter spp sensitive only to colistin. Fungal infections were found in 22 cases (19%). Mean time of hospital stay was 42 days (r: 8-139 d). Ten patients (20%) died due to infection-related causes. Conclusions: Infections play an important role in pediatric burn patients. Burn-related infections (with or without sepsis) were the most frequently found. Multiresistant Gram-negative bacilli were the most common causative agents leaving colistin as the only treatment option. Mortality was infection related (AU)

Avances en el desarrollo de terapias neutralizantes en la sepsis / Advances in the development of neutralizing therapies for sepsis

El lipopolisacarido bacteriano (LPS), tambien denominado endotoxina, es el constituyente mayoritario de la membrana externa de bacterias Gram negativas. Esta molecula es liberada de la bacteria a la circulacion exhibiendo una amplia variedad de efectos toxicos y pro-inflamatorios, los cuales estan asociados al lipido A y a su vez estan relacionados a la patogenesis de la sepsis. Muchos de los fenomenos fisiologicos producidos por el LPS resultan de la capacidad de esta molecula de activar las celulas del sistema inmune del huesped, entre ellas monocitos, macrofagos y leucocitos polimorfonucleares. Este proceso produce una inflamacion local, proceso beneficioso para el huesped. Sin embargo, si la cantidad de LPS liberado excede cierta concentracion critica umbral, la exacerbada liberacion de citoquinas inflamatorias como Factor de Necrosis Tumoral (TNF-alfa) e interleuquinas (IL) resulta en sepsis grave, lo que hace necesario encontrar nuevas opciones terapeuticas capaces de neutralizar la endotoxina circulante. En este articulo se presenta una revision actualizada de los resultados experimentales obtenidos in vivo e in vitro empleando proteinas y peptidos sinteticos con la finalidad de neutralizar el LPS, y las perspectivas que en este area ofrece el uso de lipoproteinas, en particular la apolipoproteina A-I y formas mutantes o peptidos derivados de esta proteina.(AU)

Lipopolisaccharide (LPS), also called endotoxin, is the major component of the external membrane in Gram negative bacteria. This molecule is released to circulation by the bacteria, producing a large variety of toxic and pro-inflammatory effects which are associated with lipid A as well as with sepsis pathogenesis. Many physiological henomena produced by LPS arise from this molecules capacity to activate cells in the host immune system such as monocytes, macrophages and polymorphonuclear leukocytes. This process leads to a local inflammation, and it is beneficial for the host. However, if the amount of LPS released exceeds the critical concentration thresholdan augmented release of inflammatory cytokines as TNF-alfa, and interleukines (IL) produce a severe sepsis. This fact led us to find therapeutical alternatives able to neutralize circulating endotoxin. This work is focused on the experimental results obtained in vivo and in vitro using synthetic proteins and peptides in order to neutralizeLPS, and on future perpectives in this research area that offer the use of lipoprotein and in particular apolipoprotein A-I and mutants or peptides derived from this protein. (AU)

Avances en el desarrollo de terapias neutralizantes en la sepsis / Advances in the development of neutralizing therapies for sepsis

El lipopolisacarido bacteriano (LPS), tambien denominado endotoxina, es el constituyente mayoritario de la membrana externa de bacterias Gram negativas. Esta molecula es liberada de la bacteria a la circulacion exhibiendo una amplia variedad de efectos toxicos y pro-inflamatorios, los cuales estan asociados al lipido A y a su vez estan relacionados a la patogenesis de la sepsis. Muchos de los fenomenos fisiologicos producidos por el LPS resultan de la capacidad de esta molecula de activar las celulas del sistema inmune del huesped, entre ellas monocitos, macrofagos y leucocitos polimorfonucleares. Este proceso produce una inflamacion local, proceso beneficioso para el huesped. Sin embargo, si la cantidad de LPS liberado excede cierta concentracion critica umbral, la exacerbada liberacion de citoquinas inflamatorias como Factor de Necrosis Tumoral (TNF-alfa) e interleuquinas (IL) resulta en sepsis grave, lo que hace necesario encontrar nuevas opciones terapeuticas capaces de neutralizar la endotoxina circulante. En este articulo se presenta una revision actualizada de los resultados experimentales obtenidos in vivo e in vitro empleando proteinas y peptidos sinteticos con la finalidad de neutralizar el LPS, y las perspectivas que en este area ofrece el uso de lipoproteinas, en particular la apolipoproteina A-I y formas mutantes o peptidos derivados de esta proteina.(AU)

Lipopolisaccharide (LPS), also called endotoxin, is the major component of the external membrane in Gram negative bacteria. This molecule is released to circulation by the bacteria, producing a large variety of toxic and pro-inflammatory effects which are associated with lipid A as well as with sepsis pathogenesis. Many physiological henomena produced by LPS arise from this molecules capacity to activate cells in the host immune system such as monocytes, macrophages and polymorphonuclear leukocytes. This process leads to a local inflammation, and it is beneficial for the host. However, if the amount of LPS released exceeds the critical concentration thresholdan augmented release of inflammatory cytokines as TNF-alfa, and interleukines (IL) produce a severe sepsis. This fact led us to find therapeutical alternatives able to neutralize circulating endotoxin. This work is focused on the experimental results obtained in vivo and in vitro using synthetic proteins and peptides in order to neutralizeLPS, and on future perpectives in this research area that offer the use of lipoprotein and in particular apolipoprotein A-I and mutants or peptides derived from this protein. (AU)

Experiencia clínica con la asociación de trimetoprima-sulfametoxazol en pediatría / [Clinical experience with a trimethoprim-sulfamethoxazole combination in pediatrics]

Se realizó un ensayo con una nueva asociación trimetoprima/sulfametoxazol a la dosis de 4 a 8 mg de trimetoprima/Kg/día y 20 a 40 mg/sulfametoxazol/Kg/día, según gravedad del proceso en curso, por vía oral, en 154 pacientes con afecciones respiratorias, otorrinolangológicas, cutáneas y urinarias. Se obtuvieron resultados muy buenos en 73,21 % y buenos en 21,42 % de los casos. Solo en 3 se manifestó la presencia de efectos secundarios leves.

Aceptabilidad e intención de uso de microbicidas entre mujeres residentes en el Conurbano Bonaerense, Argentina / Acceptability and willingness to use microbicides in Conurbano Bonaerense, Argentina

Aún cuando los microbicidas constituyen una esperanza para reducir la feminización de la epidemia de VIH/sida mediante el autocuidado de las mujeres en las relaciones sexuales, poco se conoce sobre la aceptabilidad e intención de uso de las mujeres argentinas...(AU)

Although there is great hope that microbicides will reduce the feminization of the HIV epidemic through female self-protection in sexual intercourse, little is known about the acceptability and willingness of Argentinean women to use them...(AU)

Enfermedad invasora por Staphylococcus aureus meticilino: resistente adquirida en la comunidad / Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus disseminated disease

Se presenta un caso de enfermedad invasora por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR)adquirido en la comunidad (SAMR-c). Paciente varón de 21 años, previamente sano, que consultó por nódulos subcutáneos compatibles con gomas. La ultrasonografía reveló múltiples abscesos subcutáneos e imágenes consistentes con piomiositis, además de derrame pleural y pericárdico. En el cultivo del material purulentoobtenido por punción-aspiración con aguja fina de las lesiones se aisló S. aureus. El antibiograma por difusiónmostró resistencia a cefalotina, eritromicina y clindamicina, y sensibilidad a trimetroprima-sulfametoxazol, ciprofloxacina y rifampicina. La meticilino resistencia se confirmó por aglutinación con partículas de látex sensibilizadas con anticuerpos monoclonales dirigidos contra la proteína ligadora de penicilina 2A. El paciente fue tratado con ciprofloxacina y rifampicina durante cuatro semanas, con evolución favorable. La frecuencia de infecciones por SAMR-c está en aumento, observándose en personas sin factores de riesgo aparentes. Esto llevaría a fracaso en el tratamiento empírico para infecciones de la comunidad en los que se presume etiología estafilocócica (AU)

A 21 year old man, previously healthy, presented with subcutaneous nodes consistent with gummas. Ultrasonography disclosed multiple subcutaneous abscesses and images suitable with piomiositis, pleural and pericardium effusion. A puncture-aspirate with fine-needle was performed and produced purulent material, with isolate of Staphylococcus aureus. Antimicrobial susceptibility testing by disk diffusion showed resistant to cefalotin, erythromycin and clindamycin, and susceptibility to trimethoprim-sulfamethoxazole, ciprofloxacin and rifampicin. Methicilin-resistance was confirmed by Staphyslide agglutination testing (Biomérieux). The patient was treatedwith ciprofloxacin and rifampicin during four weeks, with a good clinical response. The frequency of CA-MRSAinfections is increasing, and these are reported in patients without identified predisposing risks leading to failureon empiric therapy for community infections presumed to be due to staphylococcal agent (AU)

Enfermedad invasora por Staphylococcus aureus meticilino: resistente adquirida en la comunidad / Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus disseminated disease

Se presenta un caso de enfermedad invasora por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR)adquirido en la comunidad (SAMR-c). Paciente varón de 21 años, previamente sano, que consultó por nódulos subcutáneos compatibles con gomas. La ultrasonografía reveló múltiples abscesos subcutáneos e imágenes consistentes con piomiositis, además de derrame pleural y pericárdico. En el cultivo del material purulentoobtenido por punción-aspiración con aguja fina de las lesiones se aisló S. aureus. El antibiograma por difusiónmostró resistencia a cefalotina, eritromicina y clindamicina, y sensibilidad a trimetroprima-sulfametoxazol, ciprofloxacina y rifampicina. La meticilino resistencia se confirmó por aglutinación con partículas de látex sensibilizadas con anticuerpos monoclonales dirigidos contra la proteína ligadora de penicilina 2A. El paciente fue tratado con ciprofloxacina y rifampicina durante cuatro semanas, con evolución favorable. La frecuencia de infecciones por SAMR-c está en aumento, observándose en personas sin factores de riesgo aparentes. Esto llevaría a fracaso en el tratamiento empírico para infecciones de la comunidad en los que se presume etiología estafilocócica (AU)

A 21 year old man, previously healthy, presented with subcutaneous nodes consistent with gummas. Ultrasonography disclosed multiple subcutaneous abscesses and images suitable with piomiositis, pleural and pericardium effusion. A puncture-aspirate with fine-needle was performed and produced purulent material, with isolate of Staphylococcus aureus. Antimicrobial susceptibility testing by disk diffusion showed resistant to cefalotin, erythromycin and clindamycin, and susceptibility to trimethoprim-sulfamethoxazole, ciprofloxacin and rifampicin. Methicilin-resistance was confirmed by Staphyslide agglutination testing (Biomérieux). The patient was treatedwith ciprofloxacin and rifampicin during four weeks, with a good clinical response. The frequency of CA-MRSAinfections is increasing, and these are reported in patients without identified predisposing risks leading to failureon empiric therapy for community infections presumed to be due to staphylococcal agent (AU)

Inhibición microbiana de alginatos / Microbial inhibition of alginates

Los lineamientos de bioseguridad alcanzan hoy en día a los materiales para impresiones y modelos. Numerosas sustancias se están ensayando para evitar la infección cruzada a partir de ellos. El objetivo de este trabajo fue evaluar la acción antimicrobiana de alginatos que contienen o no sustancias antisépticas. Se emplearon dos técnicas metodológicas: la primera, alginatos por contacto (gérmenes estudiados colocados en contacto con los distintos compuestos) y la segunda, técnica de alginato comparable al antibiograma por difusión. Para realizar estas experiencias se utilizaron suspensiones homologadas de los siguientes microorganismos: Actinomyces naeslundii, Candida albicans, Streptococcus mutans y Staphylococcus aereus. Se probaron los siguientes alginatos: Jeltrate (J-testigo), Jeltrate + A.Z. (solución experimental) incorporada en la fase dispersante (JAZ) y Jeltrate Plus (JPL). Con la técnica No. 1 pudo comprobarse un efecto inhibitorio con JPL y de menor magnitud con JAZ. J se comportó igual al testigo. Con la técnica No.2, en las condiciones experimentales empleadas, JPL fue el más efectivo, J y JAZ no ejercieron acción. Actualmente sería importante contar con alginatos que posean acción antimicrobiana probada. JPL brindaría dicha posibilidad, al menos con esta metodología. Más investigaciones, al respecto, confirmarían o no lo expresado (AU)

Contribucion clínica de las nuevas fluoroquinolonas en las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica / [Clinical contribution of the newer fluoroquinolones in acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis]

Acute exacerbations occur frequently in patients with chronic bronchitis and the majority of these patients benefit from antimicrobial therapy. The ideal antimicrobial agent for the management of acute exacerbations of chronic bronchitis (AECB) should have good activity against the common bacterial pathogens associated with these exacerbations (non-typable Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis and pneumococci); it should be resistant to bacterial betalactamases; penetrate well into pulmonary tissues and secretions; kill bacteria without inducing excessive airway inflammation; be easy to take (given once or twice a day) in order to ensure high patient compliance, and be cost-effective. Fluoroquinolone antibiotics have demonstrated efficacy in the treatment of AECB, but because of the limited activity of certain older agents in this class when administered in standard doses against Streptococcus pneumoniae, they have not be extensively used for this indication. Newer agents including levofloxacin, grepafloxacin, sparfloxacin and trovafloxacin have excellent activity against both Gram positive and Gram negative pathogens likely to be involved in AECB. These agents can be administered once daily, making patient compliance and a successful therapeutic outcome more likely. The new quinolones offer promising alternatives for antimicrobial therapy in outpatients with AECB, particularly those with underlying co-morbidity and severe obstruction.