Entrevistas virtuales para el ingreso a residencias de profesionales de la salud durante la pandemia por COVID-19 / Virtual interviews for admission to health care residency programs during the COVID-19 pandemic

Introducción. La pandemia por COVID-19 obligó a los sistemas de residencias a adaptar sus procesos de selección. Nuestro objetivo fue describir la experiencia de virtualización de las entrevistas de selección de residentes a través de la percepción de las personas aspirantes. Población y métodos. Se envió un cuestionario electrónico a las personas aspirantes de residencias para profesionales de la salud luego de las entrevistas en 2020. Resultados. Se obtuvieron 221 respuestas y la distancia promedio a la institución fue 163 km. El 67,9 % de los aspirantes utilizaron computadora personal; el 98,2 % percibió un trato apropiado; el 77,8 % pudo expresar sus ideas, y el 12,2 % manifestó dificultades técnicas. El 32,6 % refirió que, para próximos procesos de selección, preferiría entrevistas virtuales y al 17,6 % le sería indistinto. Conclusiones. Las entrevistas virtuales permitieron completar el proceso de selección de residentes; un tercio preferiría entrevistas virtuales en el futuro y no hubo limitaciones tecnológicas evidentes.

Introduction. The COVID-19 pandemic forced residency programs to adapt their selection processes. Our objective was to describe the experience of virtual interviews conducted to select residents through applicants' perception. Population and methods. An electronic questionnaire was sent to health care residency applicants after their interviews conducted in 2020. Results. Two-hundred and twenty-one questionnaires were collected and the average distance to the facility was 163 km. Also, 67.9% of the applicants used a personal computer, 98.2% felt that they were treated appropriately, 77.8% were able to state their ideas, and 12.2% reported technical difficulties. In addition, 32.6% said that they would prefer virtual interviews for future selection processes and 17.6%, that it would be irrelevant. Conclusions. Virtual interviews allowed the resident selection process to be completed; one third of applicants would prefer virtual interviews in the future and there were no apparent technological limitations.

¿Cuál fue el impacto de la pandemia por COVID-19 en neurocirugía? Análisis retrospectivo de 434 casos / What was the impact of the COVID-19 pandemic on neurosurgery? Retrospective analysis of 434 cases

Introducción: En 2020 se implementó globalmente una reducción de procedimientos neuroquirúrgicos "electivos" con el objetivo de redirigir recursos para la atención del creciente influjo de pacientes con COVID-19. Existe actualmente poca evidencia respecto al impacto que el COVID-19 y las reestructuraciones en la práctica tuvieron sobre los resultados en los pacientes neuroquirúrgicos. Objetivo: Comparar los resultados relacionados con las complicaciones postoperatorias, estado funcional de egreso, tasa de mortalidad hospitalaria (TMH) y días de hospitalización, entre pacientes operados antes y después del "aislamiento social, preventivo y obligatorio" (ASPO) por la pandemia por COVID-19 en un servicio de neurocirugía. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en el Servicio de Neurocirugía de nuestra institución en el período de dos años. Las variables fueron comparadas entre dos grupos de pacientes, grupo "PREPANDEMIA" y grupo "PANDEMIA" Resultados: Existió una disminución del 43% en el total de cirugías en 2020 respecto al año previo. Se observó diferencias significativas entre ambos grupos en los antecedentes oncológicos (14,91% vs. 22,44%, p 0,049), obesidad (34,2% vs 38,5%, p 0,023) y tabaquismo (6,2% vs 25,3%, p<0,001) complicaciones clínicas postoperatorias (13,09% vs 32,29%, p<0,000), estadía hospitalaria (p 0,04) y TMH (5,26% vs 12,1% p 0,021). Conclusión: La comparación de los resultados quirúrgicos evidenció un aumento significativo de las complicaciones clínicas, de la tasa de mortalidad hospitalaria postoperatoria y de la cantidad de días de hospitalización, sin diferencias significativas en el estado funcional al alta hospitalaria en los pacientes tratados durante la pandemia, respecto al año previo

Introduction: In 2020, it has been recommended to reduce elective neurosurgeries, with the aim of redirecting healthcare resources to the crescent incoming of COVID patients. There is currently little evidence regarding the impact that COVID-19 and restructuring in practice had on outcomes in neurosurgical patients. Objective: To compare the outcomes related to postoperative complications, performance status at discharge, the hospital mortality rate (HMR), and length of hospital stay (LoS), among patients operated before and after "social, preventive and compulsory isolation" (ASPO) due to the COVID-19 pandemic in a neurosurgery department. Materials and Methods: An observational, analytical, and retrospective study was carried out in the Neurosurgery Department of our institution over a period of two years. The variables were compared between two groups of patients, the "PREPANDEMIA" group and the "PANDEMIC" group. Results: There was a 43% reduction in the total procedures in 2020 compared to the previous year. Significant differences were observed between both groups in oncological history (14.91% vs. 22.44%, p. 0.049), obesity (34.2% vs. 38.5%, p. 0.023), tabaquism (6.2% vs. 25.3%, p <0.001), postoperative clinical complications (13.09% vs 32.29%, p <0.000), LoS (p 0.04) and HMR (5.26% vs 12.1% p 0.021). Conclusion: The comparison of surgical outcomes showed a significant increase in clinical complications, in the HMR and the LoS, without significant differences in the performance status at hospital discharge, in patients treated during the pandemic compared to the previous year.

El rol de la Iglesia en la Argentina es la reconstrucción de una sociedad destruida por el individualismo

Entrevista al Padre "Charly", que vive y trabaja desde hace dieciocho años en la Parroquia de Caacupé en la Villa 21-24, del Barrio Zavaleta en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, donde realiza un trabajo religioso y social, centrado en la asistencia y en la organización comunitaria. Se analizan también los cambios que trajo la pandemia de Covid-19 en vida de los habitantes de la villa y en las organizaciones sociales.

¿Y la Atención Primaria de la Salud?

Se analizan las fortalezas y debilidades del sistema de salud de la Ciudad de Buenos Aires, y de Argentina en relación a la pandemia de Covid-19, donde se hace evidente la necesidad de una política integral de atención primaria que atraviese todos los sectores, el fortalecimiento de los equipos de salud, y el equipamiento de hospitales y centros de salud.

El sistema de atención en el Servicio de Emergencias Médicas de un hospital / The attention system in a hospital's Emergency Medical Service

Introducción: El sistema de emergencia hospitalaria es el umbral indispensable para ingresar al sistema de atención. Con la tamización de las consultas se puede dar agilidad, eficiencia y coordinación certera en el diagnóstico y tratamiento, aportando un tránsito dinámico para mantener el equilibrio entre la atención médica y la optimización de recursos, con la utilización de indicadores de salud como herramienta básica para valorar y mejorar el trabajo. Materiales y métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, llevado a cabo en el Hospital Sirio Libanés de la Ciudad de Buenos Aires, con pacientes incorporados en el año 2018. Se utilizaron herramientas de análisis tales como proporciones, media aritmética simple, de grupo y desviación estándar de datos agrupados. Resultados: Se registraron 31 700 consultas, el 77.24% de las cuales (24 485) pertenece al Instituto Nacional de Servicio Social para Jubilados y Pensionados, y el 22.76% (7215) a otras obras sociales. Los meses de mayor atención fueron: agosto (n = 2372), septiembre (n = 2318) y octubre (n = 2278). El triage tamizó por afección, asignando prioridad, optimizado tiempo y recursos; se internaron 3999 pacientes (13%), los cuales se asignaron a los siguientes rangos etarios: menores de 20 años (n = 25), 20 a 39 años (n = 241), 40 a 59 años (n = 351), 60 a 79 años (n =170), más de 80 años (n = 1812). Edad promedio: 69 años, y 75 años para datos agrupados por intervalo; desviación estándar: 17. Once camas disponibles; promedio diario de permanencia: 10.97. Porcentaje de ocupación: 99.54%; promedio de permanencia: 1.005. Giro de cama: 40.13. Tasa de mortalidad del Servicio de Emergencias: 2.57. Conclusión: El Servicio de Emergencia Médica tiene una tasa de ocupación del 9954%, que corresponde a un grupo etario de más de 60 años. Esto conlleva a tener un dinamismo eficaz que se ve reflejado en el giro de cama de 40.13.

The hospital emergency system is an essential threshold to enter the care system. Screening of consultations can provide agility, efficiency and accurate coordination in diagnosis and treatment, offering a dynamic transit to maintain the balance between medical care and resource optimization. Health indicators are used as a basic tool for assessing and improving work. Materials and methods: Observational, longitudinal, retrospective study carried out at the Syrian Lebanese Hospital of the City of Buenos Aires, with patients enrolled in 2018. Analytical tools such as proportions, simple arithmetic mean, group, and standard deviation of grouped data were used. Results: 31 700 consultations were recorded; 77.24%, 24 485 with the National Institute of Social Service for Retirees and Pensioners; 22.76% (7215) consultations with other social health plans. The months of greatest attention were: August (n = 2372), September (n = 2318) and October (n = 2278). The triage screened the patients for pathology, priority assigned, optimized time and resources; 3999 (13%) patients were hospitalized and assigned by age range: under 20 years (n = 25), 20 to 39 (n = 241), 40 to 59 (n = 351), 60 to 79 (n = 170), over 80 years (n = 1812); average age of 69 years, and 75 years for data grouped by interval. Standard deviation: 17. 11 beds available; average stay: 10.97 days. Percentage occupancy: 99.54%. Average stay: 1.005. Bed rotation: 40.13. Emergency service mortality rate: 2.57. Conclusion: The Medical Emergency Service has an occupancy rate of 99.54%, corresponding to an age group of over 60 years. This leads to an effective dynamism that is reflected in the bed rotation of 40.13.

Intervenciones farmacéuticas: Aporte a la mejora de la calidad asistencial / Pharmaceutical interventions: Contribution to the improvement of healthcare quality

OBJETIVO: Analizar las intervenciones farmacéuticas (IF) realizadas y medir el aporte farmacéutico a la mejora de la calidad asistencial. METODOLOGÍA: Estudio observacional y retrospectivo realizado en un hospital de alta complejidad. Se analizaron las IF registradas entre enero del 2018 y agosto del 2019 en una planilla diseñada para tal fin, teniendo en cuenta las variables: vía de comunicación, receptor de la IF, tipo de intervención, etapa del proceso, clasificación de la IF y aceptación.Se midió mensualmente el indicador "aporte farmacéutico a la mejora de la calidad asistencial"= Nº IF aceptadas/Nº IF realizadas*100. Nivel de aceptación esperado: 80%. RESULTADOS: Se registraron 3683 IF, 0,6 IF/paciente seguido promedio. Los resultados de las variables analizadas fueron: a) 98% activas; 2% pasivas. b) 73% oral; 26% telefónica; 1% escrita. c) 96% médicos; 4% enfermeros. d) 37% prescripción, 58% seguimiento, 4% administración, 1% preparación. e) 86% aceptadas, 11% no aceptadas (4% no aceptadas con justificación, 4% no aceptadas parciales, 3% no aceptadas sin justificación), 3% no evaluables f) 27% se relacionó con posología, 23% suspensión de medicamento, 15% agregado de medicamento, 11% confirmación de la prescripción, 9% forma de administración/preparación, 8% clarificación de la prescripción, 7% otras. Evolución mensual del indicador de octubre/18 a agosto/19: 85%, 85%, 90%, 88%, 77%, 80%, 90 %, 87%, 93%, 86%, 84%. CONCLUSIONES: Se registró un elevado número de intervenciones por paciente seguido, con participación activa del farmacéutico. Se evidenció una relación de mutua confianza y abordaje multidisciplinario con el personal de salud, manifestado por el porcentaje de aceptación. La clasificación de IF nos permitió identificar problemas frecuentes en la utilización de medicamentos y establecer estrategias de prevención. La medición del indicador superó el nivel de aceptación la mayoría de los meses evidenciando el aporte a la mejora de la calidad asistencial.

OBJECTIVE: To analyze the pharmaceutical interventions (PI) carried out and measure the pharmaceutical contribution to the improvement of the quality of care. METHODOLOGY: Observational and retrospective study conducted in a hospital of high complexity. The PI registered between January 20 18 and August 20 19 were analyzed in a form designed for this purpose, taking into account the variables: communication channel, receiver of the PI, type of intervention, stage of the process, classification of the FI and acceptance . The indicator "pharmaceutical contribution to the improvement of the quality of care" was measured monthly = No. PI accepted / No. PI made * 100. Expected level of acceptance: 80%. RESULTS: 3683 PI, 0,6 PI/ patient followed average. The results of the analyzed variables were: a) 98% active; 2% passive b) 73% oral; 26% telephone; 1% written. c) 96% doctors; 4% nurses d) 37% prescription, 58% follow-up, 4% administration, 1% preparation. e) 86% accepted, 11% not accepted (4% not accepted with justification, 4% not partially accepted, 3% not accepted without justification), 3% not evaluable f) 27% related to dosage, 23% suspension of medication, 15% aggregate of medication, 11% confirmation of prescription, 9% form of administration /preparation, 8% clarification of prescription, 7% others. Monthly evolution of the indicator from October / 18 to August / 19: 85%, 85%, 90%, 88%, 77%, 80%, 90%, 87%, 93%, 86%, 84%. CONCLUSIONS: A high number of interventions were recorded per patient followed, with active participation of the pharmacist. A relationship of mutual trust and multidisciplinary approach with health personnel was evidenced, manifested by the percentage of acceptance. The classification of PI allowed us to identify frequent problems in the use of medications and establish prevention strategies. The measurement of the indicator exceeded the level of acceptance most months evidencing the contribution to the improvement of the quality of care.

Dehiscencias anastomóticas en coloproctología: Estado del arte / Anastomotic leaks in coloproctology: State of the art

Las dehiscencias anastomóticas constituyen la complicación cardinal en la cirugía colorrectal debido a las consecuencias que producen en el paciente y el sistema sanitario. Aunque se han identificado diversos factores asociados con su etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, la aparición de dehiscencias no ha disminuido. Este trabajo constituye una revisión del estado actual de las fugas anastomóticas en cirugía colorrectal.

Anastomotic leak is the cardinal complication in colorectal surgery due to its impact on patients and the healthcare system. Although several factors associated with its etiology, diagnosis, treatment and prognosis have been identified, the incidence of leaks is not decreasing. This paper reviews the current state of anastomotic leaks in colorectal surgery.

Impacto de una intervención de mejora de calidad de atención para prevenir las úlceras por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Impact of a health care quality improvement intervention to prevent pressure ulcers in a Pediatric Intensive Care Unit

Introducción. En los niños internados en las unidades de cuidados intensivos, más del 50% de las úlceras por presión (UPP) se relacionan con la presión sostenida de los equipos y dispositivos. las UPP son un indicador indirecto de la calidad de atención. Objetivo. Evaluar el impacto de la implementación de una intervención de mejora de la calidad de atención sobre el desarrollo de UPP en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Material y métodos. Estudio antes-después, no controlado. Preintervención: medición de UPP; posintervención: se aplicó un paquete de medidas (educación del personal, identificación de los pacientes de riesgo y disminución de la presión mediante el uso de colchones antiescaras y posicionadores de gel de polímero), con iguales mediciones. Resultados. Se incluyeron 152 pacientes, 74 preintervención y 78 posintervención. Se observó una disminución significativa de la incidencia de UPP (pre-: 50,60%; pos-: 23,08%; p = 0,001). Mayor puntaje de riesgo en el grupo posintervención (pre-: 12,4 ± 1,9; pos-: 13,7 ± 2,1; p= 0,001). Sin diferencias en el puntaje de riesgo al día de aparición de la UPP y la cantidad de UPP. El análisis estratificado por riesgo mantuvo la diferencia significativa en la incidencia de UPP (PIM2 < 5: 47,37%; 19,23%; p= 0,004; y PIM2 > 5:55,56%; 30,77%; p= 0,053). Conclusión. Hubo un menor desarrollo de UPP luego de la implementación de una intervención de mejora de la calidad. No se observaron cambios en la cantidad ni en su estadio de mayor gravedad.

Introduction. Among children hospitalized in the intensive care unit who have pressure ulcers (PUs), more than 50% are related to the sustained pressure from a device or equipment. PUs are an indirect indicator of the quality of health care. Objective. To assess the impact of a health care quality improvement intervention on the development of PUs at the pediatric intensive care unit. Materials and methods. Uncontrolled, before and after study. Pre-intervention: measurement of PUs; post-intervention: implementation of a bundle of measures (staff training, identification of patients at risk, and pressure relief by using antibedsore mattresses and polymer gel positioners) and the same measurements. Results. A total of 152 patients were included: 74 before the intervention and 78 after the intervention. A significant reduction was observed in the incidence of PUs (preintervention: 50.60%; post-intervention: 23.08%; p= 0.001). A higher risk score was seen in the post-intervention group (pre-intervention: 12.4 ± 1.9; post-intervention: 13.7 ± 2.1; p= 0.001). No differences were observed in the risk score on the day of PU onset and the number of PUs. The risk-stratified analysis maintained the significant difference in the incidence of PUs (PIM2 < 5: 47.37%; 19.23%; p= 0.004; and PIM2 > 5: 55.56%; 30.77%; p= 0.053). Conclusion. A lower incidence of PUs was observed after the implementation of the health care quality improvement intervention. No changes were detected in the number of PUs or the severity staging.

Recupero de costos por pacientes atendidos por seguro social en el primer nivel de atención del Municipio de Bahía Blanca / Healthcare cost recovery for patients with social security in public primary care facilities of the city of Bahía Blanca

El objetivo del presente trabajo fue describir el proceso de recupero de costos implementados en el primer nivel de atención de la Municipalidad de Bahía Blanca y cuantificar los recursos obtenidos para el año 2015. Se trata de un trabajo cuantitativo de corte transversal. Se destacan como resultados la motivación del equipo de trabajo y el clima laboral que generó la puesta en marcha del proceso administrativo que permite el cobro de prestaciones de la seguridad social en el primer nivel de atención. También, posibilitó el mejoramiento de estructuras edilicias que no lograban su financiamiento a través del presupuesto municipal, y que representan un aliciente para el trabajo diario de los trabajadores de este nivel de atención. Se espera que resulte un estímulo importante para el ingreso y permanencia del recurso humano en el sistema de salud local.

Vigilancia de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas del Hospital Dr. Julio C. Perrando, Año 2016 / Surveillance of infections associated with health care in non-critical areas of the Hospital Dr. Julio C. Perrando, Year 2016

Las infecciones asociadas a la atención de la salud son un problema de salud pública importante, debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud. El objetivo fue determinar la frecuencia y la tendencia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas, durante el año 2016 en el Hospital Julio CPerrando. Se consideró infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) a: "Toda infección que se inicia transcurridas las 48 hs de la admisión al hospital o dentro de los 30 días posteriores al alta"; y como infección del sitio quirúrgico a: "toda infección localizada en el sitio incisional que ocurre dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento quirúrgico o hasta un año si hubiera implante de prótesis". Se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo. Se incluyó a todos los pacientes mayores de 14 años internados en este nosocomio que cumplan con la definición de caso. La recolección de datos se realizó diariamente y la información obtenida se registró en un formulario de confección propia. Se registraron un total de 429 infecciones, con una tasa de incidencia de 8,14 por 1000 pacientes internados por día en el año, con tendencia al descenso, siendo los servicios con mayor tasa los de Cirugía y Clínica

Summary: The infections asocciated with health care (HAI) are a major public health problem, due to the frecuency of they ocurrence, the morbidity and morbility they cause, and the burden they impose on patients, health personnel, and health systems. The aim was to determine the frecuency and trend of de infections asocciated with health care in non-critical areas of the Hospital Julio C Perrando during the year 2016. As infections associated with health care (HAI) were considered any infections that begin 48 hours from admission to the hospital or within 30 days afer discharge; and asa surgical site infection to: any infections localizated at the incisional site that's ocurrs within 30 days after a surgical procedure or up to year if the protesis was implanted. A cross-sectional descriptive study was designed. Included al patients older than 14 years of age who met the definition of a case. Data collection was performed daily and the information obtained was recorded on a self-made form. A total of 429 infections were registered, with an incidence rate of 8.14 per 1000 hospitalized patients/ day in the year, with a tendency to decline. Surgery and Clinic were the services with the highest rate. Palabras clave: infección hospitalaria; incidencia; tendencia

El Sistema de Salud de la ciudad de Buenos Aires en el siglo xix en relación a las enfermedades de transmisión sexual / THE HEALTH SYSTEM IN THE CITY OF BUENOS AIRES DURING THE XIXth CENTURY, RELATED TO THE DISEASES OF SEXUAL TRANSMISSION

The health system of the City of Buenos Aires during the XIX century, related to the diseases of sexual transmission, is presented. The "General Hospital for Acute Diseases Dr. Juan A. Fernandez" of universitary character with a well gained prestige in his influencial zone, accumulates the highest technology in this programmatic area, and is today related with the great epidemic disease of sexual transmission from the XXth. Century: AIDS. Not always is well known the fact that, more than a century ago, this Institution was created to confront also to an epidemic of sexual transmission: syphilis. Is then purpose of this revision to introduce to the reader in the behavioral situation at the time of its foundation, the sanitary problems that conducted to its creation and the history of his former years, all of that related to the evolution of the sexually transmitted diseases at the endings of the XIX century.

Evaluación de la mortalidad neonatal en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires según la residencia de la población y la pertenencia al subsistema de salud / Evaluation of neonatal mortality in Buenos Aires City by place of residence and use of a health system subsector

La mortalidad neonatal es el componente más importante de la mortalidad infantil. Su análisis es complejo y no depende exclusivamente del sistema sanitario. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), entre 2000 y 2012, la mortalidad neonatal fue inferior a la media nacional, pero no registró cambios. Además, la diferencia es cada vez menor: en el año 2000, era un 46% inferior; en 2012, se redujo a un 21%. Objetivo: Evaluar la asociación entre el lugar de residencia de la madre, el subsector de salud al cual pertenece y la tasa de mortalidad en los menores de 28 días de vida en la CABA. Métodos: Estudio poblacional, transversal, durante los años 2011 y 2012, sobre datos del Registro Civil y de la Dirección de Estadísticas y Censos de la CABA. Resultados: Se registraron 164 837 nacimientos. La proporción de nacimientos en establecimientos públicos y privados permanece estable; este último subsector presenta el 57% de los nacimientos. Los recién nacidos presentan similar proporción de género, peso y edad gestacional promedio en ambos subsistemas. Hubo mayor mortalidad neonatal para madres no residentes de la CABA (6,55%o vs. 5,42%o; OR 1,21; IC 95%: 1,07-1,37; p 0,0039). Para madres residentes en la CABA, hubo mayor mortalidad neonatal en el subsistema de salud público (7,8% vs. 4,4%; OR 1,77; IC 95%: 1,48-2,11; p < 0,001). Conclusión: La CABA, único caso en el país, tiene un componente de nacimientos y defunciones extrajurisdiccionales muy importante, fundamentalmente del conurbano bonaerense, que no se refleja en las estadísticas oficiales que solo toman en cuenta el lugar de residencia de los padres.

Neonatal mortality is the most important component of infant mortality. Analyzing neonatal mortality is complex and does not depend exclusively on the health system. In Buenos Aires City (CABA), between 2000 and 2012, neonatal mortality rate was lower than the national mean rate but no changes were recorded. Besides, the difference is narrowing: in 2000, it was 46% lower but in 2012, it was 21% lower. Objective: To assess the relationship among the place of maternal residence, the use of a health system subsector, and mortality rate among newborn infants younger than 28 days old in CABA. Methods: Cross-sectional, population-based study conducted in 2011 and 2012 using data from the Office of Vital Records and the Department of Statistics and Surveys of CABA. Results: A total of 164 837 births were recorded. The ratio of births in public and private facilities has remained stable; the private subsector accounts for 57% ofbirths. The ratiobetweenbothsubsectors was also similar in terms of gender, birthweight, and average gestational age. Neonatal mortalitywas higher among mothers who lived outside CABA (6.55%o versus 5.42%, odds ratio: 1.21, 95% confidence interval: 1.07-1.37, p 0.0039). Among mothers living in CABA, neonatal mortality was higher in the public health subsector (7.8% versus 4.4%, odds ratio: 1.77, 95% confidence interval: 1.48-2.11, p < 0.001). Conclusion: Unlike any other district in Argentina, CABA has a very high rate of births and deaths from other jurisdictions, especially from Greater Buenos Aires, which is not reflected in official statistics that only consider the place of parental residence.

Transmisión vertical del VIH-1/sida: la mirada de los profesionales y madres que consultan en el Hospital J.P. Garrahan / Vertical transmission of HIV-1 / AIDS: the perspective of professionals and mothers of children with newly HIV-1 infection

El estudio se propuso abordar la situación actual de la transmisión ver-tical del virus VIH-1 en nuestro país, a través de la perspectiva de pro-fesionales y madres de niños con nuevo diagnóstico de infección por el virus VIH-1, que concurrieron al Hospital de Pediatría SAMIC Prof. Dr. Juan Pedro Garrahan durante los años 2013/2014, en busca de atención. Se analizaron, las dificultades o facilidades que se les presentaron a las mamás en el transcurso del control de su embarazo y en el momento del parto dentro del Sistema de Salud Público, así como también en el recorrido que realizaron dentro del Hospital Garrahan, en el proceso de diagnóstico y atención de la infección VIH-1 del niño.Se trató de un estudio con características cualitativas, el cual utilizó en-cuestas y entrevistas a madres y profesionales, las que luego fueron analizadas individual y colectivamente.Se identificaron nudos críticos, centrados en las dinámicas del traba-jo institucional, e interinstitucional, y la situación de vulnerabilidad social de la población afectada; difi-cultad para aplicar los lineamientos del Programa de Prevención de Transmisión Vertical de VIH-1, dentro de un sistema de salud fragmentado y desarticula-do, el cual a su vez presenta como actores comuni-tarios, familias viviendo en situación de riesgo o ex-clusión social. Estos factores, combinados actuarían promoviendo y facilitando la transmisión vertical del VIH-1 en nuestro país a través de un déficit de aten-ción oportuna y suficiente

This Project proposes an approach to the current situation of mother-to-child HIV/AIDS infection in Argentina through the perspective of health-care professionals and mothers of newly diagnosed children. It is an analysis of difficulties patients may encounter in the Public Health System, from prenatal control to diagnosis and care at different centers, specifically in the pediatric hospital Garrahan.Factors associated with vertical HIV/AIDS infection will be assessed as well as reasons why, in spite of an extensive network of services aiming at prevention, the set goals are not achieved. We evaluated the position of different players involved in the Prevention of Mother-to-Child Infection Program and interrelationships between public health-care policies and subsequent attitudes and behaviors in the population in their search for and use of these services. HIV/AIDS epidemic strategies of care have prioritized high technology and pharmacology. Nevertheless, social aspects, such as stigma and discrimination, important in disease development, have been largely ignored. Additional to prevention, human rights of people with HIV/AIDS should be considered. Accessibility of care was defined as successful contact with health-care providers. If failure of care is considered to be only a problem of health-care provision, beliefs and behavior of the population are not taken into account. Therefore, a shift of the concept of health-care provision to successful/failed contact between mothers of HIV-infected children and the health-care system will enable the inclusion of community life and health attitudes and practices improving management and taking better advantage of the resources for the prevention of mother-to-child HIV/AIDS infection

Eco-epidemiología de las Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae y Chlamydia pecorum: impacto en la salud pública / Eco Epidemiology of Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae and Chlamydia pecorum: impact on public healthpneumoniae by in vitro neutralization and microimmunofluorescence assays. Zentralbl Bakteriol 1996; 284(1):52-57.20. Phoon MC, Yee GW, Koh WP, Chow VT. Comparative Seroepidemiologic Analysis of Chlamydophila pneumoniae Infection using Microimmunofluorescence, Enzyme Immunoassay and Neutr

ntroducción: Las infecciones zoonóticas son una creciente amenaza para la salud mundial. Varias especies de Chlamydia y sus implicancias son poco conocidas. Objetivo: Profundizar el conocimiento eco-epidemiológico de Chla-mydia en Córdoba.Materiales y métodos: Se implementaron técnicas serológicas y mo-leculares para la detección de Chlamydia en 314 individuos sanos, 44 con nexo epidemiológico asociado a Psitacosis, 505 aves silvestres, 288 aves cautivas, 30 reptiles y 30 equinos. Resultados: En humanos se detectó C. pneumoniae, C. pecorum, C. psittaci, y co-infecciones asociadas a mayor cuantificación bac-teriana. La prevalencia de anticuerpos en indivi-duos sanos fue de 14,3 % y en pacientes 68,2 %. Se evidenció una respuesta inmune exacerbada en trabajadores en contacto con reptiles infectados con C. pneumoniae. En aves cautivas se identificó C. pneumoniae, C. psittaci, C. pecorum, C. galliná-cea y co-infecciones con mayor concentración de ADN. Las aves silvestres no excretaban Chlamydia. En equinos se halló C. pneumoniae, también en Su-ricata suricatta y Atelerix albiventris. El genotipo A se halló en humanos, reptiles, aves, mamíferos no humanos y B en equinos. Conclusiones: C. psittaci genotipo WC se detectó en aves y humanos; en menor frecuencia los genotipos E/B y A. Este hallazgo sugiere que los animales pueden representar una fuente subestimada de C. psittaci. El hallazgo de C. pneumoniae y C. pecorum en pacientes y en animales, plantea posibles ciclos zoonóticos y la necesidad de diagnóstico diferencial. Estos resultados avalaron el decreto de ley provincial de tenencia y comercialización de animales, promovido por la Secretaría de Am-biente de Córdoba

Introduction: Zoonotic infections are a growing threat to global health. Chlamydia and its implications are not well known.The aim of this study was to further the eco-epidemiological knowledge of Chlamydia in Cordoba.Materials and methods: Serological and molecular techniques was implemented for detection of Chlamydia in 314 healthy individuals, 44 individuals associated with Psittacosis, 505 wild birds, 288 captive birds, 30 reptiles and 30 equine.Results: In humans were detected C. pneumoniae, C. pecorum, C. psittaci and co-infections associated with increased bacterial quantification.The prevalence of antibodies in healthy individuals was 14.3% and 68.2% patients. Exacerbated immune response was detected in workers with contact infected with C. pneumoniae evidenced reptiles.In captive birds we detected C. pneumoniae, C. psittaci, C. pecorum, C. gallinácea and co-infections with the highest concentration of DNA. Wild birds did not excrete Chlamydia.In horses we found C. pneumoniae, also in Suricata suricatta and Atelerix albiventris. The genotype was found in humans, reptiles, birds, mammals and non-human equine B.Conclusions: C. psittaci WC genotype was detected in birds and humans; less frequently genotypes E/B and A. This finding suggests that animals can be a source of C. psittaci underestimated.The discovery of C. pneumoniae and C. pecorum in patients and animals raises potential zoonotic cycles and the need for differential diagnosis.These results endorsed the decree of provincial law to possess and marketing of animals, promoted by Secretaría de Ambiente de Córdoba

Descripción epidemiológica de los episodios de sífilis asistidos en una institución de la Ciudad de Buenos Aires durante el período 2008-2011 / Epidemiological description of episodes of syphilis attending an institution of the city of Buenos Aires during the period 2008-2011

Introducción: se han notificado epidemias de sífilis en di-versas regiones del mundo, la reemergencia de sífilis constituye un problema de salud pública.Objetivos: determinar número de casos de sífilis diagnosticados y asistidos en una institución, analizar características demográficas, pertenencia o no a la población vulnerable de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), estadio del episodio en el momento del diagnóstico, coinfección con infección por VIH, estadios clínicos en VIH reactivos y no reactivos. Materiales y métodos: en la base de datos del laboratorio se iden-tificaron VDRL ≥ 1/8 de pacientes mayores de 18 años asistidos en la institución durante 2008-2011. En forma retrospectiva se revisa-ron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de sífilis. Resultados: se diagnosticaron 356 episodios en 325 pacientes. Edad media 38,6 años(DS 10,47), mediana 37 años, 95,3 % hombres, 65,2 % VIH reactivos; 50,5 % fueron sífilis primaria o secun-daria y 45 % sífilis latente. Estadio de sífilis similar en pacientes VIH reacti-vos y no reactivos (p = 0,41). Se analizó el número total de VDRL procesadas y el porcentaje de posi-tividad de las mismas en los cuatro años estudiados. Se observó aumento de la tasa anual de positividad de VDRL por 1000 VDRL solicitadas, diferencia estadísticamente no significa-tiva (p = 0,1).Discusión: los episodios de sífilis fueron diagnosticados predomi-nantemente en hombres, en HSH y en pacientes VIH reactivos. Los resultados de nuestro estudio sugieren que la implementación ru-tinaria del testeo para sífilis en poblaciones vulnerables permite diagnosticar un número considerable de episodios en pacientes sin-tomáticos y asintomáticos, ofreciendo beneficios clínicos y epide-miológicos.

Introduction: syphilis epidemics have been reported worldwide and currently represent a major reemerging public health problem.Objectives: to determine the number of cases of syphilis diagnosed at one institution, analyzing demographics, subjects belonging to the population of men who have sex with men (MSM), stage of the episode at the time of diagnosis, co infection with HIV infection, clinical stages in HIV reactive and non-reactive patients. Materials and methods: in the database laboratory VDRL ≥ 1/8 of patients over 18 years attended the institution during 2008-2011 were identified. We retrospectively reviewed the medical records of patients with diagnosis of syphilis Results: 356 episodes were diagnosed in 325 patients. Mean age 38.6 years; median age 37 years; 95.3% male, 65.2% HIV reactive; 50.5% were primary or secondary syphilis and 45% latent syphilis. Similar stage syphilis in HIV reactive and non-reactive (p = 0.41). Increase in the annual rate of positive VDRL requested by 1000 VDRL was observed, however, the difference was no statistically significant (p = 0.1).Discussion: episodes of syphilis were diagnosed predominantly in men, MSM and HIV reactive patients. The results of our study suggest that implementation of routine testing for syphilis in vulnerable populations to diagnose symptomatic and asymptomatic syphilis may provide clinical benefits and epidemiological.

Análisis descriptivo de las colisiones viales en Bahía Blanca en el período 2006-2010 / Descriptive analysis of road collisions in Bahia Blanca, 2006-2010

Las colisiones viales se consideran un grave problema de la salud pública en el mundo, tanto por el número de lesionados y fallecidos que ocasionan como por los recursos económicos que deben destinarse para su atención y recuperación. Las lesiones causadas constituyen un problema social, económico y de salud pública en el mundo, que afecta a todos los sectores de la sociedad. Objetivo: Describir las características de las colisiones viales que requirieron asistencia sanitaria en la ciudad de Bahía Blanca en el período 1 Enero del 2006 al 31 de Diciembre del 2010. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con datos de la base de datos del Hospital Municipal de Agudos ¼Dr. Leónidas Lucero¼ (HMALL), centro de derivación del 70% de colisiones viales. Población: pacientes ingresados al Hospital Municipal de Agudos ¼Dr. Leónidas Lucero¼ por haber sufrido una colisión vial en el periodo 1 Enero del 2006 al 31 de Diciembre del 2010. Resultados: Se registraron 8422 consultas por colisión vial. En promedio se interna el 17% (±2%) de las consultas por colisiones viales. El 63,55% (5364) fueron personas entre 15 y 34 años. La relación hombre-mujer es de 2:1. El costo de la colisión vial por moto implicó el 60,60% del costo por colisiones durante el período analizado ($3.554.206,88). La tasa de mortalidad encontrada en el período estudiado fue de aproximadamente 5 por cada 100.000 habitantes. Conclusiones: La mayor siniestralidad ocurre en población joven y circulando en motocicleta. Ese mismo vehículo ocasiona el mayor costo en atención sanitaria.

Road collisions are a serious public health problem in the world, both because of the number of injured individuals and casualties that they cause and because of the economic resources that should be allocated for their care and recovery. The injuries caused are a social, economic, and public health problem in the world affecting all sectors of society. Objective: The purpose of this work is to describe the characteristics of road collisions that required health care in the city of Bahía Blanca from January 1, 2006 to December 31, 2010. Materials and Methods: Cross-sectional retrospective descriptive study using data from the database of the Hospital Municipal de Agudos ¼Dr. Leónidas Lucero¼ (referral center for 70% of road collisions). Population: patients admitted at the Hospital Municipal de Agudos ¼Dr. Leónidas Lucero¼ who have suffered a road collision between January 1, 2006 and December 31, 2010. Results: 8,422 referrals related to road collisions were recorded. In average, 17% (±2%) of the referrals related to road collisions required hospitalization. 63.55% (5364) of individuals were between 15 and 34 years of age. The male-female ratio was 2:1. Conclusions: The cost of a motorbike road collisions implied 60.60% of the whole cost for collisions during the period analyzed in this study (ARS 3,554,206.88). The mortality rate for the period under study was approximately 5 every 100,000 inhabitants.