Cáncer anal invasor: análisis de la incidencia en grupos de riesgo en una serie retrospectiva / Invasive anal cancer: analysis of its incidence in high risk group in a retrospective database

Introducción: El cáncer epidermoide de ano incrementó su incidencia de manera exponencial en las últimas décadas. Todos los estudios que investigan la aplicabilidad del papanicolaou anal (PAP) y la anoscopía de alta resolución (AAR) focalizan el estudio en los varones homosexuales con serología VIH positiva. Otros grupos de riesgo son las mujeres con antecedentes de infección genital por HPV y los transplantados e inmunosuprimidos por otras causas. Sin embargo, se observó en nuestra institución una alta proporción de cáncer de ano en pacientes que no encuadraban en estos grupos de riesgo, especialmente mujeres mayores de 60 años. Material y Método: Estudio observacional, retrospectivo, analítico sobre una base de datos y búsqueda en historias clínicas que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de cáncer de ano evaluados en el período marzo de 2001 - marzo de 2011 por el equipo de proctologia del Hospital Ramos Mejia. Se excluyó del análisis a los pacientes con adenocarcinomas de recto, neoplasias cutáneas (melanoma, carcinoma basocelular) y a los que presentaron lesiones anales displásicas (no carcinoma invasor). Resultados: Durante el periodo estudiado se registraron 36 casos con cáncer anal. La edad media de presentación fue de 55,5 años. Se trató de 15 mujeres y 21 hombres (relación mujer/hombre 0,71). Discriminando por edades se trató en 7 casos de menores de 40 años, otros 13 casos de 41-60 años y 16 mayores de 61 años. Dos mujeres entre 10 tenían antecedentes de neoplasias genitales por HPV (1 carcinoma invasor de cérvix y 1 lesión intraepitelial cervical de alto grado) y habían sido tratados con intención curativa. Todos los hombres practicaban el coito anal y 15 individuos presentaban infección por VIH, 13 hombres y 2 mujeres. Ninguno fue transplantado...(AU)

Background: Anal squamous cell carcinoma (SCC) rates increased greatly in last decades. There is a connection between HPV viral infection and anal cancer growth, particularly in HIV-infected patients. The majority of papers are advocated to investigate anal pap smear and high-resolution anoscopy in the HIV-infected male who have sex with men group. Other high-risk groups are women with HPV-related disease, organ transplant recipients and immunosuppressed patients. However, we observed a high rate of anal cancer in patients who did not fit for these criteria, especially older women (beyond 60 years old). Patients and Methods: We performed an observational, retrospective study based on a database and medical records. It included all patients evaluated from March 2001 to March 2011 with diagnosis of anal cancer in Hospital J. M. Ramos Mejía. We excluded rectal adenocarcinomas, skin neoplasms and dysplastic anal lesions (non-invasive cancer). Results: During the period of study 36 anal cancers were diagnosed. Median age was 55,5 years. There were 15 women and 21 men (women/men 0,71). Analysis by age showed 7 cases younger than 40 years old, 13 cases between 41-60 years old and finally, 16 cases older than 61 years. Two women in ten had previous diagnosis of gynaecologie HPV-related disease (1 cervical squamous cell cancer and 1 high-grade cervical intraepithelial neoplasia) and had been treated with curative¡intention procedures. All men practiced anal intercourse. Fifteen were HIV-infected, 13 men and 2 women. There were no transplant-recipient cases. Discussion: Anal cytology and high-resolution anoscopy were proposed to assess early lesions in high-risk groups (including HIV-infected, MSM, transplant-recipient patients and women with HPV-related disease). We found in our patients a high-rate of anal invasive carcinoma in women older than 60 years old, with no risk-factors associated...(AU)

Citología aspirativa del bocio nodular: correlación citohistológica y selectividad del método / Aspiration cytology of nodular goiter: cytohistological correlation and accuracy of the method

Valoramos la correlación citohistológica de 142 bocios nodulares siguiendo la sistemática del Hospital Karolinska: diagnóstico citológico con tendencia histológica; las lesiones foliculares no pueden tipificarse con exactitud y requieren de la biopsia. A estas lesiones las dividimos en tipo I (citológicamente benignas), tipo III (sospechosas) y tipo II (morfológicamente intermedias a las anteriores). Obtuvimos un 87% de acierto citohistológico en los 142 bocios nodulares y 81% en cánceres en particular si excluimos las lesiones foliculares. De éstas las tipos I y II fueron benignas, con un 39% de carcinomas en las tipo III. Hubo un 0,7% de falsos positivos; no se registraron falsos negativos. Estos hallazgos revelan una correlación citohistológica que permite un mejor planteo clínico-terapéutico, y sugieren que la cirugía se debe indicar sólo ante un diagnóstico citológico de lesión folicular tipo III o malignidad. La incidencia de cánceres en bocios nodulares en los períodos pre (14%) y post-punción (39%) indica que la citología aspirativa tiroidea es un método selectivo (AU)

Eficiencia diagnóstica de la citología nasal en pacientes con alergia respiratoria / Diagnostic efficiency of nasal cytology in respiratory allergic patients

Se realizó un estudio de eosinófilos en secreción nasal y de eosinófilos, basófilos y mastocitos en membrana de mucosa nasal, en 57 pacientes. A todos se le diagnosticó alergia respiratoria por la historia clínica, número de eosinófilos en sangre periférica, IgE sérica total, pruebas cutáneas y eventualmente por la dieta de eliminación y provocación. Diez niños sanos sirvieron como controles. Las muestras del moco se obtuvieron por barrido del piso de la nariz y del meato inferior. El material fue extendido en porta-objetos, fijado y coloreado por el método de Hansel. Las muestras de mucosa nasal fueron obtenidas del cornete inferior por medio de una cureta plástica descatable (Rhino-probe), extendidas sobre un porta-objetos, fijados y coloreados con Wright-Giemsa. La eficiencia del diagnóstico de la citología de las secreciones nasales, fue similar al de la mucosa, excepto en pacientes menores de un año de edad. Fue mejor la correlación entre atopía y citología nasal cuando ésta fue positiva tanto en las secreciones como en la mucosa

Correlación cito-histológica y clínico-ginecológica entre cepillado endometrial y microbiopsia con Cureta de Cournier / Correlation cyto-histological and clinic-gynecological between endometrial brushing and microbiopsy with cureta of Cournier

Se presentan los resultados citológicos e histológicos correspondientes a un estudio de 150 casos de muestra de endometrio con cepillado y cureta de Cournier correspondiente a edades que oscilan entre los 33 y 78 años. Las exploraciones se realizaron con el objeto de obtener un diagnóstico de patología endometral y se efectuaron siempre en forma ambulatoria. Se hace hincapié en el valor de estos métodos de diagnóstico complemetarios ya que juntos aumentan la sensibilidad. A fin de obtener resultados homogéneos, todos las tomas de endometrio han sido analizadas por un mismo patólogo. En nuestra experiencia ambos métodos resultaron sencillos de realizar, económicos, bien tolerados por las pacientes y sin complicaciones, aportando importante información diagnóstica y evitando, en muchos casos, biopsia bajo anestesia (AU)

Cáncer de pulmón: relación entre el tamaño ganglionar e invasión neoplásica en pacientes resecados / Lung cancer: relation between lymph node size and tumoral involvement in operated patient

Entre el 1-I-1986 y el 31-XII-1990, se operaron 60 pacientes que cumplieron una serie de requisitos preestablecidos de inclusión al presente trabajo. Edad promedio de 58,8 años, 54 de ellos eran hombres. Se abordaron por toracotomía axilar vertical amplia realizando 47 lobectomías, 4 bilobectomías y 9 neumonectomías con vaciamiento mediastinal. Hubo 37 adenocarcinomas, 18 epidermoides y 5 carcinomas indiferenciados a grandes células. Se estudiaron en promedio 6 grupos ganglionares, y 1096 adenopatías (x 18,3). Tenían metástasis 124 ganglios (11,3%) distribuídos en 25 casos (41,6%). El porcentaje de N positivos según el tamaño del N fue: 0 a 5 mm, 11,4%; 6 a 10 mm, 15,6%; 11 a 15 mm, 8,2%; 16 a 20mm, 7,8%; 21 mm ó más, 1,2%. De los 79 N mayores de 21 mm, solo hubo un N positivo. El agrandamiento en los negativos se debió a la respuesta inmunológica. El 83%de los N positivos medía 10 mm ó menos (38,7%para los menores de 5 mm). El 48%de los casos con N positivos solo tenía compromiso de un ganglio, 7 de los cuales eran debidos a micrometástasis única. La sensibilidad de la citología fue del 97,4%y de la especificidad del 100%. De 37 casos de estadio clínico III por adenomegalias presuntamente metastáticas, quedaron 27 al descartarse histológicamente su compromiso neoplásico. Debería darse más importancia a la presencia de N positivos pequeños y a las micrometástasis. Por encontrar que un 38,7%(48/124) de los N positivos medían 5 mm ó menos, nos definimos, entre los métodos de estadificación quirúrgica, por el vaciamiento mediastinal lo más amplio posible

El citodiagnóstico en dermatología: alcances y limitaciones / Cytodiagnosis in dermatology: its reaches and limitations

El citodiagnóstico, ampliamente difundido, virtualmente carece de aplicación práctica en dermatología. En parte, por las características inherentes al método y además por la particular histoarquitectura de la piel y membranas mucosas sanas y enfermas. Sin embargo, su técnica sencilla puede constituirse en un auxiliar valioso en ciertas dermatosis, en particular vesicoampollares y tumorales. Se revisa éste método diagnóstico y sus limitaciones y se rescatan aquellos casos en los que puede ofrecer utilidad (AU)

Citodiagnostico en la patologia tumoral dermatologica / Citodiagnosis in tumoral cutaneous pathology

Fue el objetivo de este estudio realizar la comapración entre la citología y la histología de lesiones dermatológicas a efectos de determinar si el citodiagnóstico es válido para ser aplicado en la patología cutánea. Fueron incluidos dentro del protocolo 150 casos con diagnóstico clínico presuntivo de patología tumoral maligna. Los resultados fueron evaluados de acuerdo a la patología en general, a cada patología en particular y a la forma en que fue obtenida la toma. Para evaluar la utilidad desde el punto de vista dermatológico se recurrió a pruebas de discriminancia, tomando como base diagnóstica de certeza aquella arrojada por la histopatología, con los siguientes resultados: Sensibilidad: 63,26%, Especificidad: 88,46%, Valor Predictivo +: 91,18% y Valor Predictivo-: 56,10%. Los resultados fueron exitosos en el caso de los epiteliomas basocelulares, altamente orientadores en las metástasis de melanoma e insatisfactorios en epiteliomas espinocelulares. Si se considera la frecuencia de os epitelios basocelulares dentro de la patología tumoral dermatológica, el citodiagnóstico se constituye en un recurso rápido y económico, que ocasionando un mínimo de incomodidad al paciente puede agilizar el plan de estudio establecido. No excluye ni invalida la realización de la anatomía patológica tisular (AU)

Citologia de aspirado traqueal en recién nacidos: su correlación clínica, radiológica y anatomopatológica / Cytology of tracheal aspiration in newborn infants: its clinical, radiological and anatomo-pathological correlation

En esta comunicación se presentan los hallazgos de 122 extendidos de material de aspirado traqueal realizados en 77 pacientes y su correlación con los diagnósticos clínico, radiológico y anatomopatológico. El número de muestras por paciente osciló entre 1 y 7 y el momento de su obtención varió entre 1 a 101 días. La evaluación citológica se realizó siguiendo los criterios de Doshi. Los diagnósticos citológicos fueron: enfermedad de la membrana hialina, neumonía, displasia broncopulmonar, broncoaspiración de liquido amniótico, bronquiolitis, herpes y hemorragia pulomnar. En el 93,5% de los casos se observó concordancia total con los diagnósticos clínicos, radiológico y/o anatomopatológico considerados en conjunto. Se observó concordancia total entre la citología y el diagnóstico de ingreso exclusivamente el 61% de los casos, entre la citología y el diagnóstico radiológico en el 76% y entre la citología y el diagnóstico clínico de evolución en el 87%. En 25 de 28 casos con necropsia, ésta confirmó el diagnóstico citológico. Según nuestra experiencia la citología del aspirado traqueal resultó ser un método útil para realizar el diagnóstico etiológico en el recién nacido con asistencia ventilatoria (AU)

Diagnostico citológico de la microaspiración alimentaria / Cytodiagnosis of food microaspiration

Durante 6 meses, de mayo a octubre de 1984, se estudiaron 64 lactantes de 4 a 24 meses de edad con broncopatía obstructiva recidivante (BOR) y un grupo control de 10 niños sanos con el objeto de evaluar en ellos la incidencia del fenómeno microaspirativo mediante un método citológico. Este método diagnostica etiológicamente la microaspiración mediante la determinación de elementos grasos tingibles fagocitados por los macrófagos alveolares y puestos de manifiesto por dos parámetros correlativos: a) un nuevo método de tinción celular con adecuada fidelidad morfológica, y b) una mayor cantidad de muestras y extendidos exploratorios de cada paciente, permitiendo, de este modo, una eliminación más fácil de falsos positivos y mejor individualización de falsos negativos. Los datos obtenidos por medio de la técnica fueron procesados estadísticamente con la prueba de significación de chi cuadrado (X**2) con el objeto de realizar un estudio exploratorio-descriptivo del método, mediante la comparación de las puntuaciones medias obtenidas por nuestras, extendidos y macrófagos. Sus resultados son altamente satisfactorios con rechazo de la hipótesis nula a un nivel de confianza entre el 98,6% según se consideren muestras o extendidos respectivamente. De los 64 pacientes se encontró microaspiración en 24 de ellos (37,5%), lo que denota su alta incidencia en pacientes afectados de BOR. En el grupo control no se registraron fenómenos microaspirativos (AU)

Plan piloto de catastro citoginecologico

Programa de control del cancer de cuello uterino para la ciudad de Resistencia, utilizando como apoyo los Centros de Salud. El programa plantea la formacion de recursos humanos y las demas necesidades, asi como la evaluacion permanente

Plan piloto de catastro citoginecologico

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