Estudio de cohortes sobre las complicaciones de los colgajos en cirugía oncológica de cabeza y cuello y su relación con parámetros hematológicos y bioquímicos / A cohort study on the complications of flaps in oncologic head and neck surgery and its relationship with hematologic and biochemical parameters

Se ha realizado un estudio de cohortes sobre pacientes con carcinomas epidermoides de cabeza y cuello que han sido tratados con técnicas quirúrgicas con colgajos (36) y sin colgajos (cierres directos) (32), para realizar estudio descriptivo de las complicaciones y tratar de conocer la relación de los linfocitos, proteínas totales, YGT y de la glucemia basal en la infección, necrosis parcial y total del colgajo o de la herida quirúrgica. Del estudio estadístico no se infiere relación entre ellos. El porcentaje de infecciones en técnica con colgajos ha sido de un 36.1 por ciento, frente al 28,1 por ciento en los cierres directos. Las necrosis parciales en las técnicas quirúrgicas es muy superior (27,7 por ciento) a la del cierre directo (6,25 por ciento). Del análisis de las estancias medias hospitalarias en ambos grupos se aprecia una estancia media significativamente más elevada en el grupo de los colgajos frente al cierre directo (t. de Student Fisher, p 0.01) (AU)

Colgajo musculocutáneo de platisma: procedimiento alternativo de la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello / Myocutaneous platysma flap: alternative in soft tissues reconstructions of head and neck surgery

Se analiza la viabilidad del colgajo musculocutáneo de platisma como alternativa en la reconstrucción de partes blandas, post resecciones oncológicas de boca y orofaringe y como coberturas por defectos cutáneos de cabeza y cuello. Con tal fin se realizaron 29 colgajos para reconstruir la cavidad oral en 21 oportunidades, la orofaringe en 4 y como cobertura en otras 4. Se presentaron 8 complicaciones menores, 2 dehiscencias parciales, 2 epidermolisis de menos del 25 por ciento y 4 de más del 50 por ciento. En 3 casos -10,34 por ciento- hubo necrosis total del colgajo. Se destaca como ventaja la proximidad al lugar de la resección, su delgadez, ausencia de pelos, el no requerimiento de aparatología especializada, el reducido tiempo operativo y los excelentes resultados cosméticos y funcionales. No se aconseja realizarlo en cuellos irradiados, de escaso panículo adiposo, previamente operados, o cuando se requiera un vaciamiento radical de cuello. (AU)

Experiencia inicial con el colgajo libre escapular en cirugia oncológica de cabeza y cuello / Initial experience with free scapular flap in oncologic surgery for head and neck

Se presenta una serie de quince pacientes consecutivos operados por cabeza y cuello. Trece fueron varones y el promedio de edad fue de 54 años (rango 24-81). Siete enfermos tuvieron carcinoma epidermoide de la región orofaringea, 4 carcinoma avanzado de piel de la cara ( 2 basocelulares y 2 epidermoides), 3 extensos carcinoma epidermoide de labio inferior y uno, melanoma de cuero cabelludo. A todos se les realizó reconstrucción inmediata luego de la resección tumoral con colgajo libre escapular. El tamaño del colgajo varió entre 48 y 220 cm2, y en dos casos se incluyó un segmento óseo para reconstrucción mandibular. La zona dadora fue cerrada siempre en forma primaria. Una paciente presentó necrosis total del colgajo y falleció al 2º día postoperatorio. No se registraron otras complicaciones mayores debidas a la técnica reconstructiva inmediata en grandes y complejos defectos por la cirugía oncológica de cabeza y cuello (AU)

Experiencia con colgajos planos y músculo-cutáneos en cirugía de cabeza y cuello / Experience with plane and myocutaneous flaps in head and neck surgery

La etapa reconstructiva ha adquirido vital importancia como parte integral del tratamiento quirúrgico, permitiendo resecciones más amplias y seguras con buenos resultados estéticos y funcionales que habilitan al cirujano a insistir en la indicación de una resección, incluso en situaciones de caráter paliativo. Son analizados los colgajos de cuero cabelludo, delto-pectoral, músculo-cutáneos de pectoral mayor, trapecio lateral y trapecio posterior. Se comentan las limitadas indicaciones que hoy tienen, así como sus ventajas e inconvenientes (AU)