Niveles de complemento hemolítico total, C3 y C4 en suero y liquído ascítico de pacientes con enfermedad crónica del hígado / Levels of C3 and C4, total hemolytic complement in serum and ascitic fluid of patients with chronic liver disease

Se estudiaron los niveles de complemento hemolítico total y sus fracciones C3 y C4 en sangre y líquido ascítico de pacientes con enfermedad crónica del hígado. Se ha referido que los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea (PBE) presentan un descenso en líquido ascítico de los parámetros antes mencionados. En el presente estudio se incluyeron 29 pacientes 7 de los cuales tenían PBE. Los niveles de complmento hemolítico total, C3 y C4 en sangre y en líquido ascítico no mostraron diferencias significativas en pacientes con y sin PBE. En cambio, cuando se agruparon según el origen de la hepatopatía crónica en alcohólica o no alcohólica, en los pacientes con hepatopatía crónica no alcohólica los níveles de complemento hemolítico total en suero, C3 en suero y líquido ascítico fueron menores que en aquellos con hepatopatía crónica alcohólica. (AU)

Valoración nutricional y predicción de morbi-mortalidad en niños con cáncer / Nutricional evaluation and predicted morbility and mortality in children with cancer

Se estudiaron 15 pacientes de ambos sexos, comprendidos entre los 24 y 168 meses de edad con diagnóstico reciente de enfermedad neoplásica aún sin tratamiento. A todos se les midió parámetros antropométricos, bioquímicos e inmunológicos antes del tratamiento y al final de la inducción (quimioterapia y/o cirugía). Los episodios infecciosos ocurridos en un período de 6 meses fueron consignados. De acuerdo a estos parámetros los pacientes fueron clasificados como de bajo riesgo (infecciones que no requerían internación) o de alto riesgo (los que necesitaron internarse para tratamiento antiinfeccioso o murieron por sepsis). Las conclusiones obtenidas fueron: a) La evaluación antropométrica del estado nutricional del niño con cáncer debe ser completa, incluyendo mediciones de la reserva energética y muscular. 2) Los niños de mejor nivel económico-social experimentan mayor perdida de masa grasa y muscular que los niños de niveles inferiores. 3) Los niños con tumores linforreticulares deben ser clasificados como de alto riesgo nutricional. 4) Las proteínas viscerales de recambio corto predicen mejor lsa desnutrición aguda que la albúmina o la proteína muscular. 5) La pérdida de la hipersensibilidad cutánea tardía se asocia a disminución importante de la reserva grasa y muscular. 6) Se identifican como factores de riesgo de morbimortalidad por infección, los pacientes de corta edad, la disminución del valor de la transferina sérica, el aumento del complemento C4 y la disminución de las rosetas T (AU)

Diagnóstico y seguimiento de 42 casos pediátricos de glomerulonefritis membranoproliferativa / Diagnosis and follow-up of 42 pediatric cases of membranoproliferative glomerulonephritis

Se analizaron 42 historias clínicas de niños con glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) diagnosticadas a través de la biopsia renal. Los pacientes se controlaron en la Unidad de Nefrología del Hospital de Niños. La media de tiempo de seguimiento fue de 5,16 años. Se excluyeron los pacientes que presentaban GNMP secundarias, y se clasificaron en GNMP tipo I (27 pacientes) y tipo II (15 pacientes). En el comienzo de la enfermedad todos los niños presentaron hematuria, la mitad hipertensión arterial, un tercio de los niños anemia (3 de tipo hemolítico) no relaccionada con la caída del filtrado glomerular, y el 70% de los mismos C3 disminuido. En un paciente se detectó deficiencia familiar de C3. Ninguno de estos hallazgos clínicos o de laboratorio estuvo relacionado con la evalución posterior. La presencia de insuficiencia renal aguda persistente al comienzo de la enfermedad o de síndrome nefrótico (clínico o de laboratorio) fueron indicadores de mal pronóstico. La curva de sobrevida actuarial de los 42 pacientes fue de 65% a los 5 años y de 30% a los 10 años. Se remarca la posibilidad de remisión espontánea y/o de detención de la enfermedad independiente de la terapéutica utilizada (AU)

Púrpura por hipergammaglobulinemias / Hypergammaglobulinemic purpura

Se presentan 4 casos de púrpura por hipergamaglobulinemia de Waldenstrom (PHG), caracterizados por brotes de púrpura palpable, preferentemente en miembros inferiores (MI). Suelen ser precedidos por discreto dolor, prurito o sensación de quemadura. Al retrogradar, dejan máculas pigmentarias y atróficas que dibujan un retículo característico. Se acompaña de artralgias, edema de MI, fiebre, ERS acelerada, anemia e hipergamaglobulinemia a predominio de IgG mono o policlonal, que define el cuadro. Histológicamente se encuentra una vasculitis leucocitoclásica en la fase aguda y linfomonocitaria en etapas tardias. En nuestra casuística, se comprobó en 3 casos la asociación con LES (2) y Hepatitis Crónica Activa (1). Un paciente no evidenció ninguna enfermedad de base. La inmunofluorescencia directa demostró depósitos de IgA, IgM, IgG y C en el 50%. Estos hallazgos, junto con altos títulos de F.R. encontrados, avalarían la posibilidad del daño vascular por acción de inmunocomplejos circulantes. La PHG fue descripta como entidad autónoma sin etiología; con posterioridad aparece asociada a numerosos proceso, por lo que se cuestiona la existencia real de la forma esencial o primitiva y tambien el grado de aumento de gamaglobulina necesario para categorizar la enfermedad (AU)

Valores de referencia de fracciones séricas de utilidad en estudios de nutrición, en niños / Quantitative determination of specific sera protein fractions, in children

Con el objeto de determinar valores de referencia de fracciones séricas específicas en niños, por el método de inmunodifusión radial sobre acetato de celulosa o gel de agarosa, se seleccionó al azar, una población infantil entre 1-16 años, concurrente al Hospital de Clínicas "José de San Martín". Sobre esta muestra poblacional, se determinó la concentración sérica de proteínas totales, prealbúmina, ceruloplasmina, fracción C3 de complemento, apolipoproteína A-I e inmunoglobulina (IgG, IgA, IgM). Los resultados se compararon con los hallazgos en la bibliografía nacional e internacional

Valores de referencia de fracciones séricas específicas en adultos / Determination of specific sera protein fractions in adults

Con el objeto de determinar valores de referencia de fracciones séricas específicas en adultos por el método de inmunodifusión radial sobre placas Diffu-Plate (Biocientífica S.A.), se seleccionó al azar una población mayor de 18 años. Sobre esta muestra poblacional (n=50) se determinó la concentración sérica de albúmina, a2 macroglobulina, ceruloplasmina, haptoglobina, transferrina, apolipoproteínas AI y B, Fracciones C3 y C4 de complemento e inmunoglobulina A. Los resultados se compararon con los hallados en la bibliografía nacional e internacional(AU)