Detección de enfermedad renal crónica: documento multidisciplinario: [revisión] / Chronic renal failure detection: multidiciplinary document: [review]

El aumento de la prevalencia de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) la ha convertido en un problema de salud pública mundial, no solo por el requerimiento de tratamiento sustitutivo renal, sino porque el desarrollo de enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de muerte en estos pacientes. El dosaje de Creatinina plasmática (Crp) no siempre resulta un marcador precoz, pues su valor en sangre se eleva por encima del límite superior del intervalo de referencia cuando el Indice de Filtrado Glomerular disminuye a la mitad.(AU)

Relación entre alteraciones del laboratorio renal y el puntaje APACHE II en pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) / Relation between alterations of renal laboratory and APACHE II score in patients of an intensive Care Unit

Introducción: El hallazgo de alteraciones del laboratorio renal es frecuente en los pacientes que ingresan a UTI. APACHE II es uno de los sistemas de puntaje más utilizados para valorar gravedad. De las variables nefrológicas, éste sistema sólo considera creatininemia. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la relación entre distintas pruebas de laboratorio nefrológico y el puntaje APACHE II. Materiales y métodos: Se incluyeron prospectivamente los pacientes internados en la UTI de Hospital San Roque desde el 15 de junio hasta el 15 de agosto de 1996. Para el análisis estdístico se utilizaron pruebas no paramétricas (suma de rangos de Wilcoxon), considerándose significativos valores de pó0,05. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes, 46 varones (66,7 por ciento) y 23 mujeres; promedio ñ DE etario 54,2 ñ 16,0. La patología que motivó el ingreso en UTI fue de índole cardiovascular en el 44,9 por ciento de los casos; neurológica en el 21,7 por ciento; renal en el 5,8 por ciento; sepsis 4,3 por ciento; cetoacidosis diabética 4,3 por ciento y otras 18,8 por ciento. El porcentaje de mortalidad en UTI de los pacientes incluidos fue del 24,6 por ciento. El puntaje APACHE II se asoció significativamente con la edad de los pacientes (r= +0,27; p=0,024) y la mortalidad (p=0,002) pero no con el sexo (p=0,557). Se observó un puntaje APACHE II significativamente mayor en el grupo de pacientes con proteinuria (p=0,027), con alteraciones de la osmolaridad urinaria (p=0,024), con cifras de creatininemia elevadas (p=0,003) y con valores disminuidos de filtrado glomerular (p=0,0004); que en los individuos sin estas anomalías. Conclusiones: Además de las pruebas de función renal, el hallazgo de proteinuria y de alteraciones de la osmolaridad urinaria se relacionó con puntajes más elevados de APACHE II (AU)

Calcio y deoxipiridinolina en tres muestras distintas de orina e ingesta de calcio: interrelaciones / Calcium and deoxipyridinoline in three different samples of urine and calcium intake: interrelationship

Se estudiaron 14 mujeres, de 22 a 35 años, premenopaúsicas, clínicamente sanas, residentes en Comodoro Rivadavia (Chubut), con valores normales de densidad mineral ósea de columna lumbar y cuello de fémur; los promedios ñ DE de peso e índice de masa corporal fueron, respectivamente: 57,7 ñ 3,8 (kg); 21,8 ñ 1,7 kg/m². La ingesta de calcio (ICa) se calculó en base a una encuesta alimentaria. En orina basal (A), con sobrecarga de agua (B) y de 24 h (C), se determinaron: calcio (Ca), deoxipiridinolina (D-Pir) y creatinina (crea), calculando las relaciones Ca/crea y D-Pir/crea. Los resultados promedio ñ DE fueron: ICa (mg/día): 720 ñ 284; Ca/crea (mg/mg): A: 0,065 ñ 0,039; B: 0,050 ñ 0,022; C: 0,089 ñ 0,027; D-Pir/crea (nM/mM) A: 5,9 ñ 2,2; B: 5,5 ñ 2,0; C: 5,1 ñ 1,4. Ca/crea en A y B no fueron significativamente menores que C (p 0,025); Ca/crea en C correlacionó con ICa (p = 0,002). D-Pir/crea en A, B y C no fueron diferentes. Estos resultados sugieren que: 1) las muestras A y B podrían utilizarse indistintinamente para determinar las relaciones urinarias Ca/crea y D-Pir/crea; 2) Ca/crea en C muestra una elevada correlación con ICa; 3) los valores normales de densidad de masa ósea (DMO) y D-Pir/crea en éstas mujeres premenopaúsicas, indican una adaptación al amplio rango de ICa (AU)

Relación proteinuria-creatininuria en una muestra de orina aislada, un nuevo parámetro para el seguimiento del paciente proteinúrico / Proteinuric-creatininuric ratio in single urine sample, new parameter for proteinuric patient follow up

Para el diagnóstico de las enfermedades renales con compromiso glomerular, se utiliza tradicionalmente el dosaje de proteínas en muestras de orina de 24 horas. En general, este tipo de muestras está sujeta a errores de recolección que influyen en los resultados. En este trabajo se evaluó la correlación del índice proteinuria-creatininuria en una muestra aislada de orina (prot/creat) aislada con la excreción diaria de proteinuria. Para ello se evaluaron 133 individuos adultos, de los cuales 21 eran normales, 65 abarcaban una amplia gama de patología renal, y el resto se excluyó por mala recolección de la muestra. Se encontró una buena correlación lineal (r:0,958) entre el contenido de la proteinuria de 24 horas y el índice (prot/creat) aislada y una mejor correlación (r:0,972) se halló entre el índice (prot/creat) de 24 horas y el índice (prot/cret) aislada. Se concluye que la determinación del índice (prot/cret) aislada es un parámetro fiable para evaluar la excreción de proteínas en orina de 24 horas y puede usarse para realizar el seguimiento del paciente proteinúrico. Se calcularon valores de corte para el índice (prot/cret) aislada de los diferentes grupos de pacientes, un valor menor de 0,145 es indicativo de normalidad, un valor mayor de 1,82 caracteriza al rango nefrótico y valores intermedios (entre 0,145 y 1,82) reflejan algún tipo de enfermedad renal(AU)

La bioquímica en los estudios de nutrición / Biochemical parameters and nutritional status

Los parámetros bioquímicos reúnen ventajas comparativas respecto a las observaciones clínicas, antropométricas y encuestas alimentarias ya que, debido a su característica de responder a alguna alteración medible y directamente relacionada al estado nutricional, se comportan como indicadores funcionales. Si una serie de indicadores funcionales se combinan en forma adecuada, constituyen una verdadera radiografía metabólica del momento en que se realiza el estudio y proporcionan perfiles nutricionales que permiten identificar a los individuos en situación de riesgo. Se detallan parámetros que permiten detectar tempranamente deficiencias globales o específicas, a fin de poder establecer una terapia racional basada en un diagnóstico certero (AU)