Cultura del error médico en el primer nivel de atención de Bahia Blanca: una mirada de los usuarios y de los médicos / Medical error culture in primary care facilities in Bahía Blanca: patients and doctor's point of view

El informe del año 1999 sobre errores en medicina del Instituto de Medicina de Estados Unidos, señala que por este motivo se producen 44.000 a 98.000 muertes por año. El error puede definirse como un acto en sí mismo o como la omisión de un acto, sin intención de causar daño y que no logra la finalidad prevista. En el primer Nivel de Atención se desconoce la cultura del error médico. Esta investigación pretendió conocer la cultura del error en los usuarios como los profesionales de salud que trabajan en las distintas áreas. Objetivo: explorar las creencias y mitos sobre error médico que tienen los integrantes del equipo de salud y los usuarios en el Primer Nivel de Atención de Bahía Blanca en el período 2006-2007. Materiales y Métodos: Se realizaron grupos focales de hombres y mujeres de 4 a 9 integrantes: grupos constituídos por médicos, por usuarios y por personal no médico. Fueron analizados y evaluados por un antropólogo y por médicos. Resultados: Categorías: error médico, causas, determinantes económicas y socioculturales, responsabilidad, relación equipo de salud-paciente-familia, soluciones, percepciones y errores frecuentes. Causas de error reconocidas fueron: la relación equipo de salud-usuarios y la situación socioeconómica. Conclusiones: El error se trasladó al equipo de salud. La visión punitiva sigue existiendo. La relación médico-paciente es un pilar fundamental para trabajar y disminuir los errores en Atención Primaria de la Salud (APS)

La implementación y desarrollo del campus virtual en un hospital público: El caso del Hospital de Alta Complejidad El Cruce / The implementation and development of the virtual campus in a public hospital: The case of the High Complexity Hospital El Cruce

Se presenta la experiencia de implementación y desarrollo del Campus Virtual en el contexto de un Hospital Público de alta complejidad, identificando procesos y herramientas aplicadas para la capacitación a distancia en diferentes temáticas, como también los alcances y desafíos de esta innovación educativa en el ámbito de una organización sanitaria. Los antecedentes de capacitación en salud tradicionalmente responden a la modalidad presencial, no obstante la apertura del Campus posibilitó la realización de cursos mediados por las tecnologías, para las cuales se instrumentaron estrategias de promoción y gestión lideradas por el Área de Docencia. El trabajo constituye un relato de experiencia basado en la información recogida desde la implementación del Campus: registros del Área de Docencia y encuestas aplicadas a los destinatarios de cursos y a los docentes que los dictaron. Como balance de esta experiencia se concluye que el desarrollo del Campus Virtual requiere aún de la promoción continua, por lo cual nos quedan grandes desafíos por enfrentar para consolidar estas innovadoras tecnologías de enseñanza en el contexto hospitalario.

Desarrollo de un simulador de bajo costo para la adquisición de destrezas básicas en cirugía artroscópica / Development of a low-cost simulator to acquire basic arthroscopic skills

Introducción: El propósito del estudio fue desarrollar, bajo parámetros de expertos y evaluación de idoneidad por el usuario final, un simulador mecánico de bajo costo, que permita desarrollar destrezas básicas, pero fundamentales, en el aprendizaje de la artroscopia. Materiales y Métodos: El trabajo se dividió en tres fases; en la primera, se encuestaron expertos y se establecieron criterios para el desarrollo del simulador artroscópico. Luego, se desarrolló el prototipo del simulador usando, además de los criterios mencionados, las características del instrumental y los objetivos de cada ejercicio planteado. Por último, se llevaron a cabo pruebas, usando el simulador final, con ortopedistas que realizaron el entrenamiento. Resultados: Se obtuvieron algunos criterios de importancia para el desarrollo del simulador, que se emplearon en el desarrollo del modelo final, cuyo costo estuvo por debajo de los 300 dólares estadounidenses. En cuanto a la aplicación práctica, se obtuvo una satisfacción del 100% y una idoneidad del 97,4% por parte de los ortopedistas que realizaron el entrenamiento. Conclusiones: Desarrollar procesos de entrenamiento es una labor fundamental de los centros de aprendizaje quirúrgico. El simulador ArtroCLEMI II probó ser una herramienta útil en el desarrollo de destrezas básicas de artroscopia, con costos mínimos y alta versatilidad. Es necesario fortalecer los procesos curriculares aplicados a las curvas de aprendizaje quirúrgico.(AU)

Background: The purpose of the study was to develop, within the parameters of experts and specialists, the suitability of a low cost mechanical simulator, which allows developing basic arthroscopy skills. Methods: The methodology was divided into three phases; in the first one, experts were surveyed and criteria were established in the development of an arthroscopic simulator. After that, we developed the prototype of the simulator using, in addition to the above criteria, instrumental characteristics and objectives of each exercise. Finally, tests were performed with orthopedic surgeons using the final simulator. Results: We obtained some important criteria in the development of the simulator, which were used to develop the final model. The cost was less than US$300. In terms of practical application, the rate of satisfaction was 100% and that of suitability was 97.4% according to the orthopedists who conducted the training. Conclusions: To develop training processes is a fundamental task of surgical learning centers. The ArtroCLEMI II simulator proved to be a useful tool in the development of basic skills in arthroscopy with minimal costs and high versatility. It is necessary to strengthen curriculum processes applied to surgical learning curves.(AU)

Interacción docente-alumno mediante la utilización de sistema virtual / Teacher-student interaction through the use of a virtual system

Introducción: Las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) son un recurso didáctico como objeto de estudio, como elemento para la comunicación y la expresión, como instrumento para la organización, gestión y administración educativa, y/o como instrumento para la investigación, son un conjunto de procesos y productos derivados de las nuevas herramientas (hardware y software), soportes de la información y canales de comunicación, relacionada con el almacenamiento, procesamiento y transmisión digitalizados de la información de forma rápida y en grandes cantidades. Transforman las formas y tiempos de interacción entre docentes y estudiantes, favorecen el aprendizaje cooperativo al facilitar la organización de actividades grupales y motivan a los alumnos captando su atención, esencial para un buen aprendizaje3. Moodle es un tipo de TIC fundamentado en el constructivismo social, consiste en una plataforma especializada en contenido de aprendizaje que incluye desde el dictado de cursos hasta el trabajo en grupo mediante el uso de foros interactivos entre alumno-alumno y docente-alumno; el individuo aprende a medida que interactúa con el entorno y los otros. Promueve en el alumno el crecimiento personal y enfatiza la facilitación del aprendizaje antes que la transmisión de información.OBJETIVO: Demostrar que los EVEAs, con especificación de Moodle, constituyen una herramienta pedagógica que favorece la interacción docente-alumno, actuando como orientador en el aprendizaje. MATERIALES Y METODOS: Se implementó un EVEA realizado en Moodle« a los alumnos de una comisión de la materia Anatomía, integrantes del foro interactivo correspondiente a su turno. Los alumnos debieron responder un cuestionario elaborado por una compañera relacionado con un tema anatómico que no comprendía y que consideraba dificultoso también para sus otros compañeros de cursada...(AU)

Medicina basada en evidencias: un ejemplo en el campo de la pediatría / Evidence based medicine: an example in the pediatric setting

Objetivo.Presentar los pasos fundamentales para incorporar en la práctica clínica los conceptos de la medicina basada en evidencias.Método.Búsqueda en la base de datos Medline de textos relacionados al tema,revisión de varios libros de epidemiología clínica y artículos seleccionados del archivo personal del autor.Resultados.La medicina basada en evidencias reconoce dos fuentes principales de información para la toma de decisión clínica:el paciente individual y la indagación clínica-epidemiológica.A través de esta medicina,la experiencia clínica individual debe ser integrada con las mejores experiencias externas provenientes de la investigación sistemática.El análisis de las evidencias externas requiere un conjunto de nuevos conocimientos y habilidades para el médico actual.Estas habilidades capacitan al médico a adquirir autonomía en el juicio crítico de la calidad de las informaciones disponibles que se utilizarán para disminuir las incertidumbres de sus decisiones clínicas sobre la salud de los pacientes.La práctica de la medicina basada en evidencias compromete responder a algunos desafíos presentes en la práctica a saber:1)cómo mantenerse actualizado frente a la creciente disponibilidad de informaciones en salud.2)cómo seleccionar eficientemente las mejores fuentes de información.3)cómo evaluar críticamente las informaciones disponibles.4)cómo sintetizar las evidencias encontradas.5)cómo integrar las evidencias seleccionadas y la experiencia clínica en el manejo de los problemas de los pacientes

Residencia y farmacoterapeutica: (des)conocimiento y practica / Residency and pharmacotherapeutics (unawareness and prctice)

En 1985, la OMS reveló la contundente realidad de que, enel mundo, más del 50 por ciento de los medicamentos se prescribe demanera inadecuada, esto es, sin la realización de una evaluaciónracional sobre eficacia, seguridad, conveniencia y costo de losmismos. Ante este panorama, y en el marco de un programa demejoramiento de la prescripción mediante el entrenamiento enel Uso Racional de Medicamentos, se realizó un proyecto deinvestigación, instrumentado en el Hospital De Niños de laSantísima Trinidad, cuyo objetivo principal consistió en conocerla información efectiva que poseían los residentes de pediatríasobre seis fármacos utilizados frecuentemente. Por ello sedesarrolló una encuesta sobre reacciones adversas,contraindicaciones, interacciones y dosis máximas.Utilizando un indicador global, 3,1 por ciento de los residentes (2)clasificaron su conocimiento sobre los seis fármacos como BUENO,34,4 por ciento (22) como REGULAR y 62,5 por ciento (40) como MALO.Dado que es evidente que la calidad de la información en losencuestados es pobre, la dirección del Hospital de Niños de laSantísima Trinidad, con el propósito de alcanzar una medicinaacadémica, segura y de calidad, aprobó la creación de un ComitéFarmacoterapéutico, el cual planifica, como una de susactividades centrales, el desarrollo de estrategias educativas enfarmacoterapeuticas...(AU)

Informe de Rotación Electiva

La rotación electiva que se informa a continuación cumple con los lineamientos del Programa General de la Residencia Interdisciplinaria de Educación y Promoción de la Salud. La misma se llevó a cabo en el mes de 2019 en la Residencia de Educación Permanente en Salud. Las actividades realizadas se traducen en experiencia de relevancia tanto para las futuras acciones de salud del CeSAC N°24 en particular, como dentro del Sistema de Salud de la Ciudad de Buenos Aires en general. (AU)

Programa permanente de educación para la salud en la escuela / ongoing program for health education in schools

Al inicio de la tarea(diciembre/91)existía una excesiva demanda de acciones aisladas(charlas,conferencias)referentes a temas de salud y con la presencia de u profesional idóneo.Frente a ello,se pensó en la constitución de equipos referentes por escuela,constituidos potr miembros de la comunidad educativa que,siempre coordinados por la misma persona,se integraran en grupos de trabajo en el fin de reunirse quincenalmente en talleres de capacitación-acción y pudieran repicar los experimentado en cada institución.La propuesta implicó sensibilizar acerca de la temáticas,brindar información teórica,elementos didácticos,cooperación,participación.Se implementaron dos modalidaes de trabajo: el taller y la formación de agentes multiplicadores.Iniciamos a partir de esta experiencia la construcción de un saber colectivo desde la base,no una instancia en la que se escuchen verdades inmutables,tratamos de aprender a hacer,de construir una metodología participativa adaptada a cada realidad.En una experiencia educativa inédita con la incorporación del 41 por ciento de las instituciones escolares oficiales.En la actualidad el 95 por ciento de los equipos constituidos han elaborado su propio proyecto y están en diferentes etapas de implementación´

Conceptos sobre educación contínua / Conceptsin continued medical education

La Educación Contínua es una forma de la Educación de Adultos que se caracteriza por un desarrollo constante sin punto de finalización y por su estrecha relación con la práctica laboral. Se enfatiza la idea del proceso educativo vinculado al trabajo. El propósito fundamental de la Educación Contínua es mejorar la calida de la tarea que se realiza. La principal fuente de aprendizaje de aprendizaje es la reflexión sobre la propia práctica. La Educación Contínua es uno de loscomponentes del Desarrollo de los Recursos Humanos y éste es parte, a su vez, del Desarrollo de los Servicios de Salud. Se piensa en la Educación Contínua como una de las actividades que contribuye a mantener la motivación y que permite introducir las innovaciones que el desarrollo del conocimiento científico y de la tecnología plantean.(AU)

Medicina basada en la evidencia y educación contínua en gastroenterología y hepatología / Evidence-based medicine and continuing aducation in gastroenterology and hepatology

Evidence Based Medicine (EBM) provide a new philosophy and useful tools to incorporate the scientific method to medical practice in Gastroenterology, Hepatology and Digestive Endoscopy. Large and well designed multicenter randomized clinical trials validated if necessary by metaanalysis, are the main support to the system; in spite of that individual decisions will owe to take into account interests and beliefs of patients and their relatives, doctors and society National or regional consensus and guide-lines elaborated by experts of scientific institutions are published in first line publications and easily available by computerized ways. Incorporation of econometric studies specially centered on quality of life quantification would be excellent weapons in the process of decision making Computers technology as a tool of fast access to scientific bases of medical problems and as a real participant of the process of health care, should owe to be inserted to educational programs at the universities and scientific institutions, at levels of specialization and continuing medical education. (Au)

Sobre técnicos en medicina / About technicians in medicine

Por primera vez en el país se dictó en el año 1979 un curso para enseñanza y perfusión con circulación extracorpórea. Otro curso universitario se desarrolló durante el año 1988. El resultado obtenido con los cursos de perfeccionamiento hechos en el año 1979 y 1988 fue muy satisfactorio con 60 por ciento de salida laboral inmediata para los alumnos que completaron el programa. Comparando la experiencia en otros países más desarrollados donde ya existe como profesión paramédica, el técnico perfusionista en nuestro país necesita ser certificado por cuerpos acreditados. Se analiza el estado actual del trabajo del perfusionista y sus proyecciones futuras. La conclusión es que hay que crear una carrera de corta duración que otorgue el título de "técnico perfusionista en circulación extracorpórea" aprovechar las experiencias docentes ya hechas, y aumentar entonces las carreras conexas. (AU)