¿Cómo llega el paciente asmático al servicio de emergencias? Datos del estudio multicéntrico SABINA EMERGENCIAS / How Does the Asthmatic Patient Arrive at the Emergency Department? Data from the SABINA EMERGENCIAS Multicenter Study

Introducción: Los objetivos del control del asma son prevenir la aparición de síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones y mortalidad mediante educación médica, técnica inhalatoria, adherencia a medicación controladora e indicación de planes de acción (PA); pero los pacientes enfrentan exacerbaciones de diversa gravedad. Objetivos: El objetivo principal del estudio SABINA EMERGENCIAS fue describir la forma en que los pacientes concurren al servicio de emergencias (SE), considerando la frecuencia y uso de medicación de rescate. Objetivos secundarios: consultas al SE; uso de corticoides sistémicos (CS), agonistas beta-2 de acción corta (SABA) y tratamiento controlador; disponibilidad de PA. Material y Métodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo, en cuatro hospitales del área metropolitana de Buenos Aires en adultos con asma. Resultados: n=323 (edad: 43,7±16,8 años; mujeres: 66,6%): 61,3% no eran seguidos por especialistas; 90,1% utilizaron SABA como rescate (mediana:10 inhalaciones; rango 0-100) la semana previa; 75,9% tuvieron ≥1 consulta al SE el año previo (mediana:2 [0-100]); 29,4% habían sido hospitalizados; 59,1% recibieron ≥1 ciclo de CS; mediana de consumo de SABA: 3 envases/año (0-23); 51,7% habían utilizado ≥3 envases; 30% no empleaban tratamiento de mantenimiento (23% usaba SABA); 75,9% no efectuaban terapia regular de mantenimiento; 77,1% no contaban con PA. Conclusión: Una reducida proporción de pacientes asmáticos que concurren al SE son seguidos por médicos especialistas, con alto consumo y elevada frecuencia de aplicación de SABA como rescate y baja adherencia al tratamiento de mantenimiento. Se remarca la necesidad de optimizar el manejo, con énfasis en la derivación al especialista, adherencia al tratamiento y prescripción de PA.

Introduction: The objectives of asthma control are to prevent the onset of symptoms and reduce the risk of exacerbations and mortality through medical education, inhaler technique, adherence to controller medication and indication of action plans (AP); but patients experience exacerbations of varying severity. Objective: The main objective of the SABINA EMERGENCIAS study was to describe how patients attend the emergency department (ED), considering the frequency and use of rescue medication. Secondary objectives: ED visits; use of systemic corticosteroids (SC), short-acting beta-2 agonists (SABA) and controller therapy; availability of AP. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive study in 4 hospitals in the metropolitan area of Buenos Aires in adults with asthma. Results: n=323 (age:43.7±16.8 years; women:66.6%): 61.3% were not followed by specialists; 90.1% used SABA as rescue medication (median:10 puffs; range 0-100) the previous week; 75.9% had ≥1 visit to the ES the previous year (median: 2 [0-100]); 29.4% had been hospitalized; 59.1% received ≥1 cycle of CS; median SABA consumption: 3 cannisters/year (0-23); 51.7% had used ≥3 cannisters; 30% did not use maintenance therapy (23% used SABA); 75.9% did not perform regular maintenance therapy; 77.1% did not have an AP. Conclusion: A small proportion of asthmatic patients attending the ES are followed by specialist physicians, with high consumption and high frequency of SABA application as rescue medication and low adherence to maintenance treatment. The need to optimize management is highlighted, with emphasis on referral to specialists, adherence to treatment and prescription of APs.

Controversia sobre la inclusión curricular de las Humanidades en la formación en salud / Controversy over the inclusion of Humanities in health education curriculum

En las últimas décadas se viene dando en ámbitos académicos una fuerte discusión acerca de la inclusión curricular de las Humanidades en la formación de los profesionales de la salud, expresando posiciones encontradas y conflictos no resueltos. El presente artículo pone en escena las cuestiones centrales de la controversia, señalado un nuevo camino posible.

El trabajo en equipo y la seguridad del paciente / Teamwork and patient safety

En este artículo se relaciona el trabajo en equipo con la seguridad del paciente y la importancia de su enseñanza en las carreras universitarias. Esto surge ante la creciente complejidad del sistema de salud que presenta mayores posibilidades de error. De esta manera aparece el trabajo en equipo como una herramienta fundamental para el ejercicio profesional. El avance tecnológico llevó a una transformación cultural y a la horizontalización de la estructura organizacional, aunque la figura del líder sigue resultando de importancia para no perder el tradicional enfoque humanístico. La enseñanza universitaria debe tratar este problema desde que el estudiante ingresa hasta que egresa para mejorar las tomas de decisiones y brindar seguridad

This article relates teamwork to patient safety and the importance of teaching it in university courses. This arises due to the growing complexity of the health system, which presents greater possibilities of error. In this way, teamwork appears as a fundamental tool for professional practice. Technological advancement led to a cultural transformation and the horizontalization of the organizational structure, although the figure of the leader continues to be important so as not to lose the traditional humanistic approach. University education must address this problem from the moment the student enters until he or she graduates to improve decision-making and provide security

La educación de postgrado actual en la neurocirugía de Argentina. Estrategias para su mejoramiento a partir de un análisis FODA / Current postgraduate education in neurosurgery in Argentina. Strategies for its improvement from a SWOT analysis

La educación de postgrado de la neurocirugía en Argentina ha sido una preocupación constante desde el inicio de la especialidad. Actualmente las organizaciones activas en educación de postgrado son la Asociación Argentina de Neurocirugía y el Colegio Argentino de Neurocirujanos. Ambas consideran que la residencia médica es el sistema de formación más apropiado para que un médico recién graduado pueda convertirse en un especialista. Para regular y organizar el desarrollo pedagógico de las mismas se diseñó un marco de referencia en donde se establecieron los estándares a alcanzar, junto con un programa de acreditación para lograr la homogeneidad de los parámetros de calidad, y además se crearon becas junto con el reglamento para su acreditación, para completar la formación en aquellos aspectos que durante la residencia no fueron suficientemente desarrollados. Como la certificación profesional es obligatoria para ejercer se crearon cursos ad hoc que constituyen la base teórica tanto para neurocirugía general como la cirugía de columna. Los postulantes deben completar una serie de requisitos y transitar por diferentes instancias de formación que incluyen, además, la residencia. Para mantener la calidad de la atención médica se creó un programa de revalidación o recertificación periódica. Toda la situación actual fue sometida a un análisis de sus fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas para diseñar las estrategias que permitan mejorarla(AU)

Postgraduate education in neurosurgery has been a constant concern since the beginning of the specialty. Currently active organizations in postgraduate education are the Asociación Argentina de Neurocirugía y el Colegio Argentino de Neurocirujanos. Both consider that medical residency is the most appropriate training system for a recently graduated doctor to become a specialist. To regulate and organize their pedagogical development, a reference framework was designed where the standards to be achieved were established, along with an accreditation program to achieve homogeneity of quality parameters, and fellowships were also created along with the regulations. for its accreditation, to complete the training in those aspects that were not sufficiently developed during the residency. Since professional certification is mandatory to practice, ad hoc courses were created that constitute the theoretical basis for both general neurosurgery and spinal surgery. Applicants must complete a series of requirements and go through different training instances that also include residence. To maintain the quality of medical care, a periodic revalidation or recertification program was created. The entire current situation was subjected to an analysis of its strengths, opportunities, weaknesses and threats to design strategies to improve it(AU)

Aprendizaje en investigación clínica: experiencia de enseñanza híbrida con estudiantes de medicina / Learning in Clinical Research: Hybrid Teaching Experience with Medical Students

Introducción: la pandemia de COVID-19 indujo un cambio en nuestro sistema de salud y de educación. Los programas formativos también tuvieron que adaptarse y exigieron un cambio rápido. Objetivos: describir una experiencia educativa de enseñanza virtual/híbrida en investigación clínica, entre docentes del Servicio de Clínica de un hospital universitario y estudiantes de Medicina de una institución privada, que participaron del Programa ESIN (EStudiantes en INvestigación). Metodología: los contenidos y las estrategias educativas incluyeron las clases teóricas audiograbadas o videograbadas (asincrónicas y autoadministradas), el aprendizaje basado en proyectos, los talleres prácticos (encuentros sincrónicos virtuales y grupales), mediante la adopción de modelos de aprendizaje como el aula invertida, y la tutoría individual entre docente-estudiante. Los datos se recopilaron mediante la observación en contextos académicos, y basándonos en elementos de encuestas anónimas de satisfacción, previo consentimiento informado de los participantes. Resultados: participaron 14 estudiantes, 6 durante el año 2021 y 8 durante 2022. Todas mujeres y estudiantes de medicina (50% de cuarto año, 35% de sexto año y 15% de quinto año). Las técnicas implementadas favorecieron la participación y promovieron el aprendizaje activo, basado en proyectos. Mencionaron aspectos positivos como el enfoque académico práctico, la disponibilidad del equipo docente para atender cualquier duda, el tiempo y el entusiasmo por enseñar y fomentar la participación. Los videos teóricos resultaron útiles como herramientas de repaso, y los encuentros grupales fueron especialmente valorados, si bien los encuentros individuales fueron destacados como ayuda y apoyo previo a los congresos científicos. En general, manifestaron que fue una experiencia enriquecedora que demostró que se puede lograr lo que se creía imposible. Todas participaron activamente de al menos un congreso científico, y el 50% resultó coautora de una publicación académica. Conclusión: los estudiantes asumieron compromisos y responsabilidades, e incorporaron competencias y habilidades en la implementación y en la difusión de los proyectos. Esta experiencia educativa facilitó que el tiempo de clase pudiera optimizarse para intercambio, discusión y dudas. Los recursos producidos, las actividades desarrolladas y los contenidos abordados quedan disponibles a nivel institución. (AU)

Introduction: the COVID-19 pandemic brought about a change in our health and education system. Training programs also had to adapt and required rapid change. Objectives: to describe an educational experience of virtual/hybrid teaching in clinical research between teachers of the Clinical Service of a university hospital and medical students of a private institution who participated in the ESIN Program (Students in Research). Methodology: the contents and educational strategies included audio or videotaped lectures (asynchronous and self-administered), project-based learning, practical workshops (virtual and group synchronous meetings) by adopting learning models such as the inverted classroom, and individual tutoring between teacher and student. We gathered the data through observation in academic contexts and based on elements of anonymous satisfaction surveys, with prior informed consent of participants. Results: fourteen students participated, six in 2021 and eight in 2022. All were women and medical students (50% fourth year, 35% sixth year, and 15% fifth year). The techniques implemented favored participation and promoted active, project-based learning. They mentioned positive aspects such as the practical academic approach, the availability of the teaching team for any doubts, the time and enthusiasm for teaching, and encouraging participation. The theory videos were a valuable review tool, and team meetings received high praise even if the one-on-one meetings received much attention as help and support before the scientific congresses. In general, they stated that it was an enriching experience that showed that you can achieve what you thought impossible. All of them actively participated in at least one scientific congress, and 50% were co-authors of an academic publication. Conclusion: the students assumed commitments and responsibilities and incorporated competencies and skills in project implementation and dissemination. This educational experience helped to optimize class time for exchange, discussion, and doubts. The resources produced, the activities developed, and the contents addressed are now available at the institutional level. (AU)

Análisis del conocimiento sobre los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) en el manejo de la depresión por médicos residentes y concurrentes de clínica médica de 5 hospitales de CABA / Review of the Knowledge on Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) for Depression Management by Resident and Intern Physicians of the Medical Clinic of 5 Hospitals in CABA

Introducción: la depresión es un trastorno cada vez más prevalente alrededor del mundo. Los médicos generales son los profesionales de la salud más consultados por pacientes deprimidos. Más del 70% de los pacientes con depresión son vistos por médicos generales y no por especialistas en Psiquiatría. Según estudios realizados en Buenos Aires, más del 25% de los pacientes internados en Servicios de Clínica Médica en hospitales generales presenta depresión. Estos pacientes suelen ser atendidos y seguidos por médicos en formación, sean residentes o concurrentes de Clínica Médica. El objetivo del trabajo fue analizar el conocimiento sobre los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) que tienen los médicos residentes y concurrentes de Clínica Médica de 5 hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y describir el tratamiento de un paciente depresivo por ellos. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con un muestreo de tipo no probabilístico. Se utilizó como instrumento de medición un cuestionario semiestructurado organizado en dos secciones, una de datos demográficos que permiten caracterizar la muestra. La otra, de 15 ítems, explora los conocimientos sobre los ISRS y el tratamiento de la depresión. Dicho cuestionario fue revisado por 4 expertos. El instrumento es anónimo. Se aplicó a 59 médicos en formación en Clínica Médica, residentes y concurrentes, de 5 hospitales de la CABA, que participaron de forma voluntaria, durante el período agosto-septiembre de 2022. Resultados: la mayoría de los médicos en formación en Clínica Médica no tratan cuadros depresivos y, ante un paciente deprimido, solicitan la evaluación por un especialista en Salud Mental. Solo un 6,8% lo medica con un antidepresivo. Más del 75% de la muestra refiere recordar los conocimientos que tiene sobre de los ISRS de la cursada de Farmacología y un 13,6 de la cursada de Psiquiatría en la Facultad de Medicina. Conclusión: se observa un conocimiento deficitario sobre los ISRS en médicos residentes y concurrentes de Clínica Médica. Se considera necesario reforzar la formación sobre depresión y manejo de antidepresivos durante la residencia/concurrencia de Clínica Médica. (AU)

Introduction: depression is an increasingly common disorder around the world. General practitioners are the most frequently consulted health professionals by depressed patients. More than 70% of all depressed patients receive treatment by general practitioners and not by psychiatric specialists. According to studies conducted in Buenos Aires, more than 25% of all patients admitted to the Clinical Services in public hospitals present depression. These patients are usually under the care and follow-up of clinical trainee physicians, residents, or interns.This study aimed to analyze the knowledge about selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) of clinical trainee residents and interns in five hospitals in the Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) and to describe their treatment of a depressive patient. Material and methods: we conducted a descriptive cross-sectional study with a non-probabilistic sampling. We used a semi-structured questionnaire arranged into two sections as a measuring tool. One, with demographic data to describe the sample. The other, with 15 items, explores respondents' knowledge of SSRIs and the treatment of depression. Four experts reviewed the questionnaire, which was anonymous. We applied it to 59 clinical medical trainees, residents, and interns from five CABA hospitals who volunteered to participate during August-September 2022. Results: most clinical trainees do not treat depressive conditions and, when confronted with a depressed patient, request an assessment by a Mental Health specialist. Only 6.8% medicate the patient with an antidepressant. More than 75% of the sample reported remembering their knowledge of SSRIs from the Pharmacology course and 13.6% from the Psychiatry course at the School of Medicine. Conclusion: there is a deficient knowledge about SSRIs in trainee residents and interns of Clínica Médica. We believe it is necessary to reinforce training on depression and management of antidepressants during residency/internship practice in Clínica Médica. (AU)

La inteligencia artificial en la educación médica y la predicción en salud / Artificial intelligence in medical education and health prediction

La inteligencia artificial tiene el potencial de transformar la forma en que se brinda la atención médica. Puede respaldar mejoras en los resultados y aumentar la productividad y la eficiencia de la prestación de los servicios. En servicios de las diferentes especialidades los avances realizados a nivel hardware deben desarrollarse en paralelo con los métodos de aprendizaje automático, aspectos que la inteligencia artificial contribuye para promover un cambio de paradigma significativo en las más diversas áreas de la medicina. Es importante en la educación médica como eje para el conocimiento y en la toma de decisiones que pueden mejorar el desempeño de los profesionales. Los estudiantes de medicina de nueva generación pueden adaptarse perfectamente a los nuevos métodos digitalizados en un contexto médico globalizado, incluida la inteligencia artificial. Por ello es importante tener como objetivos a implementar en los planes de estudio e introducir programas educativos representativos de esta tecnología. Es fundamental que todas las áreas del Sistema de Salud tengan confianza en los sistemas informáticos específicamente en el aprendizaje profundo, no solo por la información concreta y objetiva que de él se deriva sino también por la posibilidad de predecir eventos futuros, brindando alta certeza en cuanto al diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Artificial intelligence has the potential to transform the way healthcare is delivered. You can support improved results and increase the productivity and efficiency of service delivery. In the services of the different specialties, the advances made at the hardware level must be developed in parallel with the methods of machine learning, aspects that artificial intelligence contributes to promote a significant paradigm shift in the most diverse areas of medicine. It is important in medical education as an axis for knowledge and in making decisions that can improve the performance of professionals. New generation medical students can perfectly adapt to new digitized methods in a globalized medical context, including artificial intelligence. For this reason, it is important to have as objectives to be implemented in the study plans and to introduce educational programs that are representative of this technology. It is essential that all areas of the Health System have confidence in computer systems specifically in deep learning, not only because of the concrete and objective information that is derived from it but also because of the possibility of predicting future events, providing high certainty regarding to the diagnosis and treatment of diseases.

¿Es el electrocardiograma correctamente interpretado por médicos residentes de Pediatría? Experiencia previa y posterior a una intervención educacional en un hospital universitario / Are electrocardiograms correctly interpreted by pediatric residents? Experience before and after an educational intervention in a teaching hospital

La incidencia del paro cardíaco pediátrico es desconocida; sus principales etiologías son cardiopatías congénitas, miocardiopatías y arritmias ventriculares. El electrocardiograma es un método diagnóstico que podría detectarlas precozmente y disminuir la morbimortalidad. El objetivo del estudio fue describir las habilidades de residentes de Pediatría para reconocer si un electrocardiograma era normal o anormal y realizar un diagnóstico electrocardiográfico preciso, antes y después de una intervención educativa. Participaron médicos residentes de primer año de Pediatría. Se tomó una evaluación con 12 trazados de electrocardiogramas, antes y después de un módulo educativo, y se compararon los puntajes mediante la prueba de "t" para datos pareados. No se halló diferencia entre ambas evaluaciones para la interpretación de electrocardiogramas como normales o anormales (p: 0,42). Sin embargo, hubo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a los diagnósticos de certeza (p < 0,002). Los diagnósticos de certeza electrocardiográficos mejoraron luego de implementar un módulo educacional

The incidence of pediatric cardiac arrest is unknown; its main etiologies are congenital heart diseases, cardiomyopathies, and ventricular arrhythmias. An electrocardiogram (ECG) is a diagnostic method that may allow to detect them in an early manner and reduce morbidity and mortality.The objective of this study was to describe pediatric residents' skills to determine if an ECG was normal or abnormal and make an accurate electrocardiographic diagnosis before and after an educational intervention. First-year pediatric residents participated in this study. An assessment including 12 ECG tracings was done before and after an educational module, and scores were compared using the t-test for paired data. No differences were observed between both assessments regarding the interpretation of ECG as normal or abnormal (p: 0.42). However, a statistically significant difference was observed in definitive diagnoses (p < 0.002). Definitive electrocardiographic diagnoses improved after the implementation of an educational module.

Las habilidades relacionales en la formación médica / Relational skills in medical training

El artículo presenta la perspectiva de estudiantes sobre el trabajo de formación realizado en un curso de profesionalización de la carrera de Medicina sobre el desarrollo de habilidades vinculares y comunicacionales y el abordaje de una mirada integral del paciente. Se toma como caso de estudio el Grupo de Reflexión y Aprendizaje en Habilidades Relacionales situado dentro del módulo de Salud Mental del Ciclo Internado Anual Rotatorio, último tramo de la carrera de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. La finalidad del Grupo de Reflexión es trabajar sobre los aspectos emocionales del estudiante que surgen a partir de las vivencias durante el citado ciclo de formación en las rotaciones por diferentes servicios del hospital y abordar sus imaginarios acerca del futuro trabajo profesional. Se trabaja en la elaboración de relatos construidos por los estudiantes sobre esas situaciones vividas con la intención de objetivarlas. Emergen representaciones referidas a modos de pensar al médico, a la medicina y al hospital como institución de trabajo, entre otras. Se trata de nociones instituidas construidas a lo largo de la carrera, nociones sobre las que se torna necesario reflexionar para lograr desarrollar habilidades comunicacionales para una buena relación médico ­ paciente. Se pone de manifiesto la importancia de analizar la epistemología de la propuesta de formación en general (de la carrera de Medicina) y del trabajo de formación desde una lógica de alternancia

This article presents the point of view of students on the training work carried out in a professionalization course of the Medicine career in University of Buenos Aires. It is focused on communicational skills and the approach of a comprehensive view of the patient. The case study is The Reflection and Learning Group on Relational Skills located within the Mental Health module of the Annual Rotary Internship Cycle. The Reflection Group focusses on the emotional aspects of the student that happens during training cycle in the rotations for the hospital. It also managed the student´s representations about future professional work. They task consists on to elaborate stories about these lived situations with the intention of objectifying them. The representations are about the doctor, the medicine, and the hospital as a work institution. These instituted notions have been built throughout the career. It is necessary to reflect on them to develop communication skills for a good doctor-patient relationship. We highlight the importance of analyzing the epistemology of the training proposal in general (of the Medicine career) and of work from an alternating logic

Este artigo aborda a perspectiva dos estudantes sobre o trabalho de formação realizado em um espaço curricular de profissionalização da formação em Medicina, sobre o desenvolvimento de habilidades de vínculo e comunicação e a abordagem de uma visão abrangente do paciente. O Grupo de Reflexão e Aprendizagem em Habilidades Relacionais é considerado um caso de estudo localizado no módulo de Saúde Mental do Ciclo Internato Anual Rotatorio, a última parte da formação em Medicina da Universidade de Buenos Aires. A finalidade do Grupo de Reflexão é trabalhar sobre os aspectos emocionais do estudante que surgem a partir das experiências durante o ciclo de treinamento através de diferentes serviços do hospital, e abordar seus imaginários respeito do futuro profissional. Trabalhamos na elaboração de relatos construídos pelos estudantes sobre essas situações vividas com a intenção de objetiválas. Nesse sentido, emergem representações referentes às formas de pensar o médico, a medicina e o hospital como instituição de trabalho, entre outras, dando conta de noções instituídas, construídas ao longo da carreira, noções sobre as quais se torna necessário refletir a fim de desenvolver habilidades comunicativas para uma boa relação médico-paciente. Evidenciase a importância de analisar a epistemologia da proposta de formação em Medicina em geral e do trabalho a partir de uma lógica de alternância

Evaluación de competencias clínicas y quirúrgicas de una Residencia de Ortopedia y Traumatología Infantil. Utilización del Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation Exercise) y del DOPS (Direct Observation of Procedural Skills) / Evaluation of clinical and surgical proficiency at a residency of child orthopedics and traumatology Use of the Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation Exercise) and DOPS (Direct Observation of Procedural Skills)

Objetivo: Evaluar competencias profesionales de una residencia de Ortopedia y Traumatología Infantil. Instrumentos pedagógicos utilizados: Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)y Direct Observation of Procedural Skills (DOPS)para competencias clínicas y quirúrgicas, respectivamente. Ambas evalúan la cúspide de la pirámide de Miller; se precisaron su confiabilidad y validez.materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo de una cohorte de seis residentes de primero, segundo y tercer año quienes fueron evaluados por seis docentes en diversos contextos y situaciones reales: consultorio externo y de guardia, sala de internación, interconsultas, quirófano y sala de yesos. Resultados: Se realizaron 65 observaciones. Cada residente fue evaluado como media en 10 oportunidades por entre 3 y 6 docentes. Para las variables clínicas, en general, los residentes más antiguos obtuvieron valores sobresalientes y los residentes de primer año, valores satisfactorios. No hubo diferencias significativas para las competencias quirúrgicas globalmente, pero los residentes de tercer año fueron más competentes para resolver situaciones inesperadas. El coeficiente de Cronbach fue superior a 0,90. Conclusiones: Ambos instrumentos de evaluación tuvieron una elevada confiabilidad. El método estadístico permitió individualizar exactamente las fragilidades y fortalezas de la residencia. El coeficiente de Cronbach obtuvo un valor de alto impacto psicométrico. Nivel de Evidencia: IV

Purpose: To assess professional competencies in a Pediatric Orthopedic and Traumatology Residency Program by the implementation of two performance-assessment instruments: Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) and Direct Observation of Procedural Skills (DOPS) for clinical and surgical skills. Both tools aim to assess the top of Miller's pyramid, for its reliability and validity. Materials and Methods: Prospective observational cohort study of six medical trainees in the first, second and third year of their residency program (R1-R2-R3) who were randomly assessed by six examiners during their daily training at outpatient clinics, emergency room, inpatients unit, operating room, and plaster room. The statistical analysis was carried out with the Chi-Square and Wilcoxon-Rank paired test for univariate variables. The residents' relationship cohorts were compared using the Kruskal-Wallis test. The reliability of the methodological tool was determined by the psychometric test of Crombach. Alfa was set at ≤ 0.05. Diagnostic study: level IV. Results: We performed 65 assessments. Each resident was evaluated 10 times on average by 3 to 6 examiners. The oldest residents had better performances in overall clinical competencies. However, the R1 group achieved satisfactory results whereas the R2-R3 groups had the most outstanding scores. There were no statistical differences in general surgical competencies, but the R3 group was outstanding in cases of unforeseen surgical situations. The Alfa Crombach coefficient was over 0.90. Conclusion: The Mini-CEX, DOPS, and interactive feedback were powerful tools to provide high-quality assessment and were widely accepted by residents and examiners. The statistical analysis allowed us to identify the weaknesses and strengths of the trainees. The Crombach coefficient had a high psychometric impact. Level of Evidence: IV

Algunos retos a la educación superior universitaria: enseñar a nuevas generaciones ¿'millennials´ y ´centennials´? / Some challenges to higher university education: teaching new generations ¿millennials´ and ´centennials´?

Las instituciones de educación superior están siendo interpeladas con interrogantes que se instalan como debates que necesitan urgente abordaje. Desconocerlos, solo aceleraría la espiral de incertidumbre y de visión de una universidad que no está tomando nota de las demandas actuales a distintos niveles ­ macro y micro. Uno de esos interrogantes tiene que ver con el ingreso y permanencia del alumnado y las características de ese grupo. Es bien conocido por todos que en un porcentaje del 30 al 50 % de los alumnos/as que ingresan a primer año abandona o se retrasa considerablemente entre primero y segundo año. ¿Causas? Podríamos abrir una inagotable lista de causas y enunciarlas. La literatura que circula sobre el tema distingue dos grandes problemáticas a tratar: preguntarnos cómo enseñamos (centra el debate en la formación del docente) y preguntarnos cómo aprenden esas nuevas generaciones que habitan las aulas. Ambas deben ser consideradas como temáticas indispensables. Lo cierto es que hoy circulan por las aulas universitarias personas que en su gran mayoría pertenecen a la llamada generación Y o "millennials" y estudios más recientes ya nos advierten de la incorporación en breve de la generación "centennials". Los primeros nacieron entre 1982 y el 2000 y se estima que serán más del 70% de la fuerza laboral mundial en pocos años. Los segundos, están cursando estudios primarios, secundarios y los más antiguos quizás a punto de iniciar su vida universitaria.

Reflexiones en torno a la formación de docentes de medicina / Reflections on the training of medical teachers

En el contexto de: los avances tecnológicos de los últimos 20 años, sumados al crecimiento demográfico, los cambios macroeconómicos a escala global, el aumento del papel protagónico de la mujer en el ámbito profesional, las realidades asistenciales de los nóveles médicos egresados, la labor asistencial de los docentes universitarios, los recursos necesarios para la educación en salud y las herramientas heterogéneas de las cuales disponen los ámbitos de formación en salud del país proponemos repensar ¿qué perfil docente en el ámbito de la salud necesitan nuestras casas de estudios universitarios? ¿cuáles son las competencias necesarias a adquirir y desarrollar por nuestros exigidos docentes universitarios actuales? Realizamos una revisión del significado en cuanto a competencias docentes, y aportes de diversos autores en este contexto. Proponemos la reflexión de este importante aspecto, explicitando finalmente ejes de acción y objetivos para un programa de formación docente continua en el ámbito de la salud.

In the context of: the technological advances of the last 20 years, added to the demographic growth, the macroeconomic changes on a global scale, the increase in the leading role of women in the professional field, the healthcare realities of graduated medical professionals, the work health care of university teachers, the necessary resources for health education and the heterogeneous tools available to the health training areas of the country, we propose to rethink which teaching profile in the field of health do our universities need? What are the necessary skills to acquire and develop for our current demanding university teachers? We carry out a review of the meaning in terms of teaching competences, and contributions from various authors in this context. We propose the reflection of this important aspect, finally explaining lines of action and objectives for a continuous teacher training program in the field of health.

El juego del aprendizaje completo en la enseñanza de las ciencias / The complete learning game in the teaching of sciences

La presente comunicación está orientada a contribuir a la comprensión de algunas cuestiones vinculadas con la enseñanza y el aprendizaje de las ciencias en la Educación Superior, acudiendo a la categoría teórica de juego del aprendizaje completo de David Perkins, con el aporte de otros autores. Se plantean las razones y propósitos por los cuales se propone un cambio de paradigma, se analizan los principios del aprendizaje completo y se enuncian y ejemplifican algunas estrategias y condiciones de enseñanza pertinentes. (AU)

The present communication is aimed at contributing to the understanding of some issues related to the teaching and learning of science in Higher Education, going to the theoretical category of complete learning game by David Perkins, with the contribution of other authors. The reasons and purposes for which a paradigm shift is proposed are discussed, the principles of full learning are analyzed, and some relevant teaching strategies and conditions are stated and exemplified. (AU)

Un modelo para educar y evaluar habilidades de comunicación en estudiantes de medicina / A model to educate and evaluate communicative abilties of medical students

Las habilidades de comunicación constituyen una competencia fundamental en profesionales de la salud. Educarlas fomenta el profesionalismo en estudiantes y graduados. El objetivo del presente trabajo es describir un curso diseñado para optimizar la comunicación con pacientes y colegas en estudiantes de sexto año de medicina que han recibido formación en comunicación desde primer año. Es un curso optativo de 5 semanas que se realiza parcialmente online, con sesiones presenciales semanales y una evaluación final. Como metodología para el aprendizaje y evaluación se utiliza la técnica de role play y se desarrolla un feedback grupal: del alumno involucrado, pares y docentes. En esta primera entrega se describe el curso, los temas troncales y la metodología de role play utilizada, además de una breve encuesta realizada al concluir. Se incluyen las condiciones fundamentales para dar feedback. Como conclusión inicial, este curso aportaría a la formación integral de los estudiantes, al jerarquizar habilidades indispensables. Tanto el role play como el feedback grupal son altamente valorados por estudiantes y docentes.

Communication skills are recognized as an essential competency in health professionals. Nowadays, it is important to develop them in order to instil professionalism in medicine students and graduates. In the present paper, we describe a course designed to optimize communication with patients and colleges, for medicine students on the sixth year of their University studies, who also received a related doctor-patient course during the first year. It is a five-weeks optional course, partially online and with five face-to-face sessions, and a final evaluation. The subjects and the role-play methodology used in the group sessions are described here. For the continuous and final evaluation, a multi-feedback is developed, based on the reflexive opinion from each student involved, the peers and faculty members. Essential conditions to give feedback are outlined and a brief survey at the end of our course is included. As an initial conclusion, the course would contribute to the integral education of our students enhancing these essential skills. The role-play method as well as the multi-feedback are highly valued by students and faculty members.

Proceso de acreditación de residencias de Pediatría por el Consejo de Acreditación de Espacios de Formación / Pediatric residency program accreditation process by the Council for the Accreditation of Education Institutions

Introducción. La formación médica de posgrado en un sistema de residencias constituye el mejor modelo para la formación de especialistas. La acreditación de residencias implica un proceso de armonización y normalización de criterios. Establece una base común y reproducible, que asegura una formación de calidad y con lineamientos curriculares universales.Objetivo. Describir el proceso de acreditación de residencias de Pediatría por el Consejo de Acreditación de Espacios de Formación entre enero de 2011 y julio de 2017.Métodos. El proceso de acreditación se desarrolló acorde al marco de referencia, que definía 6 dominios y 28 ítems. De acuerdo con su cumplimiento, se especificaron 3 categorías de acreditación. El análisis de las residencias acreditadas se categorizó en tres regiones geográficas: provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y otras regiones. Se dicotomizó cada ítem evaluado en no cumplimiento y cumplimiento parcial o total. Las variables categóricas se expresaron en números totales y porcentajes.Resultados. Se evaluaron 94 programas de residencia de Pediatría: 34 (el 36 %) correspondieron a provincia de Buenos Aires; 25 (el 27 %), a CABA, y 35 (el 37 %), a otras regiones. Pertenecían a la gestión pública 79 (el 85 %). Alcanzaron la máxima categoría de acreditación 35 (el 37 %). No fueron acreditadas 4 (el 4 %). El cumplimiento de la mayoría de los ítems pertenecientes a los 6 dominios evaluados fue superior al 80 %.Conclusión. La mayoría de las residencias evaluadas fueron acreditadas y cumplieron con los estándares de referencia

Introduction. Postgraduate medical education as part of a residency system is the best model for specialist training. The accreditation of residency programs entails a harmonization and standardization process. It defines a common and reproducible basis to ensure high-quality training and universal curricular guidelines.Objective. To describe the pediatric residency program accreditation process by the Council for the Accreditation of Education Institutions between January 2011 and July 2017.Methods. The accreditation process was developed according to a reference framework that defined 6 domains and 28 items. Based on compliance, 3 accreditation categories were established. The analysis of accredited residency programs was categorized into 3 geographic regions: province of Buenos Aires, Autonomous City of Buenos Aires (CABA), and other regions. Each analyzed item was dichotomized into non-compliance and partial or total compliance. Categorical outcome measures were expressed in absolute numbers and percentage.Results. Ninety-four pediatric residency programs were assessed: 34 (36%) corresponded to the province of Buenos Aires; 25 (27 %), to CABA; and 35 (37 %), to other regions. In total, 79 (85 %) were in the public sector. The maximum accreditation category was achieved by 35 (37 %). Four (4 %) were not accredited. Compliance for most items corresponding to the 6 domains was over 80 %.Conclusion. Most assessed residency programs were accredited and complied with the reference standards

Programa de formación en mejora continua de la calidad para residentes de Pediatría / Educational program on continuous quality improvement for pediatric residents

La participación de los profesionales de la salud es esencial para la mejora de la calidad de atención. Sin embargo, la mayoría de los programas de residencia no incluyen esta temática. El objetivo es presentar una experiencia de formación de residentes en mejora de la calidad de atención.Se incluyó, en el programa de 2.do año de la Residencia de Pediatría, el desarrollo de un ciclo de mejora. Se proporcionó un manual y un curso en línea. Durante 12 meses, se diseñaron 10 propuestas sobre conductas terapéuticas, diagnósticas, comunicación efectiva, admisión de pacientes y logística, a partir de eventos centinela, reporte de incidentes, observación directa y quejas de pacientes. Se formaron equipos de trabajo multidisciplinarios. Se consensuaron protocolos de atención médica y estandarización de procesos.Un programa basado en objetivos pedagógicos en mejora continua de la calidad permitió que los residentes adquirieran formación teórica y experiencia práctica en dicha temática

Health care providers' involvement is critical for quality of care improvement. Nevertheless, most residency programs do not include this topic. The objective is to describe an educational experience on quality of care improvement for residents. The development of an improvement cycle was included in the second year syllabus of the pediatric residency program. A handbook and an online course were provided. Over 12 months, 10 proposals were designed on therapeutic and diagnostic approaches, effective communication, patient admission and logistics; they were based on sentinel events, incident reports, direct observation, and patients' complaints. Multidisciplinary working teams were formed. Health care protocols were agreed and processes were standardized.A program based on educational goals for continuous quality improvement allowed residents to acquire theoretical training and practical experience on the topic

Aproximación al currículum oculto a través de la medicina narrativa en la formación de estudiantes de Medicina / Approach to the hidden curriculum through narrative medicine in the training of medical students

Introducción. Currículum oculto son aquellos contenidos aprendidos que no pertenecen al currículum formal. La medicina narrativa permite conocer las experiencias de profesionales de la salud. Aproximarse al currículum oculto permitiría modificar o reforzar instancias de aprendizaje no formal.Objetivo. Analizar producciones narrativas de estudiantes de Medicina para identificar contenidos del currículum oculto.Población y métodos. Estudio de corte transversal con estudiantes de la materia Pediatría durante 2017.Resultados. Los 14 estudiantes de una cursada realizaron 50 narraciones. El 53 % correspondieron al contexto internación; el 17 %, a atención ambulatoria; el 17 %, a la central de emergencias, y el 13 %, a neonatología. Los principales contenidos fueron comunicación médico-paciente, inclusión de la familia en la consulta pediátrica, empatía, enfermedad crónica en los niños y comunicación de malas noticias.Conclusiones. Las producciones narrativas permitieron aproximarse al currículum oculto a través de reflexiones sobre el accionar profesion

Introduction. Hidden curricula are those contents learned that do not belong to the formal curriculum. Narrative medicine allows knowledge of health professionals ́ experiences. Approaching to the hidden curriculum can allow modifying or reinforcing instances of the non-formal learning.Objective. Analyze narrative medical students ́ productions to identify hidden curriculum contents.Population and methods. A cross-sectional study was conducted with Pediatric students during 2017.Results. All the students of the course (14) participated and performed 50 narrative productions: 53 % corresponded to the hospitalization context, 17 % to ambulatory care, 17 % to the emergency center and 13 % to neonatology.The main topics described were doctor-patient communication, importance of family inclusio in the pediatric consultation, empathy, impact of chronic disease in children and communication of bad news.Conclusions. Narrative productions allowed an approximation to the hidden curriculum through reflections on professional action

EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO como innovación pedagógica y como parte del Examen Final de competencias de la carrera de Medicina. Universidad Nacional Nordeste-Corrientes, Argentina / STRUCTURED OBJECTIVE CLINICAL EXAMINATION as a pedagogical innovation and as part of the Final Competency Exam of the Medicine degree. National Northeast University-Corrientes, Argentina

Actualmente la tendencia en educación médica, es construir los proyectos pedagógicos basados en competencias. El aprendizaje en competencias posibilita la articulación teoría y práctica, y favorece la adquisición de aprendizajes significativos, lo que permitevalorar los procesos cognitivos de orden superior, tales como, razonamiento clínico, resolución de problemas, pensamiento crítico y habilidades de comunicación. Esta investigación se desarrolló en la Práctica Obligatoria Final de la Carrera de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste,situada en la provincia de Corrientes, Argentina.Tuvo como objetivo determinar lavalidez y confiabilidad del Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE), como instrumento de evaluación, para constatar la adquisición de las competencias del egresado. Para ello se utilizó el Examen denominado (ECOE), Objective Structured Clinical Examination (OSCE por las siglas en inglés). Lainvestigación fuedescriptiva y de corte transversal. La población en estudio estuvo constituida por302estudiantes, que rindieron su examen final profesional, en el período diciembre 2005 a septiembre de 2008, desarrolladosen 14 turnos.Los resultadosmuestranla correlación entre el promedio de calificaciones de los 6 años de la carrera yel de competencia clínica (ECOE) en cada turno de examen y en cada área evaluada: Clínica, Cirugía, Pediatría y Obstetricia. Los resultados muestran que los exámenes, son de alta confiabilidad, con un rango entre 0,45 y 0,82 deAlfa de Cronbach. El promedio entre las correlaciones es de 0,65 lo que demuestra significancia estadística. Se demostró además, la validez en los catorce exámenes aplicados, con las pruebas de Anova, pruebas de Mann Whitney y Kruskal-Wallis lo cual indica que el número de estaciones fueron suficientes para lograr lo esperado de los estudiantes. Conclusión: el ECOE es una alternativa de evaluación de las competencias del futuro profesional médico que demostró confiabilidad y validez.Currently the trend in medical education is to build pedagogical projects based on competencies. Competency learning enables the articulation of theory and practice, and favors the acquisition of significant learning, which makes it possible to assess higher order cognitive processes, such as clinical reasoning, problem solving, critical thinking and communication skills. This research was developed in the Final Compulsory Practice of the Medicine Course of the National University of Norwest, located in the province of Corrientes, Argentina. Its objective was to determine the validity and reliability of theStructured Objective Clinical Exam (ECOE), as an evaluation instrument, to verify the acquisition of the graduate's competencies. For this, the so-called Test (ECOE), Objective Structured Clinical Examination (OSCE) was used. The investigation was descriptive and cross-sectional. The study population consisted of 302 students, who took their final professional exam, in the period December 2005 to September 2008, developed in 14 career and the clinical competence (ECOE) in each exam shift and in each area evaluated: Clinic, Surgery, Pediatrics and Obstetrics. The results show that the exams are highly reliable, with a range between 0.45 and 0.82 of Cronbach's Alpha. The average between the correlations is 0.65 which demonstrates statistical significance. In addition, the validity of the fourteen exams applied was demonstrated, with the Anova tests, Mann Whitney and Kruskal-Wallis tests, which indicates that the number of stations was sufficient to achieve what was expected of the students. Conclusion: ECOE is an alternative for evaluating the competencies of the future medical professional who demonstrated reliability and validity.Atualmente, a tendência na educação médica é construir projetos pedagógicos baseados em competências. O aprendizado por competência possibilita a articulação entre teoria e prática e favorece a aquisição de aprendizado significativo, o que possibilita avaliar processos cognitivos de ordem superior, como raciocínio clínico, resolução de problemas, pensamento crítico e habilidades de comunicação. Esta pesquisa foi desenvolvida na Prática Compulsória Final do Curso de Medicina da Universidade Nacional del Nordeste, localizada na província de Corrientes, Argentina. O seu objetivo foi determinar a validade e a confiabilidade do Exame Clínico Objetivo Estruturado (ECOE), como instrumento de avaliação, para verificar a aquisição das competências do graduado. Para isso, foi utilizado o chamado Teste (ECOE), Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE). A investigação foi descritiva e transversal. A população do estudo foi composta por 302 alunos, que fizeram o exame profissional final, no período de dezembro de 2005a setembro de 2008, desenvolvido em 14 turnos.Os resultados mostram a correlação entre a média de notas da carreira de 6 anos e a competência clínica (ECOE) em cada turno de exame e em cada área avaliada: Clínica, Cirurgia, Pediatria e Obstetrícia. Os resultados mostram que os exames são altamente confiáveis, com intervalo entre 0,45 e 0,82 do Alpha de Cronbach. A média entre as correlações é de 0,65, o que demonstra significância estatística. Além disso, foi demonstrada a validade dos quatorze exames aplicados, com os testes Anova, Mann Whitney e Kruskal-Wallis, o que indica que o número de estações foi suficiente para atingir o que era esperado dos alunos. Conclusão: o ECOE é uma avaliação alternativa das competências do futuro profissional médico que demonstrou confiabilidade e validade

Relevamiento de las residencias de Pediatría en la Argentina / National survey of pediatric residences in Argentina

Introducción. Actualmente, no existe un registro completo de las residencias pediátricas de la Argentina.Objetivos. Identificar todas las residencias pediátricas de la Argentina. Establecer un diagnóstico de situación y un registro unificado.Población y métodos. Estudio descriptivo, observacional de corte transversal. Se estableció un listado preliminar de residencias con datos de la Sociedad Argentina de Pediatría. Se comparó con los de todos los sistemas de selección vigentes. Se contactó a todos los colegios médicos del país y a las dependencias ministeriales, provinciales y municipales de salud para completar el registro.Resultados. Se identificaron 188 residencias. Cincuenta y cinco (el 30 %) no se encontraban en ningún registro. El 70,2 % eran de dependencia pública. Casi el 80 % funcionaban en hospitales generales. La mayoría se encontraban acreditadas por algún organismo.Conclusiones. Se identificaron todas las residencias pediátricas del país. Se estableció un diagnóstico de situación y un registro unificado.

Introduction. Currently, there is no complete registry of pediatric residences in Argentina.Objectives. To identify all pediatric residences in Argentina. To establish a situation diagnosis and a unified registry.Methods. Descriptive, observational cross-sectional study. A preliminary list of residences was established with data from the Argentine Pediatric Society. It was compared with those of all the current selection systems. All the Medical Colleges of the country and the ministerial, provincial and municipal Health agencies were contacted to complete the registration.Results. 188 residences were identified. Fifty-five (30 %) were not found in any registry; 70.2 % were from public dependency. Almost 80 % worked in general hospitals. Most of them were accredited by different institutions.Conclusions. All pediatric residences in the country were identified. A situation diagnosis and a unified registry were established

Número dedicado a la Educación Universitaria / Number dedicated to University Education

El volumen 5 número 1 de nuestra Revista Methodo Investigación Aplicada a las ciencias biológicas, la iniciamos proponiendo a la comunidad científica y educativa un análisis de diferentes factores que hacen a la Educación Universitaria, en especial de las carreras en ciencias de la salud. (AU)