Enfermedad pulmonar por amianto en trabajadores de acería / Pulmonary disease due to asbestos in steel industry workers

Las enfermedades relacionadas al amianto se producen por la inhalación de fibras de asbestos en su variedad crisotilo o amianto blanco. A pesar de que en la Argentina la prohibición data del año 2003, existen numerosas industrias donde se sigue trabajando con este mineral, entre ellas las metalúrgicas y acerías. Actualmente se conoce la alta patogenicidad de este material, por lo que en muchos países existen programas de seguimiento de los trabajadores expuestos. Se describen las características generales y manifestaciones clínicas pulmonares de 27 pacientes que trabajaron en una gran acería de América del Sur. El diagnóstico de amiantopatías se realizó mediante historia clínica laboral, antecedente de exposición al amianto, estudios complementarios de función pulmonar e imágenes del tórax. Se analizaron la fuente de exposición (laboral, doméstica y ambiental), tiempo de exposición y período de latencia en los pacientes de los cuales se detectó enfermedad relacionada. Los antecedentes de tabaquismo fueron tenidos en cuenta para el análisis. En 22 pacientes se presentaron patologías benignas (81.4%), 16 de ellos tenían lesiones exclusivamente pleurales y otros 6 asbestosis. Las patologías malignas se presentaron en 5 pacientes (18.5%), en 4 fueron mesoteliomas y en uno carcinoma pulmonar. El problema de la exposición al amianto tiene vigencia actual. De ahí la necesidad de un programa de vigilancia en trabajadores expuestos al amianto actualmente o en el pasado, para detectar, notificar, registrar e investigar las características de estas patologías.(AU)

Asbestos-related diseases are caused by the inhalation of asbestos fibers in their variety chrysotile or white asbestos. Although the ban in Argentina dates from 2003, there are numerous industries where work continues with this mineral, including iron and steel industries. It is currently known the high pathogenicity of this material, so that in many countries there are programs to monitoring the exposed workers. Here we describe the general characteristics and pulmonary manifestations in 27 patients who had worked in a very huge steel factory in South America. The diagnosis of asbestos-related diseases was made by a medical-occupational record, history of asbestos exposure, additional studies of lung function and chest images. Then the sources of exposure (occupational, domestic and environmental), exposure time and latency period were analyzed, in those patients in whom a related disease was detected. Smoking history was also taken into account. Twenty-two patients had benigns pathologies (81.4%), sixteen of them with lesions localyzed in pleura, and other six pulmonary asbestosis. The malignant pathologies occurred in five patients (18.5%), in four of them mesothelioma and in other one lung cancer. The problem of asbestos exposure has contemporary relevance. Hence the need for a surveillance program in workers exposed to asbestos in the past or currently, to detect, report, record and investigate the characteristics of these pathologies.(AU)

Pleuroscopia / Pleurocospic

En 54 procedimientos pleuroscópicos con fines diagnósticos y terapéuticos, se uso en 50 pacientes un laparoscopio rígido y en 4 un broncofibroscopio. Prefiriendo el fibroscopio cuando fue necesario explorar una cavidad empiemática crónica a través de un orificio fistuloso pleurocutáneo. En 47 casos se efectuó en derrames pleurales para obtener material útil para el diagnóstico etiológico, en 3 para obtener una biopsia de pulmón en neumopatías intersticiales difusas y en 4 de cavidades empiemáticas crónicas con el fin de remover cuerpos extraños, irrigar soluciones antisépticas y, en 1 de ellos, poder efectuar el implante de una plancha de colágeno para cerrar una fístula bronquial postneumonectomía. La pleuroscopia es un procedimiento quirúrgico menor que, realizado por el cirujano especializado y en ambiente adecuado, conlleva una alta precisión diagnóstica y ahorra las complicaciones adicionales de una toracotomía. (AU)

Enfermedad pulmonar por amianto en trabajadores de acería. / [Pulmonary disease due to asbestos in steel industry workers].

Asbestos-related diseases are caused by the inhalation of asbestos fibers in their variety chrysotile or white asbestos. Although the ban in Argentina dates from 2003, there are numerous industries where work continues with this mineral, including iron and steel industries. It is currently known the high pathogenicity of this material, so that in many countries there are programs to monitoring the exposed workers. Here we describe the general characteristics and pulmonary manifestations in 27 patients who had worked in a very huge steel factory in South America. The diagnosis of asbestos-related diseases was made by a medical-occupational record, history of asbestos exposure, additional studies of lung function and chest images. Then the sources of exposure (occupational, domestic and environmental), exposure time and latency period were analyzed, in those patients in whom a related disease was detected. Smoking history was also taken into account. Twenty-two patients had benigns pathologies (81.4

), sixteen of them with lesions localyzed in pleura, and other six pulmonary asbestosis. The malignant pathologies occurred in five patients (18.5

), in four of them mesothelioma and in other one lung cancer. The problem of asbestos exposure has contemporary relevance. Hence the need for a surveillance program in workers exposed to asbestos in the past or currently, to detect, report, record and investigate the characteristics of these pathologies.

Videotoracoscopia y pleuroscopia: análisis del real alcance de cada método / Videothoracoscopy and pleuroscopy: real range of each method

Desde el 1/VI/1992 al 31/III/1994 se realizaron 62 abordajes toracoscópicos: 35 videotoracoscopias y 27 pleuroscopias. En las videotoracoscopias se utilizó anestesia general con intubación traqueal de doble luz, siendo las indicaciones más frecuentes el neumotórax espontáneo (12 casos), infiltrado pulmonar (6 casos), nódulo pulmonar (6 casos), derrame pleural (4 casos) y tumor de mediastino y derrame pericárdico (2 casos cada uno). En las pleuroscopias se utilizó anestesia local en 14 casos y general con intubación simple en las otras 13. Correspondieron a 24 derrames pleurales y 3 neumotórax. No hubo complicaciones ni fallecidos relacionados con el procedimiento de ambos grupos. La pleuroscopia sigue vigente como método de estudio del derrame pleural sin diagnóstico. Es un procedimiento simple, de bajo costo y puede realizarse con anestesia local. Tiene una precisión diagnóstica del 90 por ciento y posibilita un eventual tratamiento de pleurodesis. La videotoracoscopia puede reemplazar con seguridad a la toracotomía como abordaje de biopsias y resecciones menores pulmonares, derrame pericárdico, quistes y tumores benignos de mediastino, empiema temprano y hemotórax. Con ella se reduce la morbilidad, el dolor postoperatorio, la hospitalización, los costos y se acelera la recuperación del paciente (AU)

Resección de vesículas subpleurales por toracotomía axilar mínima: terapéutica electiva inicial en el neumotórax espontáneo / Initial surgery for treatment of a bening spontaneous pneumothorax

Desde julio de 1985 hasta julio de 1990 se asistieron con indicación de tratamiento quirúrgico primario 48 pacientes con neumotórax espontáneo benigno, 30 en su primer episodio y 18 recurrentes. Este enfoque terapéutico se cumplió respondiendo a la estrategia de tratar el accidente y la enfermedad en el mismo acto, para lo cual se planteó la táctica de efectuar el tratamiento quirúrgico en oportunidad del primer episodio de neumotórex espontáneo. La técnica utilizada fue el abordaje por toracotomía axilar vertical pequeña y la obliteración de la fístula aérea mediante resección de las vesículas y sutura del parénquima pulmonar. Se hacen consideraciones sobre las ventajas de esta estrategia y se señala el lugar que le cabe a la videotoracoscopía entre las técnicas a utilizar

Drenaje percutáneo en patología pleural: 3 años de experiencia con el uso de una nueva técnica / Pleural percutaneous drainage: new technique

Se analizaron en forma retrospectiva 3 años de experiencia en el uso de una nueva técnica para drenaje percutáneo de diferentes patologías pleurales, evaluándose sus resultados, complicaciones y utilidad en 84 procedimientos. Se incluyeron 42 neumotórax, 29 derrames neoplásicos, 8 empiemas y 5 derrames de otras etiologías. La técnica percutánea descripta utiliza un set especialmente diseñado para colocar un catéter pleural de 16F. Se registró un alto porcentaje de éxito, lográndose curación en el 87,5 por ciento de los casos (92,5 por ciento de los neumotórax, 85,3 por ciento de los derrames neoplásicos y de otra etiología y 75 por ciento de los empiemas). Hubo una baja incidencia de complicaciones (19 por ciento) todas de escasa significancia clínica. Se analizó también el uso de pleurodesis química con tetraciclinas para el tratamiento de derrames neoplásicos recidivantes, considerándose el procedimiento exitoso en 75 por ciento de los pacientes, lo que demuestra su utilidad en el manejo de esta patología. La facilidad de su realización, la alta tasa de éxito y la baja incidencia de complicaciones sugieren que esta técnica modificada de drenaje percutáneo resulta una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de patologías pleurales (AU)

Accion de la progesterona en la organizacion de adherencias pleurales experimentales. / Effect of progesterone on the organization of experimental pleural adhesions

En 4 grupos de perros luego de efectuarse una toracotomia se coloco asepticamente una gasa sobre el lobulo superior izquierdo. El grupo I fue tratado con progesterona intramuscular desde la coloracion de la gasa. El lote II fue testigo del grupo I.Se comprobo que a los 10 dias de la operacion habia pocas diferencias entre el lote I y sus testigos. A los 30 dias existian diferencias apreciables entre ambos lotes.En el lote I la gasa con progesterona se podia despegar facilmente sin lesionar el parenquima. En el lote II la extraccion de la gasa producia el desgarro de la superficie del lobulo pulmonar y el estudio histologico de la gasa demostro una mayor organizacion de la misma.En el lote III se repitio la experiencia anterior pero comenzando la administracion de progesterona recien a los 60 dias de colocada la gasa.El lote IV era el testigo del lote III.Despues de 90 dias de tratamiento con progesterona las diferencias observadas eran semejantes a las existentes entre el lote I y II. Se sugiere el empleo de la progesterona para evitar la organizacion de las adherencias que pueden formarse en procesos pleurales o peritoneales

Infecciones pleuropulmonares

Se revisan los mecanismos de defensa del aparato respiratorio, especialmente en relación con el control de las infecciones y se hace un análisis de las mismas, tanto en la persona sin compromiso inmunológico como en la inmunodeprimida, por infección o no del virus de inmunodeficiencia humana, realizando una puesta al día final sobre la antibióticoterapia y los mecanismos de resistencia bacteriana

Pleuresia tuberculosa: experiencia personal, metodología diagnóstica y terapéutica / Tuberculous pleurisy: personal experience, diagnostic and therapeutic methodology

La patología pleural presenta un desafío al médico, que con sus conocimientos debe llegar a un diagnóstico y terapéutica adecuados. Dentro de ella la tuberculosis, como agente etiológico prevalente, no escapa a las dificultades habituales que presenta toda pleuropatía. Es por ello que encaramos la preparación de este trabajo basado en nuestra experiencia que hemos logrado en la Cátedra de Tisioneumonología de la Facultad de medicina (UNBA) durante largos años de trabajo e investigación siempre junto al enfermo. Este estudio comprende el lapso 1960-79, decenio que fue pródigo en resultados, pues transcurrió durante una época en se pudo obtener un adecuado estudio y seguimiento de los pacientes.

Pleuresia tuberculosa: experiencia personal, metodología diagnóstica y terapéutica / Tuberculous pleurisy: personal experience, diagnostic and therapeutic methodology

La patología pleural presenta un desafío al médico, que con sus conocimientos debe llegar a un diagnóstico y terapéutica adecuados. Dentro de ella la tuberculosis, como agente etiológico prevalente, no escapa a las dificultades habituales que presenta toda pleuropatía. Es por ello que encaramos la preparación de este trabajo basado en nuestra experiencia que hemos logrado en la Cátedra de Tisioneumonología de la Facultad de medicina (UNBA) durante largos años de trabajo e investigación siempre junto al enfermo. Este estudio comprende el lapso 1960-79, decenio que fue pródigo en resultados, pues transcurrió durante una época en se pudo obtener un adecuado estudio y seguimiento de los pacientes. (AU)