RESUMEN
La drogadicción endovenosa es un factor predisponente para el desarrollo de endocarditis infecciosa y la cocaína, en especial la administrada por vía endovenosa, puede producir daño a nivel del endotelio valvular que favorecería el desarrollo de la misma. Estudiamos un grupo de adictos a la cocaína para evaluar la posibleexistencia de alteraciones valvulares. Se estudiaron, con ecocardiografía y Doppler, a 98 pacientes adictos a lacocaína, por vía endovenosa y/o inhalatoria y se comparó con un grupo de 50 personas no drogadictas. Se definieronlas lesiones valvulares como engrosamiento valvular y lesiones del tipo ¶arrosariado÷. La edad promedio de losdrogadictos fue de 29.1 años (DS 8.31) con un máximo de 66 y mínimo de 14 años; 93 eran de sexo masculino y 45admitieron adicción endovenosa. Veinte casos tuvieron serología positiva para virus HIV, de los cuales todos excepto uno, reconocieron utilizar la vía endovenosa. El grupo control tuvo una edad promedio de 26.78 años (DS 3.49) y 96% eran de sexo masculino. No hubo diferencias significativas en edad ni sexo entre los dos grupos. El 22.45% de los adictos presentaron lesiones valvulares mientras que no la presentó ninguno del grupo control (p=0.0007). La incidencia de lesiones fue significativamente mayor en la válvula tricúspide (p=0.0004). No se detectó disfunción valvular en ninguno de los casos estudiados, ni se halló diferencia en la presencia de alteraciones valvulares entre los pacientes con y sin reactividad para infección HIV. La prevalencia de afectación valvular en función de la vía de administración de la droga fue significativamente mayor en los pacientes con adicción endovenosa en relación con la vía inhalatoria, 40% versus 7.5% (p= 0.0001). En el presente estudio hemos observado que un porcentaje de adictos a la cocaína presentaba alteraciones valvulares, siendo la tricúspide la más comprometida y en ningún caso hemos encontrado insuficiencia valvular significativa. Las lesiones halladas podrían ser el sustrato anatómico de la infección endocárdica observada frecuentemente en drogadictos endovenosos, que se localiza predominantemente sobre la válvula tricúspide.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Ecocardiografía/métodos , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/diagnóstico , Endocarditis/diagnóstico , Cocaína/efectos adversos , Abuso de Sustancias por Vía Intravenosa/complicaciones , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/etiología , Endocarditis/etiología , Válvulas Cardíacas/patología , Ecocardiografía Doppler , Válvula Tricúspide/patologíaRESUMEN
Se estudió compromiso cardíaco en pacientes con espondiloartropatías seronegativas utilizando la ecodopplercardiografía. De los 35 pacientes, 20 eran portadores de espondilitis anquilosantes, 10 de síndrome de Reiter y 5 presentaban artritis psoriásica. Se estudiaron 21 hombres y 14 mujeres de entre 17 y 68 años. La mayoría (65,71 por ceinto) no presentaba sintomatología cardíaca y 12 (34, 29 por ciento) eran oligosintomáticos. El sintoma predominante era palpitaciones. Todos fueron sometidos a un estudo ecodoppler y electrocardiográfico. El ecocardiograma mostró alteraciones en 19 pacientes (54, 29 por ciento), de ellos, el 28,50 por ciento era asintomáticos y el 25,71 por ciento presentaba síntomas cardiovasculares. El examen bidimensional fue el que detectó mayor número de alteraciones (17/19-84,47 por ciento), en tanto que el Doppler pulsado detectó 10 de los 19 (52,63 por ceinto) y unidimensional (9/19-47,36 por ciento). La válvula aórtica estaba comprometida en 10 pacientes (28,58 por ciento) de los que 7 tenían engrosamiento y 3 calcificación; la válvula mitral mostraba alteraciones en 11 enfermos (57,89 por ciento), engrosamientos en 9, calcificación en 1 y prolapso en 2. No se observaron alteraciones en las válvulas tricúspide y pulmonar. El Doppler pulsado detectó 4 insuficiencias aórticas y 3 mitrales. El compromiso valvular aórtico estaba presente en 8 (40 por ciento) de los pacientes con espondilitis anquilosante. El examen electrocardiográfico presentó una bradicardia sinusal, un bloqueo aurículo-ventricular de 1er grado, un bloqueo de rama derecha y 19 casos con ATc prolongado. El ecocardiograma demostró ser un método no invasivo de gran utilidad para revelar alteraciones cardíacas en los pacientes con espondiloartropatías seropnegativas (AU)