Estenosis espinal de triple región sintomática: reporte de un caso y revisión narrativa de la bibliografía / Symptomatic triple-region spinal stenosis: Case report and narrative literature review

La estenosis espinal de las tres regiones de la columna en simultáneo es un cuadro infrecuente que requiere una adecuada valoración clínica y de las imágenes. En la actualidad, no existen guías establecidas para su abordaje diagnóstico y terapéutico. El objetivo de este artículo es describir la presentación clínica, el tratamiento y la evolución en un paciente con triple estenosis y contrastarlos con la evidencia disponible a través de una revisión narrativa de la bibliografía. Se presenta a una mujer de 69 años de edad que consultó con un cuadro de paraparesia progresiva asociado a ciatalgia derecha y signos de motoneurona superior positivos. En los estudios por imágenes, se constató una triple estenosis: cervical, torácica y lumbar. Se procedió a la descompresión y la resección tumoral torácica asociadas al tratamiento conservador de las estenosis cervical y lumbar. La evolución era favorable al año de la cirugía. La estenosis espinal de triple región sintomática es una condición rara, las valoraciones clínicas y radiológicas adecuadas permitirán un diagnóstico correcto con un abordaje adecuado y oportuno. Nivel de Evidencia: IV

Simultaneous spinal stenosis across all three regions of the spine is an uncommon condition that requires proper clinical and imaging assessment. There are currently no established guidelines for its diagnosis and treatment. The objective of this paper is to describe, based on a case report, the clinical presentation, treatment, and progression of triple stenosis in a patient and compare it with available evidence through a narrative literature review. A 69-year-old woman presented with progressive paraparesis associated with right sciatica and positive signs of upper motor neuron involvement. Imaging confirmed triple stenosis: cervical, thoracic, and lumbar. She underwent thoracic decompression and tumor resection, as well as conservative treatment for cervical and lumbar stenoses, and showed favorable progress one year after surgery. Symptomatic triple-region spinal stenosis is an uncommon condition. Proper clinical and radiological assessments will enable an accurate diagnosis with appropriate and timely intervention. Level of Evidence: IV

Técnica de "slalom" quirúrgico en estenosis de canal lumbar multinivel. Serie de casos tratados de manera simultánea con descompresión endoscópica y tubular con asistencia microscópica bilateral / Slalom Technique as a treatment in multilevel lumbar spinal stenosis. Series of cases treated simultaneously with endoscopic and tubular decompression with microscopic assistance

Introducción: La laminectomía unilateral para descompresión bilateral por abordaje único ha tomado relevancia en pacientes con estenosis multinivel. Cuando se realiza en más de un nivel por un abordaje único, de manera alterna y de forma cruzada, al abordaje anterior es conocida como técnica de "slalom". Elobjetivode este artículo es presentar una serie de casos tratados con la técnica de "slalom" con asistencia endoscópica y microscópica bilateral, simultánea, en pacientes con estenosis de canal lumbar multinivel.materiales y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes tratados de forma simultánea, entre enero de 2017 y enero de 2018, todos operados por el mismo equipo quirúrgico con separadores tubulares, y asistencia endoscópica y micros-cópica simultánea.Resultados: Se incluyó a 4 hombres, con una edad promedio de 73.5 años y patología lumbar multinivel. Se descomprimieron 10 segmentos (2,5 media de niveles por paciente), con un tiempo quirúrgico promedio de 107 minutos. No hubo complicaciones asociadas y los pacientes recibieron el alta hospitalaria el día de la cirugía.Conclusiones:La técnica de "slalom" mínimamente invasiva resulta ser un procedimiento muy eficaz para resolver síntomas de estenosis multinivel asociada a una técnica combinada bilateral con dos equipos quirúrgicos para el tratamiento de este tipo de pacientes. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Unilateral laminectomy for bilateral decompression (ULBD) by single approach has become relevant in patients with multilevel stenosis, when it is performed at more than one level with single approach, alternately and crosswise to the previous approach is known as a slalom technique.The objective of the following work is to present a series of cases treated with the slalom technique with bilateral endoscopic and microscopic assistance, simultaneous in patients with multilevel lumbar canal stenosis. Materials and Methods: Retrospective analysis of patients treated simultaneously between the months of January 2017 to January 2018, all operated by the same surgical team with tubular separators and simultaneous endoscopic and microscopic assistance. Results: Four patients, all male, with an average age of 73.5 years with multilevel lumbar pathology, were included. In total 10 segments were decompressed (2.5 average level for patients), with an average surgery of 107 minutes. No associated complications, with hospital discharge within the day of surgery. Conclusions: The minimally invasive Slalom technique turns out to be a very effective procedure to resolve symptoms of multilevel stenosis associated with a bilateral combined technique with two surgical teams, resulting in a viable option for the treatment of this type of patient. Level of Evidence: IV

Estudio comparativo de una asociación de diclofenac, betametasona y vitamina b12 (blokium b12®) con diclofenac (sin asociar) en el tratamiento de patología dolorosa de columna con compromiso neural / COMPARATIVE STUDY OF AN ASSOCIATION OF DICLOFENAC, BETAMETASONE AND VITAMIN B12 (BLOKIUM B12®) WITH DICLOFENAC (WITHOUT ASSOCIATION) IN THE TREATMENT OF PAINFUL SPINE PATHOLOGY WITH NEURAL COMMITMENT

El dolor lumbar bajo y el dolor cervical con o sin irradiación son causas muy comunes de consulta a los médicos generalistas en los países desarrollados. La discopatía aguda y el dolor por estenosis del canal espinal son los diagnósticos más frecuentes. La postura tradicional ha sido la de administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para estas lumbalgias o cervicalgias agudas. Cuando existe irradiación neural por compresión radicular es usual asociar al AINE un corticoide a baja dosis, así como un antineurítico, para lograr un mejor resultado. Con el objeto de documentar la utilidad de esta práctica habitual, efectuamos en 142 pacientes ambulatorios un estudio multicéntrico randomizado que compara la efectividad y la tolerancia de una asociación a dosis fija de diclofenac, betametasona y cianocobalamina administrada por vía oral versus la administración de diclofenac como monofármaco en el tratamiento de la patología dolorosa de la columna lumbar y cervical asociada a compresión neural. La asociación demostró ser más eficaz en controlar el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes que la administración de diclofenac en forma aislada y se asoció a escasos efectos colaterales, principalmente digestivos

Low back pain and neck pain with or without radiation are very common causes of consultation with general practitioners in developed countries. Acute discopathy and pain due to spinal canal stenosis are the most frequent diagnoses. The traditional approach has been to administer non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) for these acute low back or cervical pain. When there is neural radiation due to root compression, it is usual to associate a low-dose corticosteroid with the NSAID, as well as an antineuritic, to achieve a better result. In order to document the usefulness of this routine practice, we conducted a randomized multicenter study in 142 outpatients that compared the effectiveness and tolerance of a fixed-dose combination of diclofenac, betamethasone, and cyanocobalamin administered orally versus the administration of diclofenac as Monopharmaceutical in the treatment of painful pathology of the lumbar and cervical spine associated with neural compression. The association proved to be more effective in controlling pain and improving the functionality of patients than the administration of diclofenac in isolation and was associated with few side effects, mainly digestive

Estenosis de canal lumbar: comorbilidades y análisis morfométrico / Lumbar canal stenosis: comorbidities and morphometric analysis

Introducción: La Estenosis de Canal Lumbar (ECL) refiere al estrechamiento central del canal raquídeo, recesos laterales o agujeros de conjunción. Comúnmente, causa lumbalgia crónica en quienes la padecen afectando gravemente su calidad de vida. Sin embargo, su pronóstico, incidencia sigue siendo incierta en nuestra región. Objetivo: El presente trabajo tiene como propósito, determinar la frecuencia local de la ECL y su relación con distintos parámetros morfométricos, comorbilidades y el cuestionario CSI. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, analítico, asociativo y de corte transversal de las consultas atendidas por el servicio de Neurocirugía del Hospital Enrique Vera Barros de la ciudad de La Rioja Capital, Argentina durante el período agosto-diciembre 2018. Se aplicó el cuestionario "Central Sensitization Inventory" (CSI). Resultados: La ECL fue diagnosticada en 42.9% de hombres que consultaron por lumbalgia y en el 33.3% en el caso de las mujeres. La media de la edad de los pacientes con ECL fue 57 años. El 100% de pacientes presentaron comorbilidades, siendo la más prevalente la artrosis. La dorsopatía más asociada fue la Hernia de Disco Lumbar (27.3%). La intensidad del dolor y los diámetros antero-posterior (DAP) y laterales (DL), fueron inversamente significativos (DAP= -,813 p=0,09; DL= -,967 p=0,007). El puntaje en el CSI fue significativamente mayor en pacientes con ECL (37 vs. 24,62 pts.) (p=,028). Finalmente, la correlación entre los DAP y DL con el puntaje del CSI mostró una correlación inversa (DAP= -,733 p>0,05; DL= -,639 p>0,05). Conclusión: En nuestro estudio encontramos que la prevalencia de ECL es más alta en hombres de edad media y que presentan comorbilidades asociadas, además el análisis morfométrico del canal raquídeo se asocia con la intensidad del dolor y el puntaje en el CSI. Por lo cual estas variables podrían ser utilidad clínica al momento de decidir el manejo adecuado para pacientes con ECL.

Introduction: Lumbar Spinal Stenosis (LSS) anatomically can involve the central canal, lateral recess, neural foramen or any combination of these locations. Although, LSS has been consider a common cause of chronic low back pain. Only few studies had explored the prevalence, incidence and associated variables in non-Caucasian populations. Therefore, the aim of this study is to determine the local frequency of LSS and its relationship with different morphometric parameters, comorbidities and the Central Sensitization Inventory (CSI). Methods: A prospective, analytical, associative and cross-sectional study of patients With LSS by single academic center was carried out. Diagnoses were done by clinical and MRI assessment. Results: LSS was diagnosed in 42.9% of males and 33.3% of females who consulted for low back pain. The average age of the patients with LSS was 57 years. 100% of LSS patients presented comorbidities, the most prevalent being osteoarthritis. Lumbar Disc Hernia was associated in 27.3% of patients with LSS. Pain intensity was inversely correlated (AP= -,813 p=0,09; L= -,967 p=0,007) with anteroposterior (AP), and lateral (L) diameters. The score in the CSI was significantly higher in patients with LSS (37 vs. 24,62 pts.) (p=,028). Finally, the correlation between the AP and L diameters with the CSI score was inverse (AP= -,733 58 p>0,05; L= -,639 p>0,05). Conclusions: In our study, we found that the prevalence of LSS is higher in middle-aged men with associated comorbidities. In addition, morphometric analysis of the spinal canal is associated with pain intensity and CSI scores. Therefore, these variables could be clinical applicable when deciding the appropriate management for patients with LSS.

Descompresión mínimamente invasiva para estenosis del canal lumbar: técnica y resultados clínicos tempranos / Minimally invasive decompression for lumbar canal stenosis: technique and early clinical results

Introducción: La estenosis de canal lumbar (ECL) representa la patología espinal de mayor indicación quirúrgica en la población adulta, resultando en dolor lumbar, así como dolor en miembros inferiores y claudicación de la marcha. La descompresión quirúrgica es el tratamiento de elección cuando el tratamiento conservador ha fallado. Aunque la descompresión tradicional o abierta es un procedimiento efectivo, la descompresión tubular mínimamente invasiva a través de un retractor tubular y microscopio ha demostrado ser una alternativa válida con excelentes resultados. Objetivos: Describir la técnica de descompresión tubular mínimamente invasiva y analizar los resultados clínicos tempranos. Material y Métodos: Treinta y un pacientes con ECL sintomático, sin respuesta al tratamiento conservador, fueron sometidos a descompresión tubular mínimamente invasiva durante el año 2017. Información demográfica e intraoperatoria fue analizada. El resultado clínico fue evaluado usando la escala de Oswestry Disability Index (ODI) y la Escala Visual Analógica (VAS). El seguimiento mínimo fue de 3 meses. Resultados: Treinta y un niveles fueron quirúrgicamente descomprimidos. El tiempo promedio de cirugía fue de 90 minutos. La pérdida de sangre fue de 30 ml promedio. Veintinueve pacientes fueron dados de alta dentro de las 24 hs y 2 dentro de las 48 hs. Se observó una mejora de 22 puntos en el ODI y 5 puntos en el VAS. No se registraron fístulas ni infecciones. Conclusión: La descompresión tubular mínimamente invasiva es una alternativa segura y efectiva para el tratamiento quirúrgico de la ECL con mínima pérdida sanguínea, corta estadía hospitalaria y baja tasa de complicaciones, conservando la estabilidad espinal.

Introduction: Lumbar Spinal Stenosis (LSS) is the most frequently surgically treated spinal in adults, which consists in low back pain, radiculopathy and neurogenic claudication. Surgical decompression is the best choice when medical treatment was not enough. Although traditional or open surgical decompression is effective, minimally invasive decompression through tubular retractors and microscope has demonstrate to be a good choice with excellent results. Aim: To describe minimally invasive tubular decompression surgical technique and analyze early clinical results. Materials and Method: In 31 patients with sintomatic LSS, without response to medical treatment, has been performed minimal invasive tubular decompression during 2017. Demographics and perioperative data has been analyzed. Clinical results were evaluated using Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analogic Scale (VAS). Follow-up was at least three months. Results: Thirty-one levels were surgically decompressed. Mean surgery time was 90 minutes. Blood loss was about 30 ml. nineteen patients were discharged home in less than 24 hours, meanwhile 2 were discharged at 48 hours after surgery. Patients got better in about 22 points in ODI and 5 points in VAS. No cerebrospinal fluid leaks and infections were recorded. Conclusion: Minimal invasive tubular decompression is a safe and effective alternative for surgical treatment of LSS, with a minimum blood loss, short hospital stay, low rate of complications, and preserving spinal stability.

Conducto raquídeo estrechado / Spinal canal stenosis

Se presentan 43 casos de pacientes con conducto raquídeo estrechado lumbar, que fueron tratados quirúrgicamente. Los mismos se dividen en 6 tipos según las deformidades que predominan en su columna. La sintomatología y signología es presentada en forma tabulada, haciendo una descripción de las im genes radiogr ficas y estudios complementarios obtenidos. En el tratamiento se esboza la técnica quirúrgica b sica de exploración y liberación del tubo dural con sus raíces, enfatizando la necesidad de la exploración de las mismas en su camino funicular

La evidencia de la homeopatía: casos clínicos incurables curados / The evidence of the homeopathy: clinical cases incurable cured

Se analizan en forma detallada las historias clínicas de dos pacientes declarados incurables por la gravedad de las lesiones orgánicas irreversibles que presentan. En ambos casos se pone especial énfasis en la obtención de un stándard de presentación que priorice la rigurosidad en el análisis tanto de la metodología, criterio de aplicación de la ley de similitud utilizado, descripción de los síntomas en que se basó la prescripción, y seguimiento prolongado del caso para evaluar fehacientemente la naturaleza junto a la presentación de la documentación que avale el diagnóstico preciso y los resultados del tratamiento indicado. Se trata de un caso de Estenosis Espinal Severa y otro de Esterilidad por Obstrucción Tubaria Bilateral Completa. El enfoque terapéutico en ambos casos fue diferente, en tanto que el primero se resolvió aplicando la estrategia clásica de similitud sintomática, en el segundo caso se recurrió a la prescripción del medicamento a través del conocimiento de las propiedades fisiopatológicas, de su tropismo y de los resultados de su aplicación clínica por parte del autor (AU)

Atrofia de la mano por estrechez del segmento intermedio del canal cervical

Cuatro pacientes, 2 varones y 2 mujeres, de edades comprendidas entre los 55 y los 65 años, presentaron un cuadro de atrofia y debilidad crónica progresiva de los músculos intrínsecos de la mano y extensores de los dedos, sin cambios sensitivos en área C8. En todos los casos se constató, por TC o RMI, espondiloartrosis y estrechez del canal cervical en su porción media. Una paciente, que había sido operada por una meningioma 9 años antes, mostró estrechez a nivel de la laminectomía (C3-C5). La EMG reveló invariablemente signos de denervación parcial crónica en músculos de las eminencias tenar e hipotenar y en extensor común de los dedos, la conducción nerviosa motora y sensitiva fue normal. Se ha sugerido que el fenómeno de compresión de la médula espinal cervical en su porción intermedia, con atrofia de los músculos C8-D1, se debería a cambios de la circulación venosa, resultando en isquemia del cordón anterior por estasis distal. La elevada frecuencia de la espondiloartrosis cervical en la adultez indicaría que este cuadro, en el que sólo últimamente se ha focalizado la atención, podría ser relativamente frecuente

El raquis en la acondroplasia / The acrondroplastic spine

El propósito del trabajo fue determinar cuáles de las deformidades vertebrales de la acondroplasia requieren tratamiento quirúrgico, dado la poca tolerancia del conducto raquídeo a las deformaciones. Se evaluaron a 76 pacientes acondroplásicos atendidos en el hospital pediátrico entre los años 1987 y 1997, de los cuales 10 (13 por ciento) requirieron cirugía. La edad promedio de los operados fue de 11 años (rango, 4-19 años); 7 (70 por ciento) fueron varones y 3 (30 por ciento) mujeres. El seguimiento posoperatorio promedio fue de 3 años 9 meses (3+9) (rango, 0+6+9+6). Dos pacientes se presentaron con trastornos neurológicos. La cifosis dorsolumbar fue la desviación más frecuentemente tratada (6 casos, 60 por ciento). Por estenosis, en 3 pacientes se efectuó descompresión de la fosa posterior (escamotomía del occipital), por presentar estrechez del agujero magno y patología neurológica bulbar. En 2 pacientes se efectuó descompresión del conducto dorsolumbar. En uno, sólo se liberó y en el otro se completó con artrodesis anterior y posterior instrumentada con tornillos pediculares. Por cifosis, en 3 pacientes se realizó artrodesis anterior con arbotante de peroné y posterior simple, y en 2 se practicó artrodesis anterior con peroné y posterior instrumentada con tornillos pediculares. Es importante evaluar la patología de la columna en los acondroplásicos. En los pacientes pediátricos son más frecuentes las cifosis y la estrechez del agujero occipital, a diferencia de la población adulta, donde la patología predominante es la estenosis lumbar. Es fundamental en los niños acondroplásicos buscar patología del agujero magno. Las cifosis de más de 40 grados entre los 5 y 6 años debe ser tratada en forma preventiva con artrodesis anterior y posterior, dado que su progresión genera signos de compromiso neurológico en la adolescencia

Artrodesis lumbosacra: evaluacion de parametros pelvianos y raquideos / Lumbosacral spinal fusion: evaluation of pelvic and spinal parameters

La artrodesis lumbosacra es un procedimiento de eleccion para diversas patologias raquideas. El objetivo de este trabajo es evaluar la relacion del plano sagital lumbopelviana con el dolor posfusion y la presencia de lesiones radiologicas por encima de la fusion, como tambien identificar los factores de riesgo que aumenten la frecuencia de ese dolor. En este estudio se evaluaron 26 pacientes, intervenidos por primera vez por discopatias lumbosacras en quienes se realizo una artrodesis posterolateral, con tornillos pediculares e injerto de cresta iliaca. La evaluacion clinica se realizo segun el puntaje de Beaujon, luego de efectuar en todos los pacientes radiografias de frente, Ferguson y espinograma de perfil con los brazos cruzados sobre el pecho. Se trataron 26 pacientes (12 varones y 14 mujeres) con una edad promedio de 38,3 años (23-63). El seguimiento fue de 32 meses, con un minimo de 18 meses y un maximo de 54 meses. Se considero eje normal a la linea que pasa entre los 25 mm posteriores medidos desde el vertice posterosuperior de S1. Se considero punta sacra normal cuando la angulacio del platillo superior de S1 era de 40 grados. Tomando estos dos parametros como referencia, los pacientes se dividieron en seis grupos de acuerdo con lo medido en las radiografias. Las discopatias lumbares degenerativas producen una disfuncion o desequilibrio lumbosacro; por lo tanto, al realizar una artrodesis es fundamental y decisivo dejar una charnela lumbosacra en interrelacion correcta con los parametros anatomicos y posicionales, ya que la presencia de un sacro vertical es un factor de riesgo de aparicion del dolor luego de la fusion

Lesiones durales instrumentales en el sector lumbar / Instrumental dural tears

Presentamos nuestra experiencia en lesiones durales instrumentales. Las mismas fueron tratadas quirúrgicamente ; algunos casos tuvieron pérdida de LCR. Todos los casos fueron tratados de acuerdo con una metódica que incluyó: reposo absoluto, medidas para disminuir la presión del LCR y otras que en conjunto promovieron la curación espontánea en todos los pacientes. Un solo caso presentó una meningitis asociada pero curó con antibioticoterapia adecuada

Canal estrecho lumbar / Lumbar spinal stenosis: diagnostic imaging

El proceso degenerativo del raquis lumbar es la causa principal de un trastorno clínico denominado Síndrome del canal estrecho lumbar. Varias hipótesis tratan de explicar este síndrome: la teoría postural y la teoría vascular-isquémica, aunque ambas pueden correlacionarse. Los síntomas y signos del canal estrecho son más frecuentes entre la sexta y octava década de vida, afectando a ambos sexos. El diagnóstico por imágenes juega un importante rol e incluye radiografías simples estáticas, TC, RM y la radiculografía dinámica. El canal estrecho puede ser central o de los recesos laterales y afecta con mayor frecuencia al cuarto espacio. Puede ser monofocal o polifocal. Su tratamiento es sintomático o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la estenosis y del cuadro neurológico. La casuística que presentamos corresponde a un período de 20 años con 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente (AU)

La RNM en las lesiones raquimedulares / Nuclear magnetic resonance imaging of the spinal cord and spine canal

Presentamos nuestra experiencia en 109 casos estudiados con esta técnica con corroboración quirúrgica. La población estuvo constituida por 74 varones y 35 mujeres con edad media de 44,76 años y un rango etario entre 16 y 80 años; en la discriminación etaria el 37,6 por ciento se ubicó en la cuarta década. Los estudios se realizaron con un equipo superconductivo de 0,35 T mediante secuencias apropiadas para la ponderación de T1 y T2 y cortes multiplanares. La RNM resultó un método adecuado para el estudio de los tumores del conducto (6 casos), no así para la patología del hueso que no comprometía la médula ósea (2 osteomas osteoides). El grupo de los tumores junto a las hernias discales y conductos estrechos representaron el 87 por ciento de las etiologías que motivaron el estudio, con neto predominio de la patología discal (73,8%). La RNM resultó sumamente efectiva en el diagnóstico de la patología de la región cervical, obteniéndose una coincidencia del 100 por ciento con los hallazgos operatorios (9casos). Los exámenes del raquis lumbar fueron el grueso de la muestra (99 casos). En esta región, la RNM presentó coincidencia con los hallazgos quirúrgicos en 87 casos (87,87%). En la población se incluyeron 19 casos ya intervenidos quirúrgicamente en oportunidades anteriores. En 16 casos (84,2%) existió coincidencia entre RNM y cirugía. Concluimos que la RNM es el método de elección para el estudio de la patología que afecta al conducto raquídeo especialmente hernias y tumores

Calcificación del ligamento transverso del atlas en condrocalcinosis / Chondrocalcinosis: calcification of the transverse ligament of the atlas

A fin de evaluar la frecuencia de calcificación del ligamento transverso del atlas en pacientes con condrocalcinosis y describir las características de dicha calcificación se estudiaron 8 pacientes con condrocalcinosis y 8 de un grupo control, con artrosis pero sin evidencia de condrocalcinosis, encontrando una elevada frecuencia de calcificación del ligamento transverso del atlas en condrocalcinosis, muchas veces asintomática, sin correlación con síntomas cervicales agudos (AU)

Estenosis del conducto raquídeo lumbar

Se analiza en esta presentación un grupo de 42 pacientes con estenosis del conducto raquídeo lumbar tratados en forma quirúrgica durante el período 1985-1994. Se destacan las características clínicas, diagnósticas y el tratamiento quirúrgico con sus complicaciones y resultados

Diagnóstico clínico y tratamiento de la estenosis del raquis lumbar / Lumbar stenosis: diagnosis and treatment

Este trabajo fue realizado con el objeto de evaluar las características clínicas, los aspectos técnicos de la descompresión y los resultados del tratamiento de la estenosis del raquis lumbar. Este síndrome puede ser definido como todo tipo de estrechamiento o estenosis del conducto raquídeo, del conducto o tunel radicular y/o del foramen intervertebral. Ochenta y seis pacientes afectados de estenosis del raquis lumbar fueron operados entre 1974 y 1984 (resumen truncado)

Imagenología de las estenosis del canal raquideo cervical / Imagery of rachis cervical canal stenosis

La gran de mielopatía cervical por estenosis del canal raquídeo y su confirmación terapeútica quirúrgica eventual hace jurar un triple rol a la imagenología, que debe descubrir la estenosis y confirmarla, determinar los componentes constitucionales y adquiridos que se encuentran practicamente asociados, y afinar el diagnóstico preoperatorio.El diagnóstico se hace ayudado por la Rx de perfil de columna cervical gracias a la identificación de tres modificaciones morfológicas elementales (desaparición de la proyección de las láminas progresión de los macizos articulares e hipertrofia de los cuerpos vertebrales)que se encuentran asociados en las esteposis más severas;la "palpación visual"facilita todavía la identificación de las estenosis del canal cervical.La RMI evalúa las repercusiones sobre el cordón medular e identifica el sufrimiento medular,bajo la forma de una señal hiperintensa en T2.La RMI identifica igualmente la mayoría de los factores adquiridos que descompensan una estenosis constitucional (hernia discal,osteofitosis,improntas posteriores del ligamento amarillo).Las osificaciones ligamentarias (ligamento longitudinal posterior,ligamento amarillo)son más claramente demostradas por la TAC.Una inestabilidad debe ser buscada en período preoperatorio por las Rx dinámicas.El análisis preoperatorio de la discopatía del carácter "duro y/o blando" debe ser precisado por TAC.el mejoramiento cualitativo progresivo de la RMI y el acceso cada vez más fácil a esta técnica resultará en una progresiva desaparición de la mielografía cervical y de la mielotomografía