Prevalence of myopic shifts among patients seeking cataract surgery / Prevalencia de cambios miópicos en pacientes con catarata

Modern cataract surgery by phacoemulsification is a widely accepted procedure with a rapid recovery time. The prescription of specific intraocular lens, implanted during surgery, makes it possible to anticipate whether the patient will need reading glasses after the procedure. The present study analyses a sample of cataract surgery patients to show the frequency of myopic shifts related to nuclear opacity, which can result in clear near vision before surgery. A non-selected sample of consecutive patients who underwent elective cataract surgery in a private clinic was studied retrospectively. The myopic shift in refraction was assessed by comparing the old prescription with the spectacle correction at the time of interviewing.The mean age of the 229 subjects studied was 71.5 ± 10.4 years (109, 47.6%, males). A myopic shift in refraction, defined as at least - 0.5 diopters, was present in 37.1% of subjects (95% CI: 30.8%-43.4%). The mean change in refraction in these subjects was -2.52 ± 1.52 diopters. The percentage of subjects who had developed a myopic shift was significantly greater in those who presented greater nuclear opalescence. There were also differences in the mean myopic shift by refractive group, with the emmetropes having the greatest myopic shift. In this study of patients seeking cataract surgery in a clinical setting, more than one third had myopic shifts in refraction. This must be taken into account in order that patients maintain the benefit of clear near vision after surgery.(AU)

La cirugía moderna de facoemulsificación del cristalino tiene una recuperación muy rápida. La elección correcta del lente intraocular que se coloca en la cirugía permite, muchas veces, anticipar si el paciente va a precisar anteojos luego de la cirugía. Este estudio analiza una muestra de pacientes con catarata, mostrando la frecuencia relativa de cambios miópicos que permiten a los pacientes ver de cerca sin lentes antes de la cirugía. Se estudiaron retrospectivamente una serie de pacientes consecutivos que realizaron cirugía electiva de catarata. El cambio refractivo miópico fue documentado comparando las prescripciones antiguas con la medición subjetiva al momento del estudio. Los sujetos fueron agrupados de acuerdo a la presencia o ausencia de cambios miópicos, y se estudiaron las proporciones con respecto a su grado de opacidad nuclear. La edad promedio de los 229 sujetos estudiados fue de 71.5 ± 10.4 años, 109 (47.6%) varones. Se halló un cambio miópico, definido como un cambio mayor de - 0.5 dioptrías, en 85 (37.1%, IC95%: 30.8-43.4%). El porcentaje de sujetos con cambio miópico fue significativamente mayor en aquellos que tenían mayor opacidad nuclear al tiempo del examen. En este estudio de pacientes no seleccionados que buscaban realizar cirugía de catarata, más de un tercio tuvo cambios miópicos en la refracción. Si el paciente lograba ver bien de cerca antes de la cirugía, esto debería ser tenido en cuenta a la hora de elegir un correcto lente intraocular para que el sujeto no pierda este beneficio de la catarata.(AU)

Cirugía refractiva y cicatrización de la córnea / Refractive surgery and corneal cicatrization

This report makes reference to the refractive surgery and the corneal cicatrization. Previous description of the corneal structure, details the corneal cicatrizative process. Special attention was dedicated to the visual corrective effects following corneal surgery(AU)

El manejo de la cápsula posterior en la cirugía extracapsular con implante: experiencia con 2.000 casos / The management of the posterior capsule in the extracapsular surgery with lens implantation: experience with 2,000 cases

En 2000 casos de extracción extracapsular de la catarata con implante primario, la cápsula posterior fue abierta en 176 casos (8.8 por ciento). Los problemas principales de la ruptura accidental de la cápsula posterior (50 casos, 2,5 por ciento) fueron: la pérdida de vítreo en algunos casos, la mayor dificultad en aspirar las masas de corteza, y la mayor irritación ocular postoperatoria. Sorpresivamente, los resultados visuales alejados no difirieron de los demás casos sin ruptura capsular, y no hubo una diferencia significativa en cuanto a la incidencia de ECm y de DR. La capsulotomía posterior primaria (66 casos 3,3 por ciento) fue necesaria en un número muy reducido de casos. La capsulotomía posterior secundaria (60 casos, 3 por ciento) fue necesaria con frecuencia creciente desde el primer año postoperatorio (0,3 por ciento), al segundo año (3 por ciento), y al tercero (13 por ciento) y cuarto año (13 por ciento) postoperatorio. El YAG-Laser, por su efectividad, sencillez de manejo y por ser no-invasivo, ha simplificado de manera notable el manejo de este aspecto de la patología de la capsula posterior (AU)

Prevalence of myopic shifts among patients seeking cataract surgery. / Prevalence of myopic shifts among patients seeking cataract surgery.

Modern cataract surgery by phacoemulsification is a widely accepted procedure with a rapid recovery time. The prescription of specific intraocular lens, implanted during surgery, makes it possible to anticipate whether the patient will need reading glasses after the procedure. The present study analyses a sample of cataract surgery patients to show the frequency of myopic shifts related to nuclear opacity, which can result in clear near vision before surgery. A non-selected sample of consecutive patients who underwent elective cataract surgery in a private clinic was studied retrospectively. The myopic shift in refraction was assessed by comparing the old prescription with the spectacle correction at the time of interviewing.The mean age of the 229 subjects studied was 71.5 ± 10.4 years (109, 47.6

, males). A myopic shift in refraction, defined as at least - 0.5 diopters, was present in 37.1

of subjects (95

CI: 30.8

-43.4

). The mean change in refraction in these subjects was -2.52 ± 1.52 diopters. The percentage of subjects who had developed a myopic shift was significantly greater in those who presented greater nuclear opalescence. There were also differences in the mean myopic shift by refractive group, with the emmetropes having the greatest myopic shift. In this study of patients seeking cataract surgery in a clinical setting, more than one third had myopic shifts in refraction. This must be taken into account in order that patients maintain the benefit of clear near vision after surgery.

Anestesia peribulbar en cirugía oftalmológica / Peribulbar anesthesia in ophtalmologyc surgery

En el presente trabajo se relatan los resultados obtenidos con la práctica de la anestesia peribulbar, administrada a 67 pacientes para intervenciones quirúrgicas oftalmológicas empleando 10 ml de una combinación de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina asociada a bupivacaína al 0,5 por ciento sin epinefrina, comparando el resultado obtenido con el de otros investigadores. Se ilustran los objetivos básicos que se persiguen durante este procedimiento desde el punto de vista analgésico y del bloqueo motor. La edad promedio fue de 70,9 ñ 11,2 años. El 92,5 por ciento presentó condiciones físicas aceptables (ASA I + ASA II). Al 86,56 por ciento de los pacientes se les practicó una extracción extracapsular de cataratas con implante de lente en la cámara posterior. El bloqueo fue realizado con una aguja 25,5/8. La analgesia completa y la quinesia palpebral fueron observadas en el 92,5 por ciento de los casos. En cambio se detectó parálisis completa de los músculos extraoculares en el 44,77 por ciento y paresia en el 55,28 por ciento. La eficacia del bloqueo sensitivo fue del 95,52 por ciento, del palpebral y orbicular del 96,26 por ciento, de los músculos extraoculares 72,38 por ciento y la global del 88 por ciento. El tiempo de latencia registrado fue de 17,37 ñ 3,2 min. no observándose diferencias significativas con los pacientes que habían recibido dosis suplementarias o que tenían patología glaucomatosa. La presión intraocular preoperatoria luego de realizado el masaje, fue de 8,36 ñ 4,6 mm. Hg., no siendo diferente a la encontrada en pacientes que previamente habían sido medicados con hipotensores del globo ocular. En aquellos que recibieron dos dosis, el volumen de la solución anestésica administrado ascendió a 10,72 ñ 1,73 ml. El 17,9 por ciento de los pacientes necesitó dosis suplementarias. No fue indispensable bloquear el nervio facial. El tiempo operatorio fue de 40,67 ñ 7,89 min. La incidencia de complicaciones y/o efectos colaterales, tanto locales como generales, fue baja, sin que determinara repercusión sobre los pacientes. Durante el acto quirúrgico no se detectaron alteraciones cardíacas ni hemodinámicas de significación. La técnica empleada es confiable, simple e indolora. Además es segura cuando existen enfermedades asociadas y cómoda, ya que el paciente puede retirarse en condiciones de hablar, gesticular y comer. Carece de los riesgos inherentes al bloqueo retrobulbar o de la recuperación de la anestesia general. (AU)

Cirugía ambulatoria en el Hospital Británico de Buenos Aires / Ambulatory surgery in thr British Hospital

Se analiza la cirugía ambulatoria en el Hospital Británico desde sus comienzos en octubre de 1988, hasta marzo de 1990, se evalúan las diferentes intervenciones realizadas, se efectúa un estudio de los costos y se comentan las implicancias de su uso en los diferentes interesados

El uso del YAG-LASER como ayuda de la cirugía extracapsular / Use of neodinium YAG laser as a support of extracapsular surgery

Se presentan 23 casos realizados con cirugía extracapsular de los cuales 9 no usaban lentes intraoculares. En todos los casos se obtuvieron beneficios con el uso del Yag. Un solo caso sufrió un bloqueo pupilar que cedió con un iredectomía com Yag Laser (AU)