Importancia de la anamnesis exhaustiva ante una ginecomastia unilateral inexplicada en un niño / Importance of the exhaustive anamnesis to an unexplained unilateral gynecomastia in a child

La ginecomastia es el crecimiento de la mama por un desequilibrio hormonal entre estrógenos y andrógenos. Un crecimiento importante y unilateral requiere descartar patologías subyacentes. Una causa poco frecuente es la traumática, que provoca aumento de tamaño por estimulación repetida. Se presenta el caso de un niño de 6 años con ginecomastia unilateral. Se destaca como único hallazgo en las pruebas complementarias hiperprolactinemia. Rehistoriando, se detecta una continua autoestimulación mamaria manual y oral a través de mordiscos de meses de evolución. Tras el cese del estímulo, se observa la involución de la mama y la normalización de los niveles de prolactina séricos.

Gynecomastia consists of breast enlargement due to a hormonal imbalance between estrogens and androgens. Unilateral and important breast growth requires ruling underlying pathologic disorders out. Mechanical cause is uncommon, causing enlargement by repeated stimulation. We report a 6-year-old boy with unilateral gynecomastia. Hyperprolactinemia is the only abnormal finding at laboratory tests. After repeated inquiries, a continuous breast selfstimulation is detected. Its relation with gynecomastia is verified because prolactin normalizes and breast regressed in further revisions, after stopping stimulus.

Hipopituitarismo originado por metastasis de carcinoma de colon asociado con aspergilosis hipofisaria / Hypopituitarism originating to colonic carcinoma metastasis associated with hypophysial aspergillosis

Las metástasis hipofisiarias constituyen el 1 al 8,3 por ciento del total de tumores metastásicos cerebrales. La localización más frecuente es en el lóbulo posterior y la diabetes insípida puede ser el único síntoma de disfunción. La aspergilosis cerebral es una enfermedad inusual y ha sido descripta complicando una malignidad preexistente, o posteriormente a una cirugía intracraneal. Describimos un hipopituitarismo e hiperprolactinemia en una paciente quien presentó metástasis hipofisarias de un carcinoma de colon y aspergilosis coexistente. Dos años antes, se le había resecado un adenocarcinoma de colon (clase Cl de Duke). Ningún signo clínico de hipopituitarismo o galactorrea estaban presentes. Los hallazgos de laboratorio reflejan déficit de corticotrofina (ACTH), hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), y una leve hiperprolactinemia (PRL). Una resonancia magnética cerebral reveló una massa intra y supraselar la cual se extendía a hipotálamo. La radiografía de tórax y la tomografía computada confirmó una massa macronodular en el segmento apical del lóbulo pulmonar inferior izquierdo con nódulos hipertróficos meidastinales. Fue diagnosticado un tumor hipofisario no funcionante realizándose cirugía transfenoidal. El examen microscópico confirmó una proliferación maligna que sugería diferenciación colónica. Fragmentos de tejido ipofisário tumoral mostraron hifas de aspergilus formando abscesos. La aspergilosis como complicación de enfermedades neoplásicas, es mayor en leucemias y linfomas que en tumores sólidos. El diagnóstico de aspergilosis del SNC es dificultoso, siendo éste generalmente confirmado durante la necropsia. Esta localización puede aparecer como parte de una aspergilosis diseminada, o como una infección única del SNC, aunque la mayoría de los casos está asociada a una aspergilosis pulmonar. Hasta la fecha, no hemos encontrado publicada la asociación de hipopituitarismo y moderada hiperprolactinemia cuya etiología fue metástasis hipofisaria de carcinoma de colon y aspergilosis coexistente (AU)

Guía de ginecología

Las guías prácticas de chequeo de la medicina actual están concebidas como obras para información y consulta especializadas con un contenido de fácil comprensión, siempre a la altura de los últimos logros de la ciencia. Pueden usarse como vademecum, y permiten en cualquier momento el rápido estudio de las consideraciones diferencial diagnósticas y de las pruebas a aplicar específicamente a cada paciente orientado en especial sobre la terapia aducuada a aplicar. La representación concisa, la renuncia a repeticiones y la indicación de muchas referencias cruzadas son factores que hacen posible una rápida y, no obtante, amplia orientación. Esta guía de chequeo se articula en tres partes: Primero habla acerca de las técnicas clínicas de exploración. La segunda describe los cuadros clínicos, ordenados de acuerdo con los diagnósticos indicando los exámenes médico más importantes y mencionando los diagnósticos diferenciales que entren en consideración, y también describe la terapia. En la tercera parte contiene breves orientaciones sobre las indicaciones y la técnica de las operaciones quirúrgicas típicas de la especialidad concreta

Guía de ginecología

Las guías prácticas de chequeo de la medicina actual están concebidas como obras para información y consulta especializadas con un contenido de fácil comprensión, siempre a la altura de los últimos logros de la ciencia. Pueden usarse como vademecum, y permiten en cualquier momento el rápido estudio de las consideraciones diferencial diagnósticas y de las pruebas a aplicar específicamente a cada paciente orientado en especial sobre la terapia aducuada a aplicar. La representación concisa, la renuncia a repeticiones y la indicación de muchas referencias cruzadas son factores que hacen posible una rápida y, no obtante, amplia orientación. Esta guía de chequeo se articula en tres partes: Primero habla acerca de las técnicas clínicas de exploración. La segunda describe los cuadros clínicos, ordenados de acuerdo con los diagnósticos indicando los exámenes médico más importantes y mencionando los diagnósticos diferenciales que entren en consideración, y también describe la terapia. En la tercera parte contiene breves orientaciones sobre las indicaciones y la técnica de las operaciones quirúrgicas típicas de la especialidad concreta

Efecto de dos hormonas hipofisarias de estrés, prolactina y hormona de crecimiento, sobre la función de neutrofilos y linfocitos B humanos / Effect of two hypophysary hormones of stress, prolactin and growth hormone, on the function of neutrophils and human B lymphocytes

Los sistemas de integración del organismo son responsables del mantenimiento de la homeostasis en la totalidad del mismo. El sistema nervioso ocupa un lugar central entre ellos, secundado por el sistema endócrino y el sistema inmune. Muchos de los efectos del sistema nervioso son de hecho mediados por cambios en éstos últimos, que a su vez regulan diversas funciones periféricas. Los mediadores del sistema endócrino con frecuencia funcionan como efectores de distintas situaciones en las que el sistema nervioso debe responder a condiciones, transitorias o no, de pérdida de la homeostasis. Algunas hormonas están especialmente asociadas a las situaciones de estrés y parecen jugar un papel clave en la generación de una respuesta integrada al mismo. Entre estas hormonas de estrés resaltan, a nivel hipofisario, la prolactina y la hormona de crecimiento. El objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto en humanos de la prolactina (PRL) y la hormona de crecimiento (HC) sobre la función de neutrófilos y completar estudios previos sobre la diferenciación de linfocito B a célula plasmática inducida por mitógeno pokeweed mitogen (PWM) in vitro. Como control in vivo, se emplearon sujetos normales y pacientes portadores de tumores no secretantes de PRL ni HC; in vitro, se empleó también somatostatina (que en muchos sistemas funciona como antagonista funcional de HC). Se obtuvieron células mononucleares totales (CMT) a partir de sangre periférica... (TRUNCADO)

Efecto de dos hormonas hipofisarias de estrés, prolactina y hormona de crecimiento, sobre la función de neutrofilos y linfocitos B humanos / Effect of two hypophysary hormones of stress, prolactin and growth hormone, on the function of neutrophils and human B lymphocytes

Los sistemas de integración del organismo son responsables del mantenimiento de la homeostasis en la totalidad del mismo. El sistema nervioso ocupa un lugar central entre ellos, secundado por el sistema endócrino y el sistema inmune. Muchos de los efectos del sistema nervioso son de hecho mediados por cambios en éstos últimos, que a su vez regulan diversas funciones periféricas. Los mediadores del sistema endócrino con frecuencia funcionan como efectores de distintas situaciones en las que el sistema nervioso debe responder a condiciones, transitorias o no, de pérdida de la homeostasis. Algunas hormonas están especialmente asociadas a las situaciones de estrés y parecen jugar un papel clave en la generación de una respuesta integrada al mismo. Entre estas hormonas de estrés resaltan, a nivel hipofisario, la prolactina y la hormona de crecimiento. El objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto en humanos de la prolactina (PRL) y la hormona de crecimiento (HC) sobre la función de neutrófilos y completar estudios previos sobre la diferenciación de linfocito B a célula plasmática inducida por mitógeno pokeweed mitogen (PWM) in vitro. Como control in vivo, se emplearon sujetos normales y pacientes portadores de tumores no secretantes de PRL ni HC; in vitro, se empleó también somatostatina (que en muchos sistemas funciona como antagonista funcional de HC). Se obtuvieron células mononucleares totales (CMT) a partir de sangre periférica... (TRUNCADO)(AU)