Guía para el diagnóstico, estudio y tratamiento de la infección urinaria: actualización 2022 / Clinical practice guideline for the diagnosis and management of urinary tract infections: 2022 update

En 2015 se publicaron en Archivos Argentinos de Pediatría las "Nuevas recomendaciones frente a las actuales controversias en infección urinaria". Dado que en estos años surgieron evidencias con respecto al diagnóstico, la forma de estudio y el tratamiento de la infección urinaria, el Comité de Nefrología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría decidió actualizar dichas recomendaciones. El objetivo principal es brindar al pediatra las herramientas para realizar un correcto diagnóstico, definir el tratamiento más adecuado, seleccionar a los pacientes que se beneficiarán con la profilaxis antibiótica y decidir cuáles serán los estudios de imágenes necesarios, para evitar intervenciones costosas e invasivas. En estas guías se incluyen, además, los lineamientos para el manejo de niños con infecciones urinarias asociadas a situaciones especiales como la disfunción vesicointestinal, el recién nacido, los portadores de vejiga neurogénica, los receptores de trasplante renal y las infecciones urinarias micóticas.

In 2015, the "New recommendations regarding the current controversies in urinary infection" were published in the Archivos Argentinos de Pediatría. Given the fact that in these past years, new evidence has emerged regarding the diagnosis and treatment of urinary infection, the Pediatric Nephrology Committee of Sociedad Argentina de Pediatría has decided to update these recommendations. The main goal is to provide the pediatrician with the necessary tools to make a correct diagnosis, define the most appropriate treatment, select the patients who will benefit from antibiotic prophylaxis, and decide which imaging studies will be necessary, avoiding costly and invasive interventions. These guidelines also include the management of children with urinary tract infections associated with special situations such as: bladder bowel dysfunction, the newborn, children with neurogenic bladder, kidney transplant patients and fungal urinary tract infections.

Diferencias entre el Urocultivo Previo y el cultivo del Catéter doble J. Implicancias clínicas / DIFFERENCES BETWEEN PREVIOUS URINE CULTURE AND DOUBLE J CATHETER CULTURE. CLINICAL IMPLICATIONS

Las infecciones urinarias complicadas, dentro de las cuales se encuentran las asociadas a catéteres, son un hallazgo frecuente de la práctica clínica. Las complicaciones infecciosas después de los procedimientos urológicos son una fuente importante de morbimortalidad y consumen múltiples recursos sanitarios. La colonización bacteriana en el catéter ureteral juega un papel esencial en la patogénesis de la infección, y el uso de profilaxis antimicrobiana en urología es controvertido. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la utilidad de la profilaxis antibiótica en la extracción del catéter doble J

Complicated urinary infections, among which are those associated with catheters, are a frequent finding in clinical practice. Infectious complications after urological procedures are an important source of morbidity and mortality and consume multiple healthcare resources. Bacterial colonization in the ureteral catheter plays an essential role in the pathogenesis of infection, and the use of antimicrobial prophylaxis in urology is controversial. Te objective of our work was to evaluate the usefulness of antibiotic prophylaxis in the extraction of the double J catheter

Infecciones del tracto urinario en neonatos sin explicación. Hiperbilirrubinemia: Prevalencia y predictivo factores de riesgo / Urinary tract infections in unexplained neonatal hyperbilirubinemia: Prevalence and predictive risk factors

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are widespread clinical disorder among early neonates. Neonates with UTIs were susceptible to higher rates of morbidity and mortality, particularly when presented with hyperbilirubinemia. Early diagnosis may help in complete recoveryrather than being threatened in terms of complications. The study aimed at determining the prevalence and predictive risk factors of UTIs in neonates with an unexplained hyperbilirubinemia. Method: A cross-sectional study was carried out in the NICU of Aswan University Hospital, Egypt from August 2018 to February 2019. The study was conducted on 140 newborns who were diagnosed with indirect hyperbilirubinemia in the first 4 weeks of life after exclusion of unrelated criteria. Demographic and clinical data were collected by an interview questionnaire. Biochemical markers including bilirubin level, CBC, urine analysis and urine cultures and sensitivity were determined. Results: The prevalence rate of UTIs in the studied newborns was 25%. Escherichia -coli was the dominant organism isolated. Amikacin was the most common antibiotic sensitive to the isolates. There was a significant difference between the UTI positive and negative neonates in the univariate analysis regarding some studied variables. While, an increase in the number of WBCs in the blood (OR = 6.90, P = 0.001), small for gestational age (OR = 4.07, P = 0.021), prolonged phototherapy (OR = 3.50, P = 0.034), and presence of maternal complications (OR = 2.92, P = 0.001) were statistically associated with a positive urine culture in multivariate analysis. Conclusions and recommendations: The prevalence rate of UTIs was 25%. The study indicated the importance of routine screening of UTI (urine culture) as part of the clinical assessment of unexplained hyperbilirubinemia in neonates with an increase in the number of WBCs in their blood, small for gestational age, prolonged duration of phototherapy, and neonates born from mothers who had a history of obstetric complications

Urocultivos en infección clínica de vías urinarias / RESULTS OF URINE CULTURE IN PATIENTS WITH CLINICAL URINARY TRACT INFECTION

Introducción: Las infecciones de vías urinarias (IVU) constituyen un problema de salud mundial. El aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos limita la administración de antibióticos económicos y de espectro limitado, lo que afecta el costo y el acceso a la atención. El objetivo de este trabajo es determinar la sensibilidad, resistencia y germen causal en urocultivos realizados en pacientes con infección clínica de vías urinarias. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias, cada urocultivo correspondió a un paciente. Las variables fueron edad, género, microorganismo causal, resistencia y sensibilidad a los antimicrobianos. Se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 222 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Toluca Estado de México. Se evaluaron urocultivos con más de 100000 Unidades formadoras de colonias. Se realizó mediciones descriptivas, frecuencias y porcentajes en el programa SPSS v. 17 para Windows. Resultados: se incluyeron urocultivos de pacientes con infección clínica de vías urinarias. La edad promedio de los pacientes fue de 50.09 ± 19.43 años, con predominio del género femenino (211 pacientes). Los agentes causales más frecuentes fueron: Escherichia Coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) y Staphylococcus (11.11 %). Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron: imipenem, cefotetan y meropenem (34%). Los antimicrobianos con mayor resistencia fueron: ampicilina (24%), ciprofloxacino (22%) y ampicilina con sulbactam (20%). Conclusiones: los microorganismos más frecuentemente fueron: Escherichia coli y Proteus; y los antimicrobianos a los que mostraron más resistencia bacteriana fueron: ampicilina y quinolonas.

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are a global health problem. Increased bacterial resistance to antimicrobials limits the administration of low-spectrum antibiotics, which affect cost and access to care. The objective of this work is to determine the sensitivity, resistance and causal germ in urine cultures in patients with clinical urinary tract infection Methods: Transversal study. Urine cultures of patients with clinical urinary tract infection were analyzed, each urine culture corresponded to one patient. The variables were age, gender, causal microorganism, resistance and sensitivity to antimicrobials. It was performed at the Family Medicine Unit No. 222 of the Mexican Institute of Social Security in Toluca State of Mexico. Urocultures were evaluated with more than 100,000 colony forming units. Measurements were made frequencies and percentages in the SPSS program version 17 for Windows. Results: there were included 558 urine cultures; the average age was 50.09 ± 19.43 years, female predominance (211 patients). The most common causative microorganisms were Escherichia coli (51.91%), Proteus mirabilis (14.70%) and Staphylococcus (11.11%). Most sensitive antibiotics were: imipenem, meropenem and cefotetan (34%). Most resistance antimicrobial were: ampicillin (24%), ciprofloxacin (22%) and ampicillin with sulbactam (20%). Conclusions: Escherichia coli and Proteus were the most commonly isolated microorganisms; Ampicillin and quinolones showed more bacterial resistence.

Infección urinaria por enterobacterias multirresistentes en un centro de trasplante renal / Urinary Tract Infection by Multiresistant Enterobacteriaceae in a Renal Transplant Center

La infección bacteriana del tracto urinario (ITU) es la cau-sa más frecuente de complicación en el paciente trasplantado renal. Nuestros objetivos fueron determinar los patógenos mas frecuentes, su asociación al tiempo transcurrido al primer episodio de ITU, los factores de riesgo predisponentes y la sensibilidad antibiótica de los gérmenes.Materiales y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo en el que se siguió por un año a los pacientes trasplantados renales entre noviem-bre de 2006 a febrero de 2012. Se incluyó el primer urocultivo positivo con bacilos gram negativos. Resultados: de 156 pacientes analizados, 63 (40 %) tuvieron al menos un episodio de ITU en el que se caracterizaron los microorganismos responsables. El patógeno más frecuente fue Klebsiella pneumoniae(25/63 episodios, 39 %), seguido por Escherichia coli (23/63, 37 %). Casi la mitad (31/63, 49 %) ocurrieron antes de los 30 días (58 % por K. pneu-moniae), un tercio (18/63, 29 %) entre los 31 y 180 días (39 % por E. coli) y el resto (14/63, 22 %) en el medio año siguiente (64 % de ellas cau-sadas por E. coli). Entre las K. pneumoniae, 22/25 (88 %) resultaron productoras de ß lactamasas de espectro extendido. Como factores de riesgo predisponentes se encontraron sexo femenino, litiasis renal previa y utilización de catéter doble J. Conclusión: este estudio confirma que las ITU son una complicación frecuente en los transplantados renales. La asociación de K. pneumo-niae multirresistentes con las infecciones inmediatas puede ser consi-derada como marcadora de infección intrahospitala-ria, y señala la posibilidad de realizar intervenciones que modifiquen su incidencia

Urinary tract infections (UTI) are the most frequent complication in renal transplant patients. Our aims were to determine the most common pathogens, the association of different enterobacterias with the time of the onset of the infection, the impact of several risk factors and antibiotic susceptibility.Materials and Methods: The patients were monitored for a year after the renal transplant from November 2006 to February 2012. A retrospective analysis was done and the first positive urine culture with gram negative bacilli was included.Results: From a total of 156 patients analyzed, 63 (40%) had at least one experience of UTI in which the responsible microorganisms were characterized. The most common pathogen was Klebsiella pneumoniae (25/63 episodes, 39 %), followed by Escherichia coli (23/63, 37 %). Almost half of the cases (31/63, 49%) occurred within 30 days (58% for K. pneumoniae), one third of them (18/63, 29%) between 31 and 180 days (39% for E. coli) and the remainings (14/ 63, 22%) in the next half year (64% of them caused by E. coli). Most of the K. pneumoniae, (22/25, 88%) were extended spectrum ß lactamases producers. We can mention as predisposing risk factors: female gender, lithiasis and urinary stent presence. Conclusion: This study confirms that UTIs are a frequent complication in renal transplantation. The association of multiresistant K. pneumoniae infections with immediate UTI can be considered as a marker of nosocomial infection, and points out intervention as a possibility to modify this impact

Prevalencia de gérmenes multirresistentes en infecciones del tracto urinario de la comunidad y asociadas a los cuidados de la salud / Prevalence of multidrug resistant pathogens from community and health care associated urinary tract infections

Introducción: las infecciones asociadas a los cuidados de la salud (ACS) han sido identificadas como un factor de riesgo de pa-tógenos resistentes, sin embargo existen escasos datos de ésta cate-goría epidemiológica en infecciones del tracto urinario (ITU). Métodos: estudio prospectivo y observacional de pacientes ≥ 18 años procedentes de la comunidad con ITU atendidos en un Hospital Ge-neral de Agudos (Diciembre 2011-Noviembre 2012). Fueron conside-rados como ITU-ACS aquellos pacientes con hospitalización en los 90 días previos, residencia en geriátricos/centros de rehabilitación, hemodiálisis crónica, infusión de drogas endovenosas/curación de heridas en su domicilio, o uso crónico de catéter urinario. Aquellos pacientes que no presentaban ninguno de estos criterios fueron con-siderados como ITU de la comunidad (CO).Resultados: se incluyeron un total de 87 pacientes, de los cuales 42 (48 %) y 45 (52 %) se consideraron como ITU-CO e ITU-ACS, respectivamente. Los patógenos más frecuentes fueron: E. coli (74 % vs 47 %), K pneumo-niae (12 % vs 20 %), y E. faecalis (5 % vs 7 %) para ITU-CO e ITU-ACS res-pectivamente. Se observó una frecuencia de patógenos multirresisten-tes de 10 % y 49 % (p < 0,01) para la ITU-CO vs. ITU-ACS respectivamente.Conclusiones: nuestro estudio sugiere que las ITU-ACS representarían una categoría de ITU epi-demiológica y microbiológicamente distinta que ITU-CO. Se deberían identificar correctamente a estos pacientes con el fin de proporcionar un tra-tamiento empírico adecuado

ntroduction: Health care­associated infections (HCA) are a risk factor for multidrug resistant pathogens. However, limited data of this epidemiological category for urinary tract infections (UTI) is available. Methods: This was a prospective and observational study of adult patients coming from community who were attended as outpatients or hospitalized for urinary tract infections at a general Hospital (December 2011-November 2012). Patients who had residency at nursing homes, chronic haemodialysis, intravenous drug infusions or wound care at home, prior hospitalization >= 2 days in the preceding 90 days and chronic indwelling urinary catheters were considered to have HCA-UTI. Results: A total of 87 patients were included, of whom 42 (48%) and 45 (52%) were considered to have community acquired UTI (CA-UTI) and HCA-UTI respectively. The most frequent pathogens were: E. coli (74% vs. 47%), K pneumoniae (12% vs. 20%), and E. faecalis (5% vs. 7%) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Prevalence of MDR: 10% and 49% (p<0.01) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Conclusions: Our study suggests that HCA-UTI should represent a category of UTI epidemiologically and microbiologically distinct from CA-UTI. Physicians should correctly identify these patients in order to provide optimal clinical management

Patrones de resistencia antimicrobiana en uropatógenos de pacientes hospitalizados / Antimicrobial resistance patterns in uropathogens of hospitalized patients

Introducción: La etiología de las infecciones del tracto urinario ha sido bien establecida durante décadas; sin embargo, el aumento creciente de la resistencia bacteriana ha cambiado mucho su patrón de sensibilidad/resistencia, dejando pocos márgenes terapéuticos para su tratamiento empírico, aun contando con el estudio microbiológico, debido a la multirresistencia de los uropatógenos a diferentes familias de antibióticos, sobre todo en el medio hospitalario, cuyos mecanismos se relacionan muchas veces con una combinación de diferentes mecanismos de resistencia, entre ellos la producción de betalactamasas de espectro extendido por las enterobacterias, lo cual constituye un problema sanitario emergente en la actualidad. Objetivos: Determinar los patrones de resistencia antimicrobiana en uropatógenos de pacientes hospitalizados en un período de 3 años. Método: Las muestras de urocultivo fueron procesadas por el sistema semiautomático Diramic 10. La identificación de los microorganismos se efectuó siguiendo las normas del Clinical and Laboratory Standars Institute. La evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana se realizó por el sistema Diramic 6.0. Resultados: El 25.6% de las muestras resultaron positivas. Escherichia coli continúa siendo el microorganismo aislado con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados; presenta siete patrones de resistencia con diferentes combinaciones; es de señalar la alta resistencia a ciprofloxacina (70%-83%), encontrándose 45% de las cepas con resistencia a cuatro o más antimicrobianos.(AU)

Infección urinaria: estudio sobre paciente internados en unidad de enfermedades infecciosas / Urinary infection: a study of inpatients of the disease unit

Se analiza la frecuencia de aparición de infección urinbaria en pacientes internados en una Unidad de Enfermedades Infecciosas durante un año. El número de pacientes internados fue 173 entre los cuales 9, es decir el 5,20% presentaron infección urinaria. El agente etiológico fue aislado en 5 casos; correspondiendo a Klebsiela: 2; E. coli: 2 y Estafilococo: 1. Todos presentaron buena evolución (AU)

Plan de autocuidado en pacientes con infecciones urinarias / Self-care plan in patients with urinary infections

El presente artículo se refiere a las alternativas más comunes de tratamiento farmacológico para las infecciones urinarias. Detalla también las características de los principios activos de las drogas utilizadas como antibioticoterapia (AU)

Bacteriuria e infección urinaria en pacientes ancianos / Urinary tract infection bacteriuria in elderly patients

La infección del tracto urinario es una enfermedad importante en los ancianos. Su prevalencia, etiología, manifestaciones clínicas y manejo se diferencian sifnificativamente de la infección observada en la población general. La bacteriuria es un problema serio de los pacientes añosos que residen en las Instituciones geriátricas. El tratamiento de la bacteriuria asintomática no tiene ningún beneficio potencial y, por lo tanto, no se recomienda

Ceflacor y cefradroxilo en el tratamirnto de infecciones urinaria pediátricas / Ceflacor and vedadroxil for treatment of pediatric urinary trect infections

Introducción.La elevada incidencia de infección urinaria(I.U)en pediatría,junto al aumento de la resistencia de las cepas de Escherichia coli en nuestro medio,determina la necesidad de buscar nuevas opciones terapeúticas.Para ello se comparado la efectividad y tolerancia de ceflacor(CCL)vs cefradroxilo(CDX)para el tratamiento de la I.U en pacientes pediátricos.Material y Métodos.Se trataron 60 pacientes de ambos sexos,con edades comprendidas entre 7 y 156 meses portadores de I.U.Se realizó un estudio multicéntrico comparativo,al azar,en el que se utilizó CDX a 30 mg/kg/día,ambos cada 12 horas por vía oral.La duración del tratamiento fue de 3 y 10 días para infección urinaria baja(I.U.B) e infección urinaria alta,respectivamente,de acuerdo a los criterios de localización utilizados.Conclusiones.Ambos antimicrobianos demostraron ser efectivos para el tratamiento de la I.U presentando los dos muy buena tolerancia oral.CCL presentó mejor actividad frente a las cepas de E.coli aisladas,por lo que consideramos que es una alternativa efectiva para el tratamiento de la IU en pediatría

Infecciones urinarias e inmunodeficiencias / Urinary infections associated with inmunoallergic disease

Se estudiaron 12 pacientes con manifestaciones de infecciones urinarias repetitivas o recidivantes en forma crónica. Dichos pacientes previo urocultivo y antibiograma con posterior tratamiento antibiótico específico continuaban con manifestaciones clínicas de bacteriuria por más de cuatro años. Todos los casos estudiados corresponden al sexo femenino. Sin alteraciones anatómicas demostrables del tracto urinario, ni causas obstructivas que justificaran la sintomatología. Un alto porcentaje de pacientes presentaban asociados cuadros inmunológicos, como Rinosinusitis crónica; Asma Bronquial; dermatitis eczematosa y Rinosisnusitis con Asma Bronquial. Se les estudió el sistema inmune competente humoral y celular. Se realizó inmunoestimulación específica e inespecífica, en períodos asintomáticos, siguiendo con la antibioticoterapia adecuada en el período de infección. El análisis de los resultados obtenidos abre una perspectiva de estudio y terapéutica interdisciplinaria del huésped, tendiendo a dar una respuesta a pacientes que con sus problemas padecen una considerable morbilidad y conducen a menudo a menudo a una severa incapacidad

Frecuencia y características de las infecciones urinarias en personas con diabetes mellitus / Frequency and characteristics of urinary infections in people with diabetes

El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia y características clínicas y microbiológicas de las infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes diabéticos (DM) y no diabéticos (NoDM) ambulatorios. Los pacientes se evaluaron a través del análisis de urocultivos (UC) y de una encuesta individual relevada en el momento del análisis. Los UC se efectuaron en tres laboratorios microbiológicos con metodología estandarizada y la encuesta se registró en un formulario ad hoc. Se incluyeron 2.379 pacientes, de los cuales 208 eran DM(8.7). El porcentaje de UC positivos fue significativamente mayor en los DM (34.1) que en los NoDM (20.7; X² p=0.000001). La presencia de UC positivo fue mayor en mujeres DM (35.7) que en las NoDM (20.4;X²p=0.002). En pacientes con UC positivo el antecedente de ITU fue mas frecuente en los DM (62) que en los NoDM(44). No hubo diferencias significativas con respecto a la presencia de síntomas en ambos grupos, siendo la disuria el síntoma más frecuente. No hubo diferencias significativas en la frecuencia y tipo de microorganismos aislados en ambos grupos. El análisis de la sensibilidad de los antimicrobianos mostró alta resistencia a aminopenicilina (AMN) y trimetoprima-sulfametoxazol(TMS) y una actividad aceptable de la cefalexina(CEF). Estos resultados confirman la mayor frecuencia de ITU en los DM, especialmente en mujeres,y su mayor recurrencia. La AMN y la TMS no deberían utilizarse como tratamiento empírico de las ITU ambulatorias por su baja actividad, siendo la CEF una buena elección. Las fluorquinolonas presentaron el menor índice de resistencia, aunque mayor al descripto(AU)