Método indirecto para la verificación del intervalo de referencia del perfil lipídico / Indirect method for the verification of the lipid profile reference range

Introducción: La dislipidemia es uno de los problemas más frecuentes en los niños y adolescentes y su estudio es importante debido a su fuerte correlación con la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en adultos. Muchos países desarrollaron valores de referencia nacionales investigando los lípidos séricos utilizando datos basados en la población nacional propia. Nuestro objetivo fue verificar el intervalo de referencia del perfil lipídico calculando las curvas de percentiles a través del método indirecto en nuestra población pediátrica. Materiales y métodos: Se analizaron los resultados de nuestra base de datos utilizando el método indirecto. Luego de aplicar filtros y criterios de exclusión se calcularon los percentiles 25, 50, 75, 95 y 99 para colesterol total (CT), colesterol HDL (C-HDL), colesterol no HDL (C-no-HDL), triglicéridos (TG) y colesterol LDL (C-LDL) y para el C-HDL además se calculó el percentil 10. El valor de referencia para el cambio (RCV) se utilizó para determinar si existía diferencia clínicamente significativa entre los valores de percentiles obtenidos y los utilizados en el consenso de la SAP. Resultados: No se evidenció diferencia clínicamente significativa contra los valores propuesto por la SAP, excepto para los TG para las edades 1,5,7 años en el percentil 95 y para la edad de 8 años en el percentil 75 y 95; para el C-HDL en el percentil 10 para las edades 1,16 y 17 años. Discusión: Se obtuvieron los percentiles de los lípidos y se compararon con los valores de referencia utilizados por el consenso en el que están basados las guías (AU)

Introduction: Dyslipidemia is one of the most common problems in children and adolescents and its study is important because of its strong correlation with atherosclerotic cardiovascular disease in adulthood. Many countries have developed national reference values investigating serum lipids using data based on their own national population. Our aim was to verify the lipid profile reference range by calculating percentile curves through the indirect method in our pediatric population. Materials and methods: The results of our database were analyzed using the indirect method. After applying filters and exclusion criteria, the 25th, 50th, 75th, 95th, and 99th percentiles were calculated for total cholesterol (TC), HDL cholesterol (HDL-C), non-HDL cholesterol (non-HDL-C), triglycerides (TG), and LDL cholesterol (LDL-C); for HDL-C, the 10th percentile was also calculated. The reference change values (RCV) were used to determine whether there was a clinically significant difference between the percentile values obtained and those used in the consensus of the Argentine Association of Pediatrics (SAP). Results: There was no clinically significant difference with the values proposed by the SAP, except for TG for ages 1, 5, and 7 years at the 95th percentile and for age 8 years at the 75th and 95th percentile; and for HDL-C at the 10th percentile for ages 1, 16, and 17 years. Discussion: Lipid percentiles were obtained and compared with the reference values used by the consensus on which the guidelines are based (AU)

Hiperandrogenización prenatal en ratas y el metabolismo lipídico en la vida adulta / The role of prenatal hyperandrogenism on lipid metabolism during adult life in a rat model

El síndrome del ovario poliquístico (PCOS) es una afección de alta incidencia en mujeres en edad fértil. Si bien la etiología de la enfermedad se desconoce, se cree que la exposición a andrógenos durante la vida intrauterina generaría reprogramación fetal afectando vías endocrinas y metabólicas que, junto a alteraciones génicas y ambientales, inducirían la aparición de PCOS en etapas muy tempranas de la vida. Es por ello que se buscan marcadores tempranos del desarrollo de PCOS. Utilizando un modelo murino de hiperandrogenización prenatal (HA) recreamos dos fenotipos de PCOS: ovulatorio y anovulatorio. La HA no alteró el colesterol circulante pero disminuyó el colesterol HDL y aumentó el LDL y los triglicéridos (TG) con respecto a los controles. La relación colesterol total/HDL como marcador de riesgo cardiovascular y la relación TG/HDL se vieron incrementadas con respecto a los controles, resultando mayor en el grupo PCOS anovulatorio. El presente trabajo demuestra la importancia de la determinación del perfil lipídico a edades tempranas en poblaciones de riesgo (como es el caso de hijas de madres con PCOS).(AU)

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the commonest endocrine diseases that affect women in their reproductive ages; however, the etiology of the syndrome remains unknown. A hypothesis proposes that during gestation increased exposure of androgen would induce fetal programming that may increase the risk of PCOS development during the adult life. By means of a prenatally hyperandrogenized (HA) rat model we demonstrated the importance of determining the lipid profile at early ages. HA induced two different phenotypes: ovulatory and anovulatory PCOS. HA did not modify total cholesterol but decreased HDL cholesterol and increased both LDL and tryglicerides (TG) when compared with controls. Both, the ratio total cholesterol: HDL (marker of cardiovascular risk) and TG:HDL (marker of metabolic syndrome) were increased in the HA group with respect to controls. In addition, these abnormalities were stronger in the anovulatory than ovulatory phenotype. Our results point out the need to find early markers of PCOS in girls or adolescents with increased risk to develop PCOS (as in daughters of women with PCOS).(AU)

Mejora de defensas antioxidantes mediante ejercicio aeróbico en mujeres con síndrome metabólico / Aerobic training improves antioxidant defense system in women with metabolic syndrome

En la actualidad se acepta que el daño oxidativo juega un papel esencial en la patogénesis del síndrome metabólico. Estudios recientes proponen al daño oxidativo como diana terapéutica frente al síndrome metabólico. Precisamente nuestro objetivo fue mejorar el estatus total antioxidante (TAS) de mujeres con síndrome metabólico mediante ejercicio aeróbico. Participaron voluntariamente 100 mujeres con síndrome metabólico de acuerdo con los criterios del National Cholesterol Educational Program (Adult-Treatment-Panel-III) distribuidas aleatoriamente en grupo experimental (n = 60) y control (n = 40). El grupo experimental desarrolló un programa de entrenamiento aeróbico sobre tapiz rodante de intensidad ligera/moderada de 12 semanas (5 sesiones/semana). La determinación del TAS plasmático se realizó mediante espectrofotometría utilizando kits comercializados por Randox Lab. Este protocolo fue aprobado por un Comité de Etica Institucional. Tras completar el programa de entrenamiento se incrementó significativamente el TAS (0.79 ± 0.05 vs.1.01 ± 0.03 mmol/l; p = 0.027). No hubo cambios en grupo control. El ejercicio aeróbico de intensidad ligera/moderada aumenta las defensas antioxidantes en mujeres con síndrome metabólico. Son necesarios futuros estudios longitudinales para conocer su impacto en la evolución clínica.(AU)

A 12-week training protocol increased antioxidant defense system in young adult women with metabolic syndrome. It is generally accepted that oxidative stress is implicated in the pathogenesis of metabolic syndrome. Furthermore, recent studies have reported that stress may be acting as a therapeutic target in metabolic syndrome. Consequently, this study was designed to explore whether aerobic training may increase plasmatic total antioxidant status in women with metabolic syndrome. A total of 100 young adult women with metabolic syndrome according to the criteria reported by the National Cholesterol Education Program (Adult-Treatment-Panel-III) volunteered for this study. Of them, 60 were randomly included in the experimental group to enter a 12-week aerobic training program, 5 days/week, at low/moderate intensity. The control group included 40 age, sex and body mass index (BMI)-matched women with metabolic syndrome who did not enter any training program. Total antioxidant status (TAS) was assayed in plasma using colorimetric Randox kits. This protocol was approved by an Institutional Ethics Committee. When compared to baseline, plasmatic TAS was significantly increased (0.79 ± 0.05 Vs 1.01 ± 0.03 mmol/l; p = 0.027). No changes were found in controls. A 12-week aerobic training program increased plasmatic TAS in adult women with metabolic syndrome. Further long-term well-conducted studies are required in order to highlight the potential clinical benefits of TAS improvement.(AU)

Mejora de defensas antioxidantes mediante ejercicio aeróbico en mujeres con síndrome metabólico / Aerobic training improves antioxidant defense system in women with metabolic syndrome

En la actualidad se acepta que el daño oxidativo juega un papel esencial en la patogénesis del síndrome metabólico. Estudios recientes proponen al daño oxidativo como diana terapéutica frente al síndrome metabólico. Precisamente nuestro objetivo fue mejorar el estatus total antioxidante (TAS) de mujeres con síndrome metabólico mediante ejercicio aeróbico. Participaron voluntariamente 100 mujeres con síndrome metabólico de acuerdo con los criterios del National Cholesterol Educational Program (Adult-Treatment-Panel-III) distribuidas aleatoriamente en grupo experimental (n = 60) y control (n = 40). El grupo experimental desarrolló un programa de entrenamiento aeróbico sobre tapiz rodante de intensidad ligera/moderada de 12 semanas (5 sesiones/semana). La determinación del TAS plasmático se realizó mediante espectrofotometría utilizando kits comercializados por Randox Lab. Este protocolo fue aprobado por un Comité de Etica Institucional. Tras completar el programa de entrenamiento se incrementó significativamente el TAS (0.79 ñ 0.05 vs.1.01 ñ 0.03 mmol/l; p = 0.027). No hubo cambios en grupo control. El ejercicio aeróbico de intensidad ligera/moderada aumenta las defensas antioxidantes en mujeres con síndrome metabólico. Son necesarios futuros estudios longitudinales para conocer su impacto en la evolución clínica.(AU)

A 12-week training protocol increased antioxidant defense system in young adult women with metabolic syndrome. It is generally accepted that oxidative stress is implicated in the pathogenesis of metabolic syndrome. Furthermore, recent studies have reported that stress may be acting as a therapeutic target in metabolic syndrome. Consequently, this study was designed to explore whether aerobic training may increase plasmatic total antioxidant status in women with metabolic syndrome. A total of 100 young adult women with metabolic syndrome according to the criteria reported by the National Cholesterol Education Program (Adult-Treatment-Panel-III) volunteered for this study. Of them, 60 were randomly included in the experimental group to enter a 12-week aerobic training program, 5 days/week, at low/moderate intensity. The control group included 40 age, sex and body mass index (BMI)-matched women with metabolic syndrome who did not enter any training program. Total antioxidant status (TAS) was assayed in plasma using colorimetric Randox kits. This protocol was approved by an Institutional Ethics Committee. When compared to baseline, plasmatic TAS was significantly increased (0.79 ñ 0.05 Vs 1.01 ñ 0.03 mmol/l; p = 0.027). No changes were found in controls. A 12-week aerobic training program increased plasmatic TAS in adult women with metabolic syndrome. Further long-term well-conducted studies are required in order to highlight the potential clinical benefits of TAS improvement.(AU)

Adult growth hormone deficiency metabolic alterations and evaluation of different risk groups

El déficit de hormona de crecimiento (GH) del Adulto (AGHD) es una entidad clínica heterogénea caracterizada por incremento de la morbimortalidad cardiovascular, cambios en la composición corporal, osteoporosis y deterioro de la calidad de vida. Para caracterizar subpoblaciones con mayor riesgo de afectación, estudiamos 77 pacientes AGHD, 35 de inicio en la infancia (AGHD-CO): EC 18-44 a; 13 mujeres y 22 varones, y 42 de inicio en la adultez (AGHD-AO): EC 25-70 a; 22 mujeres y 20 varones. Se midió IGF-I, perfil lipídico, glucemia y hemoglobina glicosilada. Evaluación cardiológica: tensión arterial, electrocardiograma, ergometría y ecocardiograma bidimensional con Doppler mitral, evaluando función diastólica (relación ondas A/E y tiempo de desaceleración), función sistólica (fracciones de eyección y acortamiento) e índice de masa cardíaca (IMC). Se registró el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura. Se evaluó, mediante densitometría, la composición corporal total y la densidad mineral ósea y se dosaron marcadores óseos: osteocalcina, fosfatasa alcalina fracción ósea, propéptido tipo I carboxiterminal del procolágeno, Pyridinolina y Deoxipyridinolina. El subgrupo de mujeres AGHD-AO presentó mayores niveles de colesterol total: 240 mg/dl (156-351) (p< 0.005), LDL: 140 mg/dl (62-262) (p< 0.04) y de colesterol total / HDL: 4.04 (3.12-12.7) (p< 0.04); mientras que las mujeres AGHD-CO presentaron menor IMC: 62 g/m2 (53-107) (p< 0.01), menor relación A/E: 0.56 (0.39-0.72) (p< 0.01) y menor tiempo de desaceleración: 164 mseg (135-210) (p< 0.01). El subgrupo de varones AGHD-AO presentó mayor circunferencia de cintura: 98 cm (83-128) (p< 0.03) y los varones AGHD-CO, menor fracción de acortamiento: 41% (30-49) (p< 0.006) y menor tiempo de desaceleración: 153.5 mseg (127-230) (p< 0.03). En ambos sexos, el contenido mineral óseo fue menor en los pacientes AGHD-CO (mujeres p< 0.02, varones: p< 0.0008). Nuestros hallazgos confirman la diferente afectación de los pacientes AGHD, en particular en relación al sexo y al momento de inicio de la deficiencia, demostrando la heterogeneidad del síndrome.(AU)

Factores de riesgo cardiovascular en niños con diabetes tipo 1 y su relación con el control de la glucemia / Cardiovascular risk factors in children with type 1 diabetes and their relationship with the glycemic control

Diabetics have an increased risk of cardiovascular disease (CVD). The objective of this work was to evaluate the cardiovascular risk factors in infant-juvenile type 1 diabetics and their association with the degree of glycemic control. A total of 52 patients, aged 5-15 years, were studied and compared with 37 control subjects. The degree of glycemic control, lipid profile, plasma fibrinogen, microalbuminuria and blood pressure were investigated. The patients were grouped in diabetics with good glycemic control [DGGC, glycosilated hemoglobin (HbA1c) < 8%] and poor glycemic control [DPGC, HA1c > or = 8%]. Diabetic patients presented incremented values of total cholesterol (4.1 +/- 0.9 vs. 3.1 +/- 0.7 mmol/l, p = 0.0008), LDL-cholesterol (2.4 +/- 0.9 vs. 1.7 +/- 0.7 mmol/l, p = 0.0001), HDL-cholesterol (1.2 +/- 0.3 vs. 1.0 +/- 0.2 mmol/l, p = 0.0002), with respect to control group. Eighty three per cent of diabetics showed a poor glycemic control. There were not significant differences in lipid profile between DGGC and DPGC, excepting HDL-cholesterol which was higher in DPGC group (p = 0.007). Plasma fibrinogen levels were similar in diabetics and controls, but they were higher in DPGC than in DGGC (265 +/- 46 vs. 229 +/- 22 mg/dl, p = 0.02). Three patients with microalbuminuria and none with hypertension were detected. In these patients the most pronounced risk factors for CVD were dyslipidemia and hyperglycemia, which justify the need for the early detection of these factors as well as strict metabolic control.(AU)

Experiencia costarricense en el programa de evaluación externa de la ciudad para análisis de lípidos séricos / Costa Rica experience in the external quality assessment program for serum lipids analysis

El análisis del perfil lipídico es fundamental en la valoración de la enfermedad aterosclerótica; por lo que se determinó la necesidad de implementar un programa de evaluación externa de la calidad en la determinación de lípidos que brinde a los laboratorios participantes una verdadera orientación sobre la exactitud de los métodos usados para análisis de colesterol total, triglicéridos y HDL-colesterol (lipoproteína de alta densidad). Costa Rica inició en 1995 el "Programa de Evaluación Externa de la Calidad", con 32 laboratorios del área metropolitana. Actualmente participan 110 laboratorios de las diferentes zonas del país: 79 por ciento del sector público y 21 por ciento del privado. Se distribuye material control de suero humano fresco congelado, envasado asépticamente y con hielo seco para disminuir el efecto matriz. El valor asignado lo establece un laboratorio de referencia. Se realizaron cuatro a cinco encuestas voluntarias al año y la respuesta fluctuó entre 89,5 por ciento y 95,4 por ciento de los participantes. El porcentaje promedio de laboratorios aceptables estuvo entre 61,4 por ciento y 82,7 por ciento para colesterol total, 68,2 por ciento y 80,4 por ciento para triglicéridos y entre 51,1 por ciento y 85,5 por ciento en el caso del HDL-colesterol. Los coeficientes de variación promedio interlaboratorio oscilaron entre 7,2 por ciento y 9,2 por ciento; 10,9 por ciento y 14,1 por ciento y 15,2 por ciento y 31,4 por ciento para colesterol total, triglicéridos y HDL-colesterol, respectivamente, siendo notoria la disminución de la variación en HDL-colesterol durante los años 2000 y 2001 (AU)

Valor de los lípidos y de las apolipoproteínas como discriminadores de la aterosclerosis coronaria en individuos aislados / Value of the lipids and the apolipoproteinas as discriminator of coronary atherosclerosis in isolated subjects

La aterosclerosis coronaria es uno de los grandes males que afectan a la sociedad de nuestros tiempos. La detección de personas propensas o afectadas sin signos clínicos debe realizarse antes que éstos se presenten a fin de aplicar un tratamiento preventivo, disminuyendo con ello el riesgo de enfermar o morir por estas enfermedades. En este trabajo se analiza el valor que se les asigna actualmente a los lípidos y a las apolipoproteínas como discriminadores a nivel individual para contribuir a identificar pacientes propensos o afectados de aterosclerosis coronaria aún sin signos clínicos. El CT es un importante factor de riesgo independiente. Tiene bajo poder discriminatorio. Los investigadores discuten la correlación entre los niveles séricos y la severidad de la afección. Los TG constituyen un factor de riesgo no-independiente. Tienen bajo poder discriminatorio y correlacionan débilmente con la presencia y extensión de las lesiones ateromatosas. El C-HDL es un factor de riesgo independiente fuertemente asociado en forma inversa con la génesis del aroma. Tiene bajo poder discriminatorio. Los resultados son conflictivos en cuanto a la correlación con la severidad de la afección. Las relaciones CT/C-HDL y C-LDL/C-HDL son aceptables discriminadores para la aterosclerosis coronaria. Tienen buen poder predictivo. Los resultados son contradictorios en cuanto a la correlación con la severidad de la afección. Las apolipoproteínas A y B y la relación Apo A/Apo B tienen mayor poder discriminatorio que los lípidos y correlacionan mejor con la severidad de la afección ateromatosa. Se concluye que en el laboratorio bioquímico clínico debemos determinar: CT, TG, C-HDL, C-LDL y calcular CT/C-HDL y C-LDL/C-HDL. Cuando los sujetos son normolipémicos y existen sospechas o antecedentes hereditarios de aterosclerosis coronaria, debería determinarse Apo A, Apo B y calcularse Apo A/Apo B. Es importante tener los valores más frecuentes para la región en que se vive. La aplicación sistemática de estos conceptos contribuirá en beneficio de la salud de la población respecto de la aterosclerosis coronaria (AU)

Lípidos y apolipoproteínas A-I y B séricos en escolares adventistas de la República Argentina / Seric values of lipids and apolipoprotein AI and apolipoprotein B in adventist pupils of Argentine

El objetivo del presente trabajo es estudiar las concentraciones de apolipoproteínas A-I y B, y de los lípidos séricos, en niños de una comunidad Adventista de Argentina. Para ello se evaluaron 112 niñas y 94 niños, todos de raza blanca, de entre 6 y 13 años, que concurren a una escuela primaria de Libertador San Martín, Entre Ríos, Argentina. El promedio de la concentración sérica de apo A-I fue de 138 ñ 20 mg/dl en los varones, significativamente más alto que en las niñas, en el que fue de 131 ñ 21 mg/dl (p<0,05). La concentración sérica de apo B fue de 74 ñ 14 mg/dl en los niños y de 78 ñ 15 mg/dl en las niñas, diferencia que no revistió significación estadística. Se encontró un valor de 146 ñ 16 mg/dl para la apolipoproteína A-I en los varones del grupo de 6 a 10 años el cual fue significativamente más alto que el valor de 124 ñ 16 mg/dl (p<0,05) del grupo de varones de 11 a 13 años. En las niñas se observó una media de apo A-I de 138 ñ 19 mg/dl para el grupo de 6 a 10 años, que fue mayor que la concentración de 117 ñ 16 mg/dl (p<0,05) del grupo de 11 a 13 años. Al comparar los valores de apopoliproteína B para los dos grupos etarios no se encontraron diferencias significativas dentro del mismo sexo. El índice apo B/apo A mostró un valor de 0,61 ñ 0,14 en las niñas, que fue más alto que el hallado en los varones: 0,55 ñ 0,12 (p<0,01). Este primer estudio descriptivo de las concentraciones de apolipoproteinas en niños adventistas nos muestra que los varones tienen un perfil lipoproteico menos aterogénico que las niñas en el rango de edades estudiado (AU)

Determinación matemática del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad: comparación con un método homogéneo / Mathematical determination of LDL-cholesterol: comparison with a homogeneous method

El objeto del presente trabajo fue estudiar la validez de la fórmula de Friedewald en pacientes ambulatorios, ya que la misma puede sufrir variaciones con la raza, edad, dieta, hábito de fumar, ingesta de alcohol, etc., analizando, además, su comportamiento en pacientes diabéticos tipo 2. Para ello se realizó un estudio de correlación con un método homogéneo de última generación. En el caso de pacientes normales se obtuvo una muy buena correlación (r = 0,99; P < 0,005), con una recta de regresión de pendiente 0,99 y ordenada al origen de 1,60 mg/dl, resultando despreciable el error introducido por el uso de la ecuación de Friedewald (0,01-[1,60/LDLm]). Para el caso de pacientes diabéticos se observó una correlación menor (r = 0,95; P < 0,005), una recta de regresión de pendiente 0,86 y ordenada al origen de 17,21 mg/dl, siendo más significativo el error introducido por la fórmula (0,14-[17,21/LDLm]). Por lo analizado, se concluye que la ecuación de Friedewald es una excelente alternativa para estimar el riesgo aterogénico en la población estudiada, pero debe tenerse en cuenta que en los pacientes diabéticos es más exacto determinar químicamente el C-LDL, para lo cual es recomendable el método homogéneo ya que éste consigue eliminar las interferencias debidas a la IDL y VLDL presentes en el suero de éstos pacientes (AU)

Estudio nacional de lipidos en coronarios / National study of lipids in coronary patients

El Estudio Nacional de Lípidos en Pacientes Coronarios (ES.NA.LI.CO) es un estudio multicéntrico realizado en 8 ciudades del país. Se analizaron los niveles de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos en 653 pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica confirmada por coronariografia y/o infarto de miocardio documentado. El colesterol LDL fue medido además de calculado por la fórmula de Friedewald. Los pacientes fueron estratificados por protocolo según sexo, edad, presencia o no de infarto de miocardio, tipo de enfarto (Q o no Q) y localización del mismo. Los valores medios para la población total fueron: colesterol total 227 mg/dL; HDL 46 mg/dL y LDL 153 mg/dL. El colesterol total y LDL fueron significativamente mayores en las mujeres, en los más jóvenes, en los pacientes con infarto de miocardio sin onda Q y en los infartos anteriores. No hubo diferencias significativas en los grupos con y sin infarto de miocardio. El colesterol LDL medido fue 7% mayor que el calculado. En conclusión, el nivel medio de colesterol total y LDL en los pacientes con enfermedad coronaria se encuentra dentro del rango considerado normal hasta hace poco tiempo. Las mujeres y los jóvenes con enfermedad coronaria tienen colesterol total y LDL mayores que el promedio. Los pacientes con infarto no Q tienen colesterol total y LDL más alto que los pacientes con infarto con Q. La fórmula de Friedewald debería ser modificada reemplazando 1/5 por 1/6 de los triglicéridos. Se debe recomendar a la población valores de lípidos más bajos que los hallados por nosotros en los enfermos cornonarios (AU)

Aspectos diagnósticos y funcionales de las Apolipoproteínas E y A-IV / Apolipoprotein E and A-IV diagnostic and functional aspects

En el presente trabajo se analizaron dos aspectos distintos del metabolismo lipoproteico. En el primero, en un estudio bioquímico clínico, se presentó un método rápido y simple de determinación de los polimorfismos de la apoE. La utilidad clínica de conocer el genotipo apoE fue evaluada correlacionando las isoformas de apoE con el espesor carotideo estimado con ecografía de ultrasonido. Los resultados mostraron que el genotipo apoE4 ejerce un efecto sobre la aterosclerosis carotídea, efecto que puede ser detectado antes que cualquier otro síntoma clínico. En la segunda parte de éste trabajo se ha analizado el metabolismo lipoproteico en ratones transgénicos expresando la apolipoproteína A-IV (apoA-IV) humana. Los resultados muestran que la apoA-IV tiene un rol pleiotrópico en el organismo, relacionado con la protección contra la aterosclerosis y con la regulación de la secreción gástrica (AU)

Intervalos de referencia para índices de riesgo aterogénico en pacientes normolipémicos / Reference intervals for atherogenic risk indexes in nomolipemic patients

Los índices de riesgo aterogénico resultan importantes en la detección de individuos con probabilidad de padecer aterosclerosis. Dado que los niveles lipídicos utilizados en su cálculo son afectados por las metodologías usadas en su determinación y por variables poblaciones como el sexo, la edad, el hábitat geográfico, etc., el objetivo del presente trabajo fue hallar los valores de referencia de dichos índices para la población de pacientes del Hospital Pedro Fiorito acorde a las metódicas de trabajo de su laboratorio. Para ello se seleccionaron sueros de pacientes ambulatorios mayores de 20 años con un perfil lipídico normal definido por: CT < 240 mg/dl, TG < 150 mg/dl, C-HDL > 40 mg/dl y C-LDL < 160 mg/dl; sobre estas muestras se dosó posteriormente Apo AI y B descartándose aquellas con Apo AI < 116 mg/dl y/o Apo B > 124 mg/dl por escapar del rango de referencia del laboratorio. De esta doble selección se recuperaron 252 muestras (129 mujeres y 123 hombres) sobre las cuales se calcularon los índices CT/C-HDL, C-LDL/C-HDL, Apo B/C-HDL, Apo AI/Apo B y C-LDL/Apo B, no observándose diferencias entre ambos sexos para un nivel de significación de 0,05. Los intervalos resultantes (media ñ DE) fueron: CT/C-HDL=3,4 ñ 0,6; C-LDL/C-HDL= 2,0 ñ 0,5; Apo B/C-HDL=1,7 ñ 0,4; Apo AI/Apo B= 1,5 ñ 0,3 y C-LDL/Apo B=1,2 ñ 0,2. El único índice que no presentó concordancia con los niveles de corte hallados en la bibliografía fue C-LDL/Apo B donde el valor reportado 1,3 (por debajo del cual se presentan LDL pequeñas y densas) cayó dentro de la media ñ DE. Se destaca, entonces, la importancia de determinar valores de referencia propios de cada laboratorio a fin de evaluar correctamente el riesgo aterogénico de sus pacientes (AU)

Diagnóstico bioquímico de las dislipemias en el adulto / Laboratory diagnosis of dyslipidemia in adults

Las dislipemias constituyen un factor de riesgo para aterosclerosis. Existen varias clasificaciones, ninguna totalmente satisfactoria. Las condiciones del paciente para la realización del estudio de lípidos deben estar estrictamente contempladas. El perfil lipídico-lipoproteico básico comprende la observación del aspecto del suero y las medidas de colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL y el índice aterogénico colesterol total/colesterol-HDL. Se sugieren los valores de corte establecidos por el National Cholesterol Education Program. Los valores obtenidos deben relacionarse con la edad y sexo del paciente, el grado y distribución de obesidad, otras enfermedades y tratamientos existentes. La medida de col-LDL es indispensable para el diagnóstico de hipercolesterolemia; el cálculo para su medida no se recomienda con triglicéridos mayores de 400 mg/dl. La utilidad del lipidograma electroforético se limita a las hipertrigliceridemias, en especial la hiperlipemia tipo III. Queda por demostrar la ventaja clínica de la medida de subfracciones de HDL, col HDL2 y col HDL3. La detección de lipoproteína de densidad intermedia o medida de su colestrol en el suero en ayunas, es otro elemento para el diagnóstico de la hipelipemia tipo III, así como para la evaluación del riesgo aterogénico a través de la estimación de la hiperlipemia postprandial. La medida de lipoproteína "a" de elevado potencial aterogénico, es dificultosa dada sus distintas isoformas con diferente peso molecular y aún requiere ser estandarizada. Se considera a la apo B como el marcador de mayor sensibilidad discriminativa de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. La detección de distintas modificaciones de LDL como la LDL glicada, LDL oxidasa y LDL pequeña y densa hasta el momento se realizan en laboratorios más especializados. Los parámetros lipídicos mencionados pueden organizarse para realizar el estudio al paciente en una forma razonada y secuencial, lo cual permite normatizar el diagnóstico disminuyendo la relación costo-beneficio (AU)

Perfil lipídico y otros factores de riesgo aterogénicos en ratones expuestos a bajas concentraciones de plomo / Lipid profile and others atherogenic risk factors in low lead level exposure mice

El objetivo de este trabajo fue determinar los efectos del plomo a bajas concentraciones sobre marcadores bioquímicos y hemorreológicos relacionados con la aterogénesis en ratones. Se trabajó con ratones de la cepa C3H (n=15), los cuales fueron tratados con bajas concentraciones de plomo (0,5 ppm) en el agua de bebida durante seis meses, determinando: colesterol total (CT) y sus fracciones LDL-C y HDL-C, triglicéridos (TG), hematocrito (Hto), viscosidad plasmática (np), fibrinógeno (F), proteína C reactiva (PCR), y ácido U-aminolevulínico deshidratasa (ALA-D) como marcador de exposición plúmbica. El grupo control (n=15) se mantuvo con agua libre del metal. Los resultados observados en el grupo expuesto vs. el grupo control fueron: CT (1,50 ± 0,20 g/L vs. 1,06 ± 0,17 g/L; p < 0,0001), LDL-C (1,07 ± 0,09 g/L vs. 0,76 ± 0,11 g/L; p < 0,0001), TG (1,77 ± 0,16 g/L vs. 1,16 ± 0,12 g/L; p < 0,0001), HDL-C (0,32 ± 0,07 g/L vs. 0,54 ± 0,07 g/L; p < 0,0001), F (15,9 ± 2,43 s vs. 12,41 ± 1,37 s; p <0,001); se encontraron, además, niveles superiores del Hto y de la viscosidad plasmática relativa; la PCR no experimentó diferencias significativas. Estos resultados sugieren que el plomo podría ser considerado un agente ambiental favorecedor del proceso aterogénico (AU)

Valores de referencia de apoproteínas B100, A-I, A-II y E en mujeres premenopáusicas de la República Argentina / Reference values of apoproteins B100, A-I, A-II and E in premenopausal argentine women

Existe una relación epidemiológica entre el perfil apolipoproteico y el riesgo cardiovascular. Se han realizado pocos estudios en mujeres y menos aún en la mujeres premenopáusicas. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar los valores de referencia en mujeres premenopáusicas clínicamente sanas de las apolipoproteínas B100, A-I, A-II y E, y correlacionarlos con los valores lipídicos de: colesterol de HDL Total (C-HDL Total), C-HDL2, C-HDL3, C-LDL y triglicéridos de VLDL (Tg-VLDL). Para ello se estudiaron 129 mujeres con perfil lipoproteico normal, de edades entre 37 y 50 años. Los valores de las apolipoproteínas fueron: apo B100: 1,17 ñ0,21 g/L (Media ñ 0,21 g/L (Media ñ DE), apo A-I: 1,34 ñ 0,24 g/L, apo A-II: 0,343 ñ 0,07 g/L y apo E: 0,065 ñ 0,017 g/L. Se obtuvieron: una media para C-HDL Total de 54,0 ñ 13,1 mg/dl, de C-HDL2 de 13,6 ñ 8,6 mg/dl y de C-HDL3 de 39,3 ñ 7,9 mg/dl. El C-LDL fue de 116,0 ñ 26,00 mg/dl. En este trabajo se informan por primera vez en Argentina los valores de referencia de concentración plasmática de apo B100, apo A-I vs C-HDL Total: 0,61 (p < 0,019), apo A-I vs C-HDL 2: 0,32 (p < 0,01), apo A-I vs C-HDL3: 0,52 (p < 0,01). La correlación de apo A-II vs C-HDL fue de 0,28 (p < 0,01). La correlación de apo E y Tg-VLDL fue de 0,25 (p < 0,025). Se calculó el índice de Breslow que evalúa el tamaño de HDL como cociente C-HDL/apo A-I + apo A-II expresados en moles, el valor obtenido fue de 21,06 ñ 4,08. Este coincide con las referencias sugiriendo que en la premenopáusica no hay cambio de tamaño en las HDL (AU)

Lipoproteína (a), apolipoproteína B y colesterol LDL en preadolescentes con y sin historia familiar de aterosclerosis: efecto del colesterol de L (a) sobre los valores de C-LDL / Lipoprotein (a), apolipoprotein B and LDL cholesterol concentration in children with and without family history of atherosclerosis: effect of Lp(a) cholesterol on C-LDL values

Los objetivos del presente trabajo fueron: a) conocer la frecuencia de los incrementos de Lp(a) sérica solos o combinados con aumentos de Apo B y C-LDL en preadolescentes con y sin historia familiar de enfermedad coronaria; b) evaluar el efecto del colesterol transportado por la Lp(a) (C-Lp(a)) sobre la prevalencia de hipercolesterolemia. Se analizaron 126 sujetos de 12 a 14 años ingresantes en escuelas secundarias dependientes de la Universidad Nacional del Sur. Se determinó CT, C-LDL, Apo B y Lp(a), estos últimos por electroinmunodifusión. C-Lp(a) se determinó por cálculo. CT fue 166 ñ 33 mg/dl, C-LDL 97 ñ 30 mg/dl, Apo B 88 ñ 26 mg/dl. La mediana para Lp(a) fue 10 mg/dl y el percentil 75, 34 mg/dl. No se observaron diferencias significativas entre sexos para CT, C-LDL, Apo B y Lp(a). Los sujetos fueron separados según tuvieran o no historia familiar (HF) de enfermedad aterosclerótica (coronaria, cerebral o periférica) en padres y/o abuelos. Se halló N=57 con HF y N=69 sin HF. Los valores medios de CT hallados difirieron entre ambos grupos (173 ñ 38 mg/dl con HF vs 161 ñ 27 mg/dl sin HF (P < 0,05)). Para C-LDL y Apo B las diferencias no fueron significativas. Se compararon frecuencias de valores de riesgo en sujetos con HF vs. sin HF, CT ò 200 mg/dl fue 15,8 por ciento vs. 11,6 por ciento (ns); C-LDL ò 130, 17,5 por ciento vs 13,0 por ciento (ns); C-LDL < 111 mg/dl y Apo B > 101 mg/dl (hiperapobetalipoproteinemia), 14,0 por ciento vs 7,2 por ciento (ns); Apo B > 120 mg/dl, 14 por ciento vs 5,8 por ciento (p = 0,11); Lp(a) > 30 mg/dl, 33,3 por ciento vs 27,5 por ciento (ns); Lp(a) > 30 mg/dl y C-LDL > 130 mg/dl 7,0 por ciento vs 2,9 por ciento (p = 0,21); Lp(a) > 30 mg/dl y Apo B > 101 mg/dl 3,5 vs 2,9 (ns). Se concluye: a) las combinaciones de Lp(a) > 30 mg/dl con C-LDL ò 130 mg/dl o Apo B ò 115 mg/dl no superaron el 7 por ciento de la población estudiada, y no hubo diferencias según la HF; b) el ajuste de C-LDL por C-Lp(a) no modificó significativamente la prevalencia de hipercolesterolemia (AU)

Lipoproteinas de muy baja densidad y subespecies de liproproteinas de densid intermedia en mujeres postmenopausicas / Very low density lipoproteins and subclasses of intermediate density lipoproteins in postmenopausal women

La mujer post-menopáusica presenta aumento de riesgo cardiovascular y paralelamente modificación del perfil lipoproteico con aumento de las lipoproteínas aterogénicas IDL y LDL. Nuestros objetivos fueron analizar la composición de las VLDL, IDL y sus subespecies IDL-1 e IDL-2, y la actividad de Lipoproteína Lipasa y Lipasa Hepática en un grupo de 12 MPM clínicamente sanas, en comparación con Controles fértiles. Los valores medios de colesterol-total y colesterol-LDL fueron significativamente mayores en el grupo MPM que en Controles (p < 0,005 y p < 0,001 respectivamente) mientras que el colesterol-HDL fue menor en las MPM (p < 0,02) aun cuando ninguna presentó colesterol-HDL menor de 35 mg/dl y la media fue de 50 mg/dl. Las MPM presentaron mayor concentraciión plasmática de VLDL, IDL total e IDL-2 que las Controles (p < 0,05, p < 0,005 y p < 0,001 respectivamente). La concentración plasmática de IDL-total fue mayor en MPM que en Controles (33,6 + 3,4 vs 22,6 + 0,8 mg/dl p < 0,005). El aumento de IDL se debió al incremento en IDL-2 que fue de 19,9 + 1,7 vs 11,5 + 0,8 mg/dl, p < 0,001. La subfracción IDL-2 fue el 60 + 2,6 por ciento de la total em MPM y el 51 + 2,0 por ciento en las Controles, p < 0,02. tanto en MPM como en Controles la relación triglicéridos/proteínas fue significativamente mayor en IDL-1 que en IDL-2 p < 0,005 y p < 0,01 respectivamente. Sin embargo, dicha relación no mostró diferencias significativas cuando se compararon VLDL, IDL total e IDL-2 de MPM vs Controles por lo que la mayor concentración plasmática indicaría un mayor número de partículas en el grupo de MPM vs las Controles. No se encontraron diferencias significativas en la actividad de Lipasa Hepática y Lipoproteína Lipasa entre grupos. La Lipoproteína Lipasa mostró una correlación inversa significativa con los triglicéridos-IDL total y con los triglicéridos-IDL-2 (p < 0,05 en ambos casos) en el grupo Controles pero no en el grupo MPM. Se concluye que el análisis cuali y cuantitativo de las lipoproteínas muestra un perfil más aterogénico en el grupo MPM con aumento en la concentración y número de partículas de VLDL, IDL total e IDL-2. (AU)

Factores de riesgo para la aterosclerosis coronaria: comparación entre dos regiones argentinas / Risk factors for coronary atherosclerosis: comparison between two Argentine regions

Se estudió la prevalencia de los factores de riesgo coronarios en dos muestras poblacionales. Noreste (Posadas, n = 498) y Sur (Viedma, Comodoro Rivadavia y Cipolleti, n = 652) de 20 años y más, varones y mujeres. La dieta del Noreste (n = 102) contenía más ácidos grasos moninsaturados y poliinsaturados que la del Sur (m = 62), 9,5 ñ 4,1 vs. 8,1 ñ 3,5 por ciento VCT (Valor Calórico Total) P < 0,02) y 8,1 ñ 4,1 vs. 6,2 ñ 3,0 por ciento VCT (P < 0,001) respectivamente. La relación P/s fue mayor en el Noroeste 1,02 ñ 0,44 vs. 0,85 ñ 0,50 (P < 0,001). El colesterol sérico (CT) en el Noreste fue más bajo que en el Sur, en varones 176 ñ 41 vs. 213 ñ 43 mg/dl (P < 0,001); CLDL (Colesterol LDL) 109 ñ 37 vs. 141 ñ 41 mg/dl (P < 0,001); Los factores de riesgo más frecuentes en el Sur vs. Noreste (varones fueron: CT ò 240 mg/dl, 26,7 por ciento vs 9,5 por ciento, P < 0,001; CLDL ò 160 mg/dl, 30,3 por ciento vs 10,9 por ciento, P < 0,001; Cig > 10/d (ò 10 cigarrillos por día), 30,0 por ciento vs 16,4 por ciento, P < 0,001. La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) (varones) fue más alta en el Noreste vs. Sur, 23,7 por ciento vs 11,5 por ciento, P < 0,001. El BMI > 27Kg/m² fue más alto en las mujeres del Noreste vs. Sur, 38,4 por ciento vs. 24,2 por ciento P < 0,001). En los varones del Noreste fue más frecuente la combinación Cig ò 10/d e HTA, 4,1 por ciento vs. 0,9 por ciento; en el Sur fue más frecuente Cig ò 10 CLDL ò 160 mg/dl, 8,2 por ciento vs 1,8 por ciento (P < 0,001). Las diferencias de las prevalencias de los factores entre las muestras de ambas regiones señalan la necesidad de planificar la prevención de la aterosclerosis coronaria localmente (AU)