Cuerpo extraño en el seno maxilar. Cierre quirúrgico por la técnica de bolsillo palatino / Foreign body in the maxillary sinus. Surgical closure using the palatal pocket technique

Objetivo: presentar el caso de un paciente con una comunicación bucosinusal crónica y su resolución quirúrgica mediante la técnica de bolsillo palatino. Métodos: El paciente concurre a la consulta manifestando pasaje de líquido de cavidad bucal a fosa nasal y dolor en la zona. Al examen intraoral, se observa la presencia de una reconstrucción protésica; y la tomografía computada multislice, revela la presencia de una solución de continuidad sobre el proceso alveolar residual a nivel del segundo premolar superior derecho. Se advierte en su interior la presencia de un cuerpo extraño de características y forma difícil de precisar. En el preoperatorio se realizaron lavajes a través de la comunicación con iodopovidona. Bajo anestesia general se realizó la intervención quirúrgica para el retiro del citado cuerpo extraño y cierre plástico de la comunicación mediante la técnica del bolsillo palatino. Resultados y Conclusión: Esta técnica asegura un cierre hermético de la comunicación y evita la reapertura de la lesión. Esto seconfirmó durante los controles posoperatorios.

Colocación de Endobutton intraarticular posterior a plástica de ligamento cruzado anterior / Intra-articular migration of Endobutton fixation following ACL reconstruction

La ruptura del ligamento cruzado anterior es una patología frecuente en deportistas, siendo la reconstrucción del mismo uno de los procedimientos más frecuentes en la cirugía ortopédica. Se han descripto múltiples técnicas quirúrgicas, con distintos injertos y sistemas de fijación. Si bien la fijación femoral es controvertida, el sistema de fijación suspensoria con Endobutton demostró tener una fuerza biomecánica mayor que la de los tornillos interferenciales. La migración intraarticular del Endobutton es una complicación infrecuente que ha sido descripta previamente en la literatura. Presentamos el caso de un paciente masculino de 24 años de edad, con una migración intraarticular del Endobutton posterior a una plástica del ligamento cruzado anterior de cuatro meses de evolución

The anterior cruciate ligament (LCA) ruptures are a frequent pathology in athletes, being the reconstruction one of the most frequent procedures in orthopedic surgery. Many surgical techniques have been described, with different grafts and fixation systems. Although femoral fixation is controversial, the suspensory fixation system with Endobutton have demonstrated a greater biomechanical force in comparison with interferential screws. The intra-articular migration of Endobutton is an infrequent complication that has been previously described in the literature. We present a 24 years male patient, with an intraarticular migration of the Endobutton posterior LCA reconstruction of four months of evolution. Two stage revision ACL reconstruction were performed modifying the fixation method to a bone patellar bone graft

Malfunción valvular intermitente por migración del catéter peritoneal a escroto / Shunt dysfunction secondary to peritoneal catheter migration to the scrotum

Introducción. La malfunción valvular por obstrucción del catéter proximal es un hecho relativamente frecuente en el servicio de urgencias de los grandes hospitales, pero la obstrucción distal de causa no infecciosa es excepcional. Caso clínico. Presentamos un varón de 6 años con malfunción valvular aguda, por migración del catéter distal al hemiescroto derecho. Para resolver el cuadro completamente se realizó un cierre del conducto peritoneo-vaginal de urgencia. Discusión. La permeabilidad del conducto peritoneo-vaginal (existente en hasta el 60% de los varones menores de 1 año) es la causante de los hidroceles en los pacientes portadores de una derivación ventrículo-peritoneal. Pero la migración del catéter es muy infrecuente, sobre todo en mayores de un año. Si este hecho conlleva el aumento de la presión intracraneal con disfunción valvular, el cierre de urgencia de dicho conducto debe ser prioritario.(AU)

Introduction. Valvular dysfunction secondary to obstruction of proximal catheter is relatively frequent at emergency room. However non-infectius obstruction of distal catheter is exceptional. Case report. A 6-year-old boy with dysfunction shunt due to migration of the abdominal catheter into the right scrotum. The patient was operated urgently for peritoneum-vaginal processus closure. Discussion. Permeability of the peritoneum-vaginal processus (until 60% of boys younger than one year) causes hydrocele in patients with ventricle-peritoneal shunt. However migration of the peritoneal cateter is very infrequent specially in patients older than one year. In the case of this event with increased intracraneal pressure levels and shunt malfunction, emergency closure of the duct should be a priority.(AU)

Infección del seno maxilar por desplazamiento accidental de un implante dental: cirugía de Caldwell Luc / Sinus infection by accidental displacement of a dental implant: Caldwell Luc surgery

El desplazamiento accidental de los implantes dentales hacia el seno maxilar es una complicación poco frecuente, pero potencial en los procedimientos de implantología, debido a las características de la morfología y densidad del sector posterior del maxilar superior desdentado. Ante esta complicación, es imperativa la remoción inmediata o temprana del implante, ya sea por vía endoscópica o mediante el abordaje de Caldwell Luc, conservando la membrana sinusal, ya que una vez infectado el seno y producida una sinusitis crónica maxilar, con cambios irreversibles en la morfología de la membrana, obligará a realizar una cirugía radical de seno. En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica sobre el tema, así como la presentación de un caso clínico con su resolución quirúrgica(AU)

Migración del tornillo interferencial luego de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Migration of the fixation screw after anterior cruciate ligament reconstruction

Las complicaciones en las cirugías del ligamento cruzado anterior (LCA) son frecuentes, y dentro de ellas, el aflojamiento y la migración del tornillo interferencial es poco frecuente. Se analizaron 5 pacientes, 4 mujeres y 1 varón, operados de LCA que tuvieron esta complicación y se les retiró dicho implante. 3 fueron con injerto STRI, 1 HTH patelar y 1 aloinjerto STRI. Los tornillos fueron 2 de metal y 3 biodegradables, 3 tibiales y 2 femorales. El síntoma más frecuente fue el dolor y en un caso bloqueo articular. A todos se les retiró el tornillo y fueron evaluados los resultados con Scores de Lysholm e IKDC y evaluación artrométrica con KT-1000. Los resultados fueron buenos y todos los pacientes retornaron a su mismo nivel de actividad previa (AU)

Migración de dispositivo intrauterino (DIU) a vejiga / Vesical Migration of intrauterine device (IUD)

La perforación uterina con migración de dispositivos intrauterinos (DIU) ha sido descripta con anterioridad, estimando en 26 los casos publicados. En este trabajo se presenta un caso... Generalmente, la perforación uterina por DIU es asintomática debido a que estos dispositivos contienen materiales inertes que provocan poca reacción tisular. En la localización vesical las pacientes presentan habitualmente síntomas irritativos, hematuria y/o infecciones urinarias recurrentes que suelen aparecer luego de años de haber sido insertado el DIU

Migración de clip quirúrgico a la vía biliar común después de cirugía laparascópica de la vesícula / Metallic clip migration to the common bile duct after laparospic surgery of the gallbladder

Se presenta un paciente masculino, 65 años, con cuadro clínico de subictericia y colangitis, aparecido 8 meses después de colecistectomía laparascópica. En TC se observó un clip metálico intracoledociano, alojado por migración a partir del conducto cístico. La TC permitió un diagnóstico de certeza, procediéndose a papilotomía y extracción del cuerpo extraño (AU)

Extracción percutánea de catéteres rotos y migrados en el sistema circulatoria / Removal of the catheter fragment by percutaneous endovascular approach

La rotura y migración de un fragmento de catéter venoso central o angiográfico es una situación poco frecuente pero grave. Suele asociarse con una alta morbimortalidad como consecuencia de taquiarritmias cardíacas, sepsis o complicaciones tromboembólicas. La extracción del catéter por vía percutánea endovascular previene o resuelve estas complicaciones. Esta técnica es altamente efectiva y segura realizada por un equipo experimentado en terapéutica endovascular. Ha reemplazado la extracción por toracotomía a cielo abierto, que a priori, carece de indicaciones

Malfunción valvular intermitente por migración del catéter peritoneal a escroto. / [Shunt dysfunction secondary to peritoneal catheter migration to the scrotum].

INTRODUCTION: Valvular dysfunction secondary to obstruction of proximal catheter is relatively frequent at emergency room. However non-infectius obstruction of distal catheter is exceptional. CASE REPORT: A 6-year-old boy with dysfunction shunt due to migration of the abdominal catheter into the right scrotum. The patient was operated urgently for peritoneum-vaginal processus closure. DISCUSSION: Permeability of the peritoneum-vaginal processus (until 60

of boys younger than one year) causes hydrocele in patients with ventricle-peritoneal shunt. However migration of the peritoneal cateter is very infrequent specially in patients older than one year. In the case of this event with increased intracraneal pressure levels and shunt malfunction, emergency closure of the duct should be a priority.

Colangitis secundaria a espirales metálicos emigrados al conducto biliar. / [Cholangitis secondary to migrated metallic coils in the common bile duct].

Biliary obstructions are infrequently caused by foreign bodies. We present an unusual case of angiographically placed metallic coils into the intrahepatic arteries to provide hemostasis, that subsequently eroded into the common bile duct leading to obstructive jaundice and cholangitis a year later. In patients with history of invasive procedures, the possibility of foreign body migration into the common bile duct should always be considered in the differential diagnosis of obstructive jaundice and cholangitis.

Colangitis secundaria a espirales metálicos emigrados al conducto biliar / [Cholangitis secondary to migrated metallic coils in the common bile duct].

Biliary obstructions are infrequently caused by foreign bodies. We present an unusual case of angiographically placed metallic coils into the intrahepatic arteries to provide hemostasis, that subsequently eroded into the common bile duct leading to obstructive jaundice and cholangitis a year later. In patients with history of invasive procedures, the possibility of foreign body migration into the common bile duct should always be considered in the differential diagnosis of obstructive jaundice and cholangitis.

Ingestión de paquetes de cocaína, rara causa de obstrucción intestinal "Body Packer Síndrome" / Cocaine parcels ingestion that rare cause of intestinal obstruction

Antecedentes: La ingestión de paquetes de cocaína es una rara causa de obstrucción intestinal; los transportadores de dichos son llamados Mulas o Body Packers. Objetivo: Evaluar nuestra experiencia y realizar una actualización bibliográfica sobre esta causa de obstrucción intestinal. Lugar de aplicación: Hospital de Alta Complejidad asociado UBA. Diseño: Observacional retrospectivo. Población: En 178 obstrucciones tratadas entre 1999 y 2002, 2 casos fueron por paquetes de cocaína. Método: Revisión de historias clínicas, metodología diagnóstica, tratamiento y evolución. Resultados: Varón de 33 años que ingresa con deshidratación severa, distensión y dolor abdominal. Rx abdomen y TAC con cuerpos extraños en luz intestinal. Se trató con laparotomía y enterotomía con extracción de 40 paquetes; el caso 2 fue una mujer de 19 años, traída por la policía como hallazgo, presenta luego abdomen agudo oclusivo con metabolitos urinarios (+). Se realizó Rx abdomen y TAC. Tratamiento gastrotomía con extracción de 8 paquetes y progresión de 18 hacia ampolla rectal, extracción manual por ano. Los dos pacientes tuvieron muy buena evolución con alta al 5º y 6º día respectivamente, sin complicaciones. Discusión: La obstrucción intestinal por paquetes de cocaína es una rara entidad; sólo está indicado el abordaje quirúrgico cuando existe obstrucción o sospecha de intoxicación aguda por ruptura o filtración