Riesgo de mortalidad en infecciones invasivas por Mucor SPP. en niños con enfermedades hemato-oncológicas: revisión sistemática / Mortality risk of invasive Mucor spp. infections in children with cancer: A systematic review

Los estudios sobre la infección fúngica invasiva (IFI) por Mucor spp. en pacientes pediátricos con patología hematooncológica, son de baja solidez científica, lo que dificulta conocer en profundidad sus características y evolución. Con el objetivo de analizar la evolución fatal de esos pacientes, se llevó a cabo esta revisión sistemática (RS). Material y métodos: La búsqueda bibliográfica se realizó con fecha 23 de marzo de 2023, en las principales bases de datos (Medline (a través de Pubmed), Embase (a través de Embase-Elsevier), The Cochrane Library (a través de Wiley), Cinahl (a través de Ebsco HOST), SCI-EXPANDED, SciELO (a través de la WOS) y Scopus (a través de Scopus-Elsevier), libre (mediante el motor Google) y revisando las citas de los artículos incluidos. Resultados: Se rescataron 1393 artículos, de los cuales se descartaron 1386 por diversas razones. Mediante el análisis de los textos completos, finalmente se incluyeron 7 estudios. Todos los estudios eran series de casos (nivel 4). La mediana de la frecuencia de muerte observada fue de 36,6% (Q1 20% - Q347%). Conclusiones: Esta RS mostró en niños con patología hemato-oncológica, que la mortalidad por IFI por Mucor spp. alcanzó a casi un tercio de los pacientes (AU)

Studies on invasive fungal infection (IFI) by Mucor spp. in pediatric patients with cancer have a low level of evidence, which makes it difficult to elucidate its characteristics and progression. To analyze the fatal outcome of these patients, this systematic review (SR) was conducted. Material and methods: A literature search was carried out on March 23, 2023, in the following main databases (Medline (via Pubmed), Embase (via Embase-Elsevier), The Cochrane Library (via Wiley), Cinahl (via Ebsco HOST), SCI-EXPANDED, SciELO (via the WOS) and Scopus (via Scopus-Elsevier). Additionally, a complementary search was carried out using free search engines (such as Google) and by reviewing the references of the included articles. Results: A total of 1393 articles were retrieved, of which 1386 were excluded for various reasons. After a thorough analysis of the full-text articles, 7 studies were ultimately included in the review. All studies were case series (level 4). The median observed death rate was 36.6% (IQR, 20% - 47%). Conclusions: This SR showed that in children with hematological-oncological disease, mortality due to IFI by Mucor spp. affected almost one third of the patients (AU)

Mucormicosis: estudio de cinco casos hallados en los hospitales San Juan de Dios y Sor María Ludovica, La Plata, Argentina / Mucormicosis: study of five cases found in San Juan de Dios and Sor María Ludovica Hospitals of La Plata, Argentina

Se estudiaron cinco casos de micromicosis en los hospitales San Juan de Dios y Sor María Ludovica de La Plata entre los años 1980 y 1997. La mucormicosis se presenta como una enfermedad oportunista, grave, frecuentemente mortal, que afecta a individuos con una afección primaria que favorece la invasión del microorganismo (diabetes, inmunodepresión, linfomas, leucemia, quemados, etc.). En este trabajo presentamos tres casos de mucormicosis cutáneas en niños de 3, 10 y 11 años de edad, secundarias a politrautamismos y fracturas expuestas sufridas en accidentes automovilísticos; un caso de mucormicosis pulmonar en un adulto de 28 años de edad que había recibido corticoterapia prolongada y una mucormicosis rinocerebral en un paciente de 38 años de edad, cuya enfermedad primaria era una leucemia linfoide aguda(AU)

Mucormicosis rinosinusal en paciente inmunocompetente / Rhinosinus mucormycosis in inmunocompetent patient

La mucormicosis, es una infección oportunista poco frecuente y potencialmente letal, causada por hongos del orden de los Mucorales. El mucor, es un saprófito obicuo de distribución geográfica universal, que se encuentra en el moho de las frutas, pan, desechos orgánicos variados y también en cintas adhesivas no estiriles. Afecta más frecuentemente a pacientes inmunocomprometidos (diabeticos, leucemia, sida etc.)...(AU)

Feohifomicosis y mucormisosis (zigomicosis) en un paciente receptor de un trasplante de riñón cadavérico / Phaeohyphomicosis and mucormycosis in cadeverous kidney transplant recipient

Se presentan los datos clínicos, microbiológicos y terapéuticos de un paciente que presentó una micosis doble en el miembro superior izquierdo. Era un enfermo de 49 años de edad, de sexo masculino, que había recibido un trasplante de riñón cadavérico y fue internado en el Hospital Argerich de Buenos Aires con lesiones inflamatorias seudotumorales ubicadas en el hombro y en la muñeca del brazo izquierdo. Había sufrido una insuficiencia renal crónica compensada con hemodiálisis y en julio de 1993 se le efectuó un trasplante de riñón cadavérico. Se le administró un tratamiento inmunodepresor que incluía metilprednisona, ciclosporina y azatioprina. Presentó dos episodios de rechazo agudo del trasplante que fueron controlados con altas dosis de corticosteriodes por vía intravenosa. En 1993 se le detectó una diabetes que fue tratada con glibenclamida. El paciente vivía en el Gran Buenos Aires en una casa de madera, sin instalaciones sanitarias adecuadas. Trabajaba como jardinero y cultivando vegetales, en ambas tareas manejaba abonos. No había tenido antecedentes de infecciones previas y había abandonado el control médico varios meses antes de su internación. En el momento de su ingreso se comprobaron una lesión abscedada en el hombro izquierdo, una placa con grandes nódulos en la muñeca izquierda y un nódulo aislado en el ángulo del maxilar inferior derecho. Se llevaron a cabo punciones aspirativas, drenajes quirúrgicos y resecciones de los cuales se obtuvieron muestras para los exámenes histopatológicos y microbiológicos. Los estudios microbiológicos acusaron: 1) en el hombro izquierdo hifas hialinas anchas no septadas y desarrollo de un hongo del género Mucor; 2) de la lesión de la muñeca izquierda hifas septadas, estrechas y pardas y desarrollo de un hongo dermatiáceo que no pudo ser clasificado por no presentar fructificación y 3) del nódulo del maxilar se obtuvo el desarrollo de Streptococcus viridans y Porphyromonas sp. Las infecciones micóticas fueron tratadas exitosamente con anfotericina B acompañada de drenaje quirúrgico y resección. La infección bacteriana se controló con amoxicilina/ácido clavulánico. Se efectuó un tratamiento supresivo con itraconazol para evitar la recaída de la feohifomicosis durante 6 meses y se prosiguió el control del paciente durante 1 año, sin haber presentado recaídas (AU)

Diagnóstico de 2 casos de mucormicosis rino-facio-cerebral en pacientes diabeticos / Diagnosis two cases de rhino-facio-cerebral mucomycosis in diabetic patients

Se presentan dos casos de mucormicosis rino-facio-cerebral de evolución lenta, en pacientes diabéticos. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo en el exámen histopatológico y exámenes microcópicos de los materiales drenados de los senos maxilares, que mostraron hifas no septadas y abundantes. En ninguno de los casos se pudo recuperar el agente etiológico por cultivo, debido a la labilidad de los mucorales y por la presencia de un material necrótico de fácil contaminación microbiana

Mucormicosis rinocerebral en un paciente diabético no insulinodependiente y fuera de cetoacidosis / Rynocerebral mucormycosis in one diabetic patient non insulin-dependent and do not ketoacidosis

La mucormicosis, es una infección fúngica poco frecuente causada por hongos del orden de los Mucorales. Estos hongos se hallan distribuídos en la naturaleza, y se los puede encontrar en el suelo, frutas, pan y el aire, incluyendo las salas hoaspitalarias. El hombre presenta, por lo general, una resistencia natural a las enfermedades considerándose, por ello, población de riesgo a todo paciente no inmunocompetente. Clásicamente, presenta cuatro formas clínicas: rinocerebral (asociada a cetoacidosis diabética), pulmonar (más frecuente en discrasias sanguíneas), cutáneas (secundaria a politraumatismos o grandes quemados) y diseminada. Se presenta un caso de mucormicosis rinocerebral en un paciente diabético no insulinodependiente y fuera de cetoacidosis, ambos hechos inusuales de acuerdo con la literatura médica consultada. Se realiza una revisión y actualización del tema