Factores de riesgo para infecciones del sitio quirúrgico en tumores de fosa posterior / Risk factors for surgical site infections in posterior fossa tumors

Introducción: Los tumores de fosa posterior son la patología oncológica más frecuente en pediatría con la exéresis quirúrgica como principal tratamiento1­3. El hecho de que sea un procedimiento frecuente no hace que se encuentre exento de complicaciones, como infecciones del sitio quirúrgico 4,5. El objetivo principal es conocer los factores de riesgo que se asocian a infecciones del sitio quirúrgico posterior a la exéresis de tumores de fosa posterior en una población completamente pediátrica. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo donde se analizaron todas las cirugías de tumores de fosa posterior que se realizaron en nuestro hospital entre enero del 2014 a mayo del 2020. Se incluyeron como casos a todos los pacientes que presentaron una infección del sistema nervioso central postoperatoria y como controles a los que pacientes que se operaron y no presentaron infección. Resultados: Al analizar los factores de riesgo encontramos que los pacientes con colocación de DVP (p=0.03) o DVE (p=0.005) tienen mayor chance de presentar infección del sitio quirúrgico en el postoperatorio. Mayor valor de Hemoglobina (p=0.002) parecería ser un factor preventivo. Las cirugías prolongadas (p<0.001) y la fístula a través de la herida (p=0.002) aumentan s las chances de infección del sitio quirúrgico en el postoperatorio. Conclusiones: Algunas estrategias que podrían ayudar a reducir el número de infecciones son: un adecuado control de la hidrocefalia prequirúrgica, preferentemente mediante TVE; reducir al mínimo el tiempo quirúrgico necesario para realizar el procedimiento; ingresar a quirófano con una hemoglobina adecuada y evitar la fístula de líquido por la herida

Espasmo hemifacial secundario a tumores de fosa posterior: reporte de dos casos / Hemifacial spasm secondary to posterior fossa tumors: report of two cases

Es espasmo hemifacial (EHF) es un trastorno motor que se manifiesta por contracciones tonicoclónicas y/o tónicas de los músculos inervados por el nervio facial. Si bien se describen varias causas, lo más frecuente es que se deba a un conflicto neurovascular enre el nervio facial y la arteria cerebelosa media o inferior o venas de la región del ángulo pontocerebeloso. La presencia de HEF secundario a tumores de fosa posterior es poco frecuente. Los autores reportan dos casos de pacientes con tumores de fosa posterior (meningioma del clivus y tumor de tronco con componente exofítico) que se manifestaron, entre otros síntomas, con HEF. Se discuten los probables mecanismos por los cuales los tumors de fosa posterior pueden presentarse con este trastorno motor. (AU)

Espasmo hemifacial secundario a tumores de fosa posterior: reporte de dos casos / Hemifacial spasm secondary to posterior fossa tumors: report of two cases

Es espasmo hemifacial (EHF) es un trastorno motor que se manifiesta por contracciones tonicoclónicas y/o tónicas de los músculos inervados por el nervio facial. Si bien se describen varias causas, lo más frecuente es que se deba a un conflicto neurovascular enre el nervio facial y la arteria cerebelosa media o inferior o venas de la región del ángulo pontocerebeloso. La presencia de HEF secundario a tumores de fosa posterior es poco frecuente. Los autores reportan dos casos de pacientes con tumores de fosa posterior (meningioma del clivus y tumor de tronco con componente exofítico) que se manifestaron, entre otros síntomas, con HEF. Se discuten los probables mecanismos por los cuales los tumors de fosa posterior pueden presentarse con este trastorno motor. (AU)

Linfoma primario del sistema nervioso central: localizacion infratentorial y prolongada sobrevida / Primary CNS lymphoma: infratentorial localization and prolonged survival

Se describe el caso de una paciente de 35 años de edad, con linfoma primario del sistema nervioso central de localización infratentorial. Una inicial resonancia magnética (RM) reveló la lesión en bulbo, protuberancia, pedúnculos cerebelosos y vermis cerebeloso. Aunque durante el 1er año no se efectuó tratamiento, una posterior RM mostró menor extensión del tumor. Posteriormente la paciente recibió corticoides y 12 meses después, ya aceptada la biopsia estereot xica, pudo comprobarse un linfoma B difuso no Hodgkin. Se instituyó tratamiento radiante, llegando a una dosis total de 50 Gy. Durante 5 años la paciente tuvo una buena calidad de vida, con una sobrevida actual de 79 meses. (AU)

Sindrome de enmascaramiento en un paciente con un linfoma primario del sistema nervioso central / Masquerade syndrome in a patient with a primary central nervous system lymphoma

Se describe el caso de un varón de 37 años con un linfoma primario del sistema nervioso central y con múltiples localizaciones supra e infratentoriales. El paciente presentaba manifestaciones de inflamación intraocular como expresión de su neoplasia intracraneana (síndrome de enmascaramiento) y linfocitopenia ¹con un recuento disminuido de CD4¹ como representación de una inmunodeficiencia cuya etiología no logramos identificar. El diagnóstico de linfoma se confirmó a través del estudio citológico del humor vítreo. El paciente falleció10 meses después del comienzo de los síntomas.(AU)

Diagnóstico tomográfico de los tumores endocraneales / Computed tomographic evaluation of brain neoplasms

De 14.386 estudios tomográficos realizados entre enero de 1989 y junio de 1992, 7.146 fueron de cerebro. Dentro de este grupo, 390 pacientes presentaron patología tumoral encefálica. De 130 pacientes se obtuvo confirmación histológica del tumor, correlacinando los datos obtenidos de acuerdo a edad, sexo y localización de la lesión y las variantes histológicas halladas

Refuerzo de la duramadre adyacente a los meningiomas luego de la administración de Gadolinio en RM: sensibilidad y especificidad / Reincenforcement of the dura adjacent to meningiomas after administration of Gd in MRI: sensitivity and specificity

Los autores evalúan el valor de la administración de Gd DTPA en el diagnóstico de meningiomas madiante RM en un estudio restrospectivo sobre 184 pacientes con masas tumorales de diferentes etiologías, de los cuales 14 eran meningiomas confirmados por cirugía. La edad promedio de los pacientes fue de 62.7 años. Los resultados confirman que en estos casos la toma de Gd DTPA en RM de la duramadre en base a la implantación de la masa tumoral, constituye un signo de valor diagnóstico importante, que en esta serie tuvo una sensibilidad y especificidad del 100

Glioblastoma multiforme de fosa posterior. Presentacion de un caso / Posterior fosa multiform glioblastoma

Objective: to report a case of glioblastoma multiforme (GBM) of the posterior fossa. Description: male, 53 years old, with a clinical presentation of dizziness and diplopia. MRI: posterior fossa tumor in the left cerebellar hemisphere, with an extension to the peduncle, brain stem and cerebellopontine angle. Intervention: a subtotal ressection was performed through a suboccipital craniotomy. Pathology informed GBM. After surgery the patient completed the treatment with radiotherapy (60Gy). The outcome was favorable. Conclusion: the preoperative diagnosis of a posterior fossa GBM is difficult because its a extremely rare localization, nevertheless it must be suspected (AU)

Endoscopic treatment of posterior fossa arachnoid cysts

Objectives: the aim of this paper is to present the results of endoscopic intervention in retrocerebellar arachnoid cysts. Material and methods: the patients with posterior fossa arachnoid cysts in which a neuroendoscopic intervention had been done between 2000 and 2004 were retrospectivelly reviewed. Age, gender, presenting symptoms and signs, radiological findings and previous modes of treatment were evaluated. A rigid neuroendoscope was used in all procedures. Results: there were 6 boys and 3 girls who ranged in age from 1 month to 16 years (mean 29.9 months). Endoscopic cyst fenestration was successful in 7 of 9 patients. Of the 4 patients who had been previously shunted, 3 became shunt free. Conclusion: endoscopic cysto cisternostomy should be the first step in the management of posterior fossa arachnoid cyst in the institutions where neuroendoscopy is routinely practiced (AU)

Tumores cerebrales infratentoriales y supratentoriales: comparación de perfil cognitivo y su impacto en la calidad de vida en niños en edad escolar / Infra- and supratentorial brain tumors: comparison of the cognitive profile and its impact on quality of life in school-age children

INTRODUCCION: Los avances científicos han logrado aumentar la cantidad de pacientes pediátricos que sobreviven a enfermedades oncológicas. En general, para los niños que padecen tumores del sistema nervioso central, esta sobrevida viene acompañada de efectos adversos secundarios, tales como déficits cognitivos.OBJETIVO: Evaluar las funciones cognitivas y la calidad de vida en niños con tumores cerebrales infratentoriales y supratentoriales.METODOS: Se realizó un estudio analítico observacional. La muestra total estuvo conformada por 51 sujetos. Se utilizaron los siguientes instrumentos de medición: Escala de Inteligencia de Wechsler para niños IV, Sistema de Evaluación Cognitiva; Test de Memoria y Aprendizaje; Escala Graffar y Peds Quality of Life 4.0.RESULTADOS: La comparación de los resultados no arrojó diferencias significativas entre localizaciones tumorales infratentoriales y supratentoriales. La totalidad de los pacientes evaluados en un período de post-tratamiento oncológico presentó un descenso similar y significativo en todas las áreas estudiadas, en relación con lo esperado para la población general. Las funciones cognitivas que evidenciaron mayor compromiso fueron la velocidad de procesamiento y la capacidad atencional (principalmente en tareas de planificación). Los resultados observados pusieron de manifiesto estos déficits, así como un alto compromiso de la calidad de vida escolar.CONCLUSIONES: El trabajo se presenta como un estudio preliminar. A partir de él se podría definir la tendencia general del estado neurocognitivo, analizar su impacto en la calidad de vida de la población estudiada y plantear interrogantes dirigidos a futuras investigaciones.

INTRODUCTION: Due to scientific advances, there is a growing number of pediatric patients surviving cancer. In general, for children who suffer from central nervous system tumors, this survival is associated with secondary adverse effects, such as cognitive deficits.OBJECTIVE: To assess cognitive functions and quality of life in children with infratentorial and supratentorial brain tumors.METHODS: An analytical observational study was conducted. The total sample consisted of 51 subjects. Following measurement instruments were used: Wechsler Intelligence Scale for Children, Fourth Edition (WISC IV), Cognitive Assessment System (CAS), Test of Memory and Learning (TOMAL), Graffar Scale and Peds Quality of Life 4.0.RESULTS: The comparisons of the results did not show significant differences between infratentorial and supratentorial tumor location. All patients that were evaluated in the post-cancer treatment period revealed a similar significant impairment in all the areas studied, when compared with the level expected in the general population. The most severely affected cognitive functions were processing speed and attention span, mainly on planning tasks. The findings also showed that quality of life at school is severely affected in these children.CONCLUSIONS: This is a preliminary study whose results may define a general trend of neurocognitive status, analyzing its impact on the quality of life of the study population and posing useful questions for the future research.