Tumores del sistema nervioso central. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud 2021. Hacia un cambio de paradigma / Tumors of the central nervous system. Classification of the World Health Organization 2021. Towards a paradigm shift

El estudio de los tumores del sistema nervioso central (SNC) resulta ser un tema de gran consideración y su conocimiento reviste una alta importancia en la práctica médica. Las clasificaciones de las neoplasias del SNC comenzaron a mediados del siglo XIX hasta que en 1979 la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la primera edición de una sistemática útil con el objetivo de establecer un lenguaje común para todas las especialidades médicas. Al día de hoy, 5 ediciones actualizaron la taxonomía neoplásica. La quinta edición del año 2021 consolida el cambio de paradigma dado por los avances moleculares, si bien todavía la transición se encuentra en proceso entre la caracterización morfológica y la biológica molecular. En este artículo, se analizan las nuevas modificaciones incorporadas en las diferentes familias tumorales más frecuentes en pediatría haciendo hincapié en aquella información de utilidad para el médico pediatra en su práctica diaria y la consulta multidisciplinaria.

The study of central nervous system (CNS) tumors is a subject of great interest and such knowledge is of great importance in medical practice. The classifications of CNS neoplasms began in the mid-19 th century, until the World Health Organization (WHO) published, in 1979, the first edition of a useful systematic review for the purpose of establishing a common language for all medical specialties. To date, 5 updated editions of neoplastic taxonomy have been published.The fifth edition, from 2021, consolidates the paradigm shift brought about by molecular advances, although the transition between morphological and molecular biological characterization is still in progress. In this article, the new modifications introduced in the different most frequent families of tumors in pediatrics are analyzed, emphasizing useful information for pediatricians in their daily practice and multidisciplinary consultations.

Percentiles de peso, talla e índice de masa corporal de escolares de Mendoza. Comparación con la referencia de la Organización Mundial de la Salud / Body mass index, weight, and height percentiles in school-aged children from Mendoza. A comparison with the WHO reference

Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de tablas de referencia para monitorear el crecimiento y estado nutricional de niños, niñas y adolescentes. El peso corporal, la talla y el índice de masa corporal (IMC) son las variables más utilizadas. El presente trabajo tiene como objetivos estimar los percentiles de peso, talla e IMC de escolares (2009-2011) residentes en el departamento San Rafael (Mendoza) y compararlos con la referencia internacional de la Organización Mundial de la Salud, a fin de establecer su pertinencia para la evaluación del crecimiento y estado nutricional de dicha población. Población y métodos. Se realizó un estudio antropométrico transversal en 3448 escolares de entre 4,00 y 13,49 años de edad. Se utilizó el programa LMS ChartMarker Pro para calcular los valores percentilares de peso/edad, talla/edad e IMC/edad, por sexo y edad, y se compararon con las curvas de la OMS. Además, se calcularon diferencias porcentuales (D%) para estimar las diferencias y su significación estadística mediante prueba de Wilcoxon. Resultados. La población de San Rafael mostró, en varones y mujeres, valores percentilares superiores de peso e IMC (D% ≈7 % y 9 %, respectivamente), y menores de talla (D% ≈0,8 %) que los de la OMS (p <0,05). Conclusión. Las diferencias encontradas alertan sobre el empleo de la referencia OMS en la población escolar de San Rafael, ya que sobreestimaría las prevalencias de sobrepeso, obesidad y desnutrición crónica, y subestimaría la de desnutrición aguda y global. Esta situación resalta la importancia de contar con una referencia local.

Introduction. The World Health Organization (WHO) recommends the use of reference tables to monitor the growth pattern and nutritional status of children and adolescents. Body mass index (BMI), weight, and height are the most commonly used variables. The objective of this study was to estimate the BMI, weight, and height percentiles for school-aged children (2009-2011) living in the department of San Rafael (Mendoza) and compare them to the international World Health Organization reference to establish their relevance for the evaluation of the growth pattern and nutritional status of this population. Population and methods. A cross-sectional anthropometric study was conducted in 3448 school-aged children aged 4.00 to 13.49 years. The LMS ChartMarker Pro software was used to estimate the BMI- for-age, weight-for-age, and height-for-age percentiles, by sex and age, and they were compared with the WHO curves. Besides, percentage differences (%D) were calculated to estimate the differences and their statistical significance using the Wilcoxon test. Results. The population of boys and girls in San Rafael showed higher weight and BMI (%D ≈ 7% and 9%, respectively) percentiles, and lower height (%D ≈ 0.8%) values than WHO reference (p < 0.05). Conclusion. The differences found warn about the use of the WHO reference in the school-aged population of San Rafael since it would overestimate the prevalence of overweight, obesity, and chronic malnutrition and underestimate the prevalence of acute and global malnutrition. This situation highlights the importance of having a local reference resource

Evaluación de la función renal para la detección y seguimiento de la enfermedad renal crónica. Documento multidisciplinario de consenso 2021. Especial atención sobre situaciones clínicas específicas / Evaluation of renal function for the detection and follow-up of chronic kidney disease. Multidisciplinaryconsensus document 2021. Special attention to specific clinical situations

Resumen El filtrado glomerular (FG) se considera el mejor índice para evaluar la función renal en la práctica clínica. Recientemente, ha ganado popularidad la utilización de ecuaciones que estiman el FG, en distintas poblaciones, a partir de los niveles séricos de algunos biomarcadores. Sin embargo, no todas las fórmulas han sido validadas en los diversos escenarios clínicos probables. Las sociedades participantes: Sociedad Argentina de Nefrología, Asociación Bioquímica Argentina, Fundación Bioquímica Argentina y Confederación Unificada Bioquímica de la República Argentina, integradas por nefrólogos y bioquímicos, realizaron un consenso actualizado sobre la utilización del FG como herramienta de detección de la enfermedad renal crónica (ERC) en la Argentina. Se analizó la bibliografía existente y, teniendo en cuenta aspectos de nuestra realidad sanitaria, se establecieron sugerencias para su utilización. Se actualizaron las indicaciones del uso del FG medido. En sucesivos capítulos se puso foco en distintos estados del FG en diversas poblaciones y situaciones. En los estados de reducción del FG, se mencionaron tanto los fisiológicos propios del envejecimiento, como los determinados por situaciones patológicas, por ejemplo, el observado en la ERC avanzada o el determinado en aquellos pacientes que recibieron un trasplante renal. Se revisaron, por otro lado, las situaciones de incremento del FG, como las observadas en el embarazo o en la obesidad. Se refirieron, asimismo, las limitaciones de la estimación del FG, se reconoció su valor en situaciones de la práctica clínica habitual, o en contextos epidemiológicos definidos y se sugirieron las ecuaciones más adecuadas para su utilización en cada caso.

Abstract The glomerular filtration rate (GFR) is considered the best index to assess the renal function in clinical practice. Recently, the use of equations to estimate GFR in different populations, based on the serum levels of some biomarkers, has gained popularity. However, not all the equations have been validated in the various likely clinical scenarios. Thus, the participating societies, i.e. the Argentine Society of Nephrology, the Argentine Association of Biochemistry, the Argentine Foundation of Biochemistry, and the Unified Confederation of Biochemistry of Argentina, composed of nephrologists and biochemists, have established an updated consensus on the use of the GFR as a tool for the detection of chronic kidney disease (CKD) in Argentina. The consensus was established on the basis of the analysis of the existing literature and taking into account aspects of the health situation in Argentina. Suggestions for the use of the GFR were made, and the indications for its use were updated. The successive chapters of the consensus consider different values of the GFR in different populations and situations. The different situations considered and reviewed include cases of a decrease in the GFR, such as the physiological one related to aging and that related to pathological situations, as observed in advanced CKD or in patients who have received a kidney transplant, as well as cases of an increase in the GRF, such as that observed in pregnancy or obesity. The consensus also mentions the advantages and limitations of the estimation of the GFR in situations of usual clinical practice or in specific epidemiological contexts, and the most appropriate equations for its use in each case is suggested.

Resumo A filtração glomerular (FG) é considerada o melhor índice para avaliar a função renal na prática clínica. Recentemente, a utilização de equações que calculam a FG, em diferentes populações, ganhou popularidade a partir dos níveis séricos de alguns biomarcadores. Entretanto, nem todas as fórmulas têm sido validadas nos diversos cenários clínicos prováveis. As sociedades participantes: Sociedade Argentina de Nefrologia, Associação Bioquímica Argentina, Fundação Bioquímica Argentina e Confederação Unificada Bioquímica da República Argentina, integradas por nefrologistas e bioquímicos, realizaram um consenso atualizado sobre a utilização da FG, como ferramenta de detecção da doença renal crônica (DRC) na Argentina. Foi analisada a bibliografia existente e, considerando aspectos da nossa realidade sanitária, foram estabelecidas sugestões para sua utilização. Foram atualizadas as indicações do uso da FG medida. Em sucessivos capítulos se colocou o foco em diferentes estados da FG em populações e situações diversas. Nos estados de redução da FG, foram mencionados tanto os fisiológicos próprios do envelhecimento, quanto os determinados por situações patológicas, por exemplo, aquele observado na DRC avançada ou o determinado naqueles pacientes que receberam um transplante renal. Por outra parte, foram revistas as situações de aumento da FG como as observadas na gravidez ou na obesidade. Foram referidas, também, as limitações da estimativa da FG, foi reconhecido o seu valor em situações da prática clínica habitual, ou em contextos epidemiológicos definidos e se sugeriram equações mais adequadas para sua utilização em cada caso.

La (des) atención del cáncer de mama en tiempos de covid-19 / The ( mis) attention of breast cancer in times of COVID-19

El 31/12/2019, la Organización mundial de la salud (OMS) fue informada sobre casos de neumonía de causa desconocida en Wuhan (China). Un nuevo coronavirus, llamado SARS- COV-2, fue identificado como causa de Covid-19. En los meses subsiguientes el virus se diseminó por todo el mundo y la OMS lo reconoce y declara la pandemia el 11/3/2020.1 Al momento de escribir esta reseña, el planeta entero se encuentra sufriendo una pandemia como pocos imaginaban con casi 100 millones de infectados y más de 2 millones de muertos por covid.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares jujeños de diferente nivel altitudinal según las referencias IOTF, CDC y OMS / Prevalence of overweight and obesity in students from different altitudinal zones of Jujuy according to three intvernational references (IOTF, CDC and WHO)

Introducción. Se comparan las prevalencias de sobrepeso (SP) y obesidad (OB) en escolares jujeños de distintos niveles altitudinales utilizando las referencias de la International Obesity Task Force (IOTF), de los Centers for Disease Control (CDC) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la concordancia entre ellas. Materiales y métodos. Los datos de peso y talla de 15 541 escolares (PROSANE) se agruparon en tierras altas (TA) (= 2500 msnm) y bajas (TB) (< 2500 msnm), y en dos grupos de edad (5 a 6,99 y 11 a 12,99 años). Se calcularon las prevalencias de SP, OB y SP+OB según las referencias. Las diferencias entre variables y prevalencias se establecieron con la prueba de la ?² y la prueba de la t, y la concordancia entre criterios, con el índice kappa. Resultados. Los escolares de las TA presentaron menor peso, talla e índice de masa corporal (IMC) (p< 0,05). Las prevalencias de SP, OB y SP+OB con OMS fueron superiores, excepto para SP en ambos sexos de 11 a 12,99 años de TB y TA. Independientemente de las referencias, el sexo y la edad, las prevalencias de SP, OB y SP+OB fueron, en general, mayores en las TB. La concordancia entre las referencias IOTF/CDC fue buena-muy buena, y entre estas y las de la OMS, regular-moderada. Conclusiones. Los escolares de TA presentaron menor prevalencia de SB y OB. La mejor concordancia se dio entre las referencias IOTF y CDC.(AU)

Introduction. Prevalences of overweight and obesity in students from different altitudinal zones of Jujuy are compared using the International Obesity Task Force (IOTF), the Centers for Disease Control (CDC) and the World Health Organization (WHO) references, and the agreement among them. Material and Methods. Weight and height data from 15 541 students were grouped in highlands (HL) (=2500 MASL) and lowlands (LL) (<2500 MASL) and in two age groups (5-6.99 years old and 11-12.99 years old). Overweight and obesity prevalences were calculated according to the different references. The differences in outcome measures and prevalences were established using the ?2 test and the t test, and agreement among the criteria was calculated using the kappa index. Results. Students from the HL had lower weight, height and body mass index (BMI) values (p< 0.05). Overweight and obesity prevalences compared to the WHO reference were higher, except for overweight in students of both sexes, from 11 to 12.99 years old, from the HL and the LL. Regardless of the references, gender and age, overweight and obesity prevalences were generally higher in the LL. Agreement between the IOTF and the CDC was good-very good, and agreement among them and the WHO was fair-moderate. Conclusions. Students from the HL had a lower overweight and obesity prevalence. The greatest agreement was observed between the IOTF and the CDC references.(AU)

Plantas medicinales: mitos y verdades sobre una fuente natural de recursos terapeuticos / Medicinal plants: myths and truths about a natural source of therapeutical resources

La OMS reconoce que el 80% de la población mundial recurre a la medicina tradicional para el cuidado de la salud. Debido al aumento del consumo en los últimos años de las plantas medicinales, a la creencia de que las mismas son inocuas por ser naturales y a los escasos controles existentes en el país sobre su comercialización, se propone informar sobre las características de su uso, condiciones de calidad, toxicidad y legislación vigente a fin de que los profesionales integrantes de los equipos de salud contribuyan a asegurar un uso racional de las hierbas medicinales.

WHO admits that 80% of the world's population resorts to traditional medicine for healthcare. Due to the increase in medicinal plant consumption in the last years, the belief that these plants are innocuous because they are natural products, and the scarce commercialization controls existing in the country, a report on the characteristics of their use, quality conditions, toxicity, and current legislation is intended so that all healthcare professionals would help to ensure a rational use of medicinal herbs.

Referencias de peso y estatura desde el nacimiento hasta la madurez para niñas y niños argentinos: Incorporación de datos de la OMS de 0 a 2 años, recálculo de percentilos para obtención de valores LMS / Growth references for weight and height for Argentinian girls and boys from birth to maturity: Incorporation of data from the World Health Organisation from birth to 2 years and calculation of new percentiles and LMS values

Las tablas de crecimiento nacionales se han estado empleando por más de 20 años. En este período mostraron dos carencias: la falta de datos de niños alimentados a pecho en los primeros años de vida y la dificultad de calcular puntajes ¶z÷. Afortunadamente, la OMS publicó recientemente datos longitudinales de crecimiento en niños amamantados de 0 a 2 años, información que hemos incorporadoa las tablas nacionales en este intervalo etario. La segunda carencia fue resuelta mediante el método LMS para el cálculo de nuevos percentilos. Los valores de mediana (M), coeficientes de variación(S) y asimetría (L) se suavizaron ajustando splines cúbicos. Se publican los percentilos seleccionados y los valores de L, M y S para edades en intervalos anuales. Los pediatras y otros usuarios pueden ahora calcular los puntajes ¶z÷ automáticamente en el sitio correspondiente de Internet provisto por el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Garrahan, que permite usar el programa LMS growth: www.garrahan.gov.ar/tdecrecimiento.Se prepararon nuevos gráficos con el mismo formato anterior, para rangos etarios de 0-19 y de 0-6 años para cada sexo. Se incorporaron los percentilos 3º y 97º de la edad de comienzo del estadio II de Tanner para genitales, mamas y vello pubiano en niñas y niños argentinos y edad de la menarca. Pensamos que las nuevas tablas representan un progreso para la evaluación del crecimiento y la nutrición de niño

Argentine growth references have been widely used by paediatricians in the country for the last 20 years. Two main difficulties were detected during this period: the lack of data on breast-fed children in the first months of age, and problems in the calculation of ¶z÷ scores. On these basis, local data on weight and height during the first two years of life were replaced by data from the longitudinal international studyrecently carried out by WHO. L, M and S values were obtained from the original percentile data for ages 2 to maturity, and smoothed with cubic splines. Selected pecentiles for weight and height from birth to maturity were then re-calculated using LMS values. Charts were designed in two formats: birth to maturity and birth to 6.0 years. Now, users can calculate ¶z÷ scores automatically at the new site provided bythe Department of Growth and Development, Hospital Garrahan, which enables the use of the LMS growth programme. We have also incorporated into the new charts, percentiles of the age of attaining menarche and Tanner´s stage II of breast, genitalia and pubic hair for Argentine children. We think thenew references represent an improvement in the assessment of growth in our country.(AU)

Validación clínica de los nuevos estándares de crecimiento de la OMS: análisis de los resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina / Field testing of new WHO growth standards: assessment of anthropometric outcomes of children from 0 to 5 years from Rosario city, Argentina

Introducción. En Rosario, Argentina, se realizó un estudio para validar la utilidad clínica de los estándares de crecimiento preliminares de la Organización Mundial de la Salud. El objetivo del artículo es analizar los resultados antropométricos según las referencias nacional e internacional. Población, material y métodos. Estudio transversal, descriptivo. Se incluyeron niños y niñas nacidos de término, sanos, de 0 a 5 años, usuarios de la red de salud municipal entre enero y mayo del 2005. Se utilizó un formulario de recolección de datos diseñado para el estudio. El peso (kg) se midió con una balanza electrónica. La medición de la longitud corporal/talla (cm) se realizó con instrumentos construidos localmente. Las técnicas de medición se basaron en guías nacionales. Se utilizaron los programas NUTRI 1.3: 5 y ANTHRO 2005. Resultados. La muestra analizada fue de 1.804 niños/as. La prevalencia de bajo peso fue 1,7 veces mayor en los menores de 6 meses al utilizar los nuevos estándares comparados con la referencia nacional. Para los restantes grupos de edad, el comportamiento fue inverso. Se observó una mayor prevalencia de baja talla sobre la base de los nuevos estándares a partir de los 6 meses de edad comparada con la referencia nacional. La prevalencia de sobrepeso, en comparación con la anterior referencia internacional, aumentó al utilizar los nuevos estandares. Conclusiones. Según el instrumento utilizado, se observaron diferencias en la prevalencia de bajo peso, baja talla y sobrepeso. Las prevalencias debaja talla y sobrepeso aumentarían con el uso de losnuevos estándares de crecimiento (AU)

Introduction. The field testing of the preliminary WHO child growth standards was conducted inRosario, Argentina. The objective of the article is to analyze the anthropometrical outcomes based onthe national and international growth references. Population, materials and methods. Descriptive cross-sectional study. Healthy children born at term,aged 0 to 5 years, and users of the health care network of the municipality from January to May 2005 were included. A data collection form wasdesigned for the study. The weight (kg) was measured with an electronic scale. The length/height (cm) was taken with instruments constructed locally. The measurements techniques were based onnational guidelines. The NUTRI 1.3: 5 and ANTHRO 2005 software were used.Results. A sample of 1.804 boys and girls was analyzed. The prevalence of underweight was 1,7 times higher in children less than 6 months with theapplication of the new standards compared to the national reference. For the rest of the age groups, the situation was the opposite. A major prevalence ofstunting was observed after 6 months of age based on the new standards compared to the national reference. The prevalence of overweight, in comparisonwith the old growth international reference, increased with the use of the new standards. Conclusions. Differences in underweight, stunting and overweight were found based on the tool used. The prevalence of stunting and overweight may increase with the application of the new growth standard.(AU)

Quistes y tumores odontogénicos: revisión de 150 casos / Odontogenic cysts and tumors: a review of 150 cases

En el año 2005 la OMS realizó algunas modificaciones en la clasificación de quistes y tumores odontogénicos, por lo cual realizamos una revisión de los últimos 150 casos de quistes y tumores odontogénicos evaluados y operados en el Servicio de Odontología y Cirugía Bucomaxilofacial, cuyos diagnósticos histopatológicos fueron realizados en el Servidio de Anatomía Patológica de nuestro hospital, previo a mayo de 2005. Las muestras fueron nuevamente clasificadas, según las modificaciones impartidas por la OMS y se observaron las modificaciones estadísticas que de ello resultaron (AU)

Cistoadenocarcinoma de glándula salival ectópica: revisión bibliográfica; reporte de un caso / Cistoadenocarcinoma of ectopic salivary gland: review of the literature; report of a case

Los cistoadenocarcinomas son neoplasias raras recientemente incluidas en la nueva clasificaciónde tumores de glándulas salivales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), como un tipo específico de carcinoma diferenciado histomorfológicamente por exhibir un patrón quístico y un crecimiento papilar y carecer de otras características histológicas presentes en otras formas de carcinomas de glándulas salivales que pueden formar estructuras quísticas. Los autores presentamos un caso clínico quirúrgico de un cistoadenocarcinoma de glándula salival ectópica y la revisión bibliográfica correspondiente. (AU)

Evaluación del tratamiento antituberculoso en la zona norte del conurbano bonaerense / Anti- tuberculosis treatment evaluation in Northern districts of Buenos Aires suburbs

El objetivo del presente estudio fue analizar el impacto epidemiológico producido por la aplicación de la estrategia del tratamiento para tuberculosis (TB) de corta duración y directamente observado (DOTS), y su correlación con el éxito en la Región Sanitaria V, durante el año 2003. Se evaluó la curación comparando dos grupos de estudio. Grupo 1: municipios con 65% o más de los casos con DOTS, y Grupo 2: con 64% o menos de los pacientes bajo esta estrategia o sin su aplicación. Se analizó la letalidad global y de pacientes HIV (+) en ambos grupos. En el grupo 1 el éxito del tratamiento fue 85.7%, con curación en las formas pulmonares confirmadas de 86.2% y abandono de 8.8%. En el grupo 2 la curación alcanzó el 67.6%, en pulmonares confirmados 68.1% y el abandono de 21.8%. La letalidad global fue 5.2%, en pacientes HIV (+) 22.3% y en los HIV (-) 4.1%. La curación en TB/HIV en el grupo 1 fue 55.2%, con abandono de 6.9%; en el grupo 2 curó el 46.4% y abandonó el 19.7%. El 31.0% de pacientes HIV (+) fallecieron en el grupo 1 y 16.1% en el grupo 2. La implementación del DOTS, permitió alcanzar la meta de curar el 85% de los casos, probando ser una herramienta eficaz, capaz de garantizar la curación de la mayoría de los pacientes y reducir el riesgo de enfermar de la comunidad.(AU)

The aim of this study was to analyze the epidemiologic impact produced by Direct Observed Treatment Strategy (DOTS) application regarding to its success in the 5th Sanitary Region during the year 2 003. The cure was evaluated by a cohort study comparing two groups. Group 1: Districts in which DOTS were applied in 65% or more TB patients; group 2: Districts applying DOTS in 64% or less, or without its implementation. The global mortality was analyzed on HIV (-) as well as on HIV (+) patients in both groups. In Municipalities where DOTS strategy was applied in >65% of notified cases, the treatment success was 85.7%; the cure rate of bacteriological confirmed pulmonary disease was 86.2% and non-adherence was proved in 8.8% of cases. When DOTS was applied in equal or less than 64% of the cases, the global cure reached 67.6%; in confirmed pulmonary disease it was 68.1%, and non-adherence was proved in 21.8% of cases. Global mortality due to TB was 5.2%; 22.3% in HIV (+) and 4.1% in HIV (-). While In group 1, the cure rate of co-infected TB/HIV patients was 55.2%, non-adherence was 6.9%, in group 2 these figures were 46.4% and 19.7% respectively. Mortality rate in HIV (+) patients was 31.0% in group 1, and 16.1% in group 2. These results show that DOTS application proved to be an efficient tool to cure most of the patients, reaching the proposed goal of 85%, therefore reducing the risk of illness in the community.(AU)