Osteocondritis disecante juvenil bilateral de rótula: fijación con pines biodegradables: reporte de caso / Bilateral patellar juvenile osteochondritis dissecans: bioabsorbable nails fixation: case report

La osteocondritis disecante juvenil de rótula es relativamente infrecuente. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 14 años, quien consultó luego de la práctica deportiva por gonalgia y ôfalto o desarregloö articular, co mayor jerarquía sintomáticaen la rodilla derecha. Mediante estudios imagenológicos (Rx, TC y RM) se diagnosticó osteocondritis disecante juvenil bilateral de rótulas. La lesión en la rodilla derecha se caracterizó por presentar fragmento osteocondral localizado en la faceta medial parcialmente desprendido. Se practicó la fijación del fragmento osteocondral con clavijas (ôpinsö) biodegradables SmartNail NR (ConMed, Linvatec) con técnica artroscópica y exposición minimamente invasiva complementaria. La evaluación postoperatoria a los dos años permitió comprobar restitución funcional y recreativa. En el caso presentado destacan : a) La relativa infrecuencia de la localización patelar y la presentación clínica bilateral. B) La opción terapéutica procurando la preservación condral autóloga. c) El resultado funcional satisfactorio.(AU)

Tratamiento quirúrgico de la osteocondritis disecante de rodilla / Surgical treatment of osteochondritis dissecans

La OCD (osteocondritis disecante) de rodilla es diagnosticada con mayor frecuencia en pacientes adultos jóvenes. Sin tratamiento, la OCD puede llevar al desarrollo de una artrosis precoz. Este artículo discute la presentación clínica de pacientes con OCD de rodilla, métodos de evaluación, haciendo principal hincapié en el tratamiento quirúrgico. La indicación quirúrgica se basa en la estabilidad de la lesión, la maduración esquelética y los síntomas clínicos. El reestablecimiento de la superficie articular, estimular la vascularización, lograr la fijación y reducción del fragmento osteocondral acompañado de una movilidad articular precoz son los objetiivos primarios cuando se preserva el fragmento osteocondral. Cuando el fragmento no puede ser preservado, el tratamiento se focaliza en la reparación del defecto mediante técnicas de reconstrucción como ser: microfractura, OATS, transplante osteocondral e injerto de condrocitos autólogos.(AU)

Reducción y osteosíntesis en osteocondritis disecante de rodilla / Knee osteochondritis. Treatment with internal fixation of losse fragment

Introducción: Es el propósito de este trabajo mostrar la experiencia con técnica de fijación y osteosintesis en lesiones osteocondrales sintomáticas de rodilla. Material y Método: Fueron intervenidos quirúrgicamente 10 (diez) pacientes (11 rodillas). Promedio de edad: 17 años. Realizándose estabilización con tornillos de Herbert, en 9 (nueve) pacientes y tornillos bioodegradables en un paciente. Procedimiento: en los grados II y III (ICRS) agregamos miniartrotomia a la artroscopia y en los grados IV (ICRS) sumamos además injerto de esponjosa. Promedio de seguimiento 36 meses. Resultados: Se realizaron a través de la evaluación clínica subjetiva de Lysholm, estudios radiológicos, RNM y 2º intervención artroscópica. En todos los casos el fragmento reparado era estable y liso. Conclusiones: La mayor ventaja del uso de esta técnica es generar una osteosintesis rígida y favorecer así el poder de osteogénesis. Si bien su desventaja es el de re

Osteocondritis disecante juvenil de rodilla: tratamiento artroscopico con perforaciones retrogradas extraarticulares / Juvenile osteochondritis dissecans of the knee: arthroscopic-guided retroarticular drilling

Introducción: La Osteocondritis Disecante Juvenil (OCDJ) es una patología adquirida que afecta la superficie articular y el hueso subcondral en pacientes con fisis abiertas. La mayoría de las lesiones estables pueden ser tratadas exitosamente con tratamiento conservador. Sin embargo algunos casos no presentan mejoría clínico-radiográfica y requieren un enfoque más agresivo. Las perforaciones retrógradas guiadas por artroscopía acelerarían la curación de estas lesiones refractarias al tratamiento inicial. Objetivo: Evaluar la eficacia de la técnica de perforaciones retrógradas en casos seleccionados de OCDJ que no responden apropiadamente al tratamiento conservador. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 21 rodillas de 21 pacientes consecutivos (7 de sexo femenino y 14 de sexo masculino) con lesiones osteocondrales estables tratados con el mismo método en el período mayo de 1989 - diciembre de 2007. El promedio de edad fue de 12,1 años (r, 10 - 17 años). Se analizó el rango de movilidad postoperatoria, síntomas residuales, la localización de la lesión, el tiempo hasta la curación y cambios degenerativos. Resultados: El promedio de seguimiento fue de 5,7 años (r, 1-18 años). 16 lesiones se localizaron en el cóndilo femoral interno y las 5 restantes en el cóndilo femoral externo. 7 pacientes presentaron lesiones grado 1 y 14 grado II. 19 pacientes (90,5%) presentaron una curación completa de la lesión, sin dolor y un rango de movilidad completo. Los 2 pacientes restantes presentaron retraso de la consolidación y desprendimiento parcial del fragmento por lo que requirieron una segunda intervención quirúrgica. La curación completa de las lesiones se produjo en 3,4 meses promedio. No se presentaron complicaciones en el postoperatorio. Tampoco se observaron cambios degenerativos en el compartimento afectado al último control. Conclusiones: Las perforaciones retrógradas guiadas por artroscopía permitieron la curación de la lesión ... (AU)

Osteocondritis bilateral de rotula: un caso resuelto / Patellar bilateral ostechondritis

Se presenta una reseña sobre la osteocondritis disecante de la rodilla en general, etiologia, epidemiologia, localizaciones, clasificaciones y distintos tipos de tratamiento, previo a la descripcion de un caso con lesion osteocondral en ambas rotulas, su tratamiento artroscopico y el resultado obtenido, despues de un seguimiento de 6 años, con estudios complementarios en los 2 primeros años de la operacion y la evolucion clinica superior