RESUMEN
Introducción: Las ciencias de la decisión conforman el conjunto de técnicas y teorías surgido del método cuantitativo y matemático dirigido al auxilio de una toma de decisiones con criterio aplicable a varias disciplinas y en los más variados contextos, donde la multicausalidad y la influencia de múltiples factores hace difícil la elección de una decisión unívoca, dado que la incertidumbre es el patrón común situacional. Se presenta a continuación el caso concreto de un paciente de 50 años portador de una cefalea en racimos, en el que se aplica el análisis de decisión de abordaje diagnóstico-terapéutico, y se elige la conducta a seguir basándose en esta metodología. Objetivos: Aplicar este modelo de análisis de la decisión a un problema clínico individual: un paciente de 50 años, portador de una cefalea en racimos o acuminada. Demostrar que en este caso clínico puntual, ante varias opciones diagnósticas y terapéuticas, el intervencionismo antálgico es una de las herramientas más efectivas y elegidas por los pacientes, teniendo en cuenta aspectos tales como la evidencia científica de respaldo de cada alternativa, la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico no oncológico de tipo invalidante y el uso de una metodología concreta para la toma de decisión. Material y métodos: Aplicación de un análisis de decisión diagnóstico (terapéutico concreto), presentando un caso clínico real de cefalea en racimos. Búsqueda bibliográfica en Medline y OVID. Para la formulación de los valores umbrales, el análisis de sensibilidad y la graficación del árbol de decisión se utilizó el paquete estadístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal se determinó la expectativa de vida ajustada por calidad (medida en QALYs)...(AU)
Introduction: The science of decision-making is a set of techniques and theories arising from the quantitative and mathematic method, aimed at assisting in decision-making with criterion, applicable to many disciplines and numerous different contexts in which multi-causality and the influence of multiple factors make the choice of an unequivocal decision difficult, as uncertainty is the common pattern of the situation. Following is the case history of a 50-year-old patient suffering from cluster headaches; the analysis of decision-making as to the diagnostic-therapeutic approach is applied and the choice of conduct is based on this methodology. Objectives: To apply this decision-making analysis model to a clinical problem: a 50-year-old patient with cluster or acuminate headaches. To prove that in this specific clinical case, faced with different diagnostic and therapeutic options, antalgic interventionism is one of the most effective tools and is chosen by patients, taking into account aspects such as scientific backing proof of each alternative, quality of life of patients with chronic non-oncology invalidating pain and the use of a specific methodology for making the decision. Material and methods: Application of a diagnostic decision analysis, with a real clinical case of cluster headaches. Bibliographic research in Medline and OVID. To formulate threshold values, the sensitivity analysis and graphing the decision tree, the STATA - DATA TREE AGE 3.5 was used. As main outcome, the life expectancy adjusted by quality (measured in QALYs) was determined. Results: Once the sequence of the analysis was developed, the model firmly showed that the best diagnosis prognosis decision is to make a best diagnosis-prognosis block with local anesthetics and, should it be positive, to proceed to denervate the sphenoid-palatine ganglion by radiofrequency...(AU)
IntroduþÒo: As ciÛncias da decisÒo conformam um conjunto de técnicas e teorias surgido do método quantitativo e matemático direcionado ao auxílio de uma tomada de decisÒo criteriosa, aplicável a diversas disciplinas e nos mais variados contextos, onde a multicausalidade e a influencia de múltiplos fatores torna difícil a escolha de uma decisÒo unívoca, já que a incerteza é o padrÒo situacional genérico. Apresenta-se o caso de um paciente de 50 anos, portador de cefaléia em cacho, em que foi aplicado o processo de análise de decisÒo de abordagem diagnóstica-terapÛutica, sendo escolhida a conduta a seguir tomando como base esta metodologia. Objetivos: Aplicar este modelo de análise de decisÒo a um problema clínico individual: um paciente de 50 anos, portador de uma cefaléia em cacho ou acuminada. Provar que neste caso clínico particular, a intervenþÒo antálgica, diante de várias opþ§es diagnósticas e terapÛuticas, é uma das ferramentas mais eficazes e escolhidas pelos pacientes, considerando aspectos tais como a evidÛncia científica de apoio a cada alternativa, a qualidade de vida dos pacientes com dor cr¶nica nÒo oncológica incapacitante e o uso de uma metodologia concreta para a tomada de decisÒo. Material e métodos: AplicaþÒo de uma análise de decisÒo diagnóstica (terapÛutica concreta), apresentando um caso clínico real de cefaléia em cacho. Busca bibliográfica na Medline e na OVID. Para a formulaþÒo dos valores limiares, a análise de sensibilidade e a representaþÒo gráfica da árvore de decisÒo, foi utilizado o pacote estatístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal, determinou-se a expectativa de vida ajustada O qualidade (medida em QALYs). Resultados: Desenvolvida a seq³Ûncia da análise, o modelo mostra, de forma contundente, que a melhor decisÒo diagnóstica-terapÛutica é o bloqueio diagnóstico-prognóstico com anestésicos locais, e caso esse bloqueio seja satisfatório, fazer a denervaþÒo por radiofreq³Ûncia do ganglio esfenopalatino...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cefalalgia Histamínica/complicaciones , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/tratamiento farmacológico , Toma de Decisiones , Diagnóstico Diferencial , Conducta de Elección , Presupuestos , Análisis Costo-Beneficio , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Analgésicos/efectos adversos , Analgésicos/uso terapéutico , Ácido gamma-Aminobutírico/efectos adversos , Ácido gamma-Aminobutírico/uso terapéutico , Esperanza de Vida , Enfermedad Crónica , Años de Vida Ajustados por Calidad de Vida , Modelos LogísticosRESUMEN
INTRODUCCIÓN El sistema de salud argentino se asienta sobre el derecho a la atención de todos los habitantes del país. Los gobiernos a nivel jurisdiccional y nacional son los responsables de elaborar políticas de salud, con la planificación presupuestaria a tal fin. Pocos estudios han analizado la relación entre la planificación sanitaria y la ejecución presupuestaria, así como la relación entre gasto en salud e indicadores sanitarios. OBJETIVOS Analizar la brecha entre planificación (sanitaria y presupuestaria) y su ejecución, y el impacto sobre indicadores de salud. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Analizó el sistema público de salud en el período 2010-2014, en jurisdicciones seleccionadas y a partir de fuentes secundarias. Discusión La información sobre planificación se halló apenas en 14 jurisdicciones (específicamente, planificación presupuestaria), mientras que el gasto ejecutado en salud se registró en las 24 jurisdicciones. Se observó un aumento nominal del gasto en salud, con una estructura estable para el período. Respecto a la brecha entre planificación y ejecución, se registró una importante variabilidad y una tendencia a la subejecución en las jurisdicciones seleccionadas. Lo más destacable fue la inaccesibilidad a una información pública desagregadada, apta para analizar el presupuesto con los programas sanitarios existentes. La evaluación de indicadores de impacto mostró un descenso de la mortalidad infantil y mortalidad por causas cardiovasculares y tumores, por un lado, y un aumento del riesgo de muerte por causas externas y enfermedades infecciosas, por otro. En relación con la distribución del gasto, las jurisdicciones con peores indicadores sanitarios mostraron un menor gasto en salud per cápita.
Asunto(s)
Presupuestos , Gastos en Salud , PlanificaciónRESUMEN
Los jóvenes investigadores y becarios del CONICET (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología) están muy preocupados por su futuro. Actualmente, la Carrera del Investigador del CONICET funciona con un sistema de cupos lo que hace que desde 1992 casi no haya ingresos en ella ni promociones de una categoría a la otra. En consecuencia se han acumulado 600 becarios postdoctorales a los cuales se sumarán 260 más el año que viene. De no encontrarse una solución estaremos hipotecando un nuevo hiatus generacional, aumentando la fuga de cerebros y regalando los mejores formados al Primer Mundo. Por otro lado, se ha conseguido la separación del cargo de Secretario de Estado del de Presidente del CONICET al frente de un Directorio de 15 miembros. Resta asegurarse la idoneidad y transparencia de la gestión. (AU)
Asunto(s)
Investigadores , Presupuestos , Apoyo a la Investigación como Asunto , BecasRESUMEN
Informe anual y rendición de cuentas del presupuesto ejecutado correspondiente al año 2012. Se sintetiza la labor desarrollada por la Defensora del Pueblo, sus adjuntos, y el conjunto de las direcciones, áreas y oficinas de la institución, así como los diversos programas que desarrolla este órgano.
Asunto(s)
Presupuestos/tendencias , Presupuestos/estadística & datos numéricos , Derechos Civiles/tendencias , Derechos Civiles/estadística & datos numéricos , Defensa del Consumidor , Defensoría Pública , Regulación GubernamentalAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Alimentación de Emergencia/economía , Programas y Políticas de Nutrición y Alimentación , Fenómenos Fisiológicos Nutricionales del Lactante , Trastornos Nutricionales , Socorro Alimentario , Factores Socioeconómicos , Presupuestos , Recién Nacido de Bajo Peso , Nutrición Prenatal , Abastecimiento de Alimentos , ArgentinaAsunto(s)
Humanos , Adulto , Recién Nacido , Perinatología/organización & administración , Perinatología , Sistemas de Comunicación en Hospital/tendencias , Relaciones Interpersonales , Presupuestos/normas , Centros de Salud Materno-Infantil/organización & administración , Centros de Salud Materno-Infantil , Centros de Salud Materno-Infantil/normas , Centros de Salud Materno-Infantil/economía , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Tiempo de Internación/tendencias , PesarRESUMEN
Esta ley establece los presupuestos mínimos ambientales, para la preservación de las aguas, su aprovechamiento y uso racional
Asunto(s)
Legislación Ambiental , Salud Ambiental , Contaminación Ambiental , Gestión Ambiental , Presupuestos , ArgentinaRESUMEN
Presupuesto por programa de Salud Rural, año 1980, Zona sanitaria Oeste, Provincia del Chaco. Describe la poblacion y el area a ser atendida, sus recursos de salud y los gastos por partidas
Asunto(s)
Atención Primaria de Salud , Salud Pública/economía , Salud Rural , Estadísticas de Servicios de Salud , PresupuestosRESUMEN
Presupuesto por programa de Salud Rural, año 1980, Zona sanitaria Oeste, Provincia del Chaco. Describe la poblacion y el area a ser atendida, sus recursos de salud y los gastos por partidas
Asunto(s)
Salud Rural , Atención Primaria de Salud , Salud Pública/economía , Presupuestos , Estadísticas de Servicios de SaludRESUMEN
Reforma de los sistemas de salud en América y el Caribe, Italia, Alemania, Holanda, Estados Unidos, España, Reino Unido y Argentina. Los medicamentos en la reforma. Ley sobre riesgos del trabajo. Modernización y transformación de la oferta sanitaria en el sector público provincial. Presupuestación por programas como instrumento en la reforma de salud. Economía y política a las puertas de la reforma de las obras sociales. Sistema de salud en Argentina: Restricción presupuestaria y eficiencia. Reingeniería y reforma sanitaria
Asunto(s)
Economía y Organizaciones para la Atención de la Salud , Gastos en Salud , Mercosur , Organización y Administración , Planes y Programas de Salud/economía , Reforma de la Atención de Salud , Riesgos Laborales/legislación & jurisprudencia , Utilización de Medicamentos , Alemania , América Latina , Argentina , Brasil , Escocia , España , Estados Unidos , Inglaterra , Italia , Medicare , Presupuestos , Paraguay , Países Bajos , Perú , Seguridad Social , Región del Caribe , Reino UnidoRESUMEN
Reforma de los sistemas de salud en América y el Caribe, Italia, Alemania, Holanda, Estados Unidos, España, Reino Unido y Argentina. Los medicamentos en la reforma. Ley sobre riesgos del trabajo. Modernización y transformación de la oferta sanitaria en el sector público provincial. Presupuestación por programas como instrumento en la reforma de salud. Economía y política a las puertas de la reforma de las obras sociales. Sistema de salud en Argentina: Restricción presupuestaria y eficiencia. Reingeniería y reforma sanitaria
Asunto(s)
Economía y Organizaciones para la Atención de la Salud , Reforma de la Atención de Salud , Utilización de Medicamentos , Gastos en Salud , Riesgos Laborales/legislación & jurisprudencia , Planes y Programas de Salud/economía , Organización y Administración , Mercosur , América Latina , Región del Caribe , Alemania , Países Bajos , Estados Unidos , Medicare , España , Reino Unido , Inglaterra , Escocia , Italia , Brasil , Paraguay , Perú , Argentina , Presupuestos , Seguridad SocialRESUMEN
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), dependiente de la Secretaría de Programación Económica del Ministerio de Economía y Obras y Servicios Públicos, reinicia con esta obra la publicación del Anuario Estadístico de la República Argentina. De esta manera se da respuesta a la creciente demanda de información actualizada tanto del sector público como del privado. El Anuario consta de un capítulo de información general y geográfica sobre el país y de ocho capítulos que agrupan estadísticas sobre distintos aspectos demográficos, sociales y económicos, incluido las cuentas nacionales, cuyo detalle se encuentra en el índice general. Los cuadros contienen datos anuales para el total del país y, según los temas, también desagregados por provincia. El contenido de este Anuario está asimismo disponible en soporte magnético
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Recién Nacido , Lactante , Niño , Adulto , Anciano , Argentina , Características de la Población , Tasa de Natalidad , Condiciones Sociales/estadística & datos numéricos , Estadísticas de Salud , Indicadores Económicos , Pobreza/estadística & datos numéricos , Agricultura/estadística & datos numéricos , Clima , Combustibles Fósiles/estadística & datos numéricos , Comercio/estadística & datos numéricos , Derecho Penal/estadística & datos numéricos , Economía/estadística & datos numéricos , Educación/estadística & datos numéricos , Electricidad , Empleo/estadística & datos numéricos , Escolaridad , Estadísticas Vitales , Estadísticas de Atención Médica , Vivienda/estadística & datos numéricos , Impuestos , Industria Química/estadística & datos numéricos , Minería/estadística & datos numéricos , Mortalidad Infantil , Mortalidad Infantil/tendencias , Mortalidad Materna/tendencias , Mortalidad/tendencias , Presupuestos/estadística & datos numéricos , Explotaciones Pesqueras/estadística & datos numéricos , Petróleo/estadística & datos numéricos , Financiación de la Atención de la Salud , Seguridad Social/estadística & datos numéricos , Producto Interno Bruto , Aseguradoras/estadística & datos numéricos , Seguro por Accidentes/estadística & datos numéricos , Seguro de Vida/estadística & datos numéricos , Seguro/estadística & datos numéricos , Transportes/estadística & datos numéricosRESUMEN
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), dependiente de la Secretaría de Programación Económica del Ministerio de Economía y Obras y Servicios Públicos, reinicia con esta obra la publicación del Anuario Estadístico de la República Argentina. De esta manera se da respuesta a la creciente demanda de información actualizada tanto del sector público como del privado. El Anuario consta de un capítulo de información general y geográfica sobre el país y de ocho capítulos que agrupan estadísticas sobre distintos aspectos demográficos, sociales y económicos, incluido las cuentas nacionales, cuyo detalle se encuentra en el índice general. Los cuadros contienen datos anuales para el total del país y, según los temas, también desagregados por provincia. El contenido de este Anuario está asimismo disponible en soporte magnético