Las fallas en las castraciones simbolígenas y los efectos observables en la clínica. Comentario del caso de un niño de cinco años / Echecs des castrations symboligenes eteffets observables dans la clinique. Commentaires sur le cas d'un garçon de cinq ans / Failures in symboligenous castrations and observable effects in the clinic. Comments about the case of a five-year-old boy / Falhas em castrações simbolígenas e efeitos observáveis na clínica. Comentários sobre o caso de um menino de cinco anos

Concepto novedoso e indispensable propuesto por Françoise Dolto, las castraciones simbolígenas, asociadas a la noción de imagen inconsciente del cuerpo y su destino, se convierten en el corazón de su teoría. El tratamiento psicoanalítico con niños consistiría en trabajar sobre las pulsiones no castradas, puntos en donde han quedado detenidas las modalidades de satisfacción y fijadas a un fantasma. El presente escrito recorre fragmentos de sesiones del caso de un niño de cinco años y el trabajo con sus padres, durante dos años de análisis. Tomando como eje rector las fallas en las castraciones simbolígenas y los efectos que se observaron en la clínica, se ilustran articulaciones teóricas que permiten comprender la importancia y riqueza del concepto AU

Concept inédit et indispensable proposé par Françoise Dolto, les castrations symboliques, associées à la notion d'image inconsciente du corps et de son destin, sont au cœur de sa théorie. Le traitement psychanalytique avec les enfants consisterait à travailler sur les pulsions désencastrées, points où les modalités de satisfaction ont été retenues et fixées à un phantasme.Le présent article passe en revue des fragments de sessions du cas d'un garçon de cinq ans et du travail avec ses parents, pendant deux ans d'analyse. En prenant comme axe directeur les échecs des castrations symboliques et les effets observés dans la clinique, on illustre des articulations théoriques qui nous permettent de comprendre l'importance et la richesse du concept AU

An original and indispensable concept proposed by Françoise Dolto, the symbolic castrations, associated with the notion of the unconscious image of the body and its destiny, become the heart of her theory. Psychoanalytic treatment with children would consist in working on the uncastrated drives, places where the modalities of satisfaction have been stopped and set to a phantasm. The present paper reviews sessions fragments of a five years old boy and the work with his parents, during two years of analysis. Taking as a guiding axis the failures in the symbolic castrations and the effects that were observed, theoretical articulations are developed in order to show and understand the importance and richness of the concept AU

Um conceito novo e indispensável proposto por Françoise Dolto, as castrações simbólicas, associadas à noção de imagem inconsciente do corpo e do seu destino, estão no cerne da sua teoria. O tratamento psicanalítico com crianças consistiria em trabalhar em unidades desencarceradas, pontos onde as modalidades de satisfação foram mantidas e fixadas a um fantasma. O presente artigo analisa fragmentos de sessões do caso de uma criança de cinco anos e o trabalho com os seus pais, ao longo de dois anos de análise. Tomando como orientação os fracassos das castrações simbólicas e os efeitos observados na clínica, são ilustradas articulações teóricas que nos permitem compreender a importância e a riqueza do conceito AU

Carboxyhemoglobinemia as a laboratory finding in an outpatient

Resumen El monóxido de carbono (CO) es un gas producido principalmente por combustión incompleta de hidrocarburos. La intoxicación por exposición ambiental puede presentarse con síntomas inespecíficos y constituye la causa más importante de aumento de carboxihemoglobina (COHb). Su nivel en sangre depende de la duración de la exposición, la ventilación minuto y las concentraciones de CO y oxígeno en el ambiente. La elevada toxicidad radica en la hipoxia tisular que se genera. Se presenta el caso de un paciente masculino, 73 años, en seguimiento en el hospital por neumonía intersticial no específica como patología de base. En un control de laboratorio se encontró 11,9% de COHb, sin exposición a tabaco. No utilizaba calefacción a gas sino un panel cerámico eléctrico, recientemente pintado con esmalte sintético. La suspensión del uso del panel normalizó la COHb. El CO, producto de descomposición térmica del esmalte sintético, explica la causa de la intoxicación.

Abstract Carbon monoxide (CO) is a gas produced mainly by incomplete combustion of hydrocarbons. Poisoning from environmental exposure can present with nonspecific symptoms and is the most important cause of increased carboxyhemoglobin (COHb). Its blood level depends on the duration of exposure, minute ventilation, and the concentrations of CO and oxygen in the environment. The high toxicity lies in the tissue hypoxia that is generated. The case of a male patient, 73 years old, under follow-up in the hospital for non-specific interstitial pneumonia as the underlying pathology was presented. In a laboratory control, COHb 11,9% was found. There was no exposure to tobacco and there was no use of gas heating but of an electric ceramic panel, recently painted with synthetic enamel type paint. The suspension of the use of the panel normalised the COHb. The CO product of thermal decomposition of synthetic enamel explains the cause of poisoning.

Resumo O monóxido de carbono (CO) é um gás produzido principalmente pela combustão incompleta de hidrocarbonetos. A intoxicação por exposição ambiental pode se apresentar com sintomas inespecíficos e é a causa mais importante de aumento da carboxihemoglobina (COHb). Seu nível em sangue depende do tempo de exposição, da ventilação minuto e das concentrações de CO e oxigênio no ambiente. A alta toxicidade está na hipóxia tecidual gerada. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 73 anos, em acompanhamento hospitalar por pneumonia intersticial inespecífica como patologia de bas. Em um controle laboratorial, achou-se 11,9% de COHb, sem exposição ao tabaco. Não utilizava aquecimento a gás e sim um painel elétrico cerâmico, recentemente pintado com esmalte sintético. A suspensão do uso do painel normalizou o COHb. O CO produto da decomposição térmica do esmalte sintético explica a causa da intoxicação.

Síndrome del dedo azul: de la piel a lo multisistémico / Blue digit syndrome: from skin to a multisystemic etiology

El signo del dedo azul (SDA) es una condición poco frecuente causada principalmente por la oclusión de la vasculatura periférica. Clínicamente puede manifestarse como una coloración azulada o eritrocianótica en uno o varios dedos en ausencia de traumatismo y condiciones propias de congelación. Las etiologías son múltiples e incluyen obstrucción del flujo arterial, disminución del flujo venoso y alteración en la viscosidad sanguínea. La importancia de reconocer el signo como motivo de consulta radica en encaminar un diagnóstico temprano e instaurar un tratamiento que evite la evolución natural de la enfermedad hacia la necrosis, amputación o muerte del paciente. Proponemos un algoritmo diagnóstico para reconocer los elementos de la historia clínica que guíen la etiología y los paraclínicos disponibles desde el Servicio de Urgencias.

Blue finger sign (BFS) is a rare condition caused mainly by occlusion of peripheral vasculature. Clinically it may manifest as a bluish, or erythrocyanotic discoloration of one or more fingers in the absence of trauma and freezing conditions. The etiologies are multiple and include arterial flow obstruction, decreased venous flow, and altered blood viscosity. The importance of recognizing the sign as a reason for consultation lies in the early diagnosis and the establishment of a treatment that finally avoids the natural evolution of the disease towards necrosis and finally amputation or death of the patient. We propose a diagnostic algorithm based on recognizing elements of the clinical history that guide the etiology and paraclinical available from the Emergency Department.

Expresión clínica del Síndrome de Sjögren primario en pacientes adultos diagnosticados a edad menor o igual a 35 años versus mayores de 35 años / Clinical expression of primary Sjögren's syndrome in adult patients diagnosed at an age less than or equal to 35 years versus those older than 35 years

Objetivo: Describir y comparar las manifestaciones clínicas en pacientes adultos diagnosticados con Síndrome de Sjögren primario (SSp) a edad menor o igual a 35 años versus mayores a 35 años. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad, con diagnóstico de SSp de acuerdo a los criterios de clasificación ACR - EULAR 2002/2016, registrados en la base de datos GESSAR (Grupo de Estudio Síndrome de Sjögren Sociedad Argentina de Reumatología). Resultados: Se incluyeron 665 pacientes. Cien (15,04%) con edad al diagnóstico ≤ 35 años, 92% mujeres. El promedio de edad del grupo > 35 años, fue de 54 + 11 años, 96% mujeres. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre < 35 años vs > 35 años, en xeroftalmia (90,72% vs 95,64%, p: 0,04) y xerodermia (42,35% vs 57,36%, p: 0,03) y en los siguientes dominios del ESSDAI (EULAR Activity Index for primary Sjögren's syndrome): sistema nervioso periférico (4,05 vs 11,32, p: 0,03), respiratorio (6% vs 15,40%, p: 0,01) y renal (6% vs 1,59%, p: 0,02). Conclusión: Nuestro estudio sugiere un menor compromiso glandular en pacientes con SSp diagnosticados a menor edad, sin un patrón diferencial característico en cuanto al compromiso sistémico.

Objective: To describe and compare the clinical manifestations, in adult patients diagnosed with primary Sjögren's Syndrome at age less than or equal to 35 years versus those over 35 years of age. Materials and Methods: We analyzed the data of patients older than 18 years, with diagnosis of primary Sjögren's syndrome (American - European criteria 2002), included in the GESSAR database (Sjögren Syndrome Study Group of the Argentine Society of Rheumatology). Results: 665 patients were included. One hundred of them with an age at diagnosis less than or equal to 35 years and with a mean age at diagnosis of 29 + 4 years, 92% of them women. The average age at diagnosis of the group over 35 years was 54 + 11 years, 96% women. Statistically significant differences were found between less than or equal to 35 years vs over 35 years, in xerophthalmia (90.72% vs 95.64%, p: 0.04) and xeroderma (42.35% vs 57.36% , p: 0.03), and in the following domains of ESSDAI (EULAR Activity Index for primary Sjögren's syndrome): peripheral nervous system (4.05 vs 11.32, p: 0.03), respiratory (6% vs 15.40%, p: 0.01) and renal (6% vs 1.59%, p: 0.02). Conclusion: Our study suggests less glandular involvement in patients with pSS diagnosed at a younger age, without a characteristic differential pattern regarding systemic involvement.

Aneurisma incidental en mi consultorio / Incidental aneurysm in my office

El neurocirujano que hace consultorio suele encontrarse con pacientes con patologías muy variadas. Hay quienes vienen por síntomas banales, contándonos sucesos que no tienen que ver con su patología, haciéndonos sentir más psicólogos que cirujanos. Otros, que informados por internet pretenden sugerirnos una determinada conducta. En el otro extremo, tenemos al paciente que trae entre sus estudios una patología grave y claramente quirúrgica, como lo es, por ejemplo, un tumor cerebral. En ocasiones, nos vemos enfrentados a situaciones complejas, como es la de aquellas patologías potencialmente peligrosas que aún no se han expresado en síntomas y ese es el caso de los aneurismas incidentales.

Estreptococos del grupo Streptococcus anginosus Parte IIIb. Infecciones en localizaciones diferentes de las de cabeza y cuello / Streptococcus anginosus group. Part IIIb. Other than head and neck infections

Resumen Las bacterias del grupo Streptococcus anginosus (EGA) son colonizantes habituales de las mucosas orofaríngea, intestinal y genitourinaria, pero, cada vez más frecuentemente, son reconocidas como patógenos humanos. En esta parte III se describen las tendencias de los EGA a la producción de distintas patologías humanas. Por su extensión debió ser desdoblada a su vez en otras dos partes (IIIa y IIIb). Es ampliamente conocida su capacidad de formar abscesos en órganos sólidos, especialmente abscesos cerebrales, pulmonares y hepáticos. También producen sinusitis, empiemas y colecciones en piel y tejidos blandos, huesos, articulaciones, etc. Se han encontrado asociados con infecciones urinarias, vaginitis aeróbica y con exacerbaciones pulmonares en pacientes con fibrosis quística y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Producen también infecciones posteriores a mordeduras humanas, infecciones diseminadas, bacteriemia sin foco aparente y, en menor medida, endocarditis infecciosas, generalmente complicadas con abscesos perivalvulares. Esta parte IIIb está focalizada en las infecciones que no comprometen la cabeza y el cuello.

Abstract Streptococcus anginosus (SGA) group streptococci are common colonizers of the oropharyngeal, intestinal, and genitourinary mucosa, but they are increasingly recognized as human pathogens. In this part III, tendencies of the EGA to the production of different human pathologies are described. Due to its length, it had to be divided into two other parts (IIIa and IIIb). Its ability to form abscesses in solid organs, especially brain, lung and liver abscesses, is widely known. They also cause sinusitis, empyema and collections in skin and soft tissues, bones, joints, etc. They have been found associated with urinary tract infections, aerobic vaginitis and with pulmonary exacerbations in patients with cystic fibrosis and chronic obstructive pulmonary disease. They also cause infections after human bites, disseminated infections, bacteremia without apparent focus and, to a lesser extent, infective endocarditis, generally complicated by perivalvular abscesses. This part IIIb is focused on other than head and neck infections.

Resumo As bactérias do grupo Streptococcus anginosus (EGA) são colonizadores comuns da mucosa orofaríngea, intestinal e geniturinária, mas são cada vez mais reconhecidos como patógenos humanos. Nesta parte III são descritas as tendências do EGA à produção de diferentes patologias humanas. Devido ao seu comprimento, teve que ser dividido em duas outras partes (IIIa e IIIb). Sua capacidade de formar abcessos em órgãos sólidos, principalmente cérebro, pulmão e fígado, é amplamente conhecida. Eles também causam sinusite, empiema e coleções na pele e tecidos moles, ossos, articulações, etc. Eles foram encontrados associados à infecções urinárias, vaginite aeróbia e às exacerbações pulmonares em pacientes com fibrose cística e doença pulmonar obstrutiva crônica. Também causam infecções após picadas humanas, infecções disseminadas, bacteremia sem origem aparente e, em menor grau, endocardite infecciosa, geralmente complicada por abscessos perivalvulares. Seu papel na faringite é controverso, embora algumas das subespécies possam estar envolvidas em tais infecções. Seu potencial carcinogênico também é postulado pela associação com carcinomas orofaríngeos, gástricos ou esofágicos. Esta parte IIIb enfoca infecções em diferentes locais da cabeça e pescoço.

Aspectos clínicos y factores asociados a compromiso renal en pacientes pediátricos con púrpura de Schönlein Henoch / Clinical aspects and factors related with renal involvement in pediatrics patients with Schönlein Henoch purpura

INTRODUCCIÓN: La púrpura de Schönlein Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente de la infancia. Es generalmente autolimitada, con morbilidad renal a largo plazo. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de las manifestaciones clínicas de la PSH y las variables asociadas al compromiso renal en pacientes con PSH del Servicio de Reumatología pediátrica de la Clínica Universitaria Reina Fabiola durante el periodo 2015-2020. MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo, transversal, analítico. Se incluyeron pacientes menores de 15 años con diagnóstico de PSH. Variables: edad, sexo, mes de diagnóstico, compromiso dermatológico, renal, gastrointestinal, articular y recurrencia y/o persistencia y otras manifestaciones. Análisis estadístico: test T de Student, test chi cuadrado y regresión logística multivariada. RESULTADOS: Se analizaron 107 pacientes, 61 (57%) de sexo femenino, con una media (desviación estándar, DE) de edad de 6,49 (3,48) años. El 100% presentó compromiso dérmico, 19 (18%) púrpura persistente o recurrente, 21 (19%) síntomas gastrointestinales, 38 (36%) compromiso articular y 21 (20%) manifestaciones renales. Se asoció con compromiso renal a pacientes con edad mayor a 7 años (p=0.0064), púrpura persistente o recurrente (p=0.0001), compromiso articular (p=0,0135) y dolor abdominal (p=0,0136). En el análisis multivariado, la púrpura persistente o recurrente se asoció con compromiso renal (OR=7,16; IC95%: 1,81-28,25); p=0.005). CONCLUSIONES: La púrpura persistente o recurrente fue considerada factor de riesgo para presentar compromiso renal y además se evidenció una asociación entre pacientes mayores a 7 años, compromiso articular y dolor abdominal con compromiso renal.

INTRODUCTION: Schönlein Henoch purpura (SHP) is the most frequent vasculitis in childhood. Its course is generally self-limited but can lead to long-term renal morbidity OBJECTIVE: To determine the frequency of the clinical manifestations of PSH. To determine the variables associated with renal involvement in patients with SHP, treated by the Pediatric Rheumatology Service of the Reina Fabiola University Clinic during the period 2015-2020. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, transversal, analytical study. Patients under 15 years of age with a diagnosis of HSP, were included. The variables were: age, sex, month of diagnosis, dermatological, renal, gastrointestinal, joint involvement, recurrence and/or prevalence and other manifestations. Statistical analysis: Student's t test, chi square test and multivariate logistic regression. RESULTS: 107 patients were analyzed, 57% were female (n = 61), with a mean age of 6.49 SD of 3.48 years. 100% presented dermal involvement, 19 (18%) persistent or recurrent purpura, 21 (19%) gastrointestinal symptoms, 38 (36%) joint involvement and 21 (20%) kidney manifestations. An association with kidney involvement was found in patients older than 7 years (p = 0.0064), persistent or recurrent purpura (p = 0.0001), joint involvement (p = 0.0135) and abdominal pain (p = 0.0136), but only persistent or recurrent purpura was the only risk factor associated with statistically significant renal involvement (OR = 71.17; 95% CI = 1.81 - 28.25; P = 0.005). CONCLUSION: Persistent or recurrent purpura was considered a risk factor for the fact of presenting kidney involvement and also an association was evidenced between patients older than 7 years, joint involvement and abdominal pain with kidney involvement.

Traqueobroncoplastia por malacia / Tracheobronchoplasty for malacia

RESUMEN La traqueobroncomalacia es una enfermedad de la vía aérea central caracterizada por una debilidad de la pared, con disminución dinámica de la luz de la tráquea y grandes bronquios principalmente durante la espiración. Genera síntomas crónicos que pueden evolucionar hasta la falla respiratoria grave, frecuentemente diagnosticados de forma errónea como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Presentamos el caso de una paciente femenina de 70 años, con antecedente de artritis reumatoide y múltiples internaciones por cuadros respiratorios infecciosos en los 3 años previos.

ABSTRACT Tracheobroncomalacia is a disease of the central airway due to weakness of the wall with dynamic narrowing of the lumen of the trachea and mainstem bronchi during exhalation. It produces chronic symptoms that can progress to severe respiratory failure, often misdiagnosed as asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We report the case of a 70-year-old female patient with a history of rheumatoid arthritis and multiple hospitalizations for recurrent respiratory infections over the past 3 years.

Sars-cov-2 y sus efectos en el primer trimestre en Argentina / Sars-cov-2 and its effects in the first quarter in Argentina

INTRODUCCIÓN: El nuevo virus SARS-CoV-2 es causante de una enfermedad llamada COVID-19 que puede tornarse grave e incluso mortal. El número de casos y fallecidos reportados y el impacto a nivel socioeconómico dan una idea de la gravedad a nivel global que ha generado el mismo. Al ser un nuevo virus, se desconoce aún varios aspectos de este, por lo que el objetivo de este artículo es resumir los principales descubrimientos en torno a este nuevo virus y analizar los efectos de este en Argentina durante el primer trimestre del año en curso, con énfasis en la tasa de infección, la tasa de mortalidad y los casos recuperados para evaluar si las medidas de aislamiento y protección han sido efectivas. DESARROLLO: Para esto se graficó el número de infectados, número de recuperados y número de fallecidos bajo diferentes enfoques, además de realizar una revisión de la literatura sobre su origen, mecanismo de infección, síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento, vacuna y medidas de atenuación. CONCLUSIÓN: Se concluye que aún quedan muchos vacíos que llenar sobre información de este virus para poder aplicar una solución farmacológica, mientras tanto la recomendación por parte de la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud Argentino es mantener el distanciamiento social y el uso obligatorio de mascarillas.

Introduction: The new SARS-CoV-2 virus causes a disease called COVID-19 that can become serious and even fatal. The number of cases and deaths reported and the impact at the socioeconomic level give an idea of the global severity that it has generated. As it is a new virus, several aspects of it are still unknown, so the objective of this article is to summarize the main discoveries around this new virus and analyze its effects in Argentina during the first quarter of this year. with an emphasis on the infection rate, the mortality rate, and the cases recovered to evaluate whether the isolation and protection measures have been effective. Development: For this, the number of infected, number of recovered, and number of deceased were plotted under different approaches, in addition to conducting a review of the literature on its origin, infection mechanism, symptoms, diagnostic methods, treatment, vaccine, and measures of attenuation. Conclusion: It is concluded that there are still many gaps to fill regarding the information on this virus to apply a pharmacological solution, meanwhile the recommendation by the World Health Organization and the Argentine Ministry of Health is to maintain social distancing and the mandatory use of masks.

Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19. Una revisión / Extrapulmonary manifestations of covid-19. A review

La enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19) se presenta en una amplia variedad de cuadros clínicos que van desde formas completamente asintomáticas o leves hasta una enfermedad rápidamente progresiva, incluidas manifestaciones pulmonares y extrapulmonares. El SARSCoV-2, el agente etiológico del covid-19, accede a sus células diana a sistema renina-angiotensina. Esta enzima se expresa en células endoteliales vasculares, epitelio tubular renal, células de Leydig en los testículos, pulmones, riñones, cerebro, corazón, vasculatura y tracto gastrointestinal. ,,,,,, Como tal, las manifestaciones clínicas del covid-19 se explican por la distribución tisular de la ECA-2. Más allá de la afectación tisular "per se", otra característica patológica es el fenómeno de la "tormenta de citocinas" (CS). El CS es una respuesta inmune exagerada caracterizada por un alto nivel de citocinas inflamatorias circulantes sostenidas en el tiempo. Es rápidamente progresivo y tiene una alta mortalidad. El CS se ha detectado en pacientes críticos con covid-19 y se considera una de las principales causas de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) e insuficiencia multiorgánica. Los niveles séricos de citocinas proinflamatorias aumentan significativamente en pacientes con causar inflamación y lesión del sistema nervioso central (SNC). Respaldando este punto de vista, los niveles de IL-6 se correlacionan positivamente con la gravedad del covid-19. Este síndrome se ha descrito en sepsis, síndrome hemofagocítico y en otras infecciones por coronavirus como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) o el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS). Aunque la afectación pulmonar se ha descrito bien en muchos informes, las manifestaciones extrapulmonares todavía están mal descritas. Este artículo revisará las manifestaciones no pulmonares del covid-19. Los principales síntomas extrapulmonares comprenden los neurológicos, cardíacos, oftalmológicos, musculares, hematológicos, cutáneos y gastrointestinales, así como la afectación hepática y renal. Cada una de estas manifestaciones puede surgir durante la evolución de la enfermedad o construir su manifestación inicial

Coronavirus disease 2019 (covid-19) presents in a wide variety of clinical pictures ranging from completely asymptomatic or mild forms to rapidly progressive disease, including pulmonary and extrapulmonary manifestations. SARS-CoV-2 ­the etiological agent of covid-19- access to their target cells via a transmembrane protein, the angiotensin-converting enzyme II (ACE2). ACE-2 is a type-I metallocarboxypeptidase with homology to ACE, an essential enzyme in the Renin-Angiotensin System. [1] This enzyme is expressed in vascular endothelial cells, renal tubular epithelium, Leydig cells in the testes, lungs, kidneys, brain, heart, vasculature, and gastrointestinal tract.[2-7] As such, the clinical manifestations of covid-19 are explained by the tissular distribution of ACE-2. Beyond the tissular affectation "per se", another pathological feature is the "cytokine storm" phenomenon (CS). CS is an exaggerated immune response characterized by a high level of circulating inflammatory cytokines sustained over time. It is rapidly progressive and has a high mortality. CS has been detected in critical patients with covid-19 and it is considered a major cause of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiorgan failure. Serum levels of proinflammatory cytokines are significantly increased in patients with ARDS, and their levels are positively correlated with mortality.[8, 9] CS may also cause inflammation and injury of the Central Nervous System (CNS) Supporting this view, IL-6 levels positively correlate with covid-19 severity.[10] This syndrome has been described in sepsis, hemophagocytic syndrome and in other coronavirus infections like the severe acute respiratory syndrome (SARS) or the Middle East respiratory syndrome (MERS). Although lung involvement has been well described in many reports, extra-pulmonary manifestations are still poorly described. This paper will review the non-pulmonary manifestations of covid-19. Main extra-pulmonary symptoms comprise the neurologic, cardiac, ophthalmologic, muscular, hematologic, cutaneous, and gastrointestinal ones, as well as hepatic and renal involvement. Each one of these manifestations can arise during the disease evolution or constitute their initial manifestation.

Características clínicas y asistenciales de los pacientes oncológicos en estadio terminal hasta el momento del óbito / Clinical characteristics and health care of end-stage cancer patients up to the time of death

INTRODUCCIÓN: El cáncer representa la quinta causa de muerte a nivel mundial, y un importante problema de salud. En la etapa final de la vida los pacientes reciben cuidados paliativos, tanto en su hogar como hospitalizados. Si bien la mayoría de ellos prefieren fallecer en sus hogares, una proporción importante lo hace admitidos en instituciones de salud. OBJETIVO: Primario: Cuantificar los días de internación de pacientes oncológicos que reciben cuidados paliativos hasta el momento del óbito. Secundario: Determinar la frecuencia de los síntomas por los cuales se hospitalizan estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes oncológicos terminales que fallecieron durante la hospitalización, desde febrero del año 2017 hasta junio del 2018, en la Clínica Universitaria Reina Fabiola. Las variables que se analizaron fueron: edad, sexo, días de internación, motivo de internación, tipo de tumor, síntomas, medicación paliativa recibida, utilización de métodos terapéuticos invasivos. Los datos se presentan con estadística descriptiva: las variables categóricas con N (%) y las variables continuas con medidas de posición y dispersión. RESULTADOS: La muestra final estuvo conformada por un total de 63 pacientes. La mayoría eran de sexo femenino (57%) con una edad de 62 años. Los tipos de tumores más frecuentes fueron los de mama (26,2%), pulmón (21,3%) y, cáncer colorrectal (11,5%). La frecuencia de los síntomas tratados fueron las siguientes: disnea (27%), dolor (21%) y deshidratación (19%). Los días de estadía promedio (desviación estándar, DE) fueron de 9,5 (8.7) días. El 41,3% de los pacientes estuvieron hasta 5 días internados antes de fallecer, y 33,3% entre 6 y 10 días internados, el resto de los pacientes estuvieron ≥11 días. El 68.1% de los pacientes tenían tres o más medicaciones registradas. CONCLUSIONES: Este estudio demostró que los pacientes oncológicos terminales permanecen internados una media de 9,5 días, siendo este tiempo mayor en comparación con los países con mayor desarrollo. Quedará abierta la posibilidad a futuras investigaciones que se puedan analizar sobre los aspectos no biológicos del final de la vida y ver qué es lo que lleva a su hospitalización en lugar de una internación en su hogar

Bronquiectasias no relacionadas con fibrosis quística en niños: guías de diagnóstico, seguimiento y tratamiento / Bronchiectasis not related to cystic fibrosis in children: Guidelines for diagnosis, monitoring and treatment

Las bronquiectasias se encuentran dentro del espectro de enfermedad pulmonar crónica caracterizada por la dilatación bronquial progresiva y, a menudo, irreversible, causada por cambios estructurales en la pared bronquial e inflamación crónica de las vías respiratorias. El síntoma cardinal es la tos crónica persistente húmeda y productiva, que debe alertar para realizar una intervención oportuna e interrumpir el ciclo de inflamación, infección y daño de la vía aérea. Un diagnóstico precoz a través de la tomografía axial computarizada de alta resolución de tórax y el monitoreo clínico facilitan la implementación de un tratamiento intensivo que reduce y minimiza el daño de la vía aérea. Si bien las acciones terapéuticas actuales para el manejo de bronquiectasias son efectivas, existen pocos estudios clínicos aleatorizados en pediatría. El objetivo del documento es proporcionar una actualización sobre el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las bronquiectasias no relacionadas con fibrosis quística en niños

Bronchiectasis is within the spectrum of chronic lung disease characterized by progressive and often irreversible bronchial dilation caused by structural changes in the bronchial wall and chronic inflammation of the airways. The cardinal symptom is persistent moist and productive chronic cough that should alert to timely intervention and interrupt the cycle of inflammation, infection, and airway damage. Early diagnosis through high-resolution computed tomography of the chest and clinical monitoring facilitate the implementation of intensive treatment that reduces and minimizes damage to the airway. Although current therapeutic actions for the management of bronchiectasis are effective, there are few randomized clinical trials in pediatrics. The objective of the document is to provide an update on the diagnosis, monitoring and treatment of bronchiectasis not related to cystic fibrosis in children

Características clínicas y evolución del reflujo vesicoureteral en la infancia / Clinical characteristics and outcome of childhood vesicoureteral reflux

Introducción. El objetivo fue evaluar las características clínicas y la evolución del reflujo vesicoureteral (RVU) según el sexo y grado de RVU.Población y métodos. Se incluyeron pacientes con RVU vistos durante el seguimiento de rutina entre enero de 2014 y enero de 2015. Se registraron las características demográficas, la evolución, los laboratorios y las imágenes.Resultados. Se seleccionó a 220 pacientes, cuya media de edad del diagnóstico era 3,17 ± 3,08 años; en ese momento, los varones eran menores que las niñas (2,00 ± 2,59 vs. 3,81 ± 3,15, p < 0,001). La infección urinaria fue la presentación más frecuente, seguida de hidronefrosis prenatal (HNP). El 22 % de los pacientes tuvo reflujo de grado 1-2; el 51 %, de grado 3; y el 27 %, de grado 4-5. En el reflujo de grado 4-5, las ecografías y gammagrafías con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) marcado con 99mTc presentaron más anomalías, y se realizaron más cirugías (p < 0,001). En los varones, fueron más comunes el reflujo de grado 4-5 (43,6 % vs. 18,3 %) y las anomalías ecográficas (77 % vs. 54 %) y en la DMSA (77 % vs. 59 %) (p < 0,05). En las niñas, hubo mayores tasas de infección urinaria, disfunción de las vías urinarias inferiores y resolución espontánea (p < 0,05).Conclusiones. A pesar de la menor edad al momento del diagnóstico, la resolución espontánea fue menor en los varones, y estos presentaron HNP, reflujo grave y anomalías radiológicas más frecuentemente.

Introduction. The aim of the study was to assess the clinical features and outcome parameters of children with vesicoureteral reflux (VUR) based on gender and VUR grade.Population and methods. Patients with VUR who were seen during routine follow-up visits at Ankara University Children's Hospital between January 2014-January 2015 were included in this retrospective study. Patient demographics, clinical course, laboratory investigations, imaging were noted.Results. Two hundred and twenty patients were recruited. Mean age at the time of diagnosis was 3,17 ± 3,08 years. Boys were diagnosed at younger ages as compared to girls (2.00 ± 2,59 vs. 3,81 ± 3.15, p < 0.001). Urinary tract infection (UTI) was the most common presentation. The second presentation form was antenatal hydronephrosis (AHN) which was more common in males (25.6 %, p < 0.001). Twenty-two percent of the patients had grade 1-2, 51 % grade 3 and 27 % grade 4-5 reflux. Patients with grade 4-5 reflux had more abnormal ultrasound (US) and Tech 99m dimercaptosuccinic acid scintigraphy (DMSA) findings and surgery was performed more frequently in this group (p < 0.001). In males, grade 4-5 reflux (43.6 % vs. 18.3 %), abnormal US (77 % vs. 54 %) and DMSA (77 % vs. 59 %) findings were more frequent (p < 0.05). In girls higher rates of UTIs, lower urinary tract dysfunction (LUTD) and spontaneous reflux resolution were seen (p < 0.05).Conclusions: Despite younger age at diagnosis, spontaneous resolution was found lower in boys and they had more frequent AHN, more severe reflux, and radiological abnormalities.

Investigación clínica del niño con síntoma problema de aprendizaje: violencia silenciosa familiar en la encrucijada de mente y cuerpo / Clinical investigation of the child with symptom learning problem: silent family violence at the cross of mind and body

Se analiza el problema de la inteligencia "atrapada", como síntoma clínico en latentes, intentando calificar el psicodiagnóstico y tratamiento de los problemas de aprendizaje, enfocado en casos en que el psicodiagnóstico descartó compromiso neurológico, con inteligencia superior y sugirió la existencia de factores inconscientes que obstaculizaban procesos cognitivos. Como metodología, se realizó el psicodiagnóstico con entrevista inicial, anamnesis; hora de juego de diagnóstico; WISC, Bender, Neupsilin, test proyectivos y Familia Kinetica, aplicados a una niña y sus padres, en ocho sesiones familiares. Concluyéndose en que la existencia de secretos por sí solos no determinan un problema de aprendizaje, sino la imposibilidad de simbolizarlos y en general se debe a vínculos familiares de circulación del conocimiento y saber. Cuando la familia es atendida, la escucha diferenciada moviliza la subjetividad del aprendiente, su capacidad de simbolización, tornando innecesaria la medicación, la cual impediría resignificar la perturbación causada por el sufrimiento(AU)

The problem of "trapped" intelligence is analyzed, as a latent clinical symptom, trying to rate the psychodiagnostic and treatment of learning problems, focused on cases in which the psychodiagnostic ruled out neurological compromise, with superior intelligence and suggested the existence of unconscious factors that hindered cognitive processes. As a methodology, psychodiagnostic was performed with an initial interview, anamnesis; diagnostic game time; WISC, Bender, Neupsilin, projective tests and Kinetic Family, applied to a girl and her parents, in eight family sessions. Concluding that the existence of secrets alone does not determine a learning problem, but the impossibility of symbolizing them and in general is due to family ties of knowledge circulation and knowledge. When the family is taken care of, the differentiated listening mobilizes the subjectivity of the learner, his capacity to symbolize, rendering the medication unnecessary, which would prevent resignifying the disturbance caused by the suffering(AU)

Lupus eritematoso sistémico: datos sociodemográficos y su correlación clínico-analítica en un hospital universitario / Systemic Lupus Erythemathosus: sociodemographic data and clinical correlation at an university hospital

Objetivos: Analizar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) del Servicio de Reumatología de un Hospital Universitario de Córdoba. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de 303 pacientes adultos con LES asistidos entre 1987-2017, que cumplían con los criterios ACR1982. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, de laboratorio, internaciones, óbitos y los tratamientos. Los datos fueron analizados con Excel, Infostat y SPSS 11.5 para Windows. Resultados: El 92% eran mujeres, 44% de ellas y 61% de los hombres eran mestizos. La edad promedio al diagnóstico fue de 32 años y el tiempo medio de evolución de la enfermedad de 11 años. Un tercio terminó la escuela primaria y la mayoría pertenecía al nivel socieconómico medio. Las manifestaciones del aparato locomotor y dermatológicas fueron las más frecuentes como presentación y evolución de la enfermedad. El 60% mostró compromiso renal, siendo la glomerulonefritis tipo 4 el hallazgo histopatológico prevalente. Las causas de óbito fueron septicemia y hemorragia alveolar principalmente, asociados a SLICC más alto, anti-DNA (+), leucopenia, nivel socioeconómico medio y bajo y raza mestiza como marcadores de mal pronóstico. Conclusiones: En esta serie predominaron sexo femenino, raza mestiza, nivel socioeconómico medio y nivel de instrucción primario. Los síntomas de presentación fueron osteoarticulares y dérmicos. Las causas de muerte fueron infecciones o hemorragia alveolar. Fueron factores de mal pronóstico: anti-DNA, leucopenia, etnia mestiza y bajo nivel socioeconómico

Objective: to analyze demographic and clinical characteristics in SLE patients from a university hospital in Córdoba. Patients and Methods: We analyzed retrospectively 303 adult SLE patients assisted between 1987 and 2017 who met ACR1982 SLE criteria. Demographic, clinical and laboratory data and causes of death, hospitalization and treatments were analyzed with excel, infostat and SPSS for Windows. Results: 92% were women (race: women 44% mestizo; men 61% mestizo; mean age at diagnosis: 32 years, mean time of evolution 11 years). 1/3 of them finished primary school and most of them had medium socioeconomic status. Musculoskeletal and skin involvement was most frequent as presentation symptom and during the evolution of disease. 60% had renal involvement being type 4 glomerulonephritis the most prevalent histopathological finding. Causes of death were septicemia and alveolar hemorrhage, associated with higher SLICC, anti-DNA (+), leucopenia, low socioeconomic status and mestizo race as markers of poor prognosis. Conclusion: Female gender, mestizo race, medium socioeconomic status and primary level of education predominated in this series. Presentation symptoms were musculoskeletal and skin involvement. Causes of death were infections or alveolar hemorrhage. Anti-DNA (+), leucopenia, low socioeconomic status and mestizo race were markers of poor prognosis

Hipoglicemia hiperinsulínica: a propósito de un caso / Hyperinsulinemic hypoglycemia: report of a case

El diagnóstico de hipoglicemia se confirma con la triada de Whipple: síntomas de hipoglicemia, concentración plasmática baja de glucosa, y desaparición de los síntomas con la elevación de los niveles de glucosa. Se presenta el caso de una paciente de 26 años de edad, que consultó a nuestro servicio en julio de 2013 por episodios intermitentes que se iniciaron en octubre del año precedente, consistentes en visión borrosa, cambios conductuales y discurso incoherente, sin relación con la ingesta o el ayuno, que aumentaron en frecuencia los meses previos a la consulta y llegaron a asociarse a pérdida de conocimiento y relajación de esfínteres, requiriendo asistencia médica prehospitalaria. Ocasionalmente hubo registros bajos de glicemia capilar, y hubo mejoría sintomatológica con la administración de glucosa e.v. Durante una prueba de ayuno presentó una hipoglicemia sintomática con glicemia 48 mg/dl, insulinemia 21,1 AU/ml, péptido C 2.257 ng/ml. La ecografía de abdomen identificó una imagen sólida en la unión de cuerpo y cola del páncreas. La lesión fue enucleada quirúrgicamente, y la anatomía patológica confirmó su origen neuroendócrino (AU).

The diagnosis of hypoglycemia is confirmed by WhippleÆs triad: symptoms of hypoglycemia, low plasma glucose concentrations, and disappearance of symptoms after glucose administration. The case of a 26-year-old woman is presented. She consulted our Service in July 2013 due to intermittent episodes that had begun in October of the preceding year, characterized by blurred vision, slurred speech, and behavioral changes, unrelated to food ingestion. They increased in frequency, and were associated eventually with loss of consciousness and loss of sphincters control, requiring medical care. Occasionally, low capillary glucose levels were recorded, and there was improvement in symptoms with i.v. glucose administration ev.During a fasting test she had symptomatic hypoglycemia with serum glucose of 48 mg/dl, serum insulin 21.1 AU/ml, and serum C-peptide 2.257 ng/ml. Abdominal ultrasound identified a rounded image in the union of the body and tail of the páncreas; this was confirmed by MRI. The lesion was surgically enucleated, and the pathology report confirmed its neuroendocrine origin (AU).

Exostosis múltiple. Revisión clínica y radiológica de 45 pacientes en seguimiento en las clínicas de displasias esqueléticas del Hospital Garrahan / Multiple exostoses. Clinical and radiological review of 45 patients followed-up at the unit of clinics of skeletal dysplasias at the Garrahan Hospital

La exostosis múltiple es una enfermedad poco frecuente, autosómica dominante, caracterizada por la presencia de múltiles proyecciones ósas rodeadas de cartílago, producto de un crecimiento anárquico del tejido óseo, ubicadas más frecuentemente en las metáfisis de los huesos largos. La prevalencia estimada de esta condición es 1 en 50000. Los genes supresores de tumores involucrados son EXT1-2 y 3. El objetivo de este estudio fue analizar las características clínicas y radiológicas de los pacientes con exostosis múltiple registrados en la base de datos del servicio de crecimiento y desarrollo desde enero de 1998 a enero de 2008. El número final de la población fue 45, 60% varones, mediana edad a la última consulta 10,6 (r: 3,48 û 17,08) años. Resultados: mediana de edad de la primer exostosis fue 1,88 (r: RN û 12,0) años. Las localizaciones fueron 52% miembros, 19% escápulas, 16% parrilla costal y 13% otras. No diferencias significativas por sexo ni forma de presentación familiar. El 100% de los niños mostró algún hueso largo afectado, 78,3% hueso plano y 30,8% columna. Los síntomas asociados fueron dolor (52%), alteración del eje de miembros superiores (50%) y de miembros inferiores (44,7%), alteración de la función de miembros superiores (38%) y de miembros inferiores (35%). Cinco pacientes presentaron retraso mental. La mayoría de los niños creció debajo del centilo 50. El 50% de los niños requirió alguna cirugía durante su seguimiento. El número de cirugías se asoció a alteración funcional. Un niño presentó asociación de exostosis múltiple con hipocondroplasia. No encontramos antecedentes de malignización. Conclusiones: Las complicaciones observadas en nuestra población fueron semejantes a las descriptas en la literatura siendo el dolor una de las más frecuentes. No encontramos asociación de las mismas con el sexo masculino

Osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de bifosfonatos / Biphosphonate-related osteonecrosis of the jaws

Los bifosfonatos son drogas utilizadas en el tratamiento de tumores óseos metástasis óseas, y en otras afeccionesóseas como el mieloma múltiple. Se utilizan también para la prevención y tratamiento de la osteoporosis enmujeres posmenopáusicas. El número de pacientes en tratamiento con estas drogas es cada vez mayor y demanera concomitante hay un número creciente de informes sobre la osteonecrosis de mandíbula asociada a su uso. Las lesiones maxilares presentan gran variabilidad clínica. El cuadro se ha relacionado con: tipo de bifosfonatos, tiempo de tratamiento, dosis de tratamiento, vía de administración y antecedente de tratamiento odontológico, generalmente exodoncia. El objetivo de este trabajo es proveer información sobre las lesiones óseas maxilares (osteonecrosis) que aparecen en pacientes que utilizan bifosfonatos y las medidas terapéuticas yprofilácticas a ser empleadas ante la aparición de las mismas para lo cual se realizó una revisión de la literaturacientífica disponible a la fecha. El propósito es alertar a los profesionales y futuros profesionales sobre estapatología, haciendo énfasis también en la importancia de la comunicación entre los médicos generales que prescribenbifosfonatos y los odontólogos, quienes deben estar preparados para enfrentar el desafío de su diagnóstico, tratamiento y sobre todo la prevención de su aparición. (AU)

Determinación de zonas de riesgo al agua arsenical y prevalencia de hacre en Villa Belgrano, Tucumán, Argentina / Determination of zones exposed to Arsenical Water and CERHA prevalence in Villa Belgrano, Tucumán, Argentina

INTRODUCCION: En Tucumán la concentración de arsénico en agua fluctúa entre 0,1 y 0,01 ppm. El sistema de salud carece de registro de casos. OBJETIVOS: Elaborar un mapa de riesgo ambiental, estimar la prevalencia de hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE) y explorar la relación entre la concentración de arsénico en agua y las manifestaciones clínicas en Villa Belgrano, Tucumán. METODOS: estudio transversal. Se analizaron todas las fuentes de agua y se seleccionaron aleatoriamente 119 personas adultas. Para la definición de caso de HACRE se utilizó un criterio diferente al de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en concentración de arsénico en agua, orina y cabello y tiempo de consumo, siendo éste más sensible en el valor de corte de arsénico en el agua. Se consideró caso definido a quien había consumido agua con un nivel de arsénico mayor a 0,01 partes por millón(ppm) por más de 5 años y presentado más de 3 ug/g en cabello y/o más de 40 ug/g en orina, con clínica compatible. RESULTADOS: El 75% de las fuentes de agua tenían valores mayores a 0,01 ppm de arsénico. Con los criterios de la OMS, se registraron 51 casos probables y no hubo casos definidos. Según los criterios del estudio, hubo 3 casos definidos y una prevalencia del 2,6%. No se halló una asociación entre lesiones no cutáneas o cutáneas graves y valores mayores a 0,01 ppm. CONCLUSIONES: La prevalencia estimada según los criterios del estudio tuvo valores similares a los establecidos en la bibliografía bajo las condiciones en cuestión, aunque con otros criterios no comparables.(AU)

INTRODUCTION: In Tucumán, the arsenic concentration in water fluctuates between 0,1 and 0,01 ppm.The provincial health system does not have any record of cases. OBJECTIVES: To identify and create a map of environmental risk, estimating also chronic endemic regional hydroarsenicism(CERHA) prevalence in Villa Belgrano and exploring the relation between arsenic concentration in water and clinical manifestations. METHODS: A cross-sectional study was performed. All water sources were analyzed and 119 adults were randomly selected. The definition of case considered the own criteria, which differed from the ones of World Health Organization (WHO) regarding arsenic concentration in water, urine and hair as well as time of consumption. The study criteria is most sensible in arsenic water concentration. Those who had consumed water with more than 0.01 parts per million (ppm) for over 5 years and presented more than 3 ug/g in hair and/or more than 40 ug/gin urine with compatible clinical signs were considered as cases. RESULTS: 75 % of water sources had arsenic levels higher than 0.01 ppm. According to the WHO criteria, there were 51 probable cases and there was not any defined case. According to the study criteria, there were 3 defined cases with a prevalence of 2.6%. The study did not find an association between withnon-cutaneous or serious cutaneous injuries and arsenic levelin water higher than 0.01 ppm. CONCLUSIONS: The prevalence estimated according to the study criteria was similar to the one established in the bibliography under the same conditions, though with other criteria which are not comparable.(AU)

Determinación de zonas de riesgo al agua arsenical y prevalencia de hacre en Villa Belgrano, Tucumán, Argentina / Determination of zones exposed to Arsenical Water and CERHA prevalence in Villa Belgrano, Tucumán, Argentina

INTRODUCCION: En Tucumán la concentración de arsénico en agua fluctúa entre 0,1 y 0,01 ppm. El sistema de salud carece de registro de casos. OBJETIVOS: Elaborar un mapa de riesgo ambiental, estimar la prevalencia de hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE) y explorar la relación entre la concentración de arsénico en agua y las manifestaciones clínicas en Villa Belgrano, Tucumán. METODOS: estudio transversal. Se analizaron todas las fuentes de agua y se seleccionaron aleatoriamente 119 personas adultas. Para la definición de caso de HACRE se utilizó un criterio diferente al de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en concentración de arsénico en agua, orina y cabello y tiempo de consumo, siendo éste más sensible en el valor de corte de arsénico en el agua. Se consideró caso definido a quien había consumido agua con un nivel de arsénico mayor a 0,01 partes por millón(ppm) por más de 5 años y presentado más de 3 ug/g en cabello y/o más de 40 ug/g en orina, con clínica compatible. RESULTADOS: El 75% de las fuentes de agua tenían valores mayores a 0,01 ppm de arsénico. Con los criterios de la OMS, se registraron 51 casos probables y no hubo casos definidos. Según los criterios del estudio, hubo 3 casos definidos y una prevalencia del 2,6%. No se halló una asociación entre lesiones no cutáneas o cutáneas graves y valores mayores a 0,01 ppm. CONCLUSIONES: La prevalencia estimada según los criterios del estudio tuvo valores similares a los establecidos en la bibliografía bajo las condiciones en cuestión, aunque con otros criterios no comparables.(AU)

INTRODUCTION: In Tucumán, the arsenic concentration in water fluctuates between 0,1 and 0,01 ppm.The provincial health system does not have any record of cases. OBJECTIVES: To identify and create a map of environmental risk, estimating also chronic endemic regional hydroarsenicism(CERHA) prevalence in Villa Belgrano and exploring the relation between arsenic concentration in water and clinical manifestations. METHODS: A cross-sectional study was performed. All water sources were analyzed and 119 adults were randomly selected. The definition of case considered the own criteria, which differed from the ones of World Health Organization (WHO) regarding arsenic concentration in water, urine and hair as well as time of consumption. The study criteria is most sensible in arsenic water concentration. Those who had consumed water with more than 0.01 parts per million (ppm) for over 5 years and presented more than 3 ug/g in hair and/or more than 40 ug/gin urine with compatible clinical signs were considered as cases. RESULTS: 75 % of water sources had arsenic levels higher than 0.01 ppm. According to the WHO criteria, there were 51 probable cases and there was not any defined case. According to the study criteria, there were 3 defined cases with a prevalence of 2.6%. The study did not find an association between withnon-cutaneous or serious cutaneous injuries and arsenic levelin water higher than 0.01 ppm. CONCLUSIONS: The prevalence estimated according to the study criteria was similar to the one established in the bibliography under the same conditions, though with other criteria which are not comparable.(AU)