Detección de pacientes de alto riesgo isquémico mediante el uso del test rápido de troponina T en pacientes con angina inestable / Detection of patients with highly ischemic risk trough the use of swift trop test in cases with unstable angina

Introducción: La Troponina T (Trop T.) cardíaca es una proteína estructural que sólo se libera en caso de lesión miocárdica. Los distintos trabajos que existen en la literatura mundial confirman la especificidad y sensibilidad de Trop T. en la injuria miocárdica mayor y menor con respecto a la enzima CPK, CPK-MB, y algunos también encuentran correlación pronóstica en los valores de Trop T. en cuadros coronarios agudos con respecto a eventos futuros y procedimientos de revascularización. Objetivos: Determinar si el test rápido de Trop T. permite identificar pacientes ingresados a Unidad Coronaria (UCO) con mayor riesgo y comparar estos resultados con los obtenidos por el dosaje de CPK MB. Material y métodos: Se incluyeron 101 pacientes (P) ingresados a UCO por dolor precordial sugestivo de Angina Inestable (AI): 73,26 por ciento (74 P) de sexo masculino y el restante 26,74 por ciento (27 P) de sexo femenino. La edad promedio de los hombres de 58,1 años (39-78) y de las mujeres fue de 64,6 años (41-92). Se utilizó test rápido de Trop T. Boehringer Mannheim para detección cualitativa de Trop T. por interacción con Anticuerpos Monoclonales específicos de Trop T., a las 4 horas del inicio de los síntomas, conjuntamente con dosaje de CPK-MB. Para diferencia de proporciones se utilizó chi cuadrado convencional (X2), corregida de Yates (X2C) y test exacto de Fisher en celdas que no cumplian el "valor esperado". Se fijó un nivel de significación para valores de probabilidad menor al 1 por ciento, y poco significativo menor al 5 por ciento. Resultados: los 101 P se dividieron en 2 grupos (G): El G1 con Trop. Test (+) de 41 P y el G2 con Trop. Test (-) de 60 P. Con respecto a sus factores de riesgo no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, pero hubo una mayor proporción de P con cardiopatía isquémica conocida en el G1 (P = 0,06). Analizando la incidencia de eventros intrahospitalarios se observó que el G1 presentó mayor tasa de complicaciones que el G2: 26,8 por ciento vs. 3,3 por ciento (P < 0,01). Se constató también que los P del G1 fueron sometidos con mayor frecuencia a algún método de revascularización que el G2: 51,2 por ciento vs. 25 por ciento (P < 0,01). Con respecto al dosaje de CPK MB, éste no permitió diferenciar distintos grupos de riesgo. Conclusiones: El Trop. test permitiría estratificar en forma precoz, P con mayor riesgo isquémico y subdividir un G de P con mayor probabilidad de ser sometidos a... (AU)

Marcadores bioquímicos en el diagnóstico temprano del infarto agudo de miocardio / Biochemical markers in the early diagnosis of acute myocardial infarctaion

Con el transcurso del tiempo surgen mejores alternativas terapéuticas para los pacientes que sufren de infarto agudo de miocardio (IAM), enfermedad considerada en nuestro país como una de los principales causas de muerte; esto hace que el Laboratorio deba evolucionar permanentemente hacia la utilización de nuevas prácticas que sean cada vez más sensibles y específicas para poder realizar un diagnóstico precoz. En el presente trabajo se pretende realizar una revisión sobre los análisis de laboratorio históricamente más frecuentemente utilizados, así como también efectuar una actualización sobre los nuevos parámetros en estudio para el diagnóstico de IAM (AU)